Suy tim và huyết áp - mối liên hệ nào?

Giới thiệu

Suy tim (suy tim) và cao huyết áp chủ yếu là những bệnh ảnh hưởng đến người cao tuổi (> 50 tuổi). Hơn một nửa số người trên 50 tuổi bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, nhiều người không biết về căn bệnh của mình trong một thời gian dài, vì huyết áp thường tăng chậm theo năm tháng, người yếu tim chậm phát triển và cơ thể ban đầu có thể thích nghi tốt.
Các triệu chứng thường xuất hiện muộn hoặc không được những người bị ảnh hưởng nhận biết. Từ giá trị> 120/80, người ta nói lên huyết áp tăng. Suy tim có thể phát triển theo thời gian do huyết áp được kiểm soát kém.

Nguyên nhân của suy tim và huyết áp

Nguyên nhân của suy tim rất đa dạng. Sự phân biệt được thực hiện giữa các rối loạn chức năng trong thời kỳ tâm thu, tức là giai đoạn mà máu được đẩy ra và các rối loạn của tâm trương, trong đó máu chảy ngược vào tim. Bệnh động mạch vành (CHD) hoặc một cơn đau tim có thể hạn chế khả năng bơm máu của cơ tim. Chỉ một lượng máu nhỏ có thể được đẩy ra trong mỗi nhịp tim.
Các nguyên nhân khác là những trở ngại trong đường thoát nước, ví dụ: Van tim quá hẹp (hẹp van động mạch chủ) hoặc sức cản của mạch máu quá cao, như trường hợp cao huyết áp. Các van tim bị rò rỉ cho phép máu chảy ngược vào tim trong quá trình tim đập, được gọi là máu con lắc. Tim bị suy yếu vĩnh viễn do lượng máu tăng lên. Tính đàn hồi của cơ tim giảm dần theo tuổi tác, có nghĩa là ít máu có thể chảy vào tim hơn trong thời kỳ tâm trương (giai đoạn làm đầy) và do đó lượng máu có thể tống ra ngoài ít hơn.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Suy tim

huyết áp cao

Theo tuổi tác, tính đàn hồi của thành mạch giảm dần. Ngoài ra, đường kính tàu giảm do đóng cặn. Cả hai điều này đều dẫn đến tăng huyết áp. Tim bây giờ phải bơm để chống lại sức đề kháng gia tăng. Về lâu dài, nó không thể tạo ra khả năng bơm bình thường, ít máu được đẩy vào tuần hoàn, và giảm thể tích đột quỵ.
Tim sẽ cố gắng bù đắp cho sự sụt giảm bằng cách tăng nhịp tim. Điều này rút ngắn thời gian cơ tim được cung cấp máu. Cơ tim nhận được ít chất dinh dưỡng và oxy hơn, điều này càng làm giảm hiệu suất của nó. Đồng thời, nhiều nước được hút trở lại cơ thể qua thận (tái hấp thu) để bù đắp cho lượng nước đột quỵ thấp. Điều này lại làm tăng huyết áp. Một vòng luẩn quẩn nảy sinh trong đó suy tim và huyết áp cao có ảnh hưởng xấu đến nhau.

Cũng đọc các bài viết về chủ đề: Các triệu chứng của huyết áp cao

Đau tim

Trong trường hợp bị đau tim, động mạch vành bị đóng đột ngột dẫn đến tình trạng cơ tim phía sau bị thiếu cung cấp cấp tính. Các tế bào cơ tim rất dễ bị cung cấp không đủ oxy và chết nhanh chóng. Tùy thuộc vào thời gian tắc đã tồn tại và độ lớn của mạch bị ảnh hưởng, các phần nhỏ hoặc lớn của cơ tim có thể chết.
Cơ tim không có khả năng tái tạo và các vết sẹo không có chức năng phát triển. Kết quả là, cơ tim có thể co bóp kém hơn trong giai đoạn tống máu và co giãn ít hơn trong giai đoạn làm đầy. Cả hai điều này đều làm giảm công suất bơm.

