Cắt bỏ tử cung - loại bỏ tử cung
đồng nghĩa
Từ đồng nghĩa: cắt bỏ tử cung (từ tiếng Hy Lạp "hyster" = tử cung và "ectomy" = cắt bỏ)
Định nghĩa
Trong phẫu thuật cắt bỏ tử cung, được gọi là kỹ thuật cắt bỏ tử cung, tử cung của người phụ nữ được loại bỏ dựa trên các tình huống lâm sàng khác nhau. Một lý do phổ biến để cắt bỏ tử cung là do các khối u lành tính của tử cung được gọi là u cơ. Tuy nhiên, các bệnh lý ác tính như ung thư cổ tử cung hay ung thư nội mạc tử cung hay còn gọi là ung thư tử cung cũng có thể là những lý do khiến bạn phải cắt bỏ tử cung.
Bác sĩ có sẵn ba lựa chọn cắt bỏ khác nhau (qua đường bụng, âm đạo, nội soi). Thủ tục này là một trong những thủ tục phổ biến nhất trong phụ khoa.
Chỉ định
Cần phân biệt giữa các chỉ định cắt tử cung tuyệt đối Các chỉ định, tức là các trường hợp phải cắt bỏ tử cung trong mọi trường hợp, và quan hệ Các chỉ định cắt bỏ tử cung được khuyến khích nhưng không hoàn toàn cần thiết.
Các chỉ định tuyệt đối bao gồm:
- Buồng trứng và Ung thư tử cung,
- dữ dội Viêm bộ phận sinh dục bên trong (nếu chúng không thể được kiểm soát bằng các biện pháp thông thường) và
- đe dọa Sự chảy máu từ tử cung, vì chúng có thể xảy ra, ví dụ, trong khi sinh con (cũng chỉ khi điều này không thể được kiểm soát bằng cách khác).
Các chỉ định tương đối là:
- Khối u cơ (U xơ) hoặc những người khác khối u lành tính trong bụng mẹ,
- a Sa tử cung (Sa / lún tử cung) hoặc Lún tử cung sau sinh
- Kết dính ở bụng dưới,
- a Lạc nội mạc tử cung,
- Rối loạn chảy máu (kinh nguyệt thường xuyên, nặng nhọc hoặc đau đớn) hoặc
- một mạnh mẽ phóng to tử cung
- A Lõm sàn chậu
Tuy nhiên, cuối cùng, một người phụ nữ luôn phải tự quyết định xem cô ấy thà sống với những đau đớn hoặc rủi ro nhất định hơn là cắt bỏ tử cung và từ đó từ bỏ khả năng mang thai. Bác sĩ phụ khoa chỉ có thể đảm nhận vai trò tư vấn.
chấp hành
Bây giờ họ là một bác sĩ phụ khoa số ba Các thủ tục có sẵn để giúp loại bỏ tử cung. Điều nào trong số này là phù hợp nhất cho một bệnh nhân cụ thể phải được quyết định riêng cho từng trường hợp. Quyết định này chủ yếu dựa trên căn bệnh, độ tuổi của bệnh nhân hoặc tình trạng thể chất của cô ấy và những khó khăn hoặc biến chứng có thể xảy ra trong một cuộc phẫu thuật (ví dụ: do Bệnh kèm theo, Viêm hoặc trước Hoạt động), tử cung to và linh hoạt như thế nào và hơn hết là mong muốn của bệnh nhân.
Ba thủ tục khác nhau tùy theo khả năng tiếp cận tử cung của chúng: Có bụng, các âm đạo và cắt tử cung nội soi. Với cả ba tùy chọn, điều quan trọng là bọng đái với sự giúp đỡ của một Ống thông tiểu được làm trống hoàn toàn. Điều này được lấy ra một lần nữa sau khi tử cung đã được cắt bỏ, đôi khi nó phải được giữ nguyên trong một vài ngày.
