Đái tháo nhạt

Từ đồng nghĩa theo nghĩa rộng hơn

Đồng hồ nước

Định nghĩa

Dưới căn bệnh của Đái tháo nhạt Người ta hiểu khả năng suy giảm của thận khi thiếu nước, tức là khi cơ thể không có đủ chất lỏng để tạo ra nước tiểu cô đặc. Bạn có thể chọn giữa hình thức trung tâm và hình thức thận (trong quả thận nguyên nhân).

Tóm lược

Tại Đái tháo nhạt nó là một Thiếu hụt hormone (ADH - hormone)dẫn đến tăng mất chất lỏng qua quả thận dẫn đầu. Sự thiếu hụt này có thể là do sản xuất không đủ trong óc hoặc do thận hoạt động không đủ. Trong cả hai trường hợp, quá nhiều quá ít cô đặc, tức là rất loãng, nước tiểu được bài tiết.
Những người bị ảnh hưởng luôn có Khát khao và ngay cả trong đêm không thể làm gì mà không uống rượu. Chẩn đoán có thể được thực hiện bằng cách thử khát và cho uống các chất giống ADH. Phương pháp điều trị phụ thuộc vào dạng bệnh.

nguyên nhân

Có hai nguyên nhân của bệnh đái tháo nhạt đã biết. Một biểu mẫu trung tâm, tức là trong óc gây ra sai lệch thông tin và thận (ren (lat.) = quả thận) vì vậy quả thận sự cố định vị của hormone ADH.

Hormone này chịu trách nhiệm cho việc bài tiết chất lỏng thường xuyên qua thận. Tùy thuộc vào hàm lượng nước trong cơ thể, nó đảm bảo sự bài tiết chất lỏng tương ứng. Cơ chế nằm ở chỗ Lắp đặt các kênh nhỏ (aquaporins) vào thành ống thận. Càng có nhiều kênh dẫn nước từ nước tiểu trong thận trở lại hệ tuần hoàn, thì càng ít chất lỏng có thể bị đào thải qua thận. Nếu thiếu hormone này, ít aquaporin này có thể được kết hợp và cơ thể mất chất lỏng.

Đái tháo nhạt sau rượu

Tất cả chúng ta đều quen thuộc với hiện tượng này Tiêu thụ rượu.
Những người uống rượu phải đi tiểu thường xuyên hơn do việc sản xuất hormone ADH bị ức chế / giảm. Đây là nguyên nhân khiến cơn khát tăng lên vào ban đêm hoặc ngày hôm sau. Do sự mất khoáng chất ngày càng tăng do sự thiếu hụt ADH, nó cũng có thể bị tiểu đêm Co thắt cơ bắp đến.
Sinh viên nào cũng biết "vấn đề" này và ngay cả các "bác sĩ" cũng nên bị hiện tượng này từ lúc nào không hay ;-)

Các triệu chứng / khiếu nại

Ba triệu chứng chính và điển hình của Đái tháo nhạt Chúng tôi:

• đi tiểu thường xuyên (Đa niệu)
• cảm giác khát liên tục khi uống rượu thường xuyên (Polydipsia)
• nước tiểu không có khả năng cô đặc (Asthenuria)

Đa niệu (tăng đi tiểu) có thể lên đến 20 lít mỗi ngày cho bệnh nhân. Nước tiểu rất loãng do chứa nhiều nước.
Đọc thêm về chủ đề tại đây: đi tiểu thường xuyên

Do mất nhiều nước nên bệnh nhân đái tháo nhạt lúc nào cũng khát nước - kể cả ban đêm cũng không uống được. Nếu bệnh nhân không thể lấy lại lượng mà anh ta bài tiết, một Mất nước và một Hút ẩmcó thể nhanh chóng trở thành mối nguy hiểm chết người, đặc biệt là đối với trẻ nhỏ. Exiccosis (mất nước bên trong) cũng nguy hiểm ở người lớn.

Các triệu chứng khác có thể xảy ra do thiếu chất lỏng là:

• da khô và màng nhầy
• táo bón
• Rối loạn giấc ngủ
• Co thắt cơ bắp
• Cáu gắt

Trẻ nhỏ (dưới 2 tuổi) thường bị đa niệu (đi tiểu thường xuyên) bệnh tiêu chảy (bệnh tiêu chảy)!!

Nếu bệnh nhân không bị tiểu đêm, a Đái tháo nhạt thực tế là không thể.

chẩn đoán

Về cơ bản, có hai lựa chọn có sẵn để chẩn đoán lâm sàng bệnh đái tháo nhạt. Với cả hai Nồng độ nước tiểu đo lường, vì vậy để nói Nồng độ nước tiểu.

Một mặt, các bác sĩ đứng cái gọi là Cố gắng khát khao để xử lý. Tuy nhiên, điều này dựa trên sự hợp tác của bệnh nhân. Trong thử nghiệm khát nước, cần tối đa 24 giờ do mất nước, không tăng tiết (bài tiết) hormone ADH mặc dù bị mất nước ("cơ thể bị khô"). Sự bài tiết này sẽ rất quan trọng để đảm bảo rằng lượng máu được duy trì trong trường hợp không đủ hoặc không có dịch.

