ChỉNh Hình-Online

OP của rách dây chằng chéo trước

Các lựa chọn trị liệu

Như hầu như mọi khi trong liệu pháp, có hai lựa chọn: thận trọng hoặc là hoạt động.
Liệu pháp phải dựa trên hoàn cảnh và yêu cầu riêng của bệnh nhân. Một vận động viên thi đấu sẽ muốn đứng dậy nhanh nhất có thể và muốn có một đầu gối ổn định ngay cả trong tình huống căng thẳng cao. Người chơi cờ vua 60 tuổi sẽ có thể làm được nếu không có nó và do đó sẽ hạnh phúc mà không cần phẫu thuật. Một số chuyên gia y tế cho rằng sau khi đứt dây chằng chéo trước mà không cần phẫu thuật, luôn luôn có một chứng khớp đến, vấn đề chỉ là thời gian. Đó là lý do tại sao các liệu pháp khác nhau luôn được tranh luận sôi nổi. Do đó, một cái nhìn tổng quan được đưa ra dưới đây. Những người bị ảnh hưởng phải thảo luận chi tiết những thuận lợi và khó khăn với bác sĩ điều trị của họ.

Điều trị phẫu thuật

Quyết định phẫu thuật đứt dây chằng chéo trước phụ thuộc vào nhiều yếu tố:

Tuổi tác (Xem thêm: Đứt dây chằng chéo ở trẻ em)
Hoạt động
việc làm
Chấn thương kèm theo (Rách sụn chêm)

Các phương pháp phẫu thuật phổ biến nhất cho một Rách dây chằng Cruciate cái gọi là Phẫu thuật dây chằng chéo trước. Trong quá trình hoạt động này, một phần của cơ thể được tạo ra gân được cấy vào đầu gối để thay thế. Những điều này không nên được thực hiện ngay lập tức, vì nguy cơ sẹo khớp và hạn chế khả năng vận động là đặc biệt cao trong vài ngày đầu sau tai nạn. Các vết khâu dây chằng chéo trước thông thường còn sót lại ngoại trừ vết rách xương mác và dây chằng chéo sau cung. Nhưng chỉ hoạt động là không đủ, một hoạt động tương tự Theo dõi điều trị rách dây chằng chéo trước - OP là cần thiết và sáu tuần, luôn luôn là đủ cho các ngôi sao bóng đá của chúng tôi, phải là ngoại lệ đáng khen ngợi. Nói chung là 3 tháng một vết cắt tốt.

Đứt dây chằng chéo trước điều trị như thế nào?
Tại một đứt dây chằng chéo trước điều quan trọng là phải khôi phục sự hỗ trợ bên trong của khớp bị mất.Để làm được điều này, dây chằng chéo trước phải được tái tạo về mặt giải phẫu càng tốt. Dây chằng chéo mới nên bắt chước các đặc tính và chức năng của dây chằng chéo trước tự nhiên càng nhiều càng tốt.
Như một vật liệu thay thế, việc sử dụng cái gọi là gân xương bánh chè (Gân sao), cũng như cái gọi là Hamstring (Nhìn thấy Cơ Semitendinosus và Gracilis cơ) chứng minh.

Tầm nhìn bảo trợ:
Ở đây, một đoạn gân rộng khoảng 1 cm được lấy ra từ một phần ba giữa của gân sao, với một khối xương rộng 2 x 1 cm được gắn vào cả hai đầu. Ưu điểm của việc sử dụng gân xương bánh chè này là có thể dễ dàng cố định: Các khối xương kèm theo được cố định trong các rãnh khoan bằng cái gọi là vít giao thoa làm bằng titan hoặc đường. Việc lắp đặt và cố định bộ phận cấy ghép ngày nay hoàn toàn được thực hiện theo phương pháp nội soi khớp (bởi Nội soi khớp gối).
Gân semitendinosus (Gân được lấy gần khớp gối ở mặt trong của đùi).
Các gân này được lấy ra thông qua một vết rạch da nhỏ ở bên trong đầu xương chày và gấp đôi mỗi lần để có kết quả ghép bốn đầu. Lực xé chính của một Ghép cơ bốn gân (Ghép gân bốn chỗ) cao gấp đôi độ bền rách của dây chằng chéo trước của người bình thường.
Những lợi thế của Semitendinosus- và Gracilis- Cấy chỉ trong phẫu thuật đứt dây chằng chéo trước là tỉ lệ biến chứng thấp, giảm đau sau khi cắt bỏ gân và chỉ để lại sẹo da nhỏ, thuận lợi về mặt thẩm mỹ.
Hơn nữa, mảnh ghép này có nhiều khả năng đạt được độ cứng hơn dây chằng chéo trước bình thường. Nó đã được chứng minh rằng hạn chế di chuyển ít phổ biến hơn. Lực xé tối đa của mảnh ghép gân kheo tứ đầu thậm chí còn cao hơn lực xé của gân sao.
Một nhược điểm là quá trình lành của gân trong ống xương chậm hơn so với gân sao. Các khối xương của gân hình sao phát triển bên trong 3-6 tuần một, các gân ngồi xổm cần cho điều này 10-12 tuần.

Kỹ thuật thay thế dây chằng chéo nào được sử dụng cuối cùng trong phẫu thuật đứt dây chằng chéo trước phụ thuộc vào nhiều yếu tố như Tuổi, giới tính, hoạt động thể thao, chiều cao, cân nặng và cấu trúc mô. Việc cố định được thực hiện bằng cái gọi là vít can thiệp (cũng có sẵn trong các vật liệu có thể phân hủy) hoặc bằng kẹp titan.
Mặc dù kỹ thuật này có vẻ tương đối phức tạp, nhưng tỷ lệ thành công sau các thủ thuật như vậy là tốt, đặc biệt nếu không có thêm chấn thương đáng kể. Khía cạnh này cũng nói lên sự ủng hộ của việc sửa chữa tình huống đó càng sớm càng tốt.

Vui lòng đọc thêm: Thời gian rách dây chằng chéo.

Cuộc hẹn với bác sĩ chuyên khoa đầu gối?

Tôi rất vui khi được tư vấn cho bạn!

Tôi là ai?
Tên tôi là dr. Nicolas Gumpert. Tôi là chuyên gia chỉnh hình và là người sáng lập .
Nhiều chương trình truyền hình và báo in thường xuyên đưa tin về công việc của tôi. Trên truyền hình nhân sự, bạn có thể thấy tôi phát trực tiếp 6 tuần một lần trên "Hallo Hessen".
Nhưng bây giờ đã đủ ;-)

Khớp gối là một trong những khớp chịu lực lớn nhất.

Do đó, việc điều trị khớp gối (ví dụ: rách sụn chêm, tổn thương sụn chêm, tổn thương dây chằng chéo trước, khớp gối của người chạy,…) đòi hỏi nhiều kinh nghiệm.
Tôi điều trị nhiều loại bệnh khớp gối theo cách bảo tồn.
Mục đích của bất kỳ phương pháp điều trị nào là điều trị mà không cần phẫu thuật.

Liệu pháp nào đạt được kết quả tốt nhất về lâu dài chỉ có thể được xác định sau khi xem tất cả thông tin (Khám, chụp X-quang, siêu âm, MRI, v.v.) được đánh giá.

Bạn có thể tìm thấy tôi trong:

Lumedis - bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình của bạn
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Trực tiếp để sắp xếp cuộc hẹn trực tuyến
Thật không may, hiện tại chỉ có thể đặt lịch hẹn với các công ty bảo hiểm y tế tư nhân. Tôi hy vọng cho sự hiểu biết của bạn!
Thông tin thêm về bản thân có thể được tìm thấy tại Dr. Nicolas Gumpert

Điều quan trọng cho sự thành công của phẫu thuật phẫu thuật dây chằng chéo trước bằng cách sử dụng Gân Semitendinosus hoặc là Gân sao là sự tái tạo giải phẫu của quá trình ban đầu của dây chằng chéo trước. Ví dụ, quá trình tối ưu của nhựa semnitndinosus được chèn vào có thể được nhìn thấy ở bên phải. Các đầu của gân được cố định trên xương bằng cái gọi là endobutton. Điều này ban đầu chỉ cố định mảnh ghép tạm thời, về hậu phẫu thì gân ghép sau đó phải phát triển vào xương.

Gấp nếp gấp gân semitendinosus ở khớp gối

Hai tấm tiêu chuẩn cho một Phẫu thuật dây chằng chéo là Gân sao cũng như Gân Semitendinosus / Gracilis.

Thị giác sao thường liên quan đến việc thu hoạch một phần ba giữa của gân sao với một khối xương ở hai đầu.

Để loại bỏ gân bánh tẻ, người ta tách gân ra khỏi xương qua một lỗ nhỏ trên da và sau đó lấy ra khỏi bụng cơ bằng vũ công thoát y. Các sẹo gân còn lại với môi trường mà không có bất kỳ sự mất chức năng đáng kể nào có thể phát hiện được.

