Khối u lạnh trên tuyến giáp

Giới thiệu

Thắt nút lạnh là các khu vực không hoạt động của dạng nốt trong tuyến giáp.
Từ họ đi không sản xuất hormone nhiều hơn và chúng trỏ đến một nhiều hơn hoặc ít hơn thay đổi bệnh lý của vải.

Nguyên nhân cho một nút thắt lạnh trong tuyến giáp có thể đa năng. Cả hai vẻ ngoài lành tính như U nang, vết sẹo hoặc là Adenomas (khối u lành tính), cũng như các bệnh ác tính như khối u ác tính (khối u ác tính) phải được làm rõ.

Một cục lạnh có thể được với một Tuyến giáp thấp được xã hội hóa.
Điều này có nghĩa là tuyến giáp không sản xuất đủ lượng hormone, có nhiều tác động khác nhau đến toàn bộ cơ quan.

Trong mọi trường hợp, cần phải kiểm tra chi tiết nếu phát hiện bất thường như vậy.

nguyên nhân

Nguyên nhân lành tính

A nút lạnh không phải có một nguyên nhân xấu.
Có nhiều biểu hiện lành tính khác nhau xuất hiện trong hình ảnh xạ hình như khu vực không hoạt động đại diện. Lành tính có nghĩa là thường không có hình ảnh lâm sàng tàn phá, nhưng vẫn phải khám và điều trị thường.
Tuy nhiên, ngược lại với các bệnh đã xác nhận, tiên lượng thường tốt hơn.

Thuộc nhóm nguyên nhân lành tính gây ra cục lạnh ở tuyến giáp. U nang.
U nang là những khoang có thể hình thành trong nhiều loại mô. Bạn đi cùng Ô sàn (Các tế bào biểu mô) lót và chứa một mỏng hoặc dày Dịch tiết viêm.

Thông qua Đóng gói sang mô xung quanh, tình trạng viêm sẽ không lây lan nhanh chóng, nhưng kích thước của u nang có thể tăng lên theo thời gian.
Điều này cho phép một phẫu thuật có thể cần thiết để loại bỏ u nang.

Tại điểm mà u nang tồn tại là không có tế bào tuyến giáp bình thường có sẵn hơn. Do đó, không có chất tương phản phóng xạ nào có thể được sử dụng ở đó Xạ hình được lưu trữ, dẫn đến một nút lạnh trong hình ảnh.

Hơn nữa bạn có thể vết sẹo (cũng thế Xơ hóa) như các vùng tuyến giáp không hoạt động. Sẹo hoặc xơ hóa có thể do Viêm phát sinh đã chữa lành một cách độc lập, nhưng cũng thông qua Hoạt động. Tại một Sẹo (Xơ hóa) chất tích tụ fibrin vào mô, là một phần của Hệ thống đông tụ đại diện và làm cứng vùng tương ứng. Một phần của tuyến giáp bị cắt bỏ, nếu khoảng một u nang hoặc một khối u phải được điều trị, sau đó mô thường sẽ để lại sẹo trên các khu vực đã được rạch. Có mô sẹo khó hơn hơn các mô khác và mất các chức năng của nó trong quá trình chuyển đổi này. Các cục lạnh do sẹo do đó hoàn toàn vô hại miễn là chức năng của tuyến giáp không bị hạn chế quá nghiêm trọng. Nếu các vùng xơ thoát ra khỏi bàn tay, như trường hợp có thể xảy ra sau khi bị viêm rất nghiêm trọng, có khả năng phát triển một Suy giáp.

Nó có đi kèm với các quá trình đau thương, như với một Tai nạn, tổn thương vùng cổ hoặc tuyến giáp, điều này có thể dẫn đến chảy máu trong cùng. Những thay đổi bệnh lý trong mạch máu gây tổn thương cấp tính cho các ống dẫn cũng có thể là nguyên nhân dẫn đến chảy máu. Chảy máu có thể làm hỏng mô xung quanh và gây ra các vùng không hoạt động trong tuyến giáp. Như thường lệ, những thứ này xuất hiện không màu trong hình ảnh scintigraphic nút thắt lạnhn đại diện.

U tuyến giáp là những khối u lành tính. Chúng phát triển từ Tế bào biểu mô dạng nang của tuyến giáp (Tuyến giáp), cái gọi là Tế bào tuyến giáp.
Tế bào biểu mô nang là những tế bào bao bọc được sắp xếp xung quanh các hốc nhỏ nhất, trong trường hợp của tuyến giáp, các hormone tuyến giáp được hình thành và lưu trữ.
Chủ yếu là đi U tuyến giáp với một Cường giáp tay trong tay.

Nếu không đúng như vậy và các cụm tế bào tăng sinh là các tế bào không hoạt động, thì u tuyến cũng có thể là nguyên nhân gây ra cục lạnh. Tuy nhiên, rất tiếc hầu hết chúng đều nút thắt lạnhVới cái gì Khối u có liên quan độc hại Bản chất và được gọi là Ung thư tuyến giáp được chỉ định.

Nguyên nhân ác tính / ung thư

Thắt nút lạnh đang ở đồ soi chiếu Phát hiện không phải là hiếm.
Thường thì bệnh lành tính nền của những hình ảnh bắt mắt như vậy. Tuy nhiên, một bệnh khối u ác tính bị loại trừ.

Ung thư tuyến giáp đặc trưng, ​​khi kích thước đủ, như nút lạnh trong mô.
Vì kết quả phòng thí nghiệm thường không dễ thấy, hình ảnh hoặc phát hiện đáng ngờ bằng chứng đầu tiên về một Ung thư tuyến giáp đưa cho.

Sự phân biệt được thực hiện giữa các loại Ung thư tuyến giáp. Các hình thức rất khác nhau về quá trình của chúng và về cơ hội phục hồi có thể xảy ra.

Có dự báo tốt nhất ung thư biểu mô tuyến giáp nhú, Cái nào xấp xỉ 65% của tất cả các khối u ác tính.
Về tiên lượng, chúng được theo dõi chặt chẽ bởi tương tự ung thư tuyến giáp dạng nangcó một phần khoảng 25 % các vấn đề.

Nó ít phổ biến hơn ung thư tuyến giáp thể tủy, kết quả từ Tế bào C sau đó tuyến giáp các hình thức.
Các tế bào này sản xuất ra hormone Calcitoninrằng Cân bằng canxi điều hòa.

Bởi vì điều này, nó xảy ra với khối u tủy đến một triệu chứng riêng biệt, với mức độ hormone calcitonin tăng lên và hạ canxi máu sau đó, Thiếu canxi, đi tay trong tay.

Rất hiếm Chúng tôi ung thư biểu mô tuyến giáp không sản sinhđồng thời có cơ hội phục hồi thấp nhất.
Vì sự mạnh mẽ Sự khác biệt của các tế bào khối u phát triển cực kỳ nhanh chóng. Khử biệt hóa có nghĩa là các tế bào không còn điểm chung với các mô xung quanh - chúng không giống với bất kỳ tế bào nào được tìm thấy trong tuyến giáp. Do đó, khối u ác tính có thể bị ảnh hưởng, chưa nói đến việc ngăn chặn, bằng rất ít biện pháp điều trị. Một cách khác để tạo ra nốt lạnh là độc hại Metastases Tuy nhiên, tuyến giáp là cực kì hiếm bị ảnh hưởng bởi di căn.

Các triệu chứng

Thắt nút lạnh có thể hoàn toàn không được chú ý trên lâm sàng.
Tùy thuộc vào nguyên nhân và kích thước, chúng có thể không được chú ý trong một thời gian dài và hơn là Phát hiện tình cờ được khám phá.

Nếu các nút thắt đau, nó giống như một nguyên nhân cấp tính như chảy máu hoặc khác thương tật Để nghĩ.

Nếu các nút có thể được sờ thấy sau một thời gian đau hoặc được hiển thị bằng các phương pháp chẩn đoán hình ảnh, thì cần phải khám trước Viêm tuyến giáp (Viêm tuyến giáp) có lẽ.

Như đã đề cập trước đó, giá trị máu (Mức độ hormone) tân sinh các bệnh (liên quan đến khối u) không nhất thiết phải thay đổi.
Tuy nhiên, nếu nhận thấy sự gia tăng hoặc giảm xuống, cần đưa vào chẩn đoán thêm kiểm tra kỹ hơn tuyến giáp kết quả.

Nếu có các cục u lạnh, quá khổ thực sự ảnh hưởng đến chức năng tuyến giáp, hình ảnh lâm sàng của bệnh phát triển Suy giáp - sau đó Suy giáp.

