Huyết áp - làm cách nào để đo chính xác?
Giới thiệu
Với sự trợ giúp của các quy trình kỹ thuật, áp suất trong mạch máu được xác định khi đo huyết áp. Một sự khác biệt được thực hiện giữa phép đo áp lực động mạch và tĩnh mạch.
Vì đo áp lực động mạch là một phương pháp rất đơn giản, nó đóng một vai trò rất quan trọng trong thực hành y tế hàng ngày. Có thể sử dụng nhiều phương pháp khác nhau để đo áp suất.
Huyết áp được đo như thế nào?
Huyết áp cung cấp cho chúng ta những thông tin quan trọng về áp suất trong mạch máu và về chức năng của hệ tim mạch.
Khi đo huyết áp, người ta phân biệt chung giữa huyết áp tâm thu và huyết áp tâm trương.
Giá trị tâm thu luôn cao hơn trong hai giá trị. Khi tim co bóp và bơm máu đi nuôi cơ thể, giá trị tâm thu được xác định.
Trong quá trình đọc tâm trương, tim thư giãn và nạp đầy máu.
Nên đo huyết áp khi nghỉ ngơi. Để đo huyết áp, một vòng bít bơm hơi thường được gắn vào bắp tay, gần ngang với tim.
Tùy thuộc vào chu vi cánh tay của bệnh nhân, vòng bít không được quá hẹp cũng không quá rộng. Vòng bít quá rộng đo giá trị quá nhỏ và vòng bít quá hẹp đo giá trị quá cao.
Huyết áp có thể được xác định ở cả cánh tay trái và cánh tay phải, hoặc lý tưởng nhất là nên kiểm tra cả hai bên để loại trừ sự chênh lệch một bên có thể cho thấy tắc mạch máu.
Tốt nhất nên đo huyết áp vào buổi sáng và trước khi dùng thuốc hạ huyết áp, vì nó thường quá cao vào buổi sáng.
Phương pháp đo huyết áp gián tiếp bằng máy đo huyết áp được phát triển bởi bác sĩ Riva-Rocchi và do đó có tên viết tắt là RR.
Bằng cách làm phồng túi hơi, động mạch humerus bị ép hoàn toàn để không còn máu chảy qua nó. Áp suất phải được tăng lên sao cho các giá trị này cao hơn huyết áp tâm thu một cách an toàn.
Sau đó, áp suất được giải phóng khỏi vòng bít. Đồng thời, người khám dùng ống nghe để nghe động mạch ở khuỷu tay kẻ gian.
Từ huyết áp tâm thu, máu có thể chảy qua mạch trở lại.
Vì con tàu vẫn chưa mở hoàn toàn trở lại, nó chảy hỗn loạn và tạo ra cái gọi là tiếng động Korotkow, có thể nghe thấy trên động mạch bằng ống nghe. Sau đó, âm thanh sẽ dừng lại khi đạt đến huyết áp tâm trương. Tại thời điểm áp suất tâm trương, mạch hoàn toàn mở trở lại và máu có thể chảy đều qua động mạch một lần nữa mà không tạo ra âm thanh Korotkow.
Để có được thông báo về diễn biến huyết áp trong ngày, bác sĩ có thể chỉ định phép đo trong 24 giờ, trong đó cứ sau 15 đến 30 phút huyết áp được đo.
Ngoài ra còn có các thiết bị kỹ thuật số để bệnh nhân tự đo, giúp đo huyết áp dễ dàng hơn rất nhiều. Hầu hết các bệnh nhân có thiết bị kỹ thuật số cũng được đặt trên cánh tay. Cũng cần chú ý đến việc gắn vòng bít ngang với tim và thực hiện các phép đo khi ngồi hoặc nằm. Ngược lại với phương pháp đo thủ công, với các thiết bị đo kỹ thuật số giá trị huyết áp được hiển thị trực tiếp trên thiết bị. Lạm phát cũng tự động.
Ngoài ra còn có các phương pháp xâm lấn hoặc trực tiếp để đo huyết áp, trong đó một cảm biến áp suất được đưa trực tiếp vào mạch. Điều này cho phép theo dõi huyết áp một cách chính xác và liên tục hơn, điều này đặc biệt hữu ích trong y học chăm sóc đặc biệt.
