NộI Y

Sốt xuất huyết

Giới thiệu

Sốt xuất huyết thuộc về bệnh truyền nhiễm nhiệt đới và gây ra 50-100 triệu ca bệnh trên toàn thế giới mỗi năm, và con số này đang tăng lên. Chắc chắn Loài muỗi truyền mầm bệnh, vi rút sốt xuất huyết, cho người.

Tùy thuộc vào v.d. Tuổi tác và sức khỏe có thể ảnh hưởng đến Các triệu chứng bệnh có thể rất khác nhau. Phổ dao động từ nhẹ, các khóa học giống như cúm nghiêm túc, các đợt sốt với sự tham gia của một số hệ thống cơ quan. Biến chứng đáng sợ nhất là "tử vong" trong khoảng 30% trường hợpHội chứng sốc sốt xuất huyết”(DSS).

Thật không may, nó hiện đang tồn tại không phải tiêm chủng, một liệu pháp nhân quả khác chống sốt xuất huyết. Do đó, dự phòng chủ yếu là Bảo vệ chống côn trùng cắn ở phía trước.

Người bệnh chỉ có thể được điều trị triệu chứng, ví dụ: với Fquản lý chất lỏng và protein.

quá trình lây truyền

Bệnh do cái gọi là "Vectơ“Chuyển giao: Ở đây một sinh vật vận chuyển mầm bệnh từ vật chủ này sang vật chủ khác. Các vật trung gian truyền vi rút sốt xuất huyết quan trọng nhất là muỗi cái của muỗi hổ Ai Cập và châu Á (lat .: Stegomyia aegypti và Stegomyia albopticus). Nó thường dễ dàng nhận ra do hình vẽ hoa văn đen trắng nổi bật!

Chỉ với một vết chích, chúng có thể dễ dàng đưa virus vào máu người. Ngược lại, muỗi không nhiễm bệnh có thể ăn mầm bệnh từ người bệnh.

Vì các loài côn trùng ăn ngày sinh sôi trong nước tù đọng nên việc tuyệt chủng là vô cùng khó khăn. Ngay cả những vũng nước nhỏ hoặc vật chứa đầy nước (ví dụ như chai) là đủ. Tỷ lệ lây lan đặc biệt cao ở các khu dân cư đông đúc.

Ngược lại với các bệnh truyền nhiễm nhiệt đới khác như Ebola, sự lây truyền từ người sang người của bệnh sốt xuất huyết là một điều rất hiếm gặp! Do đó không cần thiết phải cách ly bệnh nhân bị ảnh hưởng.

Họ tìm ra, Bạn có thể sử dụng những triệu chứng nào để nhận biết vết cắn của muỗi hổ châu Á.

phân phối

Sốt xuất huyết ở hơn 100 quốc gia á nhiệt đới và á nhiệt đới, trong Châu Úc, Trung tâm- và Nam Mỹ, Châu đại dương, Châu phi và trong Caribe lây lan. Tuy nhiên, do sự lây lan ngày càng tăng của muỗi hổ, căn bệnh này cũng có thể lây lan ở châu Âu trong tương lai. Đã có một đợt bùng phát lớn vào năm 2012 Đảo Madeira của Bồ Đào Nha. Cũng trong Nam Pháp và Croatia các trường hợp đã được báo cáo.

Bởi vì tăng du lịch đường dài, số lượng "nhập khẩu“Các trường hợp sốt xuất huyết: Trong khi 60 trường hợp được báo cáo ở Đức vào năm 2001, vào tháng 10 năm 2010 đã có 387 trường hợp. Điều này đặc biệt phổ biến đối với những du khách trở về nhà Ấn Độ và Đông Nam Á (Thái Lan, Việt Nam, Philippines, Malaysia và Indonesia) bị ảnh hưởng.

Các triệu chứng

Về cơ bản, bạn có thể chọn giữa ba dạng gradient phân biệt bệnh: Đó sốt xuất huyết giống cúm (DF), các sốt xuất huyết Dengue nặng (DHS) và nguy hiểm Hội chứng sốc sốt xuất huyết (DSS). Tuổi tác, tình trạng dinh dưỡng, tình trạng sức khỏe, giới tính và có thể là khuynh hướng di truyền của bệnh nhân dường như cũng đóng một vai trò quan trọng trong mức độ nghiêm trọng của bệnh.

Nếu những người bị ảnh hưởng cũng thuộc Nhiễm trùng thứ hai bị nhiễm vi rút nhiều lần, là một trong hai biểu hiện nặng của bệnh sốt xuất huyết (DHS và DSS) có nhiều khả năng hơn.

