Rách dây chằng ở mắt cá chân
Từ đồng nghĩa
(dạng sợi) Đứt dây chằng, giấc mơ nằm ngửa,
Tiếng Anh: trật mắt cá
Định nghĩa
Các Khớp mắt cá chân bao gồm một mắt cá chân trên và một mắt cá chân thấp hơn. Tổn thương dây chằng ngoài ở mắt cá chân trên là phổ biến nhất và do đó cũng được đơn giản hóa thành Rách dây chằng ở mắt cá chân cho xem. Trong trường hợp bị thương, một hoặc nhiều Dải ngoài kết quả là căng quá mức và rách. Ba dây chằng bên ngoài có thể bị rách trong một chấn thương như vậy được gọi là Ligamentum fibulotalara anterius (ATFL), Dây chằng fibulotalare posterius (PTFL) và điều đó Dây chằng Fibulocalcaneare (CFL).
Hình rách dây chằng
- Xương mác phía trước -
Dây chằng mắt cá chân -
Lig. Fibulotalare anterius - Fibula-calcaneus
Băng -
Dây chằng calcaneofibular - Xương mác sau
Dây chằng mắt cá chân -
Dây chằng khí hư sau - Xương gót chân - Calcaneus
- Xương mắt cá chân - Talus
- Mắt cá ngoài -
(= Xương sợi)
Bệnh u quái bên - Tinh vân - Tinh vân
- Shin - Xương chày
- Xương rắn -
Os cuboideum - Bệnh thương hàn (của bàn chân) -
Xương ống kính - Mắt cá trong -
(= Shin xương) -
Bệnh lý trung gian
I - I - mắt cá trên
(Đường bản lề màu xanh lam) -
Articulatio talocruralis
II - II - Mắt cá dưới
(Đường bản lề màu tím) -
Articulatiotalocalcaneonavicularis
Bạn có thể tìm thấy tổng quan về tất cả các hình ảnh Dr-Gumpert tại: minh họa y tế
Cuộc hẹn với Dr.?
Tôi rất vui khi được tư vấn cho bạn!
Tôi là ai?
Tên tôi là dr. Nicolas Gumpert. Tôi là chuyên gia chỉnh hình và là người sáng lập .
Nhiều chương trình truyền hình và báo in thường xuyên đưa tin về công việc của tôi. Trên truyền hình nhân sự, bạn có thể thấy tôi phát trực tiếp 6 tuần một lần trên "Hallo Hessen".
Nhưng bây giờ đã đủ ;-)
Các vận động viên (người chạy bộ, chơi bóng đá, v.v.) đặc biệt thường bị ảnh hưởng bởi các bệnh về bàn chân. Trong một số trường hợp, ban đầu không thể xác định được nguyên nhân gây ra chứng khó chịu ở chân.
Vì vậy, việc điều trị bàn chân (ví dụ như viêm gân Achilles, gai gót chân, v.v.) đòi hỏi nhiều kinh nghiệm.
Tôi tập trung vào nhiều loại bệnh về chân.
Mục tiêu của mọi phương pháp điều trị là điều trị không cần phẫu thuật với hiệu suất phục hồi hoàn toàn.
Liệu pháp nào đạt được kết quả tốt nhất về lâu dài chỉ có thể được xác định sau khi xem tất cả thông tin (Khám, chụp X-quang, siêu âm, MRI, v.v.) được đánh giá.
Bạn có thể tìm thấy tôi trong:
- Lumedis - bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình của bạn
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Trực tiếp để sắp xếp cuộc hẹn trực tuyến
Thật không may, hiện tại chỉ có thể đặt lịch hẹn với các công ty bảo hiểm y tế tư nhân. Tôi hy vọng cho sự hiểu biết của bạn!
