Cotrim® (cotrimoxazole)

Phân loại

Cotrim® là tên thương mại của kháng sinh cotrimoxazole, được xem như một loại kháng sinh không thuộc nhóm. Có đặc điểm là co-trimoxazole chỉ tồn tại ở dạng phối hợp thuốc cố định. Điều này bao gồm trimethoprim và sulfamethoxazole. Bactrim và Eusaprim nên được coi là tên thương mại cho các chế phẩm riêng lẻ. Tỷ lệ mà cả hai loại thuốc được kết nối luôn là 1: 5.

hiệu ứng

Hoặc Sulfamethoxazole, cũng như trimethoprim có tác dụng ức chế sự phát triển của vi khuẩn. Nguyên nhân là do sự ức chế tổng hợp axit folic của vi khuẩn. Trong khi sulfomethoxazole ức chế enzym dihydrofolate synthetase, trimethoprim hoạt động trên enzym dihydrofolate reductase. Khi kết hợp, cả hai chất đều có tác dụng diệt khuẩn (diệt khuẩn).

Lĩnh vực ứng dụng

Cotrim® có phạm vi hoạt động rộng và bao gồm cả các mầm bệnh gram dương và gram âm. Các cầu khuẩn và que gram âm bao phủ Cotrim® bao gồm: Neisseria, Enterobacteriaceae, streptococci và staphylococci. Cotrim® không có hiệu quả đối với Pseudomonas, Bacteroides, Clostridia và xoắn khuẩn.

Nhiễm trùng đường tiết niệu cấp tính và mãn tính, viêm đường tiết niệu cấp tính và mãn tính có thể đặc biệt tốt Xoang mũi (Viêm xoang) và viêm phế quản cũng như các bệnh thương hàn và phó thương hàn được điều trị. Trong các bệnh đường ruột do mầm bệnh gây ra, chẳng hạn như bệnh lỵ, dịch tả và salmonella và tại nhiễm trùng phổi Do tác nhân gây bệnh Pneumocystis carinii, Cotrim® cũng được sử dụng.

Phản ứng phụ

Cotrim® có tất cả các tác dụng phụ mà sulfonamide có. Ở đây cần đề cập đến những điều sau: khiếu nại về đường tiêu hóa, phản ứng dị ứng như mẫn cảm da, sốt, rối loạn hình thành máu, phản ứng da hiếm gặp (hội chứng Lyell hoặc hội chứng Stevens-Johnson).

Nguy cơ kết tinh trong thận và dẫn đến tổn thương thận. Ở trẻ sinh non và trẻ sơ sinh có nguy cơ tăng nồng độ bilirubin (bilirubinemia) kèm theo vàng mắt và da (vàng da). Đôi khi cũng quan sát thấy sự tích tụ của axit mật (ứ mật).

Hãy cũng đọc bài viết của chúng tôi về điều này Tác dụng phụ của thuốc kháng sinh

Tương tác

Dùng đồng thời thuốc làm loãng máu (thuốc chống đông máu) và thuốc điều trị bệnh đái tháo đường (thuốc trị đái tháo đường uống, sulfonylurea), ciclospoprin A, phenytoin và thiopental có thể làm tăng hiệu quả của các chất được liệt kê. Sử dụng đồng thời các thuốc chống viêm không steroid (ví dụ như ASA 100), salicylat, probenecid (indomethacin, phenylbutazone và sulfinpyrazone) có thể làm giảm sự phân hủy Cotrim® dẫn đến tăng nồng độ của chất này. Sử dụng đồng thời các chất ức chế axit (thuốc kháng axit) có thể làm giảm hiệu quả của Cotrim®. Việc hấp thụ song song các nhóm chất barbiturat, primidone và axit p-aminosalicylic có thể dẫn đến tăng độc tính của Cotrim®.

Sự kết hợp giữa Cotrim® và một loại thuốc khử nước từ nhóm thiazide có thể dẫn đến giảm tiểu cầu trong máu (giảm tiểu cầu).

