Sinh thiết vú

Sinh thiết vú là gì?

Sinh thiết là một phương pháp chẩn đoán trong đó mẫu vật liệu được lấy từ một mô cụ thể. Sinh thiết vú là mô vú. Tùy thuộc vào bệnh cơ bản nghi ngờ, các vùng khác nhau của vú có thể được sinh thiết. Điều này thường xảy ra do một khối u nghi ngờ trong ngực, bây giờ cần được kiểm tra kỹ hơn.

Đọc thêm về chủ đề này tại: sinh thiết

Chỉ định

Sinh thiết vú thường được thực hiện khi phát hiện một khối u trong vú. Điều này có thể được cảm nhận dưới dạng một nút bởi chính người phụ nữ bị ảnh hưởng hoặc thường là bởi bác sĩ phụ khoa. Ngay cả khi khám phát hiện sớm như siêu âm hoặc chụp nhũ ảnh, các vùng bất thường ở vú có thể được phát hiện, cần được kiểm tra thực thể của chúng (lành tính và ác tính) bằng phương pháp sinh thiết.

Đọc thêm về chủ đề này tại: U vú

Các dấu hiệu thực sự cho sinh thiết vú chủ yếu là khối u không rõ nguồn gốc hoặc nghi ngờ ác tính. Điều này được phân loại theo tiêu chí BI-RADS, được sử dụng trong chụp nhũ ảnh. Sinh thiết nên được thực hiện nếu giá trị BI-RADS là 4 (= phát hiện nghi ngờ, khuyến cáo làm rõ, nghi ngờ ác tính từ 2 đến 95%) và giá trị BI-RADS là 5 (nghi ngờ ác tính cao trên 95%). Giá trị BI-RADS cao nhất đạt được với 6 và biểu thị ung thư vú được xác nhận bằng mẫu mô. Với giá trị BI-RADS dưới 4, có thể tìm thấy các bất thường ác tính đáng ngờ ở mức độ thấp (dưới 2%) trên phim chụp nhũ ảnh. Sinh thiết không được khuyến khích trong những trường hợp này; nếu cần, nên thực hiện hình ảnh mới của vú sớm (ví dụ: sau 6 tháng) để xác định cách tiến hành.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Chụp nhũ ảnh

Sinh thiết chân không là gì?

Sinh thiết chân không là một loại loại bỏ mô trong đó một kim rỗng mỏng được sử dụng để sinh thiết. Kim thường được đưa vào vú dưới sự kiểm soát của siêu âm hoặc được kiểm soát bởi hình ảnh MRI, từ đó một mẫu mô được rút trực tiếp vào kim rỗng. Sau đó có thể kiểm tra hình trụ mô thu được từ việc này dưới kính hiển vi.

Sinh thiết mở là gì?

Với sinh thiết mở, mô không bị loại bỏ qua một kênh chọc thủng nhỏ. Thay vào đó, da trên khu vực nghi ngờ sẽ được mở ra trước, sau đó mô nghi ngờ được phẫu thuật để lộ ra ngoài, sau đó có thể lấy mẫu mô. Sinh thiết mở hiếm khi được sử dụng do can thiệp khá lớn; các thủ thuật xâm lấn tối thiểu được ưu tiên (nếu có thể). Vì sinh thiết mở là một cuộc kiểm tra lớn hơn với nhiều mô bị ảnh hưởng hơn, nó luôn được thực hiện với gây tê cục bộ và trong các ca phẫu thuật lớn ngay cả khi gây mê toàn thân.

Sinh thiết stereotactic là gì?