Trẻ nhỏ lúc đầu thường sốt cao kéo dài 1-5 ngày.

Chỉ ở trẻ lớn hơn và người lớn mới có thể sốt hai mô thức Quan sát: Sau cơn sốt ban đầu, kéo dài trong thời gian ngắn và bình thường đột ngột, sau đó là cơn sốt tăng thứ hai, thường kéo dài hơn. Nhiều bệnh nhân phàn nàn về đau đầu, đặc biệt là ở trán và vùng mắt, kèm theo buồn nôn và đau bụng.

Theo tiếng địa phương, sốt xuất huyết thường được gọi là "Sốt gãy xương“Được gọi là bệnh hoạn cùng cực đau đớn di chuyển- và Nhức mỏi cơ thể Đau khổ. Đôi khi một thắt nút, đốm Phát ban có thể được quan sát thấy.

Trong vài tuần đầu tiên của bệnh, có thể bị sưng các hạch bạch huyết trên khắp cơ thể, Dị cảm (vĩ độ: Gây mê) đến.

Gradient nặng hơn dẫn đến một Rối loạn đông máumũi đó, da- và Chảy máu niêm mạc xảy ra. Nếu máu chảy nhiều, có thể thiếu thể tích trong mạch máu. nguy hiểm Gây sốc. Trong trường hợp này, người ta nói đến hội chứng sốc sốt xuất huyết đe dọa tính mạng (DSS).

Giai đoạn sơ bộ, đó Sốt xuất huyết Dengue (SXHD), xảy ra khi đáp ứng 4 tiêu chí sau:

sốt
Thiếu tiểu cầu (vĩ độ: Giảm tiểu cầu)
Phá hủy các tế bào hồng cầu (vĩ độ: tan máu)
Mất chất lỏng qua Mao mạch, cũng "Rò rỉ mao mạch" gọi là

nguyên nhân gốc rễ

Virus Dengue thuộc họ Flavivirus, tương tự như v.d. các tác nhân gây bệnh sốt vàng da, TBE hoặc Nhật Bản Viêm não (Vui lòng đọc thêm: Tiêm vắc xin phòng bệnh viêm não Nhật Bản).

Tổng cộng có bốn loại vi rút sốt xuất huyết khác nhau (DEN 1-4) lây nhiễm sang người, với loại DEN 2 có giá trị bệnh cao nhất.

Thật không may, cơ chế chính xác của bệnh vẫn chưa được làm rõ. Nói một cách đơn giản, vi rút xâm nhập vào tế bào người và sử dụng cơ chế của chúng để lây lan xa hơn trong cơ thể sinh vật. Sau đó, cơ thể chúng ta giải phóng các chất truyền tin khác nhau, các enzym, chất trung gian gây viêm và chất kích hoạt, sau đó được giải phóng từ 3-12 ngày sau khi nhiễm trùng (thời gian ủ bệnh) dẫn đến bệnh sốt xuất huyết kinh điển.

Cấu trúc của hệ thống miễn dịch của con người, các globulin miễn dịch hoặc kháng thể, dường như đóng một vai trò quan trọng, đặc biệt là trong các biểu hiện nghiêm trọng hơn, DHS và DSS.

Bạn có thể tìm thấy tổng quan chi tiết về tất cả các bệnh nhiệt đới dưới bài viết: Trang tổng quan về các bệnh nhiệt đới

Chẩn đoán

Sốt sau khi ở vùng nhiệt đới không phải là một triệu chứng hiếm gặp và có thể gặp ở khoảng 20% tổng số những người bị bệnh trở lại. Thật không may, gần như thể hiện bản thân tất cả các bệnh nhiệt đới điển hình có biểu hiện sốt nhiều hay ít, để khi chẩn đoán bệnh sốt xuất huyết cần thăm khám và hỏi bệnh chính xác.

Ví dụ. mô tả du lịch chi tiết, lịch trình những lời phàn nàn hoặc các triệu chứng tương tự ở những người bạn cùng du lịch cung cấp thông tin có giá trị. Thường có thể hơn Côn trung căn hoặc là Nước ngọt tiếp xúc được báo cáo.

Ngoài việc hỏi bệnh nhân (anamnese), bác sĩ chăm sóc kiểm tra kỹ lưỡng bệnh nhân bị bệnh. Ví dụ, a Mở rộng gan và hoặc lách (vĩ độ: Hepato,- Lách to) và tình trạng chung rất kém thiết lập xu hướng. Thật không may, hầu hết các khiếu nại, chẳng hạn như Phát ban da hoặc sưng hạch bạch huyết, cũng với các bệnh nhiệt đới khác, do đó chúng thường được coi là quá không đặc hiệu.

