NộI Y

Suy tim

Từ đồng nghĩa theo nghĩa rộng hơn

Y khoa: Suy tim

Suy tim, suy tim bơm máu, suy tim phải, suy tim trái

Tiếng Anh:

Định nghĩa

Các Suy tim cũng như Suy tim chỉ định, thể hiện sự không có khả năng cung cấp oxy đầy đủ của tim cho các cơ quan trong cơ thể.
Tùy thuộc vào nguyên nhân, sự phân biệt giữa suy tim tâm thu và tâm trương / suy tim, cũng như một số dạng đặc biệt (ví dụ: "Suy giảm sản lượng cao"), xem phần "Nguyên nhân".
Về mặt giải phẫu, hoạt động không đủ của toàn bộ trái tim ("Suy tim toàn cầu") Khác với sự giảm hiệu suất chủ yếu của một trong hai buồng tim ("Suy tim phải"và"Suy tim trái“).

Tần suất (dịch tễ học)

Sự xuất hiện của Suy tim trong quần thể. Tỷ lệ người bệnh (về mặt y tế: Sự phổ biến) cao nhất ở nhóm dân số lớn tuổi: ở nhóm tuổi từ 66 đến 75, ước tính có khoảng 4-5% bị suy tim, trong khi tỷ lệ này là khoảng 1% ở nhóm 25-35 tuổi.
Theo ước tính, khoảng 1,2 triệu người ở Đức bị ảnh hưởng. Mới ốm dậy (y tế: Tỷ lệ mắc bệnh) chủ yếu là những người lớn tuổi bị suy tim / suy tim, tức là những người trẻ tuổi ít bị ảnh hưởng hơn. Do sự thay đổi cấu trúc tuổi của xã hội chúng ta, tần suất suy tim đã tăng lên đáng kể trong 20 năm qua. Nam giới mắc bệnh nhiều hơn nữ giới gấp đôi.

Mức độ nghiêm trọng của suy tim / suy tim được chia thành bốn giai đoạn, theo phân loại của New Yquả cầu Heart Association (ngắn NYHA) ngắn gọn như NYHA 1-4 được chỉ định.
Phân loại này dựa trên sự xuất hiện của các triệu chứng và khả năng phục hồi thể chất của bệnh nhân:
Ví dụ, trong khi ở NYHA 1, hoạt động thể chất chưa (chưa) bị hạn chế và những thay đổi so với người khỏe mạnh chỉ có thể phát hiện được khi bị căng thẳng với chẩn đoán kỹ thuật rộng rãi, thì ở NYHA 3, có sự hạn chế mạnh mẽ về hoạt động thể chất khi không có khiếu nại.
Với suy tim / suy tim ở giai đoạn NYHA 4, bệnh nhân bị ảnh hưởng phải nằm liệt giường và hạn chế nghiêm trọng cả khi căng thẳng và khi nghỉ ngơi.
Giai đoạn 3 và 4 của suy tim NYHA đại diện cho một căn bệnh rất nghiêm trọng, không chỉ hạn chế đáng kể chất lượng cuộc sống mà còn có tuổi thọ tương đương với ung thư.

Hình minh họa của trái tim: Mặt cắt dọc với lỗ mở của cả bốn khoang tim lớn

Tâm nhĩ phải -
Atrium dextrum
Tâm thất phải -
Máy đo lỗ thông thất
Tâm nhĩ trái -
Nhĩ sinistrum
Tâm thất trái -
Xoang bụng
Vòm động mạch chủ - Arcus aortae
Tĩnh mạch chủ trên -
Tĩnh mạch chủ trên
Tĩnh mạch chủ dưới -
Tĩnh mạch chủ dưới
Thân động mạch phổi -
Thân phổi
Tĩnh mạch phổi trái -
Venae pulmonales sinastrae
Tĩnh mạch phổi phải -
Venae pulmonales dextrae
Van hai lá - Valva mitralis
Van ba lá -
Valva ba lá
Vách ngăn phòng -
Vách ngăn interventricular
Van động mạch chủ - Valva aortae
Cơ nhú -
Cơ nhú

Bạn có thể tìm thấy tổng quan về tất cả các hình ảnh Dr-Gumpert tại: minh họa y tế

Nguyên nhân và nguồn gốc

Các nguyên nhân phổ biến nhất của suy tim / suy tim là:

tăng huyết áp (tăng huyết áp động mạch)
và xơ vữa động mạch vành được gọi là bệnh tim mạch vành, gọi tắt là CHD.

Đọc thêm về chủ đề: Các triệu chứng của một cơn đau tim

Tuy nhiên, cũng có một số nguyên nhân khác, mà nguyên nhân chủ yếu có thể bắt nguồn từ tim, chẳng hạn như cơ tim bị viêm trước đó, thường là do virus (y học: viêm cơ tim).

Nhưng các bệnh hoàn toàn khác nhau cũng có thể là nguyên nhân:

Thuốc hoặc chuyển hóa / chất độc làm tổn thương tim khi dùng thuốc kìm tế bào (thuốc khối u)
sử dụng quá nhiều rượu hoặc cocaine
Đái tháo đường (đái tháo đường)
hoặc suy thận (suy thận)

dẫn đến một bệnh cảnh lâm sàng được gọi là "bệnh cơ tim nhiễm độc do chuyển hóa" (từ tiếng Latinh là bệnh cơ tim = sự đau khổ của cơ tim).
Ngoài ra, các khối u của tủy thượng thận (chúng được gọi là pheochromocytoma) cũng như một tuyến giáp hoạt động quá mức / hoặc kém hoạt động có thể góp phần phát triển "bệnh cơ tim nội tiết" thúc đẩy sự phát triển của suy tim.
Trong trường hợp của dạng suy tim / suy tim đặc biệt, được gọi là "suy cung lượng cao", ngược lại với các dạng cổ điển, không có giảm cung lượng tim mà là nhu cầu oxy quá mức mà tim không đáp ứng được. có thể.
Đây là v.d. Đây là trường hợp thiếu máu nghiêm trọng (thiếu máu), trong đó không có đủ máu để vận chuyển oxy và tim cố gắng bù đắp điều này bằng cách tăng khả năng bơm. Một nguyên nhân khác gây ra “suy giảm sản lượng cao” là do tuyến giáp hoạt động quá mức (cường giáp), trong đó các cơ quan cần nhiều oxy hơn do hiệu suất trao đổi chất tăng lên.

Phân loại suy tim

Có một Sự gián đoạn của việc lấp đầy tâm thất có máu, ví dụ: sau khi bị viêm Túi tim (y tế: viêm màng ngoài tim) có thể là trường hợp, nó là một suy tim tâm trương (suy tim).
Nhưng đó là Sự mong đợi của máu một buồng tim đầy do rối loạn co bóp của tim, người ta nói về một suy tim tâm thu.

Khiếu nại / triệu chứng

Các triệu chứng chính của suy tim là:

Khó thở (y tế: khó thở) và
Phù nề, tích tụ chất lỏng trong mô

Các triệu chứng của suy tim

Các triệu chứng của suy tim mãn tính và vĩnh viễn thường phát triển dần dần trong quá trình bệnh.

Ngược lại, nếu tim yếu, các triệu chứng xuất hiện đột ngột và cường độ mạnh. Các triệu chứng cũng có thể khác nhau tùy thuộc vào việc nửa bên trái hay bên phải của trái tim hoặc thậm chí toàn bộ trái tim bị ảnh hưởng.

Khi bệnh ảnh hưởng đến phần trái tim của chúng ta, quá ít máu được bơm vào tuần hoàn của cơ thể khiến các cơ quan không được cung cấp đầy đủ. Do tim yếu nên đôi khi máu lên mạch phổi bị tồn đọng. Kết quả là, những người bị ảnh hưởng kém năng suất và bền bỉ hơn. Nhiều bệnh nhân phàn nàn về chóng mặt hoặc “mắt đen trước mắt”. Khó thở về đêm, đặc biệt nặng hơn khi nằm, cũng là một điển hình.

Trong nhiều trường hợp, điều này đi kèm với một cơn ho mạnh. Trong trường hợp suy tim đột ngột với trọng tâm bên trái, nước trong phổi có thể xảy ra trong thời gian ngắn - phù phổi. Hậu quả là khó thở nghiêm trọng và tiếng thở “sôi sục”.

Đọc thêm về

Nguyên nhân của nước trong phổi
Tại sao ho xảy ra khi tim yếu?

Trong một số trường hợp khá hiếm, chỉ có nửa bên phải của tim bị ảnh hưởng. Máu nghèo oxy chảy trở lại tim từ ngoại vi của cơ thể chúng ta không được bơm đến phổi đủ hiệu quả. Do nước đọng quá lớn, máu tập trung chủ yếu ở các tĩnh mạch cổ, có thể nhìn thấy rõ ràng bằng mắt thường.
Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng và vị trí, tăng khả năng giữ nước (Phù nề) ở vùng mắt cá chân, cẳng chân, đùi hoặc bụng.

Giữ nước trong phổi (Phù phổi) hoặc trong bụng ("Cổ trướng“, Cổ trướng) có thể gây nguy hiểm đến tính mạng trong trường hợp xấu nhất. Cuối cùng, cơ thể có thể tích trữ nhiều nước đến mức những người bị ảnh hưởng sẽ tăng cân không cân đối trong một thời gian ngắn. Vì máu tĩnh mạch có thể chảy ngược vào gan hoặc dạ dày, các triệu chứng như gan sung huyết nhạy cảm với áp suất không phải là hiếm. Với bệnh suy tim cánh phải, giai đoạn nặng, những người bị ảnh hưởng thường chán ăn.

Suy tim ở nửa bên trái của tim thường dẫn đến cái gọi là suy tim “toàn thể”. Ngoài các triệu chứng như mô tả, bệnh nhân còn bị đi tiểu đêm nhiều lần (Tiểu đêm), nhịp tim nhanh hơn hoặc da đổ mồ hôi lạnh.

Với mục đích so sánh tốt hơn, các bác sĩ phân loại mức độ nghiêm trọng của suy tim trong "phân loại NYHA" có giá trị quốc tế:

Giai đoạn I: khả năng phục hồi thể chất bình thường mà không có triệu chứng
Giai đoạn II: chỉ phàn nàn với căng thẳng lớn hơn
Giai đoạn III: phàn nàn ngay cả với căng thẳng nhẹ
Giai đoạn IV: khiếu nại ngay cả khi nghỉ ngơi

Cũng đọc các bài viết về chủ đề: Suy tim và huyết áp cao

Phù là một triệu chứng của suy tim

Triệu chứng hàng đầu thứ hai của Suy tim biểu diễn Phù nề là kết quả của sự tích tụ máu trong Tuần hoàn cơ thể:
Máu thu thập ở tim phải, không còn hoạt động hiệu quả, buồng và tâm nhĩ mở rộng (y tế: giãn ra).
Sau đó máu sẽ chảy ngược trở lại dòng chảy, cung cấp, Tĩnh mạch và Nội tạng. Do áp suất trong các mạch của hệ thống tĩnh mạch tăng lên, chất lỏng được ép từ máu qua thành mạch vào mô, có thể sánh như một bộ lọc. Điều này tự biểu hiện, chẳng hạn như bàn chân bị sưng.

Cần lưu ý rằng sự trao đổi chất giữa mạch và mô nói chung là tự nhiên và sinh lý. thăng bằng Quá trình thực hiện là động lực duy nhất là áp suất trong mạch và các protein hút nước trong mô (y tế: áp suất thẩm thấu keo) đại diện.
Tuy nhiên, dòng chảy của chất lỏng không phải lúc nào cũng hướng từ các mạch vào mô; Nếu áp suất trong mạch thấp nhưng ngược lại áp suất mô và hàm lượng protein trong mạch cao thì hiện tượng ngược lại xảy ra:
Chất lỏng được mô đưa trở lại mạch máu (y tế: tái hấp thu). Do đó, trong hệ thống áp suất cao động mạch của cơ thể, quá trình lọc với sự thoát chất lỏng chiếm ưu thế ở những người khỏe mạnh, nhưng điều đó không phù nề kết quả là nó được đưa trở lại vào hệ tuần hoàn của cơ thể bởi hệ thống tĩnh mạch áp suất thấp.
Trong bảng cân đối, 20 lít dịch mô vắt được thu hồi trực tiếp; còn lại hai lít nước lọc đo được trung bình là 22 lít thì đạt đkc. Ống dẫn sữa của hệ thống bạch huyết (y tế: Ống lồng ngực) như bạch huyết / Chất lỏng bạch huyết trở lại hệ thống tĩnh mạch.
Điều này chỉ với người bệnh thăng bằng Rối loạn giữa rò rỉ và tái hấp thụ (y tế: giữa lọc và tái hấp thu). Trong suy tim, áp lực trong các mạch tĩnh mạch là nguyên nhân làm tăng mức lọc. Trong trường hợp tổn thương gan - như một ví dụ thường thấy ở các vĩ độ phía Tây - người nghiện rượu ở đây Bệnh xơ gan được gọi là - mà cũng thường dẫn đến phù nề, có một nguyên nhân khác: Lượng dịch chảy ra tăng lên là do hàm lượng protein trong máu giảm (y tế: áp suất thẩm thấu keo, xem ở trên). Đối với sự tích tụ chất lỏng xuất hiện như phù nề, đặc biệt trong các bộ phận cơ thể phụ thuộc như Nó xảy ra ở cả những tổn thương của bàn chân gan (Bệnh xơ gan) cũng như suy tim (suy tim) khi khả năng (cái gọi là khả năng) của hệ bạch huyết, hầu như ở khắp mọi nơi trong cơ thể, bị vượt quá.

Một hậu quả khác của việc tăng áp lực trong các mạch tĩnh mạch do sự suy yếu bơm của tim phải là dòng máu chảy ngược cái bụng, Ruột và gan. Điều này cũng giải thích tại sao những người bị suy tim gặp phải các triệu chứng như Ăn mất ngon, Táo bón (táo bón) và cảm giác no xảy ra, mà chủ yếu không phải do tim Hãy để nguyên nhân (y học: tim) suy nghĩ.
Gan sưng nặng do xung huyết (gan to) có thể gây đau dưới vòm bên phải và trong trường hợp này được gọi là "bệnh xơ gan cardiaque" (tiếng Pháp).
Thường xuyên, đặc biệt đi tiểu đêm, về mặt y học được gọi là "tiểu đêm kịch phát", thường có thể là dấu hiệu đầu tiên của sự suy yếu bơm của tim.
Tiểu đêm có thể được giải thích là do tăng tái hấp thu chất lỏng, diễn ra vào ban đêm ở tư thế nằm, vì khi đó chất lỏng sẽ được ép vào mô ít hơn (áp lực của trọng lực lên các mạch ở tư thế đứng bị loại bỏ).

Kế tiếp tim, phổi, Đường tiêu hóa và quả thận cũng có thể làm điều đó óc bị ảnh hưởng bởi tim hoạt động quá mức: Trong trường hợp nghiêm trọng, tình trạng thiếu oxy dẫn đến các triệu chứng như

lú lẫn
Ảo giác và
Mất phương hướng

có thể lên đến mê sảng. Điển hình của những triệu chứng được gọi là não (tiếng Latinh = não) cũng là Cheyne Stokes thở kiểu thở đã biết, đặc trưng cho sự luân phiên liên tục của việc tăng và giảm độ sâu thở và tần số thở. Bạn cũng có thể tìm thêm về chủ đề này tại: Phù nề

Chẩn đoán suy tim

Nền tảng quan trọng nhất là việc hỏi bệnh nhân một cách chi tiết (anamnese). Đặc biệt, các bệnh trước đây, chẳng hạn như Đau tim, diễn biến chính xác của các triệu chứng hoặc hiện đang dùng thuốc có tầm quan trọng lớn. Theo cách này, những bệnh nhân đã sử dụng thuốc khử nước ("Viên nước") Lấy đi, vẫn không có triệu chứng gì dù tim đã rất yếu.

Tiếp theo là khám sức khỏe. Bác sĩ chú ý đến các tiếng thổi tim có thể xảy ra trong quá trình nghe tim thai ("Nghe lén“), Giữ nước và tắc nghẽn tĩnh mạch cổ.

Một số giá trị xét nghiệm nhất định, chẳng hạn như BNP hoặc ANP, có thể được tìm thấy trong máu của bạn. Mọi chẩn đoán suy tim cũng bao gồm EKG và khám siêu âm tim (siêu âm tim).

Trong quá trình khám không đau này, các bác sĩ có thể sử dụng sóng siêu âm để đánh giá chức năng tim của bạn theo không gian ba chiều và theo thời gian thực. Để làm rõ thêm, bạn cũng nên chụp X-quang vùng ngực (lồng ngực). Bằng cách này, có thể đánh giá kích thước tim, khả năng tích tụ chất lỏng trong phổi hoặc tắc nghẽn mạch máu. Nếu bạn có câu hỏi đặc biệt, hình ảnh lát cắt (MRI, CT), kiểm tra ống thông tim hoặc sinh thiết cũng có thể được sử dụng.

Đọc thêm về chủ đề: MRI tim, các xét nghiệm này được thực hiện khi tim yếu

EKG cho suy tim

bên trong Chẩn đoán suy tim chơi cái đó EKG một vai trò quan trọng. Việc khám bệnh đôi khi có thể cung cấp thông tin có giá trị về các nguyên nhân có thể gây ra bệnh. Bao gồm các:

Các cơn đau tim trước đây
Rối loạn nhịp tim
Bệnh tim mạch vành (CHD)
Viêm cơ tim

Trong quá trình suy tim, có sự gia tăng dần về kích thước của nửa trái tim bị ảnh hưởng, có thể được coi là căng thẳng quá mức trong điện tâm đồ. Trên cơ sở của v.d. Các loại vị trí, dấu hiệu điển hình của tim to (dấu hiệu phì đại) hoặc rối loạn thoái triển kích thích, bác sĩ có thể đưa ra kết luận về các hiện tượng bệnh lý sau:

Căng thẳng tim phải mãn tính
Căng thẳng tim phải cấp tính
Căng thẳng tim trái mãn tính

Ngoài ECG khi nghỉ ngơi, ECG căng thẳng cũng có thể cung cấp thông tin về tình trạng của tim chúng ta.

Suy tim ở tuổi già

Suy tim là một căn bệnh điển hình của tuổi già. Người ta ước tính rằng khoảng 10% người 75 tuổi bị ảnh hưởng bởi căn bệnh này.

Nhưng tại sao lại như vậy? Nhiều bệnh của hệ thống tim mạch của chúng ta dẫn đến suy tim. Cao huyết áp động mạch, rối loạn nhịp tim và các bệnh mạch vành tim cực kỳ phổ biến, đặc biệt là trong giai đoạn cuối của cuộc đời.

Thông thường, những người lớn tuổi ban đầu không cho rằng các triệu chứng của họ trực tiếp do yếu tim mà là do các bệnh khác. Chỉ tại ví dụ khó thở ngày càng tăng và những hạn chế liên quan trong cuộc sống hàng ngày (ví dụ: Leo cầu thang) Những người bị ảnh hưởng đến bác sĩ ở tuổi già.

Trong quá trình điều trị, chất lượng cuộc sống và hạnh phúc của bệnh nhân phải là trọng tâm chính! Đồng thời, các bệnh khác không được quên. Đối với các bác sĩ, điều trị suy tim ở tuổi già là một thách thức đặc biệt.

Đọc thêm về chủ đề: Bội nhiễm

Người yếu tim có chữa được không?

Theo nghiên cứu mới nhất, ngày nay bệnh suy tim vẫn không thể chữa khỏi.

Nhờ những nỗ lực tích cực, các triệu chứng có thể được giảm bớt, sự tiến triển của bệnh chậm lại và giảm nguy cơ biến chứng nghiêm trọng. Thật không may, căn bệnh này không thể dừng lại hoặc thậm chí có thể đảo ngược. Về lý thuyết, một ca cấy ghép tim có thể chữa lành những người mắc bệnh trong thời gian dài. Tuy nhiên, vì tình trạng thiếu nội tạng hiến tặng quá lớn, nên lựa chọn liệu pháp này chỉ có thể thực hiện được trong những trường hợp cực kỳ cá biệt. Tóm lại, tiên lượng của suy tim trong giai đoạn cuối có thể được so sánh với một bệnh ung thư ác tính!

Trong bối cảnh xã hội ngày càng già đi và số người bị ảnh hưởng ngày càng tăng, nỗ lực của các chuyên gia và nhà nghiên cứu để tìm ra phương pháp chữa trị bệnh suy tim ngày càng tăng. Trong tương lai có nhiều hy vọng, vd. đưa vào cấy tế bào gốc tái tạo hoặc cấy máy tạo nhịp tim đặc biệt.

Chủ đề này có thể bạn quan tâm: Tuổi thọ với suy tim