Để biết thêm thông tin, hãy xem: Hậu quả của một cơn đau tim

Chẩn đoán suy tim và huyết áp

Khám sức khỏe được thực hiện khi bắt đầu chẩn đoán. Các bệnh van hiện có (co thắt / hẹp hoặc hở van / suy) có thể được nhận biết bằng tiếng thổi ở tim.
Phổi cũng được theo dõi để loại trừ bất kỳ khả năng tồn đọng chất lỏng nào trong phổi. Chẩn đoán cơ bản là siêu âm tim - siêu âm tim. Có thể đánh giá chuyển động của thành tim và các van. Có thể xác định các rối loạn vận động thành hiện tại do sẹo đau tim hoặc van tim bị vôi hóa và dày lên theo cách này. Ngoài ra, có thể đo được độ dày cơ tim và đường kính của các buồng tim. Bằng cách này, một mặt có thể đánh giá được tim phải hay trái bị ảnh hưởng nặng hơn và mặt khác đó là bệnh cấp tính hay mãn tính.
Với một cuộc kiểm tra Doppler bổ sung, dòng máu trong tim có thể được nhìn thấy và các van bị rò rỉ hoặc máu con lắc có thể được tiết lộ. Trong quá trình xa hơn, có thể chụp X-quang ngực để biết mức độ của bệnh. Để có thể loại trừ nguyên nhân cao huyết áp, cần phải đo huyết áp lâu dài trên 24 giờ.

Đọc thêm về chủ đề: Các xét nghiệm này được thực hiện nếu bạn bị suy tim

Các triệu chứng đồng thời

Khi tim ngày càng yếu, máu đến tim không thể tiếp tục được bơm hoàn toàn. Tùy thuộc vào phần nào của tim bị ảnh hưởng, nó sẽ tràn ngược vào cơ thể hoặc phổi. Ở đó, nước thoát qua thành mạch vào mô, tích tụ nước phát triển ở chân (phù chân) hoặc trong phổi (phù phổi).
Những người bị ảnh hưởng phàn nàn về đôi chân béo nặng, khó thở, ho vào ban đêm và giảm hiệu suất. Sự tắc nghẽn ở gan có thể dẫn đến đau ở nang gan. Khi thiếu hụt, tắc nghẽn gây buồn nôn và chán ăn (viêm dạ dày tắc nghẽn). Rối loạn chức năng thận cũng có thể phát triển. Các triệu chứng tăng lên khi bệnh tiến triển và khi gắng sức.

Bài viết này cũng có thể bạn quan tâm: Các triệu chứng của suy tim

Nước ở chân

Với cái gọi là suy tim phải, cơ tim ở bên phải của tim đặc biệt yếu đi. Rất khó để máu được bơm vào tuần hoàn phổi từ tâm thất phải. Dòng chảy ngược xảy ra trước tim trong hệ tuần hoàn của cơ thể. Máu được ép qua thành mạch vào mô xung quanh. Do tác dụng của trọng lực, chất lỏng đọng lại ở chân.
Chân vòng kiềng tăng đều hai bên và nặng dần theo từng ngày. Chân có cảm giác nặng. Da mềm và có thể bị móp, để lại vết lõm chỉ sau một thời gian sẽ biến mất. Tuy nhiên, da trên các ngón chân không bị sưng tấy. Qua đêm, khi nằm thì nước phân ít và một phần chảy ngược vào máu. Điển hình ở đây là những người bị bệnh phải đi tiểu thường xuyên hơn vào ban đêm.

Đọc thêm về chủ đề: Phù chân

Đua tim

Ở người lớn, tim thường đập 60-80 lần mỗi phút khi nghỉ ngơi. Tim đập (nhịp tim nhanh) được sử dụng với tần số 100 nhịp mỗi phút. Nếu tim yếu, tim chỉ có thể bơm một lượng máu nhỏ hơn mỗi nhịp. Sự lưu thông máu trong cơ thể và tất cả các cơ quan bị giảm sút.
Trong giai đoạn đầu của suy tim, cơ thể có nhiều cơ chế bù trừ khác nhau để duy trì cung lượng tim (lượng máu tim bơm mỗi phút). Việc kích hoạt hệ thống giao cảm và giải phóng các hormone căng thẳng (catecholamine) như adrenaline và noradrenaline dẫn đến tăng nhịp tim.Điều này có thể cải thiện cung lượng tim trong một thời gian ngắn. Đánh trống ngực có thể trở nên rất khó chịu đối với những người bị ảnh hưởng và kích hoạt trạng thái lo lắng. Đối với tim vốn đã bị suy yếu, nhịp tim tăng vĩnh viễn sẽ phản tác dụng, vì nó càng mệt mỏi và làm xấu đi tiên lượng.