Đo huyết áp ở bắp tay hoặc cổ tay - cái nào tốt hơn?
Nói chung có máy đo huyết áp đo ở cổ tay hoặc trên cánh tay. Nếu thiết bị được đặt đúng cách và được sử dụng tuyệt đối theo quy định, thì việc đo huyết áp của bạn sẽ không có gì khác biệt. Tuy nhiên, trên thực tế trường hợp này hiếm khi xảy ra và sai số trong các phép đo trên cổ tay phổ biến hơn nhiều.
Điều này chủ yếu là do vòng bít phải ngang với tim trong suốt quá trình đo. Điều này có thể dễ dàng thực hiện với cánh tay trên bằng cách ngồi yên lặng và đơn giản là buông thõng cánh tay xuống. Tuy nhiên, khi đo trên cổ tay, cánh tay phải được giữ ở góc chính xác. Điều này thường được chọn sai và không được tuân thủ trong toàn bộ thời gian của phép đo. Sai số đo lường này sau đó có thể thay đổi rất nhiều từ ngày này sang ngày khác đến mức không thể so sánh các giá trị được nữa và việc đo huyết áp được thực hiện miễn phí.
Sai lầm duy nhất có thể xảy ra khi đo ở bắp tay là trị số huyết áp đo được quá cao do vòng bít quá hẹp ở người dày. Khi mua máy đo huyết áp, tốt nhất bạn nên sử dụng máy đo trên bắp tay và được tư vấn trước về kích thước, chiều rộng vòng bít.
Tôi nên chụp cánh tay nào?
Câu hỏi đo ở cánh tay nào khác nhau ở mỗi người và phụ thuộc vào vị trí huyết áp cao hơn khi nó được đo lần đầu. Vì vậy, nếu bạn bắt đầu lại đo huyết áp thường xuyên với sự hỗ trợ của thiết bị tại nhà hoặc chuyển sang thiết bị khác, bạn nên đo trên cả hai cánh tay trong lần đầu tiên sử dụng.
Nếu huyết áp ở cánh tay trái cao hơn bên phải, thì nên đo huyết áp ở cánh tay trái trong tương lai. Nếu nó cao hơn ở bên phải, thì ở bên phải. Tất nhiên, các phép đo cũng có thể được thực hiện trên cả hai cánh tay mọi lúc, nhưng điều này sẽ đòi hỏi nhiều thời gian hơn đáng kể, đó là lý do tại sao nó không đặc biệt thích hợp để sử dụng hàng ngày.
Có sự khác biệt giữa nằm xuống và ngồi xuống?
Khi bạn đứng hoặc ngồi, các mạch máu của bạn cần phải thắt chặt ở một mức độ nào đó để máu di chuyển từ chân trở về tim. Nếu họ không căng thẳng, máu sẽ "ngấm" vào chân và thường xuyên người ta sẽ rất chóng mặt. Khi bạn nằm xuống, chân và tim của bạn ở cùng một mức độ, điều này giúp thư giãn các cơ xung quanh mạch máu.
Ngoài ra, phần còn lại của cơ thể nói chung thư giãn do thực tế là chúng ta đang nằm và chuẩn bị ngủ hoặc ít nhất là để nghỉ ngơi. Điều này làm giảm huyết áp. Nếu chúng ta ngồi dậy một lần nữa, huyết áp sẽ tăng trở lại cùng với nhịp đập để đảm bảo lưu lượng máu đầy đủ. Vì vậy có thể nói điểm khác biệt giữa cách đo huyết áp khi nằm và khi ngồi là huyết áp sẽ thấp hơn khi nằm so với khi ngồi. Tuy nhiên, mức chênh lệch này thường không lớn lắm.
Điều quan trọng hơn là luôn đo huyết áp ở cùng một tư thế, tức là luôn nằm hoặc ngồi. Điều này cho phép các giá trị huyết áp đo được tốt hơn so với nhau và các thay đổi được nhận biết.
Tôi có luôn phải đo huyết áp cùng một lúc không?
Nên luôn đo huyết áp vào cùng một thời điểm hoặc luôn luôn đo huyết áp vào buổi sáng hoặc buổi tối. Khi đã xác định được thời điểm cần đo, điều này cần được tuân thủ trong tương lai.
