Xác định độ trong suốt của phôi bằng siêu âm

Giới thiệu

Các Đo nếp gấp cổ thuộc về một Xét nghiệm máu cho một trong những cung cấp bởi nhiều bác sĩ phụ khoa ngày nay Khám sàng lọc ba tháng đầucái nào cũng vậy FiTS (Fiđầu tiên-Trimester-S.sàng lọc) được gọi. Với sự trợ giúp của phép đo nếp gấp cổ, bạn thậm chí có thể trước khi Sinh bất kỳ rối loạn di truyền hiện có của đứa trẻ chưa sinh được xác định.
Nghi ngờ này sau đó có thể được xác nhận bằng các cuộc kiểm tra sâu hơn.

Tại sao đo nếp gấp cổ?

Nỗi sợ hãi về chứng rối loạn phát triển ở thai nhi luôn đồng hành với mọi bà mẹ tương lai.
Đặc biệt là phụ nữ tuổi lớn hơn bị ảnh hưởng rất nhiều bởi nỗi sợ hãi này, vì những bà mẹ này có nguy cơ sinh con bị dị tật cao hơn.

Một cách để đánh giá sự phát triển của trẻ là đo nếp gấp ở cổ.

Vì cuộc kiểm tra này diễn ra trước khi sinh, loại kiểm tra này được phân loại là cái gọi là Chẩn đoán trước khi sinh (pre = trước) đến.
Phép đo không diễn ra trong phạm vi thông thường Kiểm traNgười mẹ phải rõ ràng đồng ý khám sau khi đã được bác sĩ phụ khoa thông báo về ưu và nhược điểm của việc khám này.

Nó diễn ra như Khám siêu âm Ngoài hai lần khám siêu âm theo quy định hợp pháp, trong đó các cấu trúc khác của trẻ được đo để phát hiện bất kỳ rối loạn phát triển nào.

Khi đo các nếp gấp cổ, trên hết Rối loạn nhiễm sắc thể như là Trisomy 21 (= Hội chứng Down) cũng như nhiều hội chứng khác hoặc Khuyết tật tim có thể chẩn đoán. Các Kiểm tra trước khi sinhtuy nhiên, sinh thiết xác nhận phải được thực hiện cho tất cả các thủ tục chẩn đoán.

Thực tế là "Không cung cấpCũng do việc kiểm tra mà chi phí đôi khi rất cao lên đến € 200 bạn phải tự bỏ tiền túi ra trả và không được bảo hiểm sức khỏe theo luật định.

Quyết định khám bệnh được khuyến nghị khẩn cấp đối với những bà mẹ đã nhận thấy những thay đổi và sai lệch nhỏ trong những lần siêu âm trước đó trong những lần khám dự phòng thông thường, ở những thai có tuổi mẹ hơn 35 năm hoặc tại Mang thai có nguy cơ cao.

Vì một người được coi là phụ nữ mang thai có nguy cơ cao từ 35 tuổi, vì nguy cơ dị tật tăng lên theo tuổi của người mẹ, các công ty bảo hiểm sức khỏe thường chi trả chi phí khám này.

Những gì đang được thực hiện?

Khi đo nếp gấp cổ, như tên cho thấy, nếp nhăn cổ của trẻ được đánh giá.

Da ở vùng cổ được đánh giá bằng siêu âm.
Các thuật ngữ đo mật độ cổ và Đo độ trong suốt cổ mô tả các cấu trúc khác của nếp gấp cổ được kiểm tra ngoài độ dày.

Vùng cổ của thai nhi được đánh giá qua siêu âm.
Bản thân việc kiểm tra này rất đơn giản và rất ít rủi ro cho cả mẹ và con và không gây ra bất kỳ rủi ro nào lớn hơn các lần khám siêu âm khác trong quy trình dự phòng.