Để chẩn đoán chính xác, ngày nay không thể thiếu y học xét nghiệm hiện đại. Với một mẫu máu đơn giản, có thể sử dụng nhiều phương pháp khác nhau phù hợp để phát hiện bệnh sốt xuất huyết (Phân lập vi rút, phát hiện kháng nguyên và kháng thể, PCR).

trị liệu

Hiện tại vẫn còn không có liệu pháp nhân quả của bệnh sốt xuất huyết, do đó việc điều trị phải hoàn toàn theo triệu chứng. Bằng cách này, các khiếu nại của những người bị ảnh hưởng có thể được giảm bớt, tuy nhiên, vẫn chưa thể chữa khỏi bằng các biện pháp y tế trở nên.

Vì chức năng tuần hoàn được coi là không ổn định ở nhiều bệnh nhân, việc điều trị thường được thực hiện ở bệnh viện. Ở đó bạn có thể sử dụng truy cập tĩnh mạch („nhỏ giọt") hoặc Thể tích và truyền protein, cũng như Thuốc giảm sốt quản lý.

Nghỉ ngơi nghiêm ngặt trên giường và giám sát cái gọi là "Các dấu hiệu sống", Cụ thể là trái tim và Tốc độ hô hấp, Huyết áp và Thân nhiệt, cũng là một phần của liệu pháp. Thuốc cũng có thể được sử dụng để giảm đau. Điều quan trọng là đảm bảo rằng không có axit acetylsalicylic-các chế phẩm chứa như aspirin, vì chúng "máu loãng“Có tài sản và cái đó Nguy cơ chảy máu sẽ tăng cường hơn nữa.

dự phòng

Đầu tiên và quan trọng nhất, điều đó bao gồm dự phòng các Bảo vệ chống côn trùng cắn. Cả hai Quần áo bảo hộ cũng như cái gọi là "Chất đuổi". Quần áo sáng màu, mạnh và dài tay có thể bảo vệ da. Vì muỗi hổ thậm chí có thể cắn qua một số quần áo nhất định, người ta nên sự ngâm tẩm cũng nên được xem xét. Điều quan trọng cần lưu ý là các vật trung gian truyền bệnh sốt xuất huyết, khác với bệnh sốt rét truyền muỗi Anopheles, thuộc về Ban ngày Chúng tôi! Vẫn nên Màn chống muỗi vào ban đêm được đính kèm.

Ngoài quần áo bảo hộ được đề cập, việc sử dụng Thuốc xua đuổi hoặc là. Thuốc chống côn trùng. Được áp dụng cho các vùng da dễ bị tổn thương, dễ tiếp xúc như cánh tay, chân và mặt, chúng cung cấp khả năng bảo vệ tương đối an toàn khỏi côn trùng cắn. Các chất xua đuổi côn trùng phổ biến nhất bao gồm: Diethyltoluamide hoặc là Icaridin.

Ở phụ nữ có thai và Trẻ mới biết đi Các sản phẩm chỉ có thể với những hạn chế được dùng. Sử dụng đồng thời một kem chống nắng là có thể - tuy nhiên, kem chống nắng phải được sử dụng trước và sau đó là xịt chống côn trùng.

Thật không may, nó vẫn tồn tại cho đến ngày nay không tiêm phòng hiệu quả chống sốt xuất huyết. Càng tốt vắc xin sẽ phải hoạt động chống lại cả bốn loại vi rút, việc phát triển là vô cùng khó khăn. Bởi vì sau một nhiễm trùng sống sót trở thành bệnh nhân duy nhất miễn nhiễm chống lại loại vi rút đã lây nhiễm cho anh ta.

Hiện tại có một số loại vắc xin đầy hứa hẹn trong giai đoạn thử nghiệm. Tuy nhiên, một sự đột phá không được mong đợi trong tương lai gần.

dự báo

Nhìn chung, bệnh sốt xuất huyết có một dự báo thuận lợi. Thông qua các biện pháp hỗ trợ như Hydrat hóa và Hạ sốt, hầu hết các trường hợp có thể được chữa khỏi ở các nước phương tây. Với các biến thể nặng, đặc biệt là Hội chứng sốc sốt xuất huyết, là Tỷ lệ tử vong khoảng 30% nhưng cao hơn đáng kể. Tuy nhiên, ở những quốc gia không được chăm sóc y tế đầy đủ, các dạng nhẹ hơn như sốt xuất huyết Dengue (SXHD) Dẫn đến cái chết.

Các yếu tố quyết định như Tuổi tác và Tình trạng sức khỏe trước khi bị nhiễm trùng, cũng xác định tiên lượng cá nhân.