Phương pháp lâu đời nhất là cắt tử cung bụng (Cắt tử cung), trong đó toàn bộ tử cung là Bụng dưới Sẽ bị loại bỏ. Cách đây không lâu, nó là biến thể duy nhất. Ưu điểm quyết định của tuyến đường tiếp cận này là có một cái nhìn tổng quan lớn cho bác sĩ phẫu thuật, có thể tiến hành phẫu thuật nếu cần thiết (ví dụ như trên Buồng trứng) có thể được mở rộng và các chất kết dính có thể dễ dàng tháo rời. Đó là lý do tại sao phương pháp này luôn được lựa chọn cho các bệnh lý ác tính. Thủ tục này cũng hữu ích nếu tử cung mở rộng đáng kể. Tuy nhiên, nhược điểm của cắt tử cung ở bụng là vết rạch da lớn được thực hiện với vết sẹo lớn, một nguy cơ nhiễm trùng cao hơn, một nằm viện dài ngày và một lâu hơn Thời gian hồi phục đi tay trong tay.
bên trong cắt tử cung âm đạo (Cắt bỏ ruột kết) tử cung có thể đi qua Bao kiếm loại bỏ thông qua nó. Phương pháp này có lợi vì thủ thuật có thể được thực hiện mà không để lại sẹo. Ngoài ra, so với phẫu thuật cắt tử cung qua đường bụng, thời gian hồi phục được rút ngắn và giảm các cơn đau gây ra. Tuy nhiên, thủ thuật này chỉ có thể được thực hiện nếu tử cung không quá lớn.
Phương pháp mới nhất là cắt tử cung nội soi. Đây là một thủ tục xâm lấn tối thiểu. Thành bụng không thực sự được mở ra, nhưng các dụng cụ đặc biệt được sử dụng Nội soi ổ bụng đưa vào ổ bụng thông qua các vết rạch nhỏ trên da. Một mặt, cần phải có nội soi, có chứa một máy ảnh nhỏ, một hệ thống phóng đại và nguồn sáng, mặt khác, tất nhiên, bạn cần các dụng cụ để thực hiện bóc tách tử cung. Một khi điều này đã xảy ra, tử cung sau đó có thể được cắt bỏ qua âm đạo (cắt tử cung có hỗ trợ nội soi). Hỗ trợ nội soi thậm chí còn hiện đại hơn cắt tử cung trên cổ tử cungtại đó cổ tử cung (Cổ tử cung) vẫn còn trong cơ thể. Cơ thể của tử cung (Corpus) được cắt thành nhiều miếng nhỏ và sau đó được loại bỏ qua các vết rạch ở thành bụng.
Ngoài ra, bạn cũng có thể chọn giữa một hoàn thành (toàn bộ) cắt bỏ tử cung, trong đó toàn bộ tử cung bao gồm cả cổ tử cung bị loại bỏ, và một cắt bỏ một phần (tổng phụ) tử cung phân biệt trong đó cổ tử cung vẫn còn trong cơ thể. bên trong cắt bỏ tử cung triệt để (xảy ra với bệnh ung thư), không chỉ tử cung, mà còn một phần của bộ máy giữ, phần trên của âm đạo, các hạch bạch huyết vùng chậu và nếu cần thiết, buồng trứng bị cắt bỏ.
Sau khi đã cắt bỏ tử cung, bạn nên nghỉ ngơi một thời gian. Nên tránh các hoạt động thể thao trong bốn tuần đầu tiên - đi bộ, v.v. không sao nếu bạn cảm thấy tốt để duy trì tuần hoàn. Tùy thuộc vào phương pháp phẫu thuật, bạn có thể bắt đầu tập thể dục trở lại 2-3 tháng sau khi cắt bỏ tử cung.