Cũng đọc các bài viết về chủ đề: Các triệu chứng của tim đập

Điều trị suy tim và huyết áp

Liệu pháp phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của suy tim. Phân loại dựa trên 4 mức độ nghiêm trọng (các giai đoạn NYHA). Tuy nhiên, trong tất cả các giai đoạn, liệu pháp cơ bản, bao gồm giảm cân, hoạt động thể chất (thể thao sức bền nhẹ), thay đổi chế độ ăn uống và giảm lượng muối, cũng như cấm nicotine và rượu, được ưu tiên hàng đầu.
Ngoài ra, các yếu tố nguy cơ cần được xác định và loại bỏ, ví dụ: Huyết áp cao, bệnh van tim, rối loạn chức năng tuyến giáp, thiếu máu hoặc đau tim. Từ giai đoạn 1, thuốc ức chế men chuyển (ví dụ ramipril) hoặc thuốc chẹn AT1 (sartans) được sử dụng làm thuốc lựa chọn.
Trong giai đoạn tiến triển 2-4, thuốc đối kháng aldosterone như spironolactone hoặc eplerenone cũng có thể được sử dụng.
Phù chân cũng có thể được cải thiện trong mọi giai đoạn với thuốc lợi tiểu. Kiểm soát cân nặng hàng ngày và kiểm soát điện giải thường xuyên trong máu là điều cần thiết ở đây. Nếu nhịp tim quá nhanh, thuốc chẹn beta cũng có thể bổ sung cho liệu pháp. Trong trường hợp rối loạn nhịp tim nghiêm trọng hoặc thể tích tống máu rất hạn chế, máy khử rung tim (ICD) có thể được cấy vào tim. Trong những trường hợp cực kỳ nghiêm trọng và những bệnh nhân còn rất trẻ, ghép tim có thể được coi là lựa chọn cuối cùng.

Tìm hiểu thêm về chủ đề: Điều trị suy tim và thuốc trợ tim

Diễn biến của bệnh

Bệnh thường bắt đầu ngấm ngầm. Trong giai đoạn 1, người bị ảnh hưởng không có triệu chứng, bệnh tim chỉ có thể được chẩn đoán bằng tiếng vang tim, điện tâm đồ hoặc một bệnh tiềm ẩn hiện có (bệnh tim mạch vành, đau tim, v.v.). Nếu bệnh tiến triển, có thể quan sát thấy sự suy giảm hiệu suất khi bị căng thẳng nhiều hơn. Trong bệnh viện, bệnh nhân thường được hỏi họ có thể lên bao nhiêu tầng mà không cần nghỉ ngơi. Trong quá trình học, điều này càng gia tăng, do đó công việc hàng ngày vốn đã khó khăn. Trong giai đoạn cuối, các triệu chứng xuất hiện ngay cả khi nghỉ ngơi.

Tuổi thọ là bao nhiêu?

Tuổi thọ thay đổi rất nhiều tùy thuộc vào giai đoạn bệnh được phát hiện và liệu pháp điều trị hiệu quả như thế nào. Tuy nhiên, nói chung, người ta phải nói rằng tiên lượng khá xấu.
Theo thống kê, 50% sống sót sau 5 năm sau khi chẩn đoán được thực hiện. Các loại thuốc như thuốc ức chế men chuyển hiện có thể làm giảm tỷ lệ tử vong tổng thể xuống 25%. Bản thân người bệnh cũng có thể cải thiện tiên lượng của mình bằng cách thay đổi lối sống phù hợp và dùng thuốc đều đặn. Tuy nhiên, bệnh không thể chữa khỏi.

Thông tin thêm về chủ đề này có thể được tìm thấy tại: Tuổi thọ với suy tim