Lý do cho điều này là sự cân bằng hormone dao động của chúng ta, có thể có tác động đáng kể đến huyết áp. Vào buổi sáng, cơ thể tiết ra nhiều hormone cortisone, giúp chúng ta tỉnh táo và năng động. Điều này làm tăng huyết áp. Tuy nhiên, vào buổi tối, khi trời tối, hormone melatonin ngày càng được sản sinh nhiều hơn. Nó khiến chúng ta mệt mỏi và đảm bảo rằng tất cả các chức năng của cơ thể đều ngừng hoạt động. Huyết áp cũng vậy. Do đó, giá trị huyết áp đo vào buổi sáng và buổi tối khó có thể so sánh được.
Tôi nên đo huyết áp bao lâu một lần?
Trong giai đoạn đầu sau khi bắt đầu chẩn đoán "cao huyết áp", các phép đo nên được thực hiện vào buổi sáng và buổi tối nếu có thể. Do nội tiết tố của chúng ta, huyết áp có thể thay đổi tự nhiên trong suốt cả ngày. Các phép đo vào buổi sáng và buổi tối giúp bạn có thể kiểm tra xem liệu những biến động này có thực sự diễn ra hay không hoặc liệu có những xáo trộn có thể gây ra huyết áp nói chung hay không.
Sau giai đoạn đầu tiên này, trong đó liều lượng chính xác cho bất kỳ loại thuốc nào phải được tìm ra, chỉ cần đo một lần một ngày, luôn luôn vào cùng một thời điểm trong ngày.
Bắp tay dày có ảnh hưởng đến việc đo huyết áp không?
Phần bắp tay dày chỉ ảnh hưởng đến việc đo huyết áp nếu vòng bít của máy đo huyết áp quá chặt và quá hẹp. Trong trường hợp này, đó là giá trị huyết áp cao giả.
Ngược lại, nếu chu vi của bắp tay được đo khi mua thiết bị và chọn một thiết bị đo có vòng bít lớn hơn, thì độ dày của bắp tay không còn ảnh hưởng gì đến kết quả đo.
Giá trị huyết áp - bạn nói gì?
Huyết áp (giá trị huyết áp) được biểu thị bằng đơn vị đo mmHg (Milimét thủy ngân) đo lường.
Giá trị trên của hai giá trị này tương ứng với áp suất tâm thu, áp suất tích tụ khi tim bơm máu vào cơ thể.
Giá trị thấp hơn, giá trị tâm trương, phát sinh trong giai đoạn thư giãn / làm đầy của tim.
Huyết áp tối ưu là 120/80 mmHg. Từ huyết áp cao (tăng huyết áp) một người nói từ các giá trị 140/90 mmHg.
Huyết áp cao có thể được chia thành ba giai đoạn:
- ở giai đoạn I, huyết áp nằm trong khoảng 140/90 đến 160/100,
- trong giai đoạn II từ 160/90 đến 180/100 và
- ở giai đoạn III trên 180/110.
Để chẩn đoán cao huyết áp thực tế, việc đo huyết áp phải được thực hiện nhiều lần vào các thời điểm và ngày khác nhau.
Tùy theo mức độ tăng huyết áp mà huyết áp phải được điều trị bằng thuốc khác nhau.
Huyết áp quá thấp (Huyết áp thấp) áp dụng cho các giá trị dưới 100/60 mmHg.
Với các giá trị trên 230/130 mmHg, người ta nói đến một cơn tăng huyết áp hoặc một trường hợp cấp cứu tăng huyết áp.
Ngược lại với cấp cứu tăng huyết áp, không có tổn thương cơ quan nào trong cơn tăng huyết áp.
Trong cả hai trường hợp, phải hành động ngay lập tức và hạ huyết áp.
Những bệnh nhân lớn tuổi thường bị gọi là tăng huyết áp tâm thu cô lập, có nghĩa là chỉ có giá trị tâm thu tăng lên, trong khi giá trị tâm trương ở giá trị bình thường.
Ví dụ, huyết áp tâm thu cô lập là huyết áp 190/80 mmHg.
Thường thì huyết áp tăng sai khi bác sĩ đo do quá phấn khích, điều này được gọi là tăng huyết áp áo choàng trắng.