Đọc thêm về chủ đề tại đây: Tập cơ bụng sau khi cắt bỏ tử cung
Thời gian hoạt động
Tử cung có thể được loại bỏ bằng các kỹ thuật phẫu thuật khác nhau. Phương pháp được sử dụng được điều chỉnh cho phù hợp với bệnh cơ bản, do đó không phải phương pháp nào cũng có thể áp dụng cho mọi bệnh. Do đó, thời lượng của hoạt động cũng có thể khác nhau. Như đã đề cập ở trên, có sự phân biệt giữa cắt tử cung qua đường âm đạo, trong đó cắt tử cung qua âm đạo, cắt tử cung qua đường bụng, trong đó việc loại bỏ được thực hiện qua một vết rạch ở bụng và cắt tử cung nội soi, trong đó các dụng cụ điều trị được đưa vào thông qua các vết rạch nhỏ. Công nghệ thứ hai thường được gọi là công nghệ lỗ khóa. Thời gian phẫu thuật có thể thay đổi tùy thuộc vào quy trình được sử dụng và bệnh lý có từ trước 1 đến 3 giờ Cuối cùng.
Thủ tục LASH
bên trong DÂY DA ROI nó là về cắt tử cung nội soi qua cổ tử cung. Quy trình này đại diện cho một hình thức cắt bỏ tử cung đã được sửa đổi. LASH chỉ diễn ra trong bệnh lành tính tử cung và không thích hợp để điều trị ung thư hoặc các bệnh tiền ung thư. Các bệnh điển hình mà thủ thuật được sử dụng là u xơ và lạc nội mạc tử cung của lớp cơ tử cung (Adenomyosis tử cung).
Với LASH, tử cung được loại bỏ bằng cách sử dụng các điểm tiếp cận phẫu thuật nhỏ nhất có kích thước vài mm. Do đó, chỉ phát sinh những vết thương mổ rất nhỏ. Thủ tục này được gọi là phẫu thuật xâm lấn tối thiểu. Một phần của cổ tử cung được giữ nguyên. Một số ưu điểm và nhược điểm của LASH được thảo luận dưới đây.
Ưu điểm: Ưu điểm và nhược điểm của LASH hiện vẫn là chủ đề của các nghiên cứu khác nhau trong bối cảnh của các nghiên cứu. Tuy nhiên, dường như đã có một số lợi thế cho bệnh nhân, vì vậy LASH chắc chắn được coi là một thủ thuật hiện đại. Các lối vào phẫu thuật nhỏ chỉ dẫn đến những vết thương nhỏ có thể chữa lành rất tốt. Sự phục hồi của bệnh nhân nhanh hơn. Bằng cách bảo tồn sàn chậu, những di chứng như tiểu không kiểm soát hoặc suy giảm khả năng tình dục dường như là hiếm. Mức độ hiếm gặp hơn so với các thủ tục khác vẫn chưa được làm rõ. Nguy cơ mắc bệnh đi kèm (bệnh tật) thấp hơn so với các phương pháp khác. Các biến chứng trong mổ cũng ít gặp hơn. Thời gian điều trị nội trú ngắn hơn và giai đoạn hồi phục nhanh hơn. Tuy nhiên, LASH không thể được thực hiện trên cơ sở ngoại trú. Điều này thường bị cho là sai lầm, nhưng không phải vậy.
Nhược điểm: LASH cũng có một số nhược điểm cần được thảo luận ngắn gọn tại điểm này. Do vẫn để nguyên một phần cổ tử cung nên bệnh nhân vẫn phải chăm sóc tầm soát ung thư sau khi đã cắt bỏ tử cung. Vẫn có thể xuất huyết nhẹ sau phẫu thuật. Đây là trường hợp của khoảng 10 đến 17% bệnh nhân đã được thực hiện LASH.
Cắt bỏ tử cung trong thời kỳ mãn kinh
Nhiều phụ nữ hy vọng rằng việc cắt bỏ tử cung sẽ ngăn họ Mãn kinh được.