Hoạt động gia cố bên trong

Trong trường hợp cấp tính và bán cấp tính, tức là Nếu tai nạn xảy ra cách đây không lâu, một lựa chọn điều trị là gia cố bên trong dây chằng chéo trước "cũ" bằng một cấu trúc mới và do đó phục hồi các tình trạng trở lại rất gần với tình trạng ban đầu. Công nghệ này, hiếm khi được cung cấp, có những ưu điểm sau:

Dây chằng chéo trước "riêng" có thể với cái gọi là thụ thể của nó, i. Các thụ thể thần kinh, rất quan trọng để điều chỉnh chuyển động và sử dụng cơ, phần lớn được bảo tồn, điều này tất nhiên sẽ không thể thực hiện được trong hoạt động của dây chằng chéo trước với cái gọi là gân sao.
Vật liệu gân được cấy ghép (gân gấp bốn lần semitendinosus) được phủ ngay từ đầu, tạo điều kiện lý tưởng cho vật liệu cấy ghép phát triển trong.

Thật không may, kỹ thuật đặc biệt này không phù hợp với những trường hợp bất ổn mãn tính, một số đã có từ nhiều năm trước, vì trong những trường hợp này, dây chằng chéo trước "cũ" thường không còn nữa. Thật không may, không có kết quả lâu dài, vì vậy kỹ thuật phẫu thuật này không thể được khuyến nghị một cách không cần thiết vào thời điểm này.

Có thể phẫu thuật dây chằng chéo trước khi điều trị ngoại trú không?

bên trong Phẫu thuật dây chằng chéo nó là một thủ thuật xâm lấn tối thiểu hiện đang được thực hiện rất thường xuyên trong thực hành y tế hàng ngày.
Trong khoảng 30.000 can thiệp loại này được thực hiện hàng năm ở Đức thực hiện; nhiều người trong số họ cũng trên cơ sở ngoại trú. Tuy nhiên, điều trị tại chỗ được khuyến khích trong hầu hết các trường hợp. Cái này có một vài nguyên nhân:

Vì vậy, hoạt động thường tạo ra một số Kiểm tra sơ bộ, từ Hình ảnh tia X lên đến MRI, có thể được thực hiện dễ dàng hơn trong thực hành lâm sàng hàng ngày. Ngoài ra còn có các yếu tố khác, chẳng hạn như các biến chứng xảy ra trước khi mổ và điều trị vật lý trị liệu sau mổ tốt tại phòng khám.
Một liệu pháp hiệu quả để giảm đau và các biến chứng có thể xảy ra sau khi phẫu thuật cũng được đưa ra tốt hơn tại phòng khám.

Kể từ khi phẫu thuật đứt dây chằng chéo trước đã phát triển thành một thủ thuật rất phức tạp trong những năm gần đây, nhiều bệnh nhân vẫn lựa chọn điều trị ngoại trú trong một số điều kiện nhất định. Đối với điều trị ngoại trú, trong số những thứ khác, tuổi Trẻ của bệnh nhân và một có lẽ là một hoạt động không phức tạp, cũng như tái hòa nhập với công việc hàng ngày nhanh nhất có thể.

Trong bệnh viện bao lâu

Đối với rách dây chằng chéo trước, thời gian điều trị nội trú sau phẫu thuật điều trị tại bệnh viện thường từ 2 đến 3, hiếm khi lên đến 5 ngày. Trong thời gian này, vết thương và dịch bạch huyết được dẫn lưu, giảm đau hiệu quả.
Điều trị vật lý trị liệu được bắt đầu sớm nhất là 24 giờ sau khi phẫu thuật để phục hồi chân bị ảnh hưởng về trạng thái thích hợp hàng ngày càng nhanh càng tốt.

Thời gian hoạt động

Khoảng thời gian chính xác của một Phẫu thuật dây chằng chéo phụ thuộc vào các yếu tố khác nhau. Điều quan trọng nhất là loại ghép gân đã được chọn và bác sĩ phẫu thuật đã có được bao nhiêu kinh nghiệm về thủ thuật.
Tùy thuộc vào điều này, thời gian hoạt động có thể giữa 45 phút và một giờ, hiếm khi lên đến hai giờ.

Ngoài ra, có khoảng một đến hai giờ trong phòng hồi sức, trong thời gian này tác dụng của thuốc gây mê sẽ hết và bệnh nhân có thể điều trị hết cơn đau.