Đọc thêm về chủ đề này:
- Giá trị huyết áp - cái nào bình thường, cái nào không?
- Huyết áp thấp và buồn nôn - Bạn có thể làm được điều đó!
Tôi đo các giá trị khác nhau trên cánh tay, điều đó có nghĩa là gì?
Các giá trị khác nhau được đo trên cả hai nhánh ban đầu không phải là nguyên nhân đáng lo ngại, bởi vì có nhiều yếu tố có ảnh hưởng đến phép đo. Do đó, bạn có thể sẽ không bao giờ đo được cùng một giá trị trên cả hai cánh tay. Người ta nói rằng sự khác biệt lên đến 20 mmHg là bình thường. Thông thường điều này là do các mức độ căng cơ khác nhau gây ra, bởi vì ngay cả khi chúng ta nghĩ rằng chúng ta đã hoàn toàn thư giãn, điều này thường không xảy ra. Ngoài ra, chu vi cánh tay của chúng ta không bao giờ hoàn toàn giống nhau, mặc dù điều này cũng có ảnh hưởng đến phép đo.
Tuy nhiên, nếu các giá trị chênh lệch hơn 20 mmHg, các bệnh như bệnh tắc động mạch ngoại vi, còn được gọi là PAOD, hoặc cái gọi là hội chứng thép dưới đòn có thể là nguyên nhân. Trong những trường hợp như vậy, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ gia đình.
Đo huyết áp trong thời gian dài là gì?
Với phương pháp đo huyết áp trong thời gian dài, huyết áp được đo thường xuyên và tự động trong khoảng thời gian thường là 24 giờ. Theo quy định, nó là một thiết bị đo bắp tay, tức là vòng bít được đặt quanh bắp tay và thiết bị đo thực tế được đựng trong một túi nhỏ. Sau đó, huyết áp được đo khoảng 15 đến 30 phút một lần trong ngày, và khoảng thời gian giữa các lần đo cá nhân thường dài hơn vào ban đêm.
Ngoài ra, người đeo thiết bị được yêu cầu viết nhật ký 24 giờ trong đó anh ta ghi lại tất cả các hoạt động và trải nghiệm tâm lý của mình. Do đó, khi đánh giá kết quả đo dài hạn, bác sĩ có thể đánh giá tốt hơn những yếu tố nào đã ảnh hưởng đến huyết áp của bệnh nhân. Anh ta cũng có thể quan sát sự dao động của huyết áp trong suốt cả ngày và đánh giá xem liệu chúng có tương ứng với sự dao động tự nhiên do hormone gây ra hay không. Huyết áp sẽ giảm đáng kể vào ban đêm, tăng về sáng và ở mức trung bình vào ban ngày.
Thiết bị được bác sĩ đeo vào cho bệnh nhân vào buổi sáng, các phép đo kiểm tra được thực hiện và sau đó người đeo có thể tiếp tục cuộc sống bình thường hàng ngày của mình. Sáng hôm sau, máy lại được tháo ra thực hành như cũ và được bác sĩ đánh giá. Điều này thường được theo sau bởi một cuộc thảo luận về kết quả.
Đọc thêm về chủ đề này: Đo huyết áp trong thời gian dài
Bạn có thể đo huyết áp mà không cần thiết bị?
Chưa thể đo huyết áp nếu không có dụng cụ hỗ trợ đặc biệt.
Thông số tuần hoàn duy nhất có thể đo được mà không cần thiết bị là nhịp, chỉ cần đồng hồ có kim giây.
Để đo mạch, bạn phải tìm nó trước. Điều này hoạt động tốt nhất trên cổ tay hoặc cổ. Thông thường bạn đặt ngón trỏ và ngón giữa lên vị trí có thể cảm nhận được mạch và đếm số lần đập của mạch trong 60 giây.
Không nên đếm nhịp đập trong thời gian ngắn hơn và sau đó nhân số của chúng, vì trong các trường hợp riêng lẻ, tim cũng có thể đập không đều (loạn nhịp tim) và do đó nhịp tim được tính toán sẽ không chính xác.
