Trật khớp gối
Từ đồng nghĩa
Trật khớp xương bánh chè, trật khớp xương bánh chè, trật khớp xương bánh chè, loạn sản xương bánh chè, tổn thương sụn sau xương bánh chè, bong sụn, chuột bao khớp, vỡ võng mạc giữa
Định nghĩa
Trong trật khớp xương bánh chè điển hình, xương bánh chè nhảy ra khỏi đường trượt dự định. Điều này thường dẫn đến chấn thương dây chằng, sụn và xương.
Cũng đọc chủ đề của chúng tôi Kneecap nhảy ra ngoài
Dịch tễ học
Phụ nữ thường bị ảnh hưởng bởi trật khớp xương bánh chè hơn nam giới
Sự kiện trật khớp đầu tiên thường xảy ra trước 20 tuổi.
Tôi rất vui khi được tư vấn cho bạn!
Tôi là ai?
Tên tôi là dr. Nicolas Gumpert. Tôi là chuyên gia chỉnh hình và là người sáng lập .
Nhiều chương trình truyền hình và báo in thường xuyên đưa tin về công việc của tôi. Trên truyền hình nhân sự, bạn có thể thấy tôi phát trực tiếp 6 tuần một lần trên "Hallo Hessen".
Nhưng bây giờ đã đủ ;-)
Khớp gối là một trong những khớp chịu lực lớn nhất.
Do đó, việc điều trị khớp gối (ví dụ: rách sụn chêm, tổn thương sụn chêm, tổn thương dây chằng chéo trước, khớp gối của người chạy,…) đòi hỏi nhiều kinh nghiệm.
Tôi điều trị nhiều loại bệnh khớp gối theo cách bảo tồn.
Mục đích của bất kỳ phương pháp điều trị nào là điều trị mà không cần phẫu thuật.
Liệu pháp nào đạt được kết quả tốt nhất về lâu dài chỉ có thể được xác định sau khi xem tất cả thông tin (Khám, chụp X-quang, siