Gãy cổ xương đùi

Giới thiệu

A Gãy cổ xương đùi là vết gãy của Họng của xương đùi, còn được gọi là collum femoris trong thuật ngữ y tế.
Thương tích thường xảy ra do Ngã hay nói cách khác Lực tác động lên cổ xương đùi và là điển hình cho những người lớn tuổi. Nguy cơ bị gãy cổ xương đùi tương quan với mức độ cao với xu hướng ngã của cá nhân, có thể tăng lên đáng kể do các yếu tố của tuổi già, các vấn đề về tuần hoàn thường xuyên có xu hướng ngã hoặc sử dụng thuốc ngủ hoặc giảm đau.
Tại giới trẻ Gãy cổ xương đùi ít xảy ra hơn và thường là bạo lực lớn có thể bắt nguồn từ xương đùi, ví dụ như trong chấn thương do tai nạn giao thông.

Phân bố theo giới của yếu tố cổ xương đùi

Sự hiện diện của một loãng xươngcó liên quan đến việc giảm mật độ xương và giảm khả năng ổn định của xương, làm tăng đáng kể nguy cơ gãy cổ xương đùi trong trường hợp bị ngã.
Đó Đàn bà ở tuổi già bị ảnh hưởng bởi bệnh loãng xương thường xuyên hơn nhiều so với nam giới cùng tuổi, Gãy cổ xương đùi phổ biến hơn ở phụ nữ trên.

Cuộc hẹn với một chuyên gia hông?

Tôi rất vui khi được tư vấn cho bạn!

Tôi là ai?
Tên tôi là dr. Nicolas Gumpert. Tôi là chuyên gia chỉnh hình và là người sáng lập .
Nhiều chương trình truyền hình và báo in thường xuyên đưa tin về công việc của tôi. Trên truyền hình nhân sự, bạn có thể thấy tôi phát trực tiếp 6 tuần một lần trên "Hallo Hessen".
Nhưng bây giờ đã đủ ;-)

Khớp háng là một trong những khớp chịu sức ép lớn nhất.
Do đó, việc điều trị khớp háng (ví dụ như thoái hóa khớp háng, chèn ép khớp háng, v.v.), đòi hỏi nhiều kinh nghiệm.
Tôi điều trị tất cả các bệnh về hông với trọng tâm là các phương pháp bảo tồn.
Mục đích của bất kỳ phương pháp điều trị nào là điều trị mà không cần phẫu thuật.
Liệu pháp nào đạt được kết quả tốt nhất về lâu dài chỉ có thể được xác định sau khi xem tất cả thông tin (Khám, chụp X-quang, siêu âm, MRI, v.v.) được đánh giá.

Bạn có thể tìm thấy tôi trong:

• Lumedis - bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình của bạn
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Trực tiếp để sắp xếp cuộc hẹn trực tuyến
Thật không may, hiện tại chỉ có thể đặt lịch hẹn với các công ty bảo hiểm y tế tư nhân. Tôi hy vọng cho sự hiểu biết của bạn!
Thông tin thêm về bản thân có thể được tìm thấy tại Dr. Nicolas Gumpert

nguyên nhân

Các nguyên nhân gốc rễ gãy cổ xương đùi ở bất kỳ Lực tác động lên cổ xương đùi tìm kiếm.
Ở cơ thể trẻ, xương đùi được thiết kế như một thành phần nâng đỡ của hệ cơ xương chịu tải trọng cực cao. Các lực xoay, uốn cong và cắt, chẳng hạn như các lực xảy ra khi chạy, nhảy, cũng như va chạm và ngã, dễ dàng chịu đựng được.
Đi theo Mật độ xương và do đó Ổn định xương ở độ tuổi lớn hơn, thường được hưởng lợi thêm bởi loãng xương ngay cả những chấn thương nhẹ, chẳng hạn như ngã ở nhà, có thể dẫn đến gãy cổ xương đùi. Trong trường hợp chất xương quá mỏng, có thể xảy ra gãy xương tự phát ngay cả khi bị căng thẳng bình thường.
Bệnh nhân trẻ với cấu trúc xương khỏe mạnhGãy cổ xương đùi thường chỉ bị dưới bạo lực lớn. Điển hình là đây tai nạn giao thông chẳng hạn như va chạm với xe khác ở tốc độ cao hoặc ngã xe máy.
Nếu gãy cổ xương đùi giới trẻ do chấn thương nhẹ hoặc thậm chí tự phát mà không có bất kỳ tác dụng lực đặc biệt nào, phải liên hệ với cấu trúc xương mỏng bất thường ví dụ trong bối cảnh của bệnh nội tiết tố hoặc một Khối u được suy nghĩ.

Các triệu chứng

A Gãy cổ xương đùi chủ yếu đi với đau dữ dội có thể tăng lên bằng cách cố gắng di chuyển trong khớp háng và đặc biệt là bằng cách tạo áp lực lên vùng đồi lăn lớn, cái gọi là trochanter lớn hơn.
Hiếm khi, và đặc biệt với gãy xương xẹp và không di lệch, chỉ xảy ra đau vừa phải, có thể bị nhầm với vết bầm tím của hông. Tuy nhiên, theo quy luật, những người bị ảnh hưởng phàn nàn về cơn đau lớn nhất, cơn đau này tăng lên theo mức độ dịch chuyển của các mảnh vỡ và không còn khả năng đi lại.

Đối với giám định viên có kinh nghiệm, đây là Xác định gãy cổ xương đùi thường là chẩn đoán hình ảnh, đặc trưng bởi Rút ngắn và xoay ngoài của chi bị thương. Xoay ngoài được tạo ra bằng cách kéo các cơ của cơ mông bám vào đồi lăn lớn (trochanter lớn hơn). Việc rút ngắn chi là kết quả của sự di lệch của đường gãy hoặc thậm chí do việc nghiêng đầu xương đùi cực kỳ đau đớn.
Tùy thuộc vào cách tai nạn xảy ra Bầm tím xảy ra ở khu vực của khớp háng.

Chẩn đoán

Chẩn đoán nghi ngờ, thường là do Cơ chế tai nạn và vị trí điển hình của chân bị thương có thể được thực hiện, được bổ sung bằng các bước chẩn đoán tiếp theo. Trong quá trình khám sức khỏe, khám thấy đau khi tì đè lên đồi lăn lớn và đau khi vận động khớp háng.
Là một phần của chẩn đoán gãy xương, lưu lượng máu đến chi dưới được kiểm soát bằng cách xác định nhịp đập bàn chân và duy trì độ nhạy bên dưới chỗ gãy. Bác sĩ tiếp nhận cũng trở thành một tia X của xương chậu và chỏm xương đùi.

Phân loại vết gãy theo Garden và Pauwels

Các Phân loại theo Pauwels diễn ra thông qua việc xác định Góc nghiêng của đường sự cố. Nó có liên quan lớn nhất trong phòng khám để đánh giá mức độ nghiêm trọng và tiên lượng của chấn thương.
Sự phân chia thành ba mức độ nghiêm trọng dựa trên Góc giữa đường sự cố và phương ngang. Đây có phải là giữa 0 ° và 30 °, một người nói về Pauwels cấp I, tại 30 ° đến 50 ° từ Pauwels cấp II. Ở một góc nghiêng của hơn 50 ° một người nói về một vết nứt gãy do cắt với mức độ nghiêm trọng nhất Pauwels cấp III.
Theo Pauwels, mức độ nghiêm trọng ngày càng tăng cho thấy tình trạng gãy xương ngày càng mất ổn định. Lớp Pauwels II và III luôn là dấu hiệu cho sự phục hồi phẫu thuật của xương, được gọi là quá trình tổng hợp xương.

Ngoài ra Phân loại vườn cho thấy sự giảm độ ổn định gãy xương với mức độ nghiêm trọng ngày càng tăng. Sự phân chia, được sử dụng chủ yếu ở Hoa Kỳ, là khác nhau bốn cấp độ.
Vườn I. đề cập đến một vết gãy không hoàn toàn với lực nén, khá ổn định. Không có sự dịch chuyển của các mảnh vỡ. Tại Garden II sự phá vỡ hoàn toàn, nhưng các mảnh vỡ vẫn tiếp xúc với nhau và không bị dịch chuyển hoặc quay vào nhau. Thời gian nghỉ vẫn ổn định.
Vườn III dùng để chỉ gãy cổ xương đùi hoàn toàn, trong đó các mảnh gãy lệch vào nhau và trục xương đùi xoay so với phần gãy gần thân nhưng vẫn còn tiếp xúc. Địa chỉ liên hệ này tại Hạng IV Theo phân loại của Vườn, các mảnh gãy không chạm vào bất kỳ điểm nào, hiện tượng rối loạn định vị rõ rệt.
Các Tiên lượng cho Garden I và II là tốt, trong khi bệnh nhân bị gãy cổ xương đùi hiện tại được phân loại với Garden III và IV một cung cấp phẫu thuật nên là.

trị liệu

Như có thể thấy ở phần trước, phẫu thuật điều trị gãy cổ xương đùi không phải lúc nào cũng cần thiết.
Sự cần thiết bắt nguồn từ sự phân chia được mô tả thành Hệ thống phân loại vườn và Pauwels luôn luôn là quyết định của từng trường hợp cụ thể, có tính đến các yếu tố như tuổi và triệu chứng của bệnh nhân.
A điều trị bảo tồn, đó là, một Điều trị không phẫu thuật, như đã có thể thấy từ các khuyến nghị cho các hệ thống phân loại riêng lẻ, là lý tưởng cho gãy xương ổn định hoặc hình nêm (Pauwels I và Garden I đến II). Điều trị thận trọng bao gồm một Sử dụng nó để cố định chi bị ảnh hưởng các xương gãy bên dưới có thể mọc lại với nhau. Nếu các đầu xương bất động chuyển dịch trong quá trình điều trị bảo tồn, cần phẫu thuật ngay.

Để giữ cho hậu quả vật lý của việc bất động càng thấp càng tốt, đặc biệt là ở những người lớn tuổi, Vận động các chi bị ảnh hưởng được thực hiện dưới sự hướng dẫn chuyên nghiệp.
Nếu trường hợp gãy xương không ổn định được điều trị bảo tồn do bệnh nhân không còn khả năng vận động, mặc dù điều trị phẫu thuật sẽ được chỉ định nhưng phải chú ý đến thời gian bất động đủ lâu và dự phòng hiệu quả các bệnh đồng thời như huyết khối hoặc tắc mạch.
Các Phẫu thuật gãy cổ xương đùi phù hợp với các điều kiện đứt gãy không ổn định và được đặc trưng bởi ổn định tốt hơn và thời gian cố định ngắn hơn ngoài. Sự xuất hiện của các biến chứng khi điều trị bảo tồn lâu dài đối với gãy xương không ổn định thường làm cho phẫu thuật cần thiết. Trong trường hợp khẩn cấp, điều này nên được thực hiện trong vòng sáu giờ sau khi bị thương. Đối với bệnh nhân ở độ tuổi trẻ hơn, việc phục hồi có thể được tiến hành bằng vít hông động (DHS) mà vẫn bảo tồn được chỏm xương đùi. Phần chi bị thương được đưa về đúng vị trí trước khi phẫu thuật và vết gãy sau đó được đặt qua một vết rạch da bằng công nghệ tia X Vít hông đã sửa.

Ở những bệnh nhân trên 65 tuổi, Cấy ghép một bộ phận giả ở hông được xem xét. Trong quá trình phẫu thuật này, chỏm xương đùi và trong một số trường hợp, tấm đệm được thay thế hoàn toàn bằng các cấu trúc nhân tạo. Việc nạp thuốc có thể bắt đầu tương đối sớm sau khi phẫu thuật, để tránh các biến chứng do bất động lâu càng tốt.

dự báo

Một sớm Vận động bệnh nhân là yếu tố quan trọng của việc điều trị thành công. Đặc biệt ở tuổi cao, gãy cổ xương đùi có thể dẫn đến những trường hợp nguy hiểm đến tính mạng, ví dụ như nếu Cục máu đông hoặc vết loét áp lực xảy ra như biến chứng của bất động lâu trong điều trị bảo tồn hoặc sau phẫu thuật. Viêm phổi cũng xảy ra thường xuyên hơn sau khi điều trị tại bệnh viện dài ngày.
Tất cả các biến chứng này có thể được loại bỏ bằng cách chăm sóc bệnh nhân sớm thông qua vật lý trị liệu trong giai đoạn phục hồi (Phục hồi chức năng sau gãy cổ xương đùi) có thể được tránh một cách hiệu quả. Liệu pháp giảm đau thích hợp cho phép vận động các chi bị ảnh hưởng kịp thời, thường được hướng dẫn bởi nhà vật lý trị liệu trong hai đến ba tuần. Việc xuất viện điều trị nội trú thường được theo dõi sau khi điều trị.

dự phòng

Để ngăn ngừa gãy cổ xương đùi, phải loại bỏ hoặc giảm bớt nguyên nhân chính, xu hướng ngã nói chung, đặc biệt ở người lớn tuổi.
Ngoài các vấn đề về tuần hoàn có thể dẫn đến suy sụp, các yếu tố kích hoạt té ngã cũng là Dùng quá liều hoặc không chính xác ngủ, giảm đau hoặc thuốc an thần. Đặc biệt khi dùng thuốc với nhiều loại thuốc khác nhau nên Lịch dùng thuốc được kiểm tra nghiêm ngặt về sự tương tác giữa các chế phẩm riêng lẻ.
Tại dáng đi không chắc chắn Việc cung cấp dụng cụ hỗ trợ đi bộ và đào tạo rộng rãi cách sử dụng chúng cũng nên được cung cấp trong môi trường gia đình. Trong các trường hợp riêng lẻ, căn hộ phải được kiểm tra khả năng tiếp cận và sự phù hợp của nó đối với người cao tuổi và nếu cần thiết, phải chuyển đổi. Nhân viên điều dưỡng được đào tạo về chăm sóc tại nhà thường nhận ra “những nguy cơ vấp ngã” như thảm hoặc bậc cửa và có thể giúp đỡ chúng môi trường hàng ngày an toàn thiết kế.
Đặc biệt ở phụ nữ trong độ tuổi cao là một cái gọi là Đo mật độ xương hữu ích cho một hiện tại loãng xương để nhận ra và ví dụ: bằng cách lấy Bổ sung Canxi và Vitamin D để ngăn chặn sự tiến bộ. Đàn ông cũng thỉnh thoảng bị loãng xương. Ở cả hai giới, bệnh có thể tự khỏi do dùng một số loại thuốc.