Tuyến giáp thấp

Các tuyến giáp là dành cho Cân bằng iốt của cơ thể và để sản xuất kích thích tố quan trọng chịu trách nhiệm. Với sự giúp đỡ của iốt được hấp thụ và lưu trữ trong cơ quan T3 (triiodothyronine) và T4 (thyroxine) được sản xuất.
Các hormone này là thành phần quan trọng của Quy định chuyển hóa năng lượng, cũng như Kiểm soát tăng trưởng của tất cả các tế bào cũng như chính cơ thể. Chúng được tạo ra trong các tế bào tuyến giáp, không giống như Nội tiết tố calcitonin. Đây là cái gọi là Tế bào C sản xuất và kiểm soát cùng với Hormone tuyến cận giáp, từ Tuyến cận giáp bắt nguồn từ Cân bằng canxi của cơ thể. Calcitonin chịu trách nhiệm làm giảm nồng độ canxi trong máu và hormone tuyến cận giáp là đối tác tương ứng.

A Chức năng phụ thường phát triển chậm và ban đầu không được nhiều bệnh nhân chú ý.

Các Hiệu quả giảm do quá trình chuyển hóa năng lượng bị rối loạn. Tiếp theo Khả năng tập trung kém và yếu cơ, mà còn là xu hướng chung đối với mệt mỏi.
Các bệnh nhân thường không có sức mạnh và Đông cứng thường là do cơ thể không sản xuất đủ năng lượng.

Cũng trong tiêu hóa Việc cung cấp năng lượng giảm được phản ánh trong tắc nghẽn.

Nó có thể bị nhầm lẫn với giai đoạn trầm cảm, đặc biệt là ở những bệnh nhân lớn tuổi. Do thiếu động lực và tính cách trầm cảm của Suy giáp các triệu chứng có thể bị hiểu sai.
Cũng thế Các vấn đề về bộ nhớ hoặc là Ăn mất ngon có thể đại diện cho các dấu hiệu lâm sàng thông thường có thể được phân biệt bằng xét nghiệm máu.

Ngoài ra trên các dấu hiệu quan trọng của bệnh nhân Chức năng phụ ảnh hưởng của họ: Mạch và huyết áp giảm vĩnh viễn, những điều không mong muốn xảy ra Giảm cân, da thô ráp và nhìn tổng thể bệnh nhân trông không khỏe mạnh. Các triệu chứng cụ thể về giới xuất hiện ở nam giới thiếu ham muốn tình dục và Rối loạn cương dương, bởi phụ nữ Rối loạn chu kỳ nữ hoặc là thay đổi cục u ở ngực. Ở trẻ em bị suy giáp, nó có thể Rối loạn phát triển hoặc chậm phát triển, không cần phải như vậy.

Là dạng nghiêm trọng nhất của một Chức năng phụ sau đó tuyến giáp có thể trở thành một cái gọi là hôn mê suy giáp để điều chỉnh.
Đó các chức năng quan trọng giảm xuống sâu hơn nữa. Nhịp tim rất khó nhận biết, Xung chậm lại lần nữa. Ngoài ra Huyết áp và nhiệt độ cơ thể giảm và làm trầm trọng thêm tình trạng của bệnh nhân.
Bệnh nhân tiếp tục thất bại hô hấp yếu và phản xạ yếu đến không có.

Đặc điểm, bệnh nhân có biểu hiện Myxedema.
Điều này dẫn đến sự tích tụ các thành phần của mô liên kết (Glycosaminoglycans) vào mô dưới da. Vì những chất này hút nước hành động, theo sau một đình chỉ chung mô dưới da, khiến bệnh nhân trông sưng húp mặc dù thường nhẹ cân.

Sự gia tăng tối đa này trên hình ảnh lâm sàng của bệnh suy giáp khá hiếm, vì các dấu hiệu thường được giải thích ở giai đoạn đầu và với sự trợ giúp của Thuốc nội tiết bệnh được chống lại.

Rụng tóc

Một tuyến giáp kém hoạt động, vì nó xảy ra ở nút lạnh điều này ảnh hưởng đến một số bệnh nhân Mọc tóc.
Điều này xảy ra do các hormone thực hiện các chức năng thiết yếu liên quan đến tuyến giáp Sự phát triển của các loại tế bào của cơ thể con người. Vì vậy, họ cũng làm việc với anh ta Cấu trúc tóc.

Sự suy giảm chức năng một phần khiến tóc không đủ độ ổn định - tóc mất đi độ chắc khỏe và có đường kính nhỏ hơn tóc khỏe mạnh. Đây là về mặt quang học trong một Mất mật độ nhận ra. Bệnh nhân báo cáo ngày càng tăng Tóc da đầu yếu và từ tăng tính mong manh. Tất cả những khía cạnh này đều có tác động tiêu cực đến việc bảo dưỡng tóc - chúng dễ rụng hơn và hình thành các đốm hói.

Các khối u đã được điều trị cũng có thể gây rụng tóc do các cục lạnh trước đó trong tuyến giáp.

Điều trị lựa chọn đầu tiên cho các khối u là cắt bỏ tuyến giáp và sử dụng Các chế phẩm hormone tuyến giápđể đạt được sự cân bằng nội tiết tố.
Kết quả của cuộc phẫu thuật, liệu pháp radioiodine có thể được thêm vào để loại bỏ phần còn lại cuối cùng của tuyến giáp.

Với mục đích này, bệnh nhân được tiêm iốt phóng xạ, chất này sẽ phá hủy các mô tuyến giáp còn lại. Nó có thể xảy ra rằng một suy giáp liên quan đến điều trị được kích hoạt. Điều này cũng có thể dẫn đến rụng tóc cùng với các triệu chứng khác.

Chẩn đoán

Khái niệm về một nút lạnh bên trong tuyến giáp được xác định bởi một Xạ hình nguồn gốc. Xạ hình là một phương pháp hình ảnh y học hạt nhân.
Bệnh nhân được tiêm các chất phóng xạ, nhưng không có hại, được lắng đọng trong các mô nhất định, ví dụ như trong tuyến giáp.
Với sự giúp đỡ của cái gọi là Máy ảnh gamma bức xạ phát ra từ chất phóng xạ sau đó có thể được hiển thị trong một hình ảnh.

Nếu tuyến giáp được biểu diễn theo cách này và có một bức tranh đầy màu sắc khác khu vực không màu, cái này được gọi là nút thắt lạnh. Lạnh vì không màu là một Không hoạt động của khu vực liên quan nghĩa và nút, vì cấu trúc chủ yếu là hình tròn.

Bác sĩ chăm sóc cũng có thể sử dụng tuyến giáp với sự giúp đỡ của một Sonography (Siêu âm) hoặc với một phát hiện sờ thấy được. Siêu âm đặc biệt tốt trong việc này U nang đại diện, vì âm thanh chất lỏng trong u nang không thể xuyên qua và do đó bóng tối được tạo ra. Khi phân biệt nguồn gốc của các bất thường khác, Các lựa chọn để kiểm tra siêu âm bị hạn chế. Nút thắt được chưa mò mẫm thậm chí anh ấy sẽ đến từ có thể nhìn thấy bên ngoài, vì vậy điều này chỉ đến một phát hiện nâng cao xuống.

Các thông số trong phòng thí nghiệm cũng có thể cung cấp thông tin về nguyên nhân của các cục hiện có. Các thông số tuyến giáp T3 (triiodothyronine) và T4 (thyroxine) nhục nhã, điều đó TSH (Hormone kích thích tuyến giáp; Tuyến giáp = Tuyến giáp) nhưng bình thường hoặc tăng cao, đó là cách nó hoạt động Suy giáp từ chính cơ quan và có một khu vực rộng lớn Tổn thương mô tuyến giáp ở phía trước.

Là Hormone tuyến giáp không dễ thấy, hạn chế có giới hạn - nó vẫn có thể U nang, sẹo hoặc khối u bao gồm.

trị liệu

Cục lạnh - Làm gì?

Bất cứ ai tự cảm thấy mình có khối u nên đi khám càng sớm càng tốt.

Sự bất thường như vậy không phải lúc nào cũng có nguyên nhân xấu, nhưng cần phải kiểm tra xem đằng sau nó là loại thay đổi nào.
Một khối u lạnh thường là một cơ hội được phát hiện trong các cuộc điều tra khác.

Nếu khối u được hiển thị bằng siêu âm hoặc xạ hình trong quá trình chẩn đoán thêm, thì bệnh ác tính phải được loại trừ trong mọi trường hợp.

Vì mục đích này, sinh thiết thường được thực hiện, tức là mẫu mô nhỏ nhất được kiểm tra tinh vi. Đối với tuyến giáp, sinh thiết kim nhỏ thường được sử dụng để lấy mẫu mô.

Đọc tiếp dưới: Sinh thiết tuyến giáp

Trong mọi trường hợp, bạn nên giữ bình tĩnh và nhờ bác sĩ làm rõ những phát hiện.

Liệu pháp y tế

Nó đến với một Suy giáp, điều này luôn luôn phải được dừng lại với thuốc để tránh các vấn đề lâu dài.

Liều lượng của thuốc nội tiết theo toa phải được điều chỉnh riêng cho từng bệnh nhân.
Đầu tiên, dùng liều nhỏ, có thể tăng dần đến giá trị điều trị mong muốn.
Như vậy, tác dụng phụ có thể được tránh tốt nhất có thể.

Các cảm giác chủ quan của bệnh nhân đóng một vai trò quan trọng trong việc đặt thuốc từ 50 đến 150 microgam mỗi ngày.
Tương tự như vậy Mức TSH kiểm tra sau một tháng rưỡi đến hai tháng. Điều này mang lại giá trị hướng dẫn lâu dài cho việc sử dụng thuốc đúng cách.

Cần đặc biệt chú ý đến những bệnh nhân còn rất trẻ. Tùy thuộc vào độ tuổi, mức độ hormone có thể dao động. Các triệu chứng thiếu hụt như Sự phát triển chậm hoặc là Giảm cân được ghi nhớ. A Kiểm soát các giá trị máu trong khoảng thời gian ngắn hơn quan trọng hơn đối với những người vẫn đang phát triển hơn là đối với người lớn. Tuy nhiên, người lớn cũng nên kiểm tra nồng độ hormone tuyến giáp thường xuyên.

Nó có liên quan đến hình ảnh lâm sàng của hôn mê suy giáp, nó đòi hỏi một phương pháp điều trị phức tạp hơn. Vì đây là Cuộc sống bị đe dọa nghiêm trọng, bệnh nhân phải ngay lập tức phản hồi Đơn vị chăm sóc đặc biệt được bao gồm. Các chức năng sống phải được theo dõi liên tục và nhiệt độ cơ thể bình thường hóa, vì bệnh nhân thường bị hạ thân nhiệt (Hạ thân nhiệt) Đau khổ.

Điều trị bằng thuốc được thực hiện với sự trợ giúp của glucocorticoid (Cortisone) và đường glucose, cũng như tiêm tĩnh mạch L-thyroxine, một loại hormone tuyến giáp.

khoảng cách

Không phải lúc nào cũng vậy nút thắt lạnh bên trong tuyến giáp Nguyên nhân cho một phẫu thuật là.

Trong nhiều trường hợp, một bệnh dẫn đến, ví dụ Suy giáp, bởi Thuốc nắm bắt.
Thông thường nó cũng xảy ra rằng nút vẫn hoàn toàn im lặng về mặt lâm sàng và không có triệu chứng phát sinh, ngay cả khi không có gì được thực hiện trong dài hạn.

Tuy nhiên, nếu cục lạnh là do bệnh khối u ác tínhvì vậy khối u này hoặc thậm chí toàn bộ tuyến giáp phải được cắt bỏ.
Điều này có thể được thực hiện theo một số cách.

Việc cắt bỏ các bộ phận riêng lẻ cũng như toàn bộ cơ quan là có thể, nhưng không phải lúc nào cũng cần thiết. Đặc biệt tại khối u lành tính Người ta thường sử dụng cách chỉ gỡ nút thắt với một biên độ an toàn nhất định.

phẫu thuật

Trước khi bắt đầu thao tác, cần trả lời một số câu hỏi ảnh hưởng đến quy trình trong quá trình thực hiện ngay từ đầu.

Vì vậy, phải rõ ràng liệu chỉ là nút là được loại bỏ, hoặc các phần lớn hơn của mô.
Trong khi với các bệnh khác của tuyến giáp thì không Phản ứng (Khoảng cách) là bắt buộc, tổng khoảng cách là Ung thư tuyến giáp hầu như luôn được lập chỉ mục. Nguy cơ bảo tồn mô hiếm khi được thực hiện. Hầu như luôn có nguy cơ các thành phần khối u nhỏ nhất sẽ bị bỏ qua do kích thước tối thiểu của chúng và sau đó trở thành một Tái phát (Bệnh tái phát) chì.

OP đang ở thuốc gây mê tổng quát thực hiện. Sau đó Truy cập đến khu vực hoạt động là từ phía trước thông qua một Mặt cắt trực tiếp trên cổ.
Điều này thường được thực hiện trong một nếp gấp da để có thể đạt được kết quả quang học tốt hơn khi nó lành lại sau này.
Các lớp da, mô liên kết và cơ cổ bị cắt đứt để tiếp cận tuyến giáp.

Nếu tuyến giáp bị bóc tách dần ra khỏi mô xung quanh, các biện pháp cầm máu phải được thực hiện liên tục, vì cơ quan này được cung cấp đầy đủ các động mạch và tĩnh mạch.

A Cắt bỏ tuyến giáp, một loại bỏ một nửa tuyến giáp, có thể được phát hiện sớm ung thư biểu mô tuyến giáp nhú (vì thế.) có thể ứng tuyển.

Nó có thể các biến chứng khác nhau trong việc loại bỏ tuyến giáp xảy ra. Một mặt, hành vi hoàn toàn cẩu thả của Thanh quản hoặc là khí quản Chịu thiệt hại, điều không nên xảy ra với bác sĩ phẫu thuật có kinh nghiệm.

Nằm ở mặt sau của tuyến giáp là bốn cái gọi là cơ quan biểu mô, cái gọi là Tuyến cận giáp, bên trong phải được bảo quản trong từng trường hợp.
Bởi vì trong họ nó sẽ Hormone tuyến cận giáp đóng vai trò quan trọng trong việc cân bằng canxi của cơ thể.
Do kích thước tuyến cận giáp nhỏ nên cần tiến hành rất cẩn thận.

Nếu không thể bảo tồn đủ mô xung quanh, tế bào biểu mô có thể được cấy vào cánh tay. Ở đó họ được kết nối với nguồn cung cấp máu và có thể tiếp tục thực hiện nhiệm vụ của mình.

Nó cũng nên cực kỳ cẩn thận với điều đó Dây thần kinh thanh quản tái phát được tiến hành. Điều này chạy rất nhiều trên đường đến thanh quản gần khí quản và do đó cũng đi qua khu vực tuyến giáp.
Trong thanh quản, nó kiểm soát gần như tất cả các cơ có mặt.

Trong trường hợp bị hư hỏng, có nhiều hạn chế khác nhau như khản giọng dai dẳng hoặc là hụt hơi.

vi lượng đồng căn

Nếu các nốt lạnh hiện tại trong tuyến giáp không có nguyên nhân nghiêm trọng hoặc không có suy giáp nghiêm trọng, các biện pháp thay thế cũng có thể được sử dụng.

Vi lượng đồng căn còn được hiểu là một hình thức hỗ trợ điều trị có thể được sử dụng bên cạnh các biện pháp y tế thông thường nhằm đạt được thành công lớn nhất có thể.

Ví dụ, một chứng suy giáp nhẹ phát sinh do cục lạnh có thể được kiểm soát bằng các biện pháp vi lượng đồng căn.
Graphites và Pulsatille có tác dụng làm chậm quá trình trao đổi chất, đồng thời kích thích tiêu hóa, làm sạch những thay đổi trên da hoặc giúp phụ nữ điều hòa chu kỳ.

Bari cacbonicum và alumin có thể được sử dụng để làm căng thẳng thần kinh và giảm hiệu suất trí óc, trong khi Kalium cacbonicum và Silicea có tác dụng tích cực đối với những người dễ bị tăng mệt mỏi hoặc phù nề.

Một số học viên thay thế cho rằng các nút trong tuyến giáp là biểu hiện của xung đột cảm xúc và chỉ ra những đặc điểm tính cách đặc biệt. Chúng được xem như một hiện tượng tâm lý học và là kết quả của những kích thích không mong muốn. Trong nút thắt, tâm hồn bệnh nhân nhẹ nhõm. Nếu nút thắt an toàn, khái niệm này khuyên không nên phẫu thuật, vì nó tước đi phương tiện tự điều chỉnh của bệnh nhân.