Thứ hai, một chất có thể được gọi là Desmopressin quản lý. Chất này có chức năng tương tự như hormone vasopressin (ADH). Với sự trợ giúp của phương pháp này, Trung tâm và đái tháo nhạt do thận có thể phân biệt. Nếu không tìm thấy nồng độ nước tiểu tăng trong khi cố gắng khát, có thể chẩn đoán đái tháo nhạt, nhưng chỉ có thể xác định chính xác dạng phụ bằng cách sử dụng hormone desmopressin.
Nếu thận không phản ứng với điều này, tức là nước tiểu loãng vẫn đang được thải ra ngoài, nguyên nhân nằm ở chính thận. Nó không thể tích tụ trong các kênh dẫn nước. Ngược lại, nếu nồng độ nước tiểu bây giờ bình thường, thì nguyên nhân được tìm thấy ở trung tâm, tức là ở tuyến yên (tuyến yên). Ở đây tuyến yên sản xuất quá ít hoặc không có ADH (Anti-D.lợi tiểuHormon).

Điều trị đái tháo nhạt

Trị liệu cho một Đái tháo nhạt khác nhau tùy thuộc vào dạng bệnh. Đây có Đái tháo nhạt trung tâm và Đái tháo nhạt thận.

Trong bệnh đái tháo nhạt trung tâm, nguyên nhân nằm ở Vùng dưới đồi hoặc trong Tuyến yên do đó phân phối ADH (Antidlợi tiểu Hormon) bị xáo trộn. Trong bệnh thận đái tháo nhạt, nguyên nhân nằm ở thận hay chính xác hơn là ở thận xa. Ống và Manifolds.
Đây có thể ADH (Hormone chống bài niệu) không còn phát huy hết tác dụng. Nguyên nhân của rối loạn này có thể là, ví dụ, ngộ độc hoặc thuốc cũng như suy thận, viêm bể thận hoặc khiếm khuyết di truyền. Tùy theo phân loại bệnh mà các liệu pháp phải có những cách tiếp cận khác nhau mới phát huy được tác dụng.

Trong cả hai phương pháp điều trị, mục đích là để đảm bảo rằng sự thiếu hụt nước sắp xảy ra trong cơ thể được bù đắp và giảm lượng nước tiểu mất đi. Điều này được thực hiện bằng cách sử dụng các cách tiếp cận khác nhau.

1. Liệu pháp trong một Đái tháo nhạt trung tâm được coi là dễ dàng hơn vì đây là Desmopressin (Tương tự vasopressin) được quản lý. Desmopressin là thuốc chống bài niệu, một loại thuốc làm giảm lượng nước tiểu. Desmopressin là một chất tương tự với hormone chống bài niệu, một hormone nội sinh có tác dụng kích thích các ống thận cho phép nhiều nước đi qua hơn. Điều này có nghĩa là lượng nước được tái hấp thu nhiều hơn, tức là bài tiết nước tiểu ít hơn. Nước tiểu này sau đó cô đặc hơn. Vì trong bệnh đái tháo nhạt trung tâm do rối loạn vùng dưới đồi và tuyến yên không ADH (hormone chống bài niệu) được giải phóng, liệu pháp can thiệp vào đây bằng cách sử dụng desmopressin đảm nhiệm chức năng của ADH. Desmopressin này có thể được dùng bằng đường uống (Nuốt phải như một giải pháp) hoặc mũi (như một loại thuốc xịt mũi) có thể được quản lý.

2. Liệu pháp cho một Đái tháo nhạt thận Tuy nhiên, nó hóa ra khó hơn một chút. Thuốc lợi tiểu thiazide có thể được cho. Thuốc lợi tiểu thiazide là một trong những thuốc lợi tiểu được gọi là. Chúng hoạt động trên các ống lượn xa của thận và làm tăng bài tiết natri. Điều này làm cho nước tiểu bài tiết cô đặc hơn. Ngoài ra, việc tăng lượng chất lỏng là bắt buộc trong bệnh thận đái tháo nhạt.

phòng thí nghiệm

Có một số xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và các thông số nước tiểu cho phép chẩn đoán phân biệt giữa một Bệnh đái tháo nhạt thận hoặc một Đái tháo nhạt trung tâm cũng như các rối loạn cô đặc nước tiểu khác.

Trên hết, có sự giảm nồng độ natri và giảm một lượng trong nước tiểu Osmolality của nước tiểu. Điều này là do sự bài tiết nước tăng lên và làm giảm nồng độ natri trong nước tiểu.

bên trong máu Trong trường hợp đái tháo nhạt thể trung tâm, hoặc trong huyết thanh đã loại bỏ, trên hết là sự giảm nồng độ của ADHs (antidlợi tiểu Hormons), vì nó không còn được đổ ra đúng cách. Trong trường hợp đái tháo nhạt do thận, nồng độ này giống như ở người khỏe mạnh. Đây cũng là điểm phân biệt quan trọng giữa hai dạng đái tháo nhạt.

Trong cả hai cách phân loại, natri tập trung nhiều hơn trong huyết thanh và có độ thẩm thấu cao hơn. Điều này có thể được giải thích là do giảm bài tiết natri qua nước tiểu.

Nguyên tắc

Các hướng dẫn cho bệnh đái tháo nhạt thần kinh (đó là bệnh đái tháo nhạt thể trung tâm) bao gồm định nghĩa và thông tin cơ bản về bệnh cũng như các lựa chọn chẩn đoán và điều trị.

Theo nguyên tắc, chẩn đoán bao gồm Xác nhận đa niệu (tăng bài tiết nước tiểu một cách bệnh lý) thông qua việc thu thập nước tiểu 24 giờ.
Các điều khoản khác bao gồm:

• các huyết thanh- nhu la Nồng độ nước tiểu
• các Huyết thanh creatinine và
• Nồng độ urê
• phép đo của Đường huyết cũng như có thể
• a ADH- và một ßHCG-Đo huyết thanh.

Thử nghiệm khát nước như là bước chẩn đoán tiếp theo được khuyến cáo trong trường hợp độ thẩm thấu nước tiểu thấp và đồng thời độ thẩm thấu huyết thanh tăng cao hoặc bình thường. Xét nghiệm DDAVP (còn gọi là xét nghiệm desmopressin) có thể phân biệt giữa đái tháo nhạt trung ương và đái tháo nhạt do thận. Tùy thuộc vào tình hình ban đầu và kết quả, có thể khuyến nghị thêm chẩn đoán hình ảnh (cMRI). Nhiều tùy chọn chẩn đoán khác cũng có thể được đề xuất.

Các hướng dẫn cũng cung cấp đánh giá về kết quả và các cách tiếp theo.
Nếu nồng độ natri và clorua và độ thẩm thấu huyết thanh tăng lên trong khi trọng lượng riêng hoặc độ thẩm thấu của nước tiểu giảm, điều này khẳng định nghi ngờ bệnh đái tháo nhạt. Chẩn đoán có thể được xác nhận thêm bởi thực tế là nước tiểu không có khả năng cô đặc với sự gia tăng đồng thời natri và độ thẩm thấu huyết thanh trong xét nghiệm khát. Chẩn đoán cũng có thể được hỗ trợ bằng giá trị nồng độ natri và độ thẩm thấu huyết thanh tăng cùng lúc với giá trị ADH thấp. Để giữa một Trung tâm và đái tháo nhạt do thận để phân biệt, theo các hướng dẫn DDAVP-Kiểm tra.

Theo hướng dẫn, bệnh đái tháo nhạt có thể được loại trừ trực tiếp nếu chất điện giải trong huyết thanh bình thường và độ thẩm thấu huyết thanh bình thường trong thí nghiệm khát với khả năng tập trung.

Các hướng dẫn cũng đưa ra các khuyến nghị về liệu pháp:

Desmopressin là loại thuốc được lựa chọn vì nó là một chất tương tự với chất bị thiếu ADH (hormone chống bài niệu) đại diện. Điều này có thể được thực hiện qua đường mũi (thông qua xịt mũi), đường ruột (qua đường uống) hoặc đường tiêm (đường tĩnh mạch) có thể được quản lý. Các khuyến cáo về liều lượng khác nhau tùy thuộc vào đường dùng thuốc và từng cá nhân. Thường nên bắt đầu với liều lượng thấp, có thể điều chỉnh tăng dần trong ngày. Theo hướng dẫn, phẫu thuật cắt bỏ một khối u có thể là nguyên nhân của bệnh có thể được khuyến khích.

dự phòng

Thật không may, không thể phòng ngừa vì không thể ảnh hưởng đến các nguyên nhân. Nếu các triệu chứng điển hình xảy ra (xem ở trên), nên đến bác sĩ càng sớm càng tốt.
Nên về một khối u bên trong óc có mặt, nó càng được công nhận sớm, thì nó càng có thể được vận hành tốt hơn. Cũng là một tiến bộ Viêm thận có thể được dừng lại.

dự báo

Các dự báo của trung tâm Đái tháo nhạt phụ thuộc vào tiên lượng của bệnh cơ bản. Nếu toàn bộ điều dựa trên một khối u, thì tiên lượng sẽ dựa trên mức độ của Khối unó có hoạt động được hay không, lành tính hay ác tính, v.v.

Nói chung, tiên lượng là thuận lợi. Tuy nhiên, việc chữa khỏi bệnh chỉ có thể đạt được nếu loại bỏ được các nguyên nhân. A Khối u tuyến yên có thể được loại bỏ hoàn toàn.

Với loại thuốc phù hợp, những người bị ảnh hưởng có thể có một cuộc sống hoàn toàn bình thường.