Trong y học, quy trình lập thể đề cập đến quá trình kiểm tra hoặc trị liệu trong đó một quy trình tác động từ nhiều hướng. Ví dụ, trong sinh thiết lập thể, một số dụng cụ được nhắm vào vùng nghi ngờ trong ngực từ các hướng khác nhau. Hầu hết việc lập kế hoạch được thực hiện trước trên máy tính sau khi đánh giá hình ảnh MRI ba chiều. Do tính chất lập thể của can thiệp, sinh thiết vú chính xác có thể được thực hiện. Điều này cho phép bạn làm việc rất chính xác, đồng thời chỉ một lượng nhỏ mô vú xung quanh có thể bị tổn thương do thủ thuật.

sự chuẩn bị

Việc chuẩn bị sinh thiết vú trước hết bao gồm chỉ định chi tiết về bệnh sử của bệnh nhân, khám sức khỏe và hình ảnh (siêu âm, MRI vú).Sau đó, phương pháp lấy mẫu chính xác có thể được lựa chọn, chủ yếu dựa trên hình ảnh. Tùy thuộc vào loại thay đổi mô nghi ngờ, có thể thực hiện các mẫu sinh thiết mở hoặc đóng. Ngoài ra, mô phỏng và mô hình máy tính có thể được sử dụng để xác định cách tiếp cận nào là tốt nhất cho sinh thiết. Những người bị ảnh hưởng cũng phải được thông báo trong thời gian tốt trước khi làm thủ tục và tất nhiên đồng ý cho việc kiểm tra. Các bước chuẩn bị khác chủ yếu liên quan đến loại gây tê (chủ yếu là tại chỗ) được thực hiện.

thủ tục

Quá trình sinh thiết vú thường hơi khác nhau, tùy thuộc vào quy trình được chọn. Các mẫu thường được thực hiện dưới sự kiểm soát hình ảnh. Điều này có thể được thực hiện bằng cách sử dụng siêu âm hoặc MRI. Nơi mà kim sinh thiết được cho là xuyên qua da trước tiên phải được khử trùng. Nếu có kế hoạch sinh thiết nhiều lần, gây tê cục bộ da và các lớp bên dưới thường được thực hiện. Trong trường hợp sinh thiết đơn lẻ, vết đốt bằng ống tiêm thuốc tê sẽ khó chịu như vết đốt do kim đâm, do đó khi tham khảo ý kiến ​​của người được khám, thường không được sử dụng thuốc tê.

Sau đó, tùy thuộc vào loại thủ tục, sinh thiết chân không, sinh thiết đục lỗ hoặc sinh thiết hút được thực hiện. Tất cả các quy trình đều dựa trên một cây kim được đẩy vào mô nghi ngờ. Sau đó, một mẫu đi vào không gian rỗng của kim thông qua nhiều cơ chế khác nhau. Sau đó, mẫu mô được kiểm tra bằng kính hiển vi càng sớm càng tốt, nếu cần, mẫu trước tiên phải được bảo quản trong ống và gửi đến viện giải phẫu bệnh. Bản thân vị trí thủng thường có thể được đóng lại bằng một lớp thạch cao đơn giản. Chỉ sinh thiết hở là một quy trình hơi khác, trong đó da và các lớp bên dưới phải được phẫu thuật cắt bỏ và do đó, phải được khâu lại đúng cách sau khi lấy sinh thiết.

Điều đó thật đau đớn như thế nào?

Hầu hết sinh thiết vú được thực hiện bằng kim sinh thiết. Nếu chỉ lấy một mẫu duy nhất thì đó là một lần chọc kim. Vì điều này không kém phần khó chịu so với tiêm thuốc tê, nên thường gây tê cục bộ.

Nếu thực hiện nhiều lần sinh thiết, có thể tiến hành gây tê cục bộ da và các lớp bên dưới. Bạn có thể cảm thấy kim chích của kim gây tê, và thuốc tê có thể gây ra một số áp lực trong mô. Tuy nhiên, bản thân sinh thiết không còn được cảm nhận sau đó. Sinh thiết bằng kim này có thể gây đau khi thuốc tê hết tác dụng. Tuy nhiên, cơn đau thường biến mất sau vài giờ đến vài ngày.

Bạn có cần gây mê cho việc này không?