Thông tin thêm về bản thân có thể được tìm thấy tại Dr. Nicolas Gumpert
nguyên nhân
Tới một Chấn thương dây chằng nó đến từ một "Xoắn“ (Sang chấn) của bàn chân trong mắt cá chân trên. Một mặt, điều này có thể xảy ra trong khi chơi thể thao, đặc biệt thường xuyên trong Bóng đá và quần vợt, mà còn do đi sai giày dép hoặc đi trên bề mặt không bằng phẳng (Đá cuội) xảy ra. Thông thường mắt cá trên có nhiệm vụ di chuyển bàn chân về phía trước và phía sau. Với cái gọi là "xoắn mắt cá chân", điều đó xảy ra là bàn chân bị quay vào trong trong khớp mắt cá chân trên (ngón chân cái hướng lên trên). Mắt cá chân dưới thực sự chịu trách nhiệm cho chuyển động này. Kết quả là, các dây chằng bên ngoài bị kéo căng ngày càng nhiều và căng ra quá mức (Căng dây chằng), rách một phần hoặc rách hoàn toàn dây chằng.
Đau xảy ra
Đứt dây chằng cổ chân là một trong những chấn thương thường gặp đối với hệ cơ xương khớp. Nó thường đến như một phần của hoạt động thể thao. Đứt dây chằng chéo ngoài là vị trí tổn thương điển hình, nguyên nhân là do xô lệch ra ngoài. Sau đó, cơn đau có thể phát sinh trực tiếp khi trẹo mắt cá chân và có thể cảm thấy như bị bắn và đâm. Sau đó, cơn đau đầu tiên có thể giảm dần và sau đó xuất hiện trở lại sau đó hoặc có thể kéo dài ngay lập tức. Điều này trước hết phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của vết rách dây chằng và các chấn thương kèm theo và cả việc dây chằng có thể đã bị tổn thương hay không.
Đau mắt cá chân là một trong những triệu chứng đầu tiên và điển hình nhất khi bị rách dây chằng. Mặc dù lúc đầu cơn đau khá buốt và dữ dội, nhưng sau đó nó có thể biểu hiện âm ỉ và lan ra các cấu trúc xung quanh. Chúng có thể xảy ra do căng thẳng trong khi đi bộ hoặc căng thẳng trên khớp mắt cá chân và có thể gây ra do tác dụng lực có chọn lọc tại vị trí dây chằng bị rách. Ngoài ra, cơn đau cũng có thể xảy ra khi nghỉ ngơi, tùy thuộc vào vị trí của mắt cá chân.
Dây chằng nào bị ảnh hưởng có thể được tìm ra, trong số những thứ khác, bởi áp lực đúng giờ đau trên cấu trúc. Bất chấp quá trình chữa lành đang diễn ra, cơn đau do dây chằng bị rách có thể vẫn tồn tại. Ngay cả khi dây chằng đã hồi phục hoàn toàn, dây chằng bị rách vẫn có thể bị kích thích đến mức tiếp tục gây đau trong một thời gian nhất định khi bị căng thẳng và vận động.
Tuy nhiên, quá trình đau mắt cá chân khác nhau ở mỗi người và có thể rất khác nhau. Nếu cơn đau do dây chằng mắt cá chân bị rách vẫn tồn tại mặc dù đã tuân thủ các biện pháp trị liệu và hạn chế ban đầu, nên hỏi bác sĩ chuyên khoa chân để làm rõ.
Vật lý trị liệu và sự gia tăng tải trọng độc lập là rất quan trọng để phục hồi chức năng của khớp mắt cá chân sau khi dây chằng bị rách đã lành. Điều này một lần nữa có thể dẫn đến đau và tư thế giảm đau liên quan, tuy nhiên, nên tránh. Việc xây dựng cơ bắp xung quanh các cấu trúc dây chằng là rất quan trọng để các dây chằng được giải tỏa trong tương lai. Vì vậy mà các biện pháp phục hồi vẫn có thể được tiến hành, điều quan trọng là phải xử lý cơn đau đúng cách. Các biện pháp giúp giảm đau, chẳng hạn như làm mát bằng gel đặc biệt hoặc miếng làm mát và kê cao bàn chân. Thuốc giảm đau thích hợp cũng có thể được uống, nhưng chỉ được khuyến cáo ở mức độ hạn chế do tác dụng phụ của chúng đối với dạ dày.
