U tuyến giáp tự chủ

Định nghĩa

U tuyến giáp tự chủ là một nốt lành tính (= u tuyến) bao gồm các mô tuyến giáp sản xuất hormone tuyến giáp một cách không kiểm soát (= tự trị). Do sản xuất quá nhiều hormone tuyến giáp, bệnh nhân thường bị tuyến giáp hoạt động quá mức. Cường giáp gọi là. Trong nội dung sau, bạn sẽ tìm hiểu nguyên nhân của một loại u tuyến tự trị như vậy có thể là gì và cách điều trị nó.

Nguyên nhân của một u tuyến tự trị

Có hai nguyên nhân chính dẫn đến sự phát triển của u tuyến tự chủ: thiếu iốt và yếu tố di truyền. Tuyến giáp phụ thuộc vào iốt như một khối xây dựng trong việc sản xuất các hormone của nó. Nếu thiếu iốt trong dinh dưỡng, tuyến giáp không thể sản xuất đủ hormone. Điều này làm rối toàn bộ chu trình kiểm soát.

Kết quả là tuyến giáp được kích thích bởi não của chúng ta để sản xuất nhiều hormone hơn. Kết quả là, các nút bây giờ phát triển từ các tế bào tuyến giáp mới, sau đó sản xuất quá nhiều hormone với nguồn cung cấp iốt tốt hơn - kết quả là tuyến giáp hoạt động quá mức. Ngay cả khi nguồn cung cấp i-ốt ở Đức đã được cải thiện đáng kể trong vài thập kỷ qua, nó vẫn là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất của u tuyến tự trị.

Yếu tố di truyền cũng có thể dẫn đến sự hình thành các nhân giáp mà hệ thống điều tiết của cơ thể không thể kiểm soát được. Ở đây, tuyến giáp cũng tạo ra quá nhiều hormone tuyến giáp. Nếu có nguyên nhân di truyền đằng sau u tuyến tự trị, một số thành viên trong gia đình thường bị ảnh hưởng, nhưng chúng có thể khác nhau rất nhiều về mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng. Bác sĩ nội tiết có thể giúp xác định nguyên nhân.

bệnh viêm tuyến giáp Hashimoto

Bệnh tuyến giáp Viêm tuyến giáp Hashimoto là tình trạng viêm mãn tính của tuyến giáp được kích hoạt bởi một phản ứng sai hướng của hệ thống miễn dịch của cơ thể chúng ta. Tại đây, các tế bào miễn dịch của chúng ta tấn công nhầm vào mô tuyến giáp của chính cơ thể. Trong bối cảnh này, người ta nói đến một bệnh tự miễn dịch.

Ngay cả khi bị viêm tuyến giáp Hashimoto, tuyến giáp hoạt động quá mức cũng có thể xảy ra trong thời gian đó. Tuy nhiên, điều này không tạo ra bất kỳ nút tự chủ nào trong tuyến giáp. Ngoài ra, tình trạng tăng năng chỉ là tạm thời, hầu hết bệnh nhân Hashimoto đều bị tuyến giáp hoạt động kém do có quá nhiều mô tuyến giáp đã bị phá hủy. Điều này giúp dễ dàng phân biệt u tuyến tự trị với viêm tuyến giáp Hashimoto.

Đọc thêm về điều này dưới: Bệnh viêm tuyến giáp Hashimoto

Chẩn đoán u tuyến tự chủ

Nghi ngờ đầu tiên về u tuyến tự chủ thường được thực hiện trên lâm sàng, có nghĩa là bác sĩ có thể nhận được hình ảnh ban đầu dựa trên các triệu chứng điển hình (như đổ mồ hôi, tim đập nhanh, cảm giác có khối u trong cổ họng). Trong một số trường hợp, có thể sờ thấy u tuyến giáp ở bên ngoài tuyến giáp - nhưng điều này không phổ biến, vì các cục rất nhỏ thường có thể dẫn đến các triệu chứng nghiêm trọng.

Máu bây giờ thường được lấy để chẩn đoán thêm. Các giá trị tuyến giáp quan trọng có thể được xác định ở đây. Một chòm sao điển hình của tuyến giáp hoạt động quá mức trong một u tuyến tự trị sẽ là tăng hormone tuyến giáp (được gọi là fT3 và fT4) và giảm hormone điều hòa được hình thành trong não (được gọi là TSH).

Sau đây, khối u có thể được hình dung bằng siêu âm tuyến giáp. Xạ hình tuyến giáp có thể cần thiết để phân biệt giữa u tuyến tự trị và bệnh Graves, một bệnh cũng liên quan đến tuyến giáp hoạt động quá mức. Đây là một xét nghiệm X quang để xác định mô tuyến giáp hoạt động mạnh và do đó có thể gián tiếp cho thấy khối u.

Giá trị phòng thí nghiệm

Các giá trị phòng thí nghiệm quan trọng nhất trong chẩn đoán tuyến giáp là các hormone tuyến giáp thực tế fT3 và fT4, cũng như hormone điều hòa TSH. TSH được sản xuất trong não và kích thích tuyến giáp sản xuất hormone của nó (fT3 và fT4). Mặt khác, hormone tuyến giáp có tác dụng ức chế não và làm giảm giải phóng TSH. Điều này tạo ra một chu kỳ kiểm soát trong đó các hormone có thể được giữ ở mức liên tục.

Nếu tuyến giáp của chúng ta hiện đang sản xuất hormone tuyến giáp một cách không kiểm soát, các giá trị trong phòng thí nghiệm của chúng ta sẽ thay đổi: nồng độ fT3 và fT4 tăng lên khi chúng ngày càng được sản xuất. Ngoài ra, các hormone này ức chế việc giải phóng TSH - kết quả là giá trị phòng thí nghiệm này giảm xuống. Do đó, chòm sao trong phòng thí nghiệm cổ điển có tuyến giáp hoạt động quá mức trong bối cảnh của một u tuyến tự chủ là: ↓ TSH, ↑ fT3, ↑ fT4.

Những triệu chứng này cho thấy một u tuyến tự trị

U tuyến tự chủ có thể tự biểu hiện theo hai cách. Một mặt, sự phát triển của tuyến giáp có thể dẫn đến cảm giác có khối u trong cổ họng. Điều này có thể dẫn đến khó nuốt. Mặt khác, và thường rõ ràng hơn, là các triệu chứng có thể bắt nguồn từ tuyến giáp hoạt động quá mức. Chúng bao gồm, ví dụ, đổ mồ hôi nhiều, run và rụng tóc. Hồi hộp và đánh trống ngực hoặc thậm chí rối loạn nhịp tim có thể xảy ra.

Phòng ấm không còn được dung nạp tốt, bệnh nhân rất cáu kỉnh và bồn chồn, rối loạn giấc ngủ và thay đổi tâm trạng. Nhiều bệnh nhân cũng cho biết họ bị tiêu chảy và sụt cân không mong muốn. Sự xuất hiện phổ biến của nhiều triệu chứng này là rất điển hình của một tuyến giáp hoạt động quá mức, nhưng mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng có thể khác nhau rất nhiều ở mỗi người. Nếu bạn báo cáo những triệu chứng này cho bác sĩ của mình, một mẫu máu và siêu âm có thể hữu ích.

Điều trị u tuyến tự trị

Có một số lựa chọn điều trị cho liệu pháp điều trị u tuyến tự trị. Trước tiên, cần lưu ý rằng chỉ những bệnh nhân có triệu chứng mới cần được điều trị. Nhiều bệnh nhân bị u tuyến tự chủ thường hoàn toàn hết triệu chứng trong một thời gian dài và do đó không cần bất kỳ liệu pháp nào. Tuy nhiên, nếu các triệu chứng như đánh trống ngực hoặc sụt cân không mong muốn xảy ra, thì điều đó có ý nghĩa điều trị đối với tuyến giáp hoạt động quá mức.

Theo quy định, điều trị được lựa chọn đầu tiên ở đây là uống thuốc viên. Cái gọi là thyreostatics ức chế sự hấp thu iốt trong tuyến giáp và do đó làm giảm sự hình thành mới của các hormone tuyến giáp. Các thành phần hoạt tính phổ biến là thiamazole, carbimazole hoặc propylthiouracil. Nếu điều trị bằng thuốc không đủ hoặc không được bệnh nhân mong muốn, thì cũng có lựa chọn điều trị bằng thuốc phóng xạ và phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp.