Tuy nhiên, đây không phải là trường hợp. Ngược lại: khoảng cách sau đó tử cung có thể bắt đầu mãn kinh sớm dẫn đầu, đặc biệt nếu Buồng trứng cũng bị cắt bỏ trở nên. Đây còn được gọi là phẫu thuật sau mãn kinh bởi vì trong trường hợp này, sự bắt đầu của thời kỳ mãn kinh được kích hoạt bởi phẫu thuật cắt bỏ buồng trứng.
Buồng trứng là công cụ cho điều đó sản xuất sau đó Hormone giới tính chịu trách nhiệm và do đó kiểm soát chu kỳ kiểm soát phụ nữ. Với Bỏ xót sau đó Sản xuất hormone nêu các triệu chứng mãn kinh điển hình, chẳng hạn như Nóng bừng, Tâm trạng lâng lâng và Khó ngủ a.
Ngay cả khi buồng trứng vẫn còn trong cơ thể khi cắt bỏ tử cung, chức năng của chúng thường bị hỏng sớm, do đó, trong trường hợp này, phụ nữ bước vào thời kỳ mãn kinh sớm hơn (trung bình bốn năm sớm hơn phụ nữ không cắt tử cung).
Các triệu chứng mãn kinh có thể, ví dụ, với Liệu pháp hormone được điều trị. Các kích thích tố sinh dục nữ của cơ thể (Estrogen) được thay thế. Tuy nhiên, liệu pháp hormone sau mãn kinh không có rủi ro.
Ngoài ảnh hưởng tích cực đến các triệu chứng mãn kinh và tác dụng bảo vệ chống lại chứng loãng xương, chẳng hạn Nguy cơ phát triển các bệnh ác tính (đặc biệt Ung thư vú) tăng mạnh. Ngoài ra sự xuất hiện của Huyết khối tĩnh mạch chân và Thuyên tắc phổi do đó được tăng lên đáng kể. Do đó, quyết định sử dụng liệu pháp nội tiết tố chỉ nên được đưa ra sau khi cân nhắc kỹ lưỡng lời khuyên chi tiết để được bác sĩ thực hiện.
Rủi ro khi cắt bỏ tử cung
Cắt bỏ tử cung là một ngày nay thủ tục được thực hiện thường xuyênmà hầu hết các bác sĩ phụ khoa đều quen thuộc. Tuy nhiên, nó cũng có thể xảy ra trong quá trình phẫu thuật Các biến chứng đến. Việc cắt bỏ tử cung, giống như bất kỳ phẫu thuật nào khác, nói chung là Rủi ro hoạt động.
Điêu nay bao gôm Sự chảy máu trong và sau khi hoạt động, Rối loạn chữa lành vết thương, Nhiễm trùng vết thương phẫu thuật, cũng như một Tổn thương các cơ quan lân cận, làm phiền và Mạch máu. Sau khi phẫu thuật, có thể chảy máu vừa phải trong vài ngày.
Chảy máu nó tuy nhiên mạnh hoặc nếu có thêm các triệu chứng khác như sốt, thì phải cho rằng nhiễm trùng. Nó cũng có thể dẫn đến sự hình thành sau khi hoạt động Cục máu đông đến (huyết khối), nới lỏng và bắn vào phổi có thể (Thuyên tắc phổi). Đây là một tiềm năng tình trạng đe dọa tính mạng.
Tuy nhiên, để ngăn chặn điều này xảy ra, mỗi bệnh nhân nhập viện đều nhận được một Dự phòng huyết khối dưới hình thức Ống tiêm heparin, nhu la Vớ huyết khối.
Nói chung, những rủi ro của việc cắt bỏ tử cung cũng do Loại cắt bỏ tử cung phụ thuộc. Liệu tử cung có thông qua Bao kiếm loại bỏ, rủi ro có thể xảy ra là thu hẹp âm đạo và / hoặc niệu quản sau phẫu thuật, hoặc xuất huyết thứ phát Bầm tím (Hematomas), nhu la Giao hợp đau đớn ở phía trước.