Siêu âm qua Bao kiếm người mẹ hoặc về Thành bụng tiến hành, tùy theo vị trí mà bạn có thể đánh giá chính xác nhất cổ của trẻ.

Độ dày được đo bằng Giữ nước ở nếp gấp cổ và bóng mờ của nó trong hình ảnh siêu âm.

Sóng siêu âm bao gồm các sóng âm thanh phát ra tương tự như máy đo tiếng vang trên tàu thủy.
Con người không thể nghe thấy sóng âm thanh vì tai người không thể nghe thấy tất cả các sóng âm thanh ở xa.
Các sóng phát ra được phản xạ bởi các tàu thuyền xung quanh trong quá trình vận chuyển, khi chúng dội lại và bị hất ngược trở lại.
Sau đó, một chiếc thuyền có thể sử dụng các tín hiệu trả về để xác định thuyền nào đang ở trong vùng lân cận của nó.

Nguyên tắc này hoạt động tương tự như các cuộc kiểm tra siêu âm trong y học. Những người khác nhau Khăn giấy Thiết bị siêu âm có thể thu nhận sóng phản xạ và sóng phản xạ và hình ảnh của đứa trẻ được tính toán từ sóng phản xạ từ thiết bị sẽ hiển thị trên màn hình.

Các loại vải khác nhau phản xạ sóng ở các mức độ khác nhau, do đó, các sóng phản xạ khác nhau được hiển thị bằng màu sắc khác nhau trên màn hình.
Màu sắc sau đó có thể được sử dụng để đưa ra kết luận về vải ở một mức độ nhất định.

Chất lỏng hầu như không phản xạ tia và xuất hiện màu đen trên màn hình của thiết bị siêu âm, ví dụ: Nước ối.
Một loại mô sáng màu khác có thể sẫm màu hơn nếu có chất lỏng trong đó.

Chính xác thuộc tính này được sử dụng ở đây, bởi vì thai nhi chất lỏng tích tụ trong mô.
Lý do cho điều này là Thận và Cơ quan bài tiếtmà vẫn chưa đủ trưởng thành trong bào thai. Vì lý do này, chất lỏng vẫn còn đọng lại trong mô. Bản thân chất lỏng hoàn toàn an toàn cho đứa trẻ, đó là điều quan trọng số tiền chất lỏng tích trữ và độ dày có thể mở rộng của nếp gấp cổ do cặn bẩn.

Các phép đo được thực hiện nhiều lần trong khi kiểm tra và giá trị trung bình sau đó được xác định. Chất lỏng, trong suốt trong siêu âm, cho phép kiểm tra tên là phép đo độ trong suốt ở cổ.

Các thuật ngữ đo lường NT, đo nếp gấp cổ và đo độ trong suốt của cổ đều được sử dụng như nhau.

Phép đo nếp gấp cổ được thực hiện khi nào?

Các nếp nhăn ở cổ thường được đo trong lần khám sàng lọc tam cá nguyệt đầu tiên giữa tuần thứ 11 và 14 của thai kỳ. Trong thời gian này, một dòng chất lỏng mỏng hình thành ở cổ của trẻ, có thể được nhìn thấy như một điểm sáng trên siêu âm. Khi các cơ quan trưởng thành trong quá trình mang thai, chất lỏng tích tụ trên cổ lại biến mất.

Khi siêu âm, người ta sẽ không thấy hoặc chỉ thấy một "nếp gấp cổ" rất nhỏ. Do đó, các tuyên bố từ cuộc kiểm tra sau tuần thứ 14 của thai kỳ sẽ không thể kết luận. Ngay cả trước tuần thứ 10 của thai kỳ, không nên thực hiện các phép đo nếp gấp cổ vì em bé vẫn còn quá nhỏ và các giá trị có thể không chính xác.

Thời gian tối ưu để đo độ nhăn ở cổ là vào khoảng tuần thứ 12 của thai kỳ.

Đọc thêm về chủ đề: 3 tháng đầu của thai kỳ

Khi nào bạn đo lường?