Điều quan trọng là phải chú ý đến vết sưng
Sưng tấy là một trong những triệu chứng chính của dây chằng mắt cá chân bị rách, cùng với vết bầm tím và đau mắt cá chân khi đi bộ. Nguyên nhân chính của việc này là do chảy máu do dây chằng bị rách. Ngoài ra, sưng tấy sau khi dây chằng bị rách cũng phát triển do nước tích tụ trong mô do chấn thương ở mắt cá chân. Tình trạng sưng tấy đặc biệt rõ rệt vào buổi tối khi bàn chân bị ảnh hưởng xuống cả ngày. Điều này là do áp suất thủy tĩnh tác động lên các mạch và mô thông qua trọng lực và nước được chuyển vào không gian kẽ.
Một mặt, vết sưng tấy gây khó chịu vì gây khó khăn khi đi giày hoặc bị nẹp và có thể để lại vết ấn sau khi mang. Mặt khác, vết sưng tấy khó chịu vì gây đau và cảm giác căng tức.
Tình trạng sưng tấy được cải thiện bằng cách kê cao chân và làm mát vùng bị rách dây chằng. Việc cố định mắt cá chân cũng có thể có tác động tích cực đến tình trạng sưng tấy, vì quá trình chữa lành có thể tiến hành mà không bị cản trở. Thời gian sưng có thể khác nhau và bị ảnh hưởng trực tiếp bởi phương pháp điều trị. Tình trạng sưng tấy có thể kéo dài trong vài tuần. Với các biện pháp thích hợp, nó có thể biến mất sớm hơn.
Thêm về điều này: Mắt cá chân sưng một bên
anamnese
Vết bầm tím xảy ra trên quá trình giải phẫu của các dây chằng tương ứng (Tụ máu) và đau do áp lực (Dịu dàng). Thông thường, bệnh nhân cũng nói rằng họ nghe thấy tiếng rắc hoặc nứt tại thời điểm chấn thương.
Chấn thương cũng dẫn đến sự mất ổn định và cứng khớp. Bởi một bài kiểm tra chụp X-quang gãy xương có được không (gãy xương) có thể được loại trừ. Để phân loại chính xác dây chằng bị rách và xem có bao nhiêu dây chằng bị tổn thương, a MRI từ chân (Chụp cộng hưởng từ) chuẩn bị.
phân loại
Chấn thương dây chằng ở mắt cá chân trên được chia thành ba mức độ nghiêm trọng. Trong trường hợp bị thương từ Lớp 1 mắt cá chân vẫn đàn hồi và chỉ có vết bầm nhỏ. Đứt dây chằng không xảy ra ở chấn thương cấp độ 1.
Trong trường hợp bị thương từ Cấp 2 mắt cá chân chỉ có thể chịu tải trọng hạn chế và có những vết bầm tím đáng kể. Bệnh nhân thường chỉ có thể đứng hoặc đi lại trong thời gian ngắn do cơn đau quá nghiêm trọng.
Một chấn thương từ Lớp 3 dẫn đến khớp cổ chân ngay sau chấn thương (sau chấn thương) không đàn hồi và bạn cũng có thể thấy vết sưng tấy rõ ràng kèm theo vết bầm tím. Ở trẻ em, dây chằng bị rách chiếm ưu thế, có nghĩa là dây chằng ở điểm gắn vào khúc xương chạy trốn.
Trị liệu & Phục hồi chức năng
Việc điều trị dây chằng bị rách phụ thuộc vào số lượng dây chằng bị rách. Nếu dây chằng báo động bao xơ trước (ATFL) đứt đơn thuần thì không cần can thiệp phẫu thuật. Nguyên tắc RICE, là từ viết tắt của rest (nghỉ ngơi), ice (băng), nén (đè nén) và nâng cao (elevation), rất quan trọng đối với tất cả các loại đứt dây chằng. Bệnh nhân đeo nẹp ổn định khí nén trong khoảng 12 tuần, hoặc sau một tuần họ có được một đôi giày ổn định mà họ phải mang trong 4-8 tuần.