Cotrim và rượu - chúng có hợp nhau không?

Nên tránh uống rượu trong thời gian điều trị với co-trimoxazole. Rượu được phân hủy thành axit axetic trong gan với sự trợ giúp của hai loại enzyme thông qua acetaldehyde độc ​​hại.

Một số thuốc kháng sinh - bao gồm co-trimoxazole - ức chế enzym phân hủy acetaldehyde thành axit axetic. Kết quả là, sản phẩm trung gian tích tụ và biểu hiện như buồn nôn, nôn mửa, đỏ da, nhức đầu, chóng mặt và đánh trống ngực.

Acetaldehyde cũng là chất độc đối với tế bào gan. Vì cotrimoxazole có thời gian bán hủy trong máu khoảng 10 giờ và một số tác dụng của thuốc có thể vẫn còn sau đó, nên tránh uống rượu trong vài ngày đầu sau khi ngừng cotrimoxazole.

Bạn cũng có thể quan tâm: Amoxicilin và rượu - chúng có tương thích không?

Cotrim và viên thuốc - chúng có tương thích không?

Thuốc kháng sinh có thể làm suy yếu tác dụng của thuốc, do đó có thể ít tác dụng tránh thai hơn. Thành phần quan trọng nhất trong viên uống, estrogen, được hấp thu ở ruột và một phần được gan bài tiết ra ngoài.

Một số vi khuẩn thay đổi cấu trúc hóa học của estrogen bài tiết để nó được tái hấp thu trong ruột. Quá trình này được gọi là tuần hoàn gan ruột và được sử dụng để có thể ngăn ngừa một cách an toàn với liều lượng estrogen thấp hơn.

Tuy nhiên, nếu vi khuẩn bị thuốc kháng sinh tấn công, chu trình này bị gián đoạn và thuốc viên có thể ít được hấp thu lại và do đó kém hiệu quả hơn. Mức độ làm tăng nguy cơ mang thai ngoài ý muốn vẫn chưa được các nghiên cứu chứng minh đối với nhiều loại thuốc kháng sinh.

Như một biện pháp an toàn, cũng nên sử dụng biện pháp tránh thai cơ học khi dùng cotrimoxazole, ví dụ với bao cao su. Thuốc có thể được uống liên tục và bảy ngày sau khi uống viên co-trimoxazole cuối cùng, có thể cho rằng thuốc đã phát huy hết tác dụng trở lại.

Cotrim sở trường

Cotrim forte là tên thương mại của viên nén kháng sinh cotrimoxazole với liều lượng 960mg. Thuốc được dùng để điều trị các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp, thận và đường tiết niệu và các cơ quan sinh dục nam và nữ.

Cũng như việc lựa chọn kháng sinh, bác sĩ kê đơn cũng có nhiệm vụ xác định liều lượng và cách dùng. Giá trị hướng dẫn sử dụng Cotrim forte như sau: Mỗi ngày một viên nên uống hai lần sau bữa ăn vào buổi sáng và tối, đối với trẻ em dưới 13 tuổi chỉ nên uống nửa viên.

Trong hầu hết các trường hợp, thời gian sử dụng là khoảng một tuần, mặc dù việc sử dụng nên được tiếp tục trong 2-3 ngày sau khi các triệu chứng đã thuyên giảm. Đối với nhiễm trùng đường tiết niệu không biến chứng ở phụ nữ, khuyến cáo dùng liều duy nhất 3 viên sau bữa ăn. Bệnh lây truyền qua đường tình dục lậu (bệnh lậu) có thể được điều trị với 5 viên mỗi ngày trong tối đa ba ngày.

Để ngăn ngừa nhiễm trùng đường tiết niệu (ví dụ: viêm bàng quang), liệu pháp dài hạn với một viên mỗi ngày có thể được kê cho những bệnh nhân đặc biệt dễ bị tổn thương từ 13 tuổi trở lên. Nếu quên liều, nên dùng thuốc bình thường ở liều tiếp theo mà không cần tăng gấp đôi liều. Trong trường hợp quá liều, các triệu chứng như nôn mửa, tiêu chảy, đau đầu và chóng mặt có thể xảy ra.