Khoảng thời gian giữa Tuần thứ 11 và 14 của thai kỳ.
Trước đó, thai nhi còn quá nhỏ nên chưa thể đánh giá kết quả. Sau đó, chất lỏng được rút ra khỏi thận hoạt động tốt hơn và tốt hơn Hệ thống bạch huyết của đứa trẻ cho đến khi nó không còn nhìn thấy trong siêu âm vào một lúc nào đó.

Số đo nói lên điều gì?

Bình thường độ dày của lớp giữ nước ở nếp gấp cổ ở thai nhi khỏe mạnh là 1mm đến 2,5mm.
Từ 3 mm, một giá trị tăng lên, từ 6 mm cho các giá trị tăng mạnh. Nếu kết quả bất thường được đo trong quá trình khám, không thể chẩn đoán xác định một số dị tật.

Người ta chỉ có thể xác định xác suất của dị tật thông qua mức độ tích tụ nước.
Sự thay đổi nếp gấp cổ xảy ra trong bối cảnh các rối loạn phát triển khác nhau như hội chứng Down và hội chứng Edwards (Trisomy 18) hoặc trong trường hợp dị tật tim.

Không có gì lạ khi những đứa trẻ có nếp gấp cổ bất thường được sinh ra hoàn toàn khỏe mạnh và không có bất kỳ thay đổi phát triển nào!

Vì vậy, nếu phát hiện những phát hiện bất thường, bạn đừng bao giờ cho rằng đứa trẻ sinh ra sẽ bị khuyết tật nặng, ngay cả khi hầu hết phụ nữ ngay lập tức lo sợ điều tồi tệ nhất.

Trong hầu hết các trường hợp, máu của thai phụ cũng được kiểm tra, vì kết quả xét nghiệm máu và siêu âm cùng nhau cung cấp thông tin chính xác hơn về một dị tật có thể xảy ra.
Trong cái gọi là xét nghiệm ba lần này, các thông số khác nhau như hormone thai kỳ B-HCG được đo.

Giống như kiểm tra siêu âm, các giá trị đo được chỉ cho phép một tuyên bố thống kê thuần túy về xác suất của dị tật với độ dày nếp gấp cổ nhất định.

Tuy nhiên, nó được sử dụng thường xuyên và có độ tin cậy cao, bởi vì 80% trẻ em bị tam nhiễm sắc thể 21 có thể được chẩn đoán thành công ở đây chỉ bằng cách đo các nếp gấp cổ.

Bằng cách kết hợp phép đo nếp gấp cổ với xét nghiệm máu nói trên, xác suất này có thể tăng lên đến 90%.
Tuy nhiên, ngược lại, cũng cần lưu ý rằng 20% ​​tổng số trẻ sinh ra với trisomy 21 có một nếp gấp ở cổ không đáng kể khi khám.

Tuy nhiên, các cuộc điều tra thêm là cần thiết nếu có bất kỳ nghi ngờ nào.
Xét nghiệm nước ối (=Chọc dò nước ối), kiểm tra dây rốn và kiểm tra nhiễm sắc thể sau đó có thể mang lại câu trả lời cuối cùng.

Trong phân tích nhiễm sắc thể, các tế bào từ thai nhi được thu nhận và kiểm tra bằng cách sử dụng một trong các hình thức kiểm tra nêu trên. Tuy nhiên, những lần khám này không còn nguy cơ thấp như khám siêu âm đơn thuần và nguy cơ nhiễm trùng cho mẹ và con do lượng nước ối giảm sẽ tăng lên.

Nếu một sự phát triển không mong muốn thực sự được chẩn đoán, điều quan trọng là phải cung cấp cho cha mẹ sự hỗ trợ và giúp đỡ để có thể đi kèm với việc chấm dứt thai kỳ hoặc chuẩn bị cho cuộc sống với một đứa trẻ khuyết tật.