Nếu dây chằng calcaneus dạng sợi (CFL) đi ngoài AFTL, một nẹp ban đêm được kê đơn trong 6 tuần đầu tiên cùng với nẹp ổn định khí nén. Sau đó phải mang nẹp khí nén hoặc giày ổn định từ 3 đến 6 tháng. Tất cả các dây chằng bên ngoài hiếm khi bị đứt. Nếu chấn thương này xảy ra, liệu pháp phẫu thuật là lựa chọn đầu tiên. Các dây chằng được khâu bằng phẫu thuật và nếu cần thiết, được gắn lại vào xương. Sau đó, chân dưới được đúc bằng thạch cao. Tuy nhiên, liệu pháp phẫu thuật còn gây tranh cãi trong y văn vì phục hồi chức năng lâu hơn và kết quả là thời gian nghỉ thể thao lâu hơn.
Tuy nhiên, nếu ít nhất hai dây chằng bị rách hoặc có những mảnh xương nhỏ do đứt, cấu trúc hiếm khi có thể được phục hồi tốt như vậy mà không cần phẫu thuật, vì vậy bệnh nhân có thể trở lại tập luyện mà không bị hạn chế. Tùy thuộc vào hoạt động và tuổi của bệnh nhân, thời gian để vận động trở lại hoàn toàn có thể khác nhau. Việc trở lại thể thao diễn ra dần dần ngay sau khi vật lý trị liệu và / hoặc cuộc sống hàng ngày có thể được hoàn thành trở lại mà không bị đau. Nếu các triệu chứng sau đó tái phát, chấn thương phải được kiểm tra lại và lựa chọn một chiến lược điều trị khác.
Chỉnh hình mắt cá chân cũng có thể được sử dụng như một trong số các lựa chọn trị liệu. Đọc thêm về điều này dưới: Nẹp mắt cá chân
Tính ổn định thông qua việc sử dụng đường ray
Một biện pháp quan trọng trong điều trị đứt dây chằng mắt cá chân là Ổn định và cố địnhđể dây chằng có thể phát triển trở lại cùng nhau và mặc dù dây chằng bị đứt một để đảm bảo chuỗi chuyển động sinh lý tại khớp. Đây là một đường sắt mà bác sĩ chỉnh hình muốn giới thiệu. Chúng có sẵn với các kích thước và kiểu dáng khác nhau và có thể được điều chỉnh bằng cách sử dụng dây đai Velcro có thể điều chỉnh hoặc thứ gì đó tương tự điều chỉnh riêng trở nên. So với băng keo, nó mang lại sự ổn định và cố định hơn đáng kể ở vị trí mong muốn của mắt cá chân, vì nó chứa một thành phần cứng.
Khác lợi thế đường sắt là họ nhanh chóng gắn vào và gỡ bỏ một lần nữa có thể được gỡ bỏ trong một thời gian ngắn.
A bất lợi Nẹp khi đứt dây chằng là do hình dạng cứng. Vết bầm có thể đến và nẹp có thể thấy khó chịu, đặc biệt nếu chấn thương gây sưng tấy.
Nẹp chỉ nên dùng để cố định khi bắt đầu điều trị. Sau đó, khi cổ chân dần dần có thể chịu tải trở lại, mục đích chủ yếu là ổn định và chống trẹo. Bạn thường nên khoảng sáu tuần được mặc liên tục.