Cotrim dùng cho bệnh viêm bàng quang

Cotrim có thể được sử dụng để điều trị nhiễm trùng đường tiết niệu không biến chứng ở phụ nữ, tức là không chỉ viêm bàng quang mà còn cả viêm vùng chậu. Không biến chứng có nghĩa là không có suy giảm chức năng thận, giải phẫu chức năng bình thường và không có yếu tố nào khác có lợi cho nhiễm trùng đường tiết niệu.

Về nguyên tắc, nếu không có thêm biến chứng, kháng sinh có thể được cấp phát trong trường hợp viêm bàng quang và có thể đợi đợt điều trị tự phát - các triệu chứng thường biến mất sau khoảng một tuần.

Cotrim là một trong những loại thuốc kháng sinh được lựa chọn đầu tiên, trong số những thứ khác vì việc uống một lần 3 viên Cotrim forte khiến cho việc điều trị trở nên không phức tạp. Một giải pháp thay thế là nitrofurantoin kháng sinh, phải dùng trong 5-7 ngày. Nhược điểm của liệu pháp kháng sinh là tác dụng phụ của thuốc, ngoài ra còn có thể tấn công hệ vi khuẩn bình thường của cơ thể.

Bạn cũng có thể quan tâm: Trị liệu viêm bàng quang

Có Cotrim mà không cần đơn thuốc?

Giống như các loại thuốc kháng sinh khác, Cotrim chỉ được bán theo đơn. Một mặt, điều này là do thực tế là thuốc có thể dẫn đến các tác dụng phụ nghiêm trọng ở một số bệnh nhân. Mặt khác, nếu dùng không đúng cách sẽ có nguy cơ hình thành vi khuẩn kháng thuốc, không còn đáp ứng tốt với kháng sinh.

Và cuối cùng nhưng không kém phần quan trọng, trong trường hợp nhiễm trùng phải điều trị bằng thuốc kháng sinh, bác sĩ phải luôn kiểm tra xem không có biến chứng nào cần điều trị thêm, chẳng hạn như suy thận trong nhiễm trùng đường tiết niệu đang tăng dần.

Chống chỉ định

Cotrim® không nên dùng nếu rối loạn máu thiếu máu hồng cầu khổng lồ đã được chẩn đoán hoặc một dị ứng chống lại sulfonamide được biết đến ở bệnh nhân.

bên trong thai kỳ và Cho con bú nên, nếu có thể, pha chế với Cotrim® trở nên. Nếu nó vẫn được sử dụng, nên theo dõi siêu âm thường xuyên sự phát triển của thai nhi.

Cotrim® cũng không nên dùng cho trẻ sinh non và trẻ sơ sinh. Trong bệnh thận và gan nặng và khi có bệnh máu Thiếu hụt glucose-6-phosphate dehydrogenase một chế phẩm thay thế cũng nên được ưu tiên.

Dị ứng với cotrim

Phản ứng dị ứng với Cotrim tương đối phổ biến.

Các phản ứng quá mẫn nhẹ ảnh hưởng đến 1-10% bệnh nhân và thường biểu hiện dưới dạng các triệu chứng ngoài da như phát ban (ví dụ: nổi váng, mẩn đỏ, đốm, nốt hoặc nốt nhỏ như bệnh sởi), ngứa, xuất huyết da và niêm mạc có đốm nhỏ, bệnh có học của các nốt da đỏ và bệnh da do tiếp xúc với ánh sáng.

Phản ứng nghiêm trọng xảy ra ở 1-10 trong số 10.000 bệnh nhân, trong số những phản ứng khác, điều này có thể dẫn đến viêm da nghiêm trọng với phồng rộp và bong tróc da. Nếu đã biết có phản ứng dị ứng với Cotrim, nên sử dụng kháng sinh thay thế không thuộc nhóm Suflonamide.