Vì nhịp tim có thể bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố khác nhau, chẳng hạn như hoạt động thể chất, căng thẳng tâm lý hoặc vị trí của cơ thể, tốt nhất là đo nhịp tim khi nằm xuống và khi nghỉ ngơi. Sau khi hoạt động thể chất gắng sức, hãy đợi một vài phút để nhịp tim ổn định trước khi đo nhịp tim, nhịp tim lúc nghỉ ngơi của người lớn là 60 đến 80 nhịp một phút.
Có thể thực hiện phép đo bằng điện thoại di động hoặc ứng dụng không?
Trên thực tế, vẫn không thể đo huyết áp bằng ứng dụng hoặc điện thoại di động.
Một số ứng dụng tuyên bố rằng họ có thể đo huyết áp bằng camera của điện thoại di động, nhưng đây là một phương pháp ước tính chỉ cung cấp các giá trị rất không chính xác và do đó không được sử dụng để đo huyết áp thích hợp.
Do đó nên tiếp tục sử dụng máy đo huyết áp cổ điển để đo huyết áp. Tuy nhiên, hiện nay có những ứng dụng mà bạn có thể nhập các giá trị huyết áp hàng ngày. Vì vậy, chúng có một loại chức năng nhật ký và giúp giữ cái nhìn tổng quan và nhận ra những thay đổi ở giai đoạn đầu. Hầu hết chúng cũng tạo sơ đồ từ các giá trị đã nhập để bạn có thể hình dung và hiển thị rõ ràng các giá trị của mình. Những chức năng như vậy thoạt nghe có vẻ tầm thường, nhưng nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng ứng dụng huyết áp giúp bệnh nhân hiểu rõ hơn và kiểm soát bệnh của mình, huyết áp cao, từ đó có cuộc sống khỏe mạnh hơn.
Một số ứng dụng cũng cung cấp các mẹo và lời khuyên về chế độ ăn uống và tập thể dục, đồng thời giúp lập kế hoạch và theo dõi lượng thuốc hàng ngày. Do đó, chúng có thể hỗ trợ người dùng trong mọi lĩnh vực và thuận tiện cho việc xử lý bệnh trong cuộc sống hàng ngày.
Bạn có thể đo huyết áp trong khi tập thể dục không?
Không thể đo huyết áp một cách có ý nghĩa và chính xác trong khi tập thể dục vì không có thiết bị phù hợp. Chỉ có thể đo mạch, nhịp tim, trong quá trình luyện tập bằng cách sử dụng đai xung mà bạn thắt chặt quanh ngực. Tuy nhiên, nếu bạn muốn biết tập thể dục thay đổi huyết áp của chính mình như thế nào thì chỉ cần đo huyết áp trực tiếp trước và sau khi tập thể dục bằng các thiết bị đo tiêu chuẩn tại nhà là đủ.
Điều này cho bạn ấn tượng về sự thay đổi huyết áp trong ngắn hạn. Nếu bạn viết ra những giá trị này trong một khoảng thời gian dài hơn, bạn cũng có thể ghi lại nó thay đổi như thế nào trong dài hạn thông qua việc tập thể dục.
Phương pháp đo huyết áp
Đo huyết áp gián tiếp
Đo huyết áp động mạch gián tiếp ("NIBP", đo huyết áp không xâm lấn) là một thủ thuật được sử dụng hàng ngày trong thực hành y tế hàng ngày. Vòng đo huyết áp được đặt ở một đầu chi, thường là trên cánh tay, và huyết áp sau đó được đo bằng màn hình hoặc ống nghe. Mặc dù phép đo theo cách này không chính xác bằng phương pháp trực tiếp nhưng phương pháp này an toàn, nhanh chóng hơn và không có bất kỳ rủi ro nào.
Trong trường hợp đo gián tiếp, cần phân biệt giữa đo huyết áp bằng tay và tự động. Đo huyết áp bằng tay có thể được thực hiện với nghe tim, sờ và dao động. Trong phương pháp nghe tim mạch, vòng bít huyết áp được đặt quanh cánh tay và thổi phồng bằng tay. Sau đó, một ống nghe được đặt vào khuỷu tay của kẻ gian và áp suất trong vòng bít từ từ giảm trở lại. Ngay khi áp suất động mạch trong mạch vượt quá áp suất của vòng bít, có thể nghe thấy tiếng ồn nghe tim. Đây được gọi là âm Korotkow và đại diện cho giá trị của áp suất tâm thu. Áp suất trong vòng bít được giải phóng thêm cho đến khi áp suất vòng bít giảm xuống dưới áp suất trong hệ thống mạch máu. Lúc này tiếng ồn dòng chảy dừng lại, giá trị này tương ứng với huyết áp tâm trương.