Khi tử cung được loại bỏ bởi Thành bụng Mặt khác, nó có nhiều khả năng dẫn đến chấn thương bàng quang hoặc ruột, nhiễm trùng vết mổ và Kết dính đến. Cũng thế Hernias sẽ được mô tả.
Với cả hai thủ thuật, phần âm đạo được đóng kín có thể bị lún theo thời gian, do đó việc quan hệ tình dục có thể gây đau đớn. Cũng vậy ham muốn tình dục và kích thích tình dục có thể giảm bằng cách cắt bỏ tử cung, nhưng các trường hợp ngược lại cũng đã được mô tả.
Các biến chứng xảy ra hoàn toàn thương xuyên hơn bên trong Cắt bỏ tử cung qua thành bụng so với cắt tử cung qua đường âm đạo.
Sau khi cắt bỏ tử cung, phụ nữ thường cảm thấy đau vài tuần, nhưng với một Thuốc giảm đau dễ bị kiểm soát. Một số phụ nữ cũng cho biết thời gian kéo dài hơn quán tính, mệt mỏi và yếu đuối. Tuy nhiên, điều này gây tranh cãi vì nhiều phụ nữ có xu hướng ảnh hưởng tích cực đến tình trạng chung của họ sau khi cắt bỏ tử cung.
Cắt bỏ tử cung làm tăng nguy cơ mắc Tiểu không tự chủ (Bàng quang yếu không có khả năng giữ nước tiểu). Điều này được thể hiện qua đi tiểu tự nhiên khi cười, ho hoặc khi nâng vật nặng.
Ở những phụ nữ bị cắt bỏ tử cung trước khi mãn kinh, buồng trứng thường còn lại trong cơ thể. Tuy nhiên, có một số bằng chứng cho thấy việc cắt bỏ tử cung khiến buồng trứng ngừng hoạt động sớm hơn, do đó, thời kỳ mãn kinh có thể xảy ra sớm hơn (đến 4 năm sớm hơn). Tất nhiên, những phụ nữ này sẽ không còn kinh nguyệt sau ca mổ và không thể mang thai được nữa.
Minh họa tử cung
- Tử cung -
tử cung - Đầu tử cung -
Cơ tử cung - Lớp lót tử cung -
Tunica niêm mạc - Dung tích tử cung -
Cavitas tử cung - Vỏ phúc mạc -
Tunica serosa - Cổ tử cung -
Ostium tử cung - Cơ tử cung -
Xác tử cung - Co thắt tử cung -
Eo tử cung - Vỏ bọc - âm đạo
- Cổ tử cung - Cổ tử cung
- Buồng trứng - Buồng trứng
- Ống dẫn trứng - Tuba Princerina
Bạn có thể tìm thấy tổng quan về tất cả các hình ảnh Dr-Gumpert tại: minh họa y tế
- Tử cung - tử cung
- Đầu tử cung - Cơ tử cung
- Lớp lót tử cung -
Tunica niêm mạc - Dung tích tử cung - Cavitas tử cung
- Vỏ phúc mạc - Tunica serosa
- Cổ tử cung - Ostium tử cung
- Cơ tử cung - Xác tử cung
- Co thắt tử cung - Eo tử cung
- Vỏ bọc - âm đạo
- Giao cảm mu -
Bệnh giao cảm mu - Bàng quang tiết niệu - Vesica urinaria
- Trực tràng - Trực tràng
Các biến chứng
Như với tất cả các phẫu thuật, việc cắt bỏ tử cung có nguy cơ xảy ra một số biến chứng. Một mặt, có những cái thông thường Rủi ro của gây tê và khả năng của một sự nhiễm trùng. Ngoài ra, các cơ quan lân cận của tử cung, dây thần kinh, mô mềm và vùng da lân cận có thể bị thương trong quá trình phẫu thuật. Những cái mạnh hơn Sự chảy máu nó có thể xảy ra trong một số trường hợp. Sau khi làm thủ tục, bạn cũng có thể Chảy máu thứ phát, chụp quá mức Sẹo, Kết dính trong khu vực hoạt động, suy giảm chức năng bàng quang và hiếm khi Són tiểu và phân (nhưng chỉ trong trường hợp yếu mô liên kết bẩm sinh và chỉ sau vài năm sau khi phẫu thuật). Cảm giác tình dục thường không bị ảnh hưởng sau khi cắt bỏ tử cung.