Sinh thiết vú có gây tê hay không phụ thuộc nhiều vào quy trình thực hiện. Sinh thiết mở là thủ thuật phẫu thuật thường được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Sinh thiết được thực hiện qua kim hoặc được thực hiện dưới sự gây tê tại chỗ hoặc với sự tư vấn của người có liên quan mà không cần gây mê (nếu chỉ cần khâu một hoặc hai mũi).

Điều này có thể thực hiện trên cơ sở ngoại trú không?

Hầu hết các sinh thiết vú có thể được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú, vì có sử dụng thuốc gây tê cục bộ hoặc không sử dụng thuốc gây mê nào cả. Đây cũng là một thủ thuật nhỏ thường có thể được thực hiện mà không có biến chứng, vì vậy không cần theo dõi y tế sau khi sinh thiết. Chỉ sinh thiết mở thường được thực hiện trong tình trạng bệnh nhân nội trú, vì sau đó người bị ảnh hưởng sẽ được theo dõi lâu hơn.

Các kết quả

Kết quả của sinh thiết vú ban đầu sẽ cung cấp thông tin về việc những thay đổi trong mô vú là lành tính hay ác tính. Điều này thường có thể được xác định trên cơ sở kiểm tra bằng kính hiển vi. Tiếp theo là đánh giá chính xác tế bào nào đang gây ra các thay đổi. Ví dụ, các tế bào khác nhau của ống dẫn sữa hoặc các tuyến có thể bị ảnh hưởng. Việc xử lý kết quả chính xác hơn thường chỉ diễn ra nếu những thay đổi cần điều trị và / hoặc ác tính. Trong trường hợp này, cần điều tra các phản ứng sinh học chính xác của các tế bào bị ảnh hưởng. Ví dụ, có thể xác định loại thuốc nào đặc biệt hiệu quả đối với căn bệnh này, liệu liệu pháp hormone có hiệu quả hơn hóa trị hoặc xạ trị hay không.

Đọc thêm về chủ đề này tại: U vú lành tính và Mẫu mô trong bệnh ung thư vú

Thời gian cho đến khi có kết quả

Mất bao lâu để có kết quả phụ thuộc vào mức độ của sinh thiết và các cấu trúc tại chỗ. Thường mất một vài ngày trước khi có kết quả của các mẫu phải được gửi đến phòng thí nghiệm. Các phòng khám có khoa giải phẫu bệnh riêng có thể mong đợi kết quả đầu tiên chỉ sau vài giờ, tùy thuộc vào mức độ khẩn cấp. Tuy nhiên, các đặc tính sinh học chính xác của các tế bào bị ảnh hưởng chỉ có thể được xác định thông qua các xét nghiệm phức tạp hơn, vì vậy những kết quả này thường phải đợi trong vài ngày hoặc thậm chí vài tuần.

Vôi vi có nghĩa là gì?

Các vi vôi hóa có thể được phát hiện trong vú bằng hình ảnh (siêu âm, chụp nhũ ảnh, X-quang) và sinh thiết. Về cơ bản, các loại vôi hóa khác nhau có thể xuất hiện ở ngực. Vi vôi hóa là những khu vực có đường kính tối đa nhỏ hơn nửa cm. Trong khi các nốt vôi hóa vĩ mô (các ổ canxi lớn hơn) thường là những phát hiện lành tính, thì các khối vôi hóa vi mô có thể nói lên những thay đổi lành tính và ác tính, đó là lý do tại sao sinh thiết thường được thực hiện khi phát hiện vi vôi hóa trong chụp nhũ ảnh hoặc siêu âm.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Vôi hóa lồng ngực

Rủi ro - điều đó có thể nguy hiểm đến mức nào?

Các rủi ro của sinh thiết vú có thể được chia thành nhiều loại. Điều này có thể dẫn đến các biến chứng chung như chảy máu, chảy máu thứ phát, sưng tấy, chấn thương và viêm da và mô mỡ dưới da. Kết quả là, điều này có thể dẫn đến đau rõ rệt hơn và kéo dài hơn ở vùng bị ảnh hưởng. Phản ứng dị ứng với thuốc gây tê cục bộ và nếu cần thiết, gây mê toàn thân cũng có thể xảy ra.