Cả hai lựa chọn đều có điểm chung là bằng cách phá hủy hoặc loại bỏ mô tuyến giáp, chúng thường dẫn đến cách chữa vĩnh viễn cho tuyến giáp hoạt động quá mức. Tuy nhiên, thường có rất ít hoặc không còn lại mô tuyến giáp khỏe mạnh, đó là lý do tại sao bệnh nhân sau đó phải dùng hormone tuyến giáp ở dạng viên nén suốt đời. Việc lựa chọn hình thức trị liệu nào nên được cân nhắc riêng với bác sĩ chuyên khoa.

Khi nào bạn cần điều trị bằng radioiodine?

Liệu pháp phóng xạ là một lựa chọn điều trị phổ biến cho u tuyến tự trị. Ở đây chúng ta tận dụng lợi thế của thực tế là chỉ có tuyến giáp mới có thể tích tụ i-ốt trong cơ thể của chúng ta và bất kỳ i-ốt dư thừa nào đều được bài tiết qua nước tiểu. Bệnh nhân được dùng iốt phóng xạ, chất này được hấp thụ vào tuyến giáp, tại đây nó gây ra sự phá hủy cục bộ các tế bào tuyến giáp. Bằng cách này, u tuyến tự trị cũng có thể được loại bỏ.

Bệnh nhân có cần điều trị bằng tia phóng xạ hay không phải được bác sĩ chuyên khoa xem xét cẩn thận. Sự lựa chọn đầu tiên của liệu pháp thường được gọi là thyreostatics, được dùng dưới dạng viên nén và làm giảm sản xuất hormone tuyến giáp. Chỉ khi liệu pháp này không thể ngăn chặn đủ các triệu chứng của cường giáp hoặc bệnh nhân đang tìm kiếm một lựa chọn điều trị dứt điểm, người ta có thể xem xét liệu pháp phóng xạ.

Tiên lượng của một u tuyến tự trị

Thời gian của bệnh trong một u tuyến tự trị là rất riêng biệt đối với từng bệnh nhân. Nhiều bệnh nhân bị u tuyến tự chủ không có triệu chứng, giá trị tuyến giáp của họ ở mức bình thường và nốt chỉ là một phát hiện ngẫu nhiên, ví dụ: phát hiện trong siêu âm. Tất nhiên, những bệnh nhân này không cần bất kỳ liệu pháp nào và chỉ nên thực hiện các cuộc kiểm tra thường xuyên trong phòng thí nghiệm.

Nếu có triệu chứng cường giáp, điều này nên được điều trị. Cái gọi là viên nén thyreostatics phải được thực hiện ít nhất 8-12 tháng trước khi bắt đầu cố gắng rút chúng ra. Nếu bệnh nhân lựa chọn liệu pháp phóng xạ hoặc phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp, bệnh cuối cùng được chữa khỏi. Đối với điều này, các hormone tuyến giáp phải được thực hiện ở dạng viên nén suốt đời.

Do đó, tiên lượng của một u tuyến tự trị là tốt, vì có một số lựa chọn điều trị. U tuyến tự trị cũng là một nốt lành tính và không có xu hướng phát triển thành ung thư tuyến giáp.

Diễn biến của bệnh

Diễn biến của bệnh trong một u tuyến tự trị có thể rất khác nhau, nhưng thường theo cùng một mô hình. Nhiều bệnh nhân không có triệu chứng khi bệnh khởi phát. U tuyến tự chủ là do các kích thích tăng trưởng tăng lên khi thiếu iốt. Chỉ khi bệnh nhân uống thêm i-ốt trở lại mới dẫn đến tình trạng tuyến giáp hoạt động quá mức với các triệu chứng điển hình như tim đập nhanh, vã mồ hôi và sụt cân.

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng, chẩn đoán thường được thực hiện nhanh chóng thông qua xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Nếu bệnh nhân được điều trị đầy đủ, mức độ tuyến giáp sẽ trở lại bình thường và mọi triệu chứng bệnh tật sẽ biến mất.