kết quả
Có lẽ hậu quả quan trọng nhất của việc cắt bỏ tử cung là mất vĩnh viễn khả năng mang thai. Ngoài ra một Chu kỳ kinh nguyệt không còn xảy ra (trừ khi chưa cắt bỏ cổ tử cung). Các triệu chứng thiếu hụt nội tiết tố (có liên quan đến các triệu chứng của Mãn kinh giống, vì vậy trong số những thứ khác Nóng bừng và chóng mặt) chỉ đến khi cả hai buồng trứng và tử cung phải được cắt bỏ. Tuy nhiên, những triệu chứng này có thể tránh được bằng cách dùng Nội tiết tố phản tác dụng.
Chi phí cắt bỏ tử cung
Việc cắt bỏ tử cung diễn ra trong điều kiện nội trú. Chi phí của thủ tục là khoảng 3000 euro. Theo quy định, chi phí do bảo hiểm y tế chi trả.
Thời gian nằm viện
Cắt bỏ tử cung là một nội trú cần thiết, đặc biệt là trong vài ngày đầu tiên sau khi hoạt động Kiểm soát vết thương cũng như tình trạng chung của bệnh nhân là rất quan trọng. A Nhập viện từ khoảng 5 đến 7 ngày bình thường. Thời gian lưu trú lâu hơn cũng có thể cần thiết trong trường hợp các thủ tục phức tạp, tình trạng chung của bệnh nhân không tốt hoặc các bệnh nặng trước đó.
Thời gian nghỉ ốm
Những bệnh nhân đã cắt bỏ tử cung được đưa vào bệnh viện khoảng 5 đến 7 ngày. Trong thời gian này tất nhiên họ nghỉ ốm và không thể làm việc. Thường thì một cái được thực hiện sau khi hoạt động Nghỉ ốm khoảng 2 đến 3 tuầnđể đảm bảo chữa bệnh tốt. Nếu có biến chứng hoặc khó khăn trong giai đoạn chữa bệnh, có thể cần phải nghỉ ốm lâu hơn. Do đó, điều quan trọng là bệnh nhân phải thông báo các triệu chứng cho bác sĩ điều trị trong quá trình tái khám.
Tiếp tục chơi thể thao
A chữa lành hoàn toàn sau khi phẫu thuật nên khoảng sau 4 tuần đạt được. Tuy nhiên, điều này phụ thuộc vào quá trình phẫu thuật, độ tuổi và tình trạng chung của bệnh nhân và diễn biến của giai đoạn chữa bệnh, do đó không thể đưa ra tuyên bố chung. Trong quá trình chăm sóc theo dõi hoạt động, khám phụ khoa được thực hiện trong đó quá trình chữa bệnh được tuân theo, vì vậy bệnh nhân nên thảo luận riêng với bác sĩ điều trị khi họ có thể tiếp tục hoạt động thể thao. Nếu liệu trình không có biến chứng và đã lành, bạn thường có thể hoạt động thể thao trở lại sau 4 tuần. Tuy nhiên, cũng có sự khác biệt về loại hình và cường độ hoạt động thể chất. Đặc biệt, cần tránh nâng tạ nặng cho đến khi lành bệnh dứt điểm.