Chi phí phẫu thuật dây chằng chéo trước

Chi phí cho một ca phẫu thuật đứt dây chằng chéo trước khoảng 5.000 đến 10.000 euro.
Số tiền này phụ thuộc chủ yếu vào phương pháp phẫu thuật được chọn và mức độ rộng rãi của nó OP chuẩn bị và theo dõi hậu phẫu của bệnh nhân.

Các chi phí này được đài thọ hoàn toàn bởi các công ty bảo hiểm y tế tư nhân và theo luật định. Liên quan đến việc chăm sóc sau khi có liên quan, chính xác hơn là giả định về tiền trả bệnh tật và chi phí của các biện pháp phục hồi sau đó, bảo hiểm sức khỏe tư nhân và luật pháp khác nhau.
Ví dụ, các chi phí phục hồi chức năng không còn được các công ty bảo hiểm y tế theo luật định chi trả. Khi nói đến chi phí bổ sung, bảo hiểm sức khỏe đôi khi còn khác nhau nhiều hơn. Trong mọi trường hợp, bạn nên hỏi trực tiếp bảo hiểm y tế xem có chấp nhận các ứng dụng đặc biệt về trợ giúp gia đình, sóng xung kích hoặc liệu pháp từ trường hay không.

Đau sau phẫu thuật dây chằng chéo trước

Một mối quan tâm lớn của hầu hết bệnh nhân là đau sau khi phẫu thuật.
Mặc dù hiện nay cơn đau có thể được điều trị nhanh chóng và không có vấn đề gì, nhưng không hiếm trường hợp cơn đau xuất hiện trong phòng hồi sức ngay sau khi phẫu thuật. Điều này chủ yếu là do cảm nhận về cơn đau là rất riêng lẻ, đó là lý do tại sao rất khó để ước tính lượng thuốc giảm đau trong quá trình phẫu thuật. Các yếu tố khác, chẳng hạn như thời gian và loại kỹ thuật phẫu thuật, cũng đóng một vai trò ở đây.

May mắn thay, các y tá luôn túc trực trong phòng hồi sức để truyền thuốc giảm đau hoặc điều trị các vấn đề khác như buồn nôn.
Một loại dịch truyền tương ứng, chẳng hạn như với Novalgin, sau đó giúp giảm đau trong thời gian ngắn.

Thông tin thêm về chủ đề này có thể được tìm thấy tại: Đau sau phẫu thuật đầu gối

Liệu pháp bảo tồn

Sau khi cơn đau cấp tính giảm bớt, Vết rách dây chằng Cruciate nẹp nhựa phù hợp đều đặn vật lý trị liệu quy định. Điều này giúp cải thiện sự ổn định của khớp gối bị ảnh hưởng bằng các bài tập tăng cường và phối hợp cơ.
Thông tin tổng quát hơn về chủ đề vật lý trị liệu cũng có thể được tìm thấy tại: vật lý trị liệu

Ngoài ra, với

Kích thích hiện tại
Siêu âm và
Điều trị bằng đá

có thể được điều trị riêng lẻ hoặc kết hợp. Điều này giúp cải thiện lưu thông máu và giảm đau. Tuy nhiên, điều quan trọng cần biết là phải tập luyện cơ bắp suốt đời, nhất quán, thực hiện độc lập để cơ bắp có thể đảm nhận nhiệm vụ của dây chằng chéo trước bị rách. Vì điều này, nó có thể thất bại với cái này hay cái khác.

Vật lý trị liệu

Cải thiện chức năng, xây dựng cơ bắp, cải thiện kỹ năng điều phốiPhòng chống co cứng, giảm bớt các kích thích sau khi điều trị bảo tồn hoặc phẫu thuật đứt dây chằng chéo trước.
vật lý trị liệu, Đào tạo bảo vệ khớp, liệu pháp lạnh (liệu pháp lạnh) và liệu pháp siêu âm, Liệu pháp nghề nghiệp, thoát bạch huyết bằng tay

Công nghệ chỉnh hình

Chống gậy hoặc nạng cẳng tay
Nắp đầu gối cao su cho liệu pháp bảo tồn
Nẹp đầu gối, trong các trường hợp riêng lẻ, trong điều trị sau phẫu thuật và, nếu cần, trong thể thao với liệu pháp bảo tồn.

Cuộc hẹn với bác sĩ chuyên khoa đầu gối?