Ổn định thông qua việc sử dụng băng quấn
Khai thác chơi trong việc điều trị một Chấn thương dây chằng tại Khớp mắt cá chân Đóng vai trò quan trọng. Băng quấn cung cấp một cái ở mắt cá chân ổn định caobởi vì nó không đàn hồi và được gắn với một lực căng tương đối cao. Sau khi dây chằng bị rách, mắt cá chân cần được cố định ở một vị trí cho phép dây chằng bị rách phát triển trở lại với nhau. Thông qua ổn định cao ở mắt cá chân băng bó ngăn cản các chuyển động làm trầm trọng thêm tình trạng của dây chằng bị rách. Đồng thời, băng có tính chất Cơ quan thụ cảm của da để kích thích khi băng này bị kéo căng hoặc bị kẹt. Kết quả là, Độ nhạy sâu và Tuần hoàn máu và như vậy sự tái tạo do đó có thể được tối ưu hóa để dây chằng bị rách ở mắt cá chân được hỗ trợ chữa lành.
Trên tất cả, ghi hình có điều đó lợi thế lớnrằng bất chấp sự cố định của khớp vẫn có chức năng còn lại nhất định được đảm bảođiều này cho phép những người bị ảnh hưởng tương đối di động. Cách dán băng được xác định bởi các cấu trúc bị ảnh hưởng bởi vết rách của dây chằng. Điều quan trọng là vị trí và tình trạng của băng quấn thường xuyên kiểm tra và nếu cần thiết đổi mới được sử dụng để tránh bất kỳ chấn thương nào cho da hoặc tư thế sai ở mắt cá chân.
Thời gian chữa lành sau khi bị rách dây chằng mắt cá chân
Thời gian lành của dây chằng mắt cá chân bị rách bao gồm thời điểm dây chằng bị rách cho đến khi mắt cá chân có thể được tải trở lại mà không gặp vấn đề gì. Mức độ của Thời gian chữa bệnh rất khác nhau. cô ấy có thể Tuần đến tháng Tuy nhiên, nó là trung bình khoảng một đến ba tháng.
Thời gian chữa bệnh phụ thuộc vào các yếu tố khác nhau, có thể có cả ảnh hưởng tích cực và tiêu cực. tiêu cực Nó sẽ được đánh giá nếu dây chằng bị ảnh hưởng sau khi dây chằng bị rách ở khớp cổ chân tiếp tục bị căng thẳng do căng thẳng trên bàn chân khi đi bộ hoặc tập thể dục trở thành. Vì các dây chằng ở mắt cá chân phải chịu lực cao khi bị căng thẳng, điều này có nghĩa là nếu dây chằng bị đứt, các dây chằng sẽ không có đủ cơ hội để phát triển lại với nhau trong hòa bình. Ngoài ra, các cầu nối mô mới được tạo ra giữa các đầu dây chằng do quá trình lành lại có thể bị rách trở lại khi trọng lượng cơ thể chuyển sang bên bị ảnh hưởng. Do đó Thời gian chữa bệnh kéo dài hơn trở nên. Cố định hoặc ổn định khớp cổ chân, ví dụ, sử dụng một thanh nẹp không đúng tư thế và vị trí, có thể khiến dây chằng bị rách mất nhiều thời gian hơn để chữa lành.
tích cực một trong những ảnh hưởng đến thời gian chữa bệnh Thực hiện nhất quán bảo vệ của mắt cá chân. Điều này có nghĩa là lúc đầu chân có thể không chịu tải, sau một thời gian thì tăng dần. Điều này thường cho phép dây chằng lành trở lại mà không gặp bất kỳ vấn đề gì. Một thanh nẹp hoặc băng cũng nên được đeo để giữ cho mắt cá chân trong Giai đoạn nhẹ nhàng ổn định và đã sửa và do đó được bảo vệ khỏi các tác động bên ngoài và một Tư thế xấu Là. Điều cũng có lợi cho thời gian chữa lành của dây chằng bị rách là vật lý trị liệu, được cho là để kích hoạt và tăng cường các cơ xung quanh khớp mắt cá chân để dây chằng phải tự chịu lực ít hơn trong tương lai và nó được tha. Ngoài ra, dây chằng bị ảnh hưởng cần được kéo giãn và tăng cường cùng với các dây chằng khác trên khớp mắt cá chân sau khi điều trị vật lý trị liệu lành lại. Một mặt, nếu có thể Khôi phục tình trạng ban đầu, mặt khác đối với một Để ngăn ngừa đứt dây chằng trong tương lai.
Điều này cho thấy thời gian chữa bệnh không phải là một khoảng thời gian cố định áp dụng cho tất cả mọi người, mà là tổng hợp của nhiều sự kiện và là kết quả của nhiều biện pháp khác nhau.Để đạt được thời gian chữa bệnh ngắn nhất có thể, bạn nên làm việc với bác sĩ để vạch ra một kế hoạch điều trị có tính đến tất cả các yếu tố liên quan đến việc chữa lành dây chằng bị rách ở mắt cá chân.
Rách dây chằng mắt cá chân ở trẻ em
Cũng thế bọn trẻ không bị thương ở mắt cá chân. Tuy nhiên, điều đặc biệt ở trẻ em là Cấu trúc ban nhạc ổn định hơn nhiều hơn ở người lớn. Ví dụ, nếu hoạt động thể thao hoặc tương tự làm cho mắt cá chân bị trẹo hoặc chuyển động bệnh lý khác tại khớp này, điều này dẫn đến thường không bị rách dây chằngnhưng điều đó Băng xé một mảnh tại điểm đính kèm của nó Xương hoặc sụn ngoài và do đó không còn chức năng.
Như vậy là một cổ điển hơn Rách dây chằng hiếm khi xảy ra ở trẻ em. Tuy nhiên, đây là Ở ngoài của mắt cá chân thường xuyên bị ảnh hưởng hơnhơn bên trong. Không nên quên ở trẻ em rằng trong một số trường hợp, do di truyền xác định, chúng có mô liên kết yếu hơn và do đó cũng có cấu trúc dây chằng. Ở những trẻ này, dây chằng cổ chân bị rách không phải là hiếm, vì sự không ổn định của khớp cổ chân sẽ khiến dây chằng bị căng khi di chuyển và dễ bị chấn thương hơn. Kể từ khi chấn thương với một biện pháp hình ảnh, chẳng hạn như tia X, có thể hiển thị kém, là một trong những trường hợp nghi ngờ Soi khớp cần thiết để chẩn đoán thêm.
Điều quan trọng ở trẻ em sau đó điều trị thích hợp được khởi tạo để sau này không xảy ra biến dạng và mất ổn định của mắt cá do dây chằng bị rách hoặc rách. Điều này trên thực tế sẽ khuyến khích chấn thương thêm do vận động và căng thẳng và hạn chế khả năng vận động, tất nhiên nên tránh.
dự báo
Với sự chữa lành hoàn toàn của Dây chằng bị rách mắt cá chân sau đó có thể được tải lại mà không bị hạn chế. Tuy nhiên, tình trạng rách dây chằng ở khớp cổ chân lặp đi lặp lại có thể dẫn đến tình trạng mất ổn định cơ bản, khiến dây chằng được thay mới dễ bị rách hơn.
dự phòng
Lên trên Khớp mắt cá chân Để ổn định thêm và do đó ngăn ngừa chấn thương dây chằng, bộ ổn định bên ngoài có thể được mang hoặc giày dép đặc biệt chắc chắn, trên mắt cá đi. Tuy nhiên, trong khu vực thể thao, hiệu suất có thể bị hạn chế.
Thêm chấn thương ở mắt cá chân trên
Ngoài các dải bên ngoài, Dây chằng bao khớp (Kết nối giữa xương chày và xương mác) hoặc dây chằng chéo giữa (Dây chằng Delta, dây chằng mắt cá trong) để đi du lịch. Những chấn thương này hiếm hơn nhiều, nhưng thường có quá trình kéo dài và yêu cầu bất động nghiêm ngặt hơn so với chấn thương đơn lẻ ở dây chằng bên ngoài.