Với phương pháp sờ nắn cũng vậy, một vòng đo huyết áp được đặt trên cánh tay. Áp suất tâm thu có thể được xác định bằng cách giải phóng áp lực và đồng thời cảm nhận xung hướng tâm trên cổ tay. Điều này xảy ra khi áp lực trong hệ thống mạch máu vượt quá áp lực của vòng bít và lần đầu tiên có thể cảm nhận được mạch đập trên cổ tay. Giá trị tâm trương không thể được xác định theo cách này. Vì lý do này, phương pháp sờ nắn là phương tiện được lựa chọn để định hướng các phép đo trong môi trường xung quanh ồn ào, ví dụ như trong dịch vụ cứu hộ.
Đo huyết áp dao động được thực hiện giống như hai phương pháp đo còn lại, nhưng giá trị huyết áp được ước tính bằng cách sử dụng độ lệch con trỏ đồng bộ xung trên thiết bị đo. Phương pháp thủ công của quy trình này rất không chính xác. Tuy nhiên, máy đo huyết áp, ví dụ như trong phòng hồi sức, cũng đo áp suất bằng phương pháp này. Để thay thế cho phương pháp xâm lấn, áp suất được đo liên tục trong khoảng thời gian vài phút. Đo huyết áp trong thời gian dài được thực hiện theo nguyên tắc tương tự. Bệnh nhân đeo máy đo huyết áp trong 24 giờ, máy tự phồng lên theo những khoảng thời gian nhất định, tự động đo huyết áp và lưu các giá trị vào thiết bị ghi. Bằng cách này, huyết áp có thể được đánh giá cả ngày sau đó và bất kỳ trường hợp huyết áp nào được phát hiện và đánh giá cao.
Trong tất cả các quy trình này, điều kiện tiên quyết là phép đo phải diễn ra ở mức tim. Điều này đặc biệt phải được tính đến với các thiết bị đo trên cổ tay. Ngoài ra, vòng bít huyết áp phải có kích thước phù hợp với bắp tay, nếu không có thể đo sai trị số cao hoặc thấp sai.
Đo huyết áp trực tiếp
Đo huyết áp trực tiếp (“IBP”, “huyết áp xâm lấn”) là một phương pháp xâm lấn để đo áp lực động mạch. Một động mạch ngoại vi, thường là động mạch hướng tâm hoặc động mạch đùi, bị chọc thủng từ bên ngoài. Một ống thông nhỏ được trang bị cảm biến áp suất sau đó được đưa vào động mạch. Đường cong huyết áp động mạch được đăng ký thông qua này và hiển thị trên màn hình. Ưu điểm của phương pháp này là theo dõi liên tục huyết áp, đồng thời đo nhịp tim và huyết áp động mạch trung bình.
Vì phương pháp này có tính xâm lấn nên có nguy cơ chảy máu, nhiễm trùng và tổn thương dây thần kinh. Vì lý do này, việc đo huyết áp trực tiếp không phải là một thủ tục thường quy mà chủ yếu được thực hiện bởi các bác sĩ gây mê trong phòng chăm sóc đặc biệt hoặc trong các ca mổ. Chỉ định cho phương pháp xâm lấn này là những bệnh nhân có nguy cơ tuyệt chủng cũng như các can thiệp phẫu thuật lớn trên tim, hệ thống mạch máu, gan, não hoặc lồng ngực. Như trong hệ thống động mạch, huyết áp cũng có thể được đo trực tiếp trong hệ thống tĩnh mạch. Tĩnh mạch chủ trên (Tĩnh mạch chủ trên) chọc thủng và đo áp lực tĩnh mạch trung tâm tại đó. Vì kiểm tra ống thông tim phải được thực hiện như một phần của phép đo này, áp lực trong tuần hoàn phổi và các khu vực khác của tim phải sau đó có thể được đo cùng một lúc.