Các biến chứng ngay lập tức do sinh thiết gây ra đặc biệt đáng chú ý ở chính mô vú. Ở đó, các cấu trúc riêng lẻ có thể bị hư hỏng hoặc bị viêm, gây khó chịu lâu dài bên trong vú bị ảnh hưởng. Nguy hiểm nhất là nhiễm trùng ngực xảy ra sau khi sinh thiết. Sinh thiết tạo ra một kênh chọc thủng vào các vùng mô sâu hơn của vú. Mầm bệnh (đặc biệt là vi trùng da) có thể xâm nhập vào mô sâu hơn qua kênh này. Kết quả là, tình trạng viêm nhiễm thường xảy ra ở đó, cũng có thể lan rộng trong cơ thể và do đó dẫn đến sốt và khó chịu đến ngộ độc máu. Tuy nhiên, nói chung, sinh thiết vú là một thủ thuật an toàn và không xâm lấn, do đó rất hiếm khi xảy ra các biến chứng nghiêm trọng.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Viêm ngực

Thời lượng

Hầu hết các sinh thiết vú, bao gồm kiểm tra sơ bộ, khử trùng, gây tê nếu cần thiết và sinh thiết bằng kim, được thực hiện trong vòng vài phút đến nửa giờ. Nếu phải lên kế hoạch sinh thiết trên máy tính bằng hình ảnh ba chiều, thì việc chuẩn bị thường mất vài ngày. Trong trường hợp này, sinh thiết thường được thực hiện nhanh chóng. Chỉ sinh thiết hở thường cần thời gian lâu hơn, vì khi bắt đầu và kết thúc quá trình gây mê thường mất một khoảng thời gian nhất định. Các can thiệp kéo dài khoảng một giờ (tùy thuộc vào mức độ phức tạp và lớn của phẫu thuật ngực) cũng có thể mất vài giờ.

chi phí

Do thủ thuật nhỏ nên chi phí sinh thiết vú chủ yếu được quyết định bởi bác sĩ thực hiện khám trong bao lâu. Ngoài ra, phải tính toán chi phí phòng thí nghiệm cho việc kiểm tra vật liệu mẫu. Nếu sinh thiết được kiểm soát bằng siêu âm, chi phí vẫn thấp; nếu phải sử dụng thiết bị MRT, nó có thể trở nên đắt hơn.

Ai trả chi phí?

Chi phí sinh thiết vú thường do công ty bảo hiểm y tế chi trả, vì vậy rất tiếc là không thể cung cấp thông tin chính xác về mức giá tương ứng. Vì sinh thiết thường chỉ được thực hiện cho một chỉ định y tế, việc hoàn trả chi phí nên được bảo hiểm y tế tư nhân và theo luật định chi trả đầy đủ.

Các lựa chọn thay thế là gì?

Đầu tiên, các lựa chọn thay thế cho sinh thiết vú là các xét nghiệm hình ảnh. Siêu âm, MRI và chụp nhũ ảnh có thể được sử dụng để đánh giá các yêu cầu về không gian. Trên hết, xác suất thoái hóa ác tính của vùng bị ảnh hưởng đóng một vai trò quan trọng. Trên cơ sở các tiêu chuẩn chẩn đoán khác nhau, xác suất này thường có thể được xác định rất tốt. Nếu xác suất dưới 2%, hành vi chờ và xem với hình ảnh theo dõi sau vài tháng thường được tìm kiếm. Ngay cả khi có nguy cơ tổn thương nguy hiểm cao hơn, có thể chờ đợi và theo dõi tình hình bằng siêu âm, v.v. Tuy nhiên, cách tiếp cận này không được khuyến khích trong hướng dẫn.

Đọc thêm về chủ đề này tại: MRI ngực và Chụp nhũ ảnh