Sau đó, cha mẹ phải được thông báo về các lựa chọn thay thế như phẫu thuật thai nhi, nhận con nuôi hoặc phá thai và hậu quả.
Bất kể cha mẹ đưa ra quyết định nào, họ cần được hỗ trợ thích hợp.

Nếu một khuyết tật tim được chẩn đoán là kết quả của cuộc điều tra, thì những tiến bộ mới nhất của y học phải luôn được chỉ ra.
Trong suy nghĩ của nhiều người, dị tật tim vẫn là bản án tử hình đối với trẻ sơ sinh, nhưng ngược lại, trong hầu hết các trường hợp, chúng có thể phẫu thuật với tỷ lệ thành công cao và hầu như có thể chữa khỏi.

Dị tật tim thường có thể được tiến hành mà không cần lấy mẫu máu hoặc lấy nước ối, và siêu âm 3D hoặc cái gọi là kiểm tra Doppler có thể đủ ý nghĩa.
Kiểm tra Doppler cũng được thực hiện như một phần của kiểm tra siêu âm và sử dụng sóng siêu âm để đo lưu lượng máu trong mạch của thai nhi theo nguyên tắc tương tự như trên.
Hầu hết các dị tật tim sau đó cũng có thể được đánh giá hoặc loại trừ bằng cách này.

Kết quả đo nếp gấp cổ

Các Đo nếp gấp cổ diễn ra với sự hỗ trợ của thiết bị siêu âm có độ phân giải cao, có khả năng đo mật độ nếp gấp cổ. Các giá trị này thường liên quan đến kích thước của đứa trẻ chưa sinh (chiều dài đỉnh đầu) và tuổi của người mẹ và sau đó được so sánh với các giá trị tham chiếu.
Ví dụ: áp dụng giá trị nếp gấp cổ khoảng 2,1mm ở một đứa trẻ 45mm như một thể tam nhiễm-tốt.
Đối với trẻ em 85mm, độ dày không được lớn hơn 2,7mm là.

Giá trị cao hơn cũng sẽ chỉ ra một dị tật của đứa trẻ. Nếu ngoài các giá trị đo bất thường, tuổi mẹ cũng tăng lên (trên 35 tuổi) thì khả năng trẻ bị dị tật là cao.
Tuy nhiên, cuối cùng, người ta phải nói rằng chỉ đo nếp gấp cổ không phải đủ để chẩn đoán. Ngay cả những đứa trẻ khỏe mạnh cũng có thể có nếp gấp cổ dày lên mà không bị dị tật. Phép đo vòng cổ sẽ chẩn đoán không chính xác những người này là bị bệnh, mặc dù chúng thực sự khỏe mạnh.

Các nghiên cứu đã chỉ ra điều này - 6 trên 100 Trẻ em được chẩn đoán là bị bệnh mặc dù chúng khỏe mạnh. Với sự trợ giúp của các cuộc kiểm tra thêm (ví dụ như chọc dò nước ối (Kiểm tra nước ối) hoặc một Lấy mẫu nhung mao màng đệm) sự hiểu lầm này cuối cùng có thể được làm rõ. Điều này cho thấy phép đo vòng cổ, mặc dù rất an toàn, nhưng cũng có thể dẫn đến hiểu sai.
Vì lý do này, nó nên được xem như một xác định xác suất hơn là một lựa chọn chẩn đoán cuối cùng. Tuy nhiên, vì nó cung cấp độ chắc chắn cao trong việc chẩn đoán dị tật và so với các xét nghiệm khác (như chọc dò màng ối và lấy mẫu lông nhung màng đệm), nó không gây ra bất kỳ rủi ro nào cho mẹ và con, đo nếp gấp cổ là lựa chọn hàng đầu như một phương pháp sàng lọc.

Dị tật tim và các bệnh chuyển hóa cũng có thể được chúng nhận biết một cách đáng tin cậy.

Đo nếp gấp cổ và xác định giới tính

Thường từ Tuần thứ 15 của thai kỳ cơ quan sinh sản của đứa trẻ phát triển tốt đến mức trong thời kỳ này giới tính (chắc chắn) có thể đánh giá.

Cấu tạo của dương vật thường có thể nhìn thấy sớm và rõ ràng hơn so với sự phát triển của âm vật ở các bé gái. Vì phép đo vòng cổ thường diễn ra sớm hơn (10-14 tuần của thai kỳ) không phải lúc nào cũng có thể xác định giới tính tại thời điểm này. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, trẻ em phát triển quá nhanh nên trong một số trường hợp (đặc biệt là với con trai) có thể xem giới tính sớm nhất vào tuần thứ 13 của thai kỳ.
Điều này sau đó cũng có thể được xác định trong quá trình đo nếp gấp cổ.

Ai đo nếp gấp ở cổ?

Về nguyên tắc, việc kiểm tra có thể được thực hiện bởi bất kỳ bác sĩ nào được phép đo các nếp gấp cổ.
Các bác sĩ có thể vượt qua hàng năm Kiểm soát chất lượng cũng phát triển một chứng chỉ.
Tuy nhiên, vì thiết bị siêu âm độ phân giải cao đặc biệt là cần thiết nên việc thăm khám thường là cần thiết Thực hành đặc biệt cần thiết nếu bạn đã quyết định thực hiện phép đo nếp gấp cổ.

Sinh đôi đặt ra một vấn đề lớn đối với bác sĩ phụ khoa ngay cả khi khám siêu âm định kỳ như một phần của chăm sóc phòng ngừa Thử thách.

Tất nhiên, thách thức này cũng nảy sinh khi đo các nếp gấp cổ. Tuy nhiên, song thai không phải là một tiêu chí loại trừ cho phép đo, nó chỉ đặt ra thách thức ít nhiều cho người khám và tiêu tốn nhiều thời gian hơn do đo kép.

Cần lưu ý rằng các giá trị ở trẻ sinh đôi có thể khác nhau ở mức độ lớn hơn nếu hai thai nhi không phát triển giống nhau.

Chi phí đo vòng cổ

Đo vòng cổ không phải là một phần của các cuộc kiểm tra phòng ngừa thông thường cho phụ nữ có thai và do đó được sử dụng ở hầu hết phụ nữ mang thai KHÔNG PHẢI do các công ty bảo hiểm y tế chi trả. Phụ nữ mang thai dưới 35 tuổi thường phải tự chịu chi phí khám.

Kể từ khi đo nếp gấp cổ như nhím- Nếu dịch vụ được cung cấp bởi các bác sĩ phụ khoa, giá cho việc này có thể thay đổi đáng kể. Chúng có thể nằm giữa 30 € và kết thúc 200 € nói dối. Tuy nhiên, vì luôn có các công ty bảo hiểm y tế chi trả chi phí, bạn nên kiểm tra với công ty bảo hiểm sức khỏe của mình trước. Mặt khác, phụ nữ mang thai trên 35 tuổi được khuyến cáo khẩn cấp đo các nếp gấp cổ, vì tuổi của họ đã làm tăng nguy cơ dị tật của trẻ (ví dụ: Trisomy) có.
Trong những trường hợp này, việc khám bệnh được bảo hiểm y tế chi trả.

Các lựa chọn thay thế cho phép đo nếp gấp cổ

Vì các lựa chọn thay thế cho phép đo nếp gấp cổ là Kiểm tra nước ối và xét nghiệm máu của người mẹ, có thể được chiết xuất từ ​​vật liệu di truyền của đứa trẻ và do đó, ví dụ: Các bất thường nhiễm sắc thể như thể nhiễm sắc thể 21 có thể được phát hiện một cách đáng tin cậy từ tuần thứ 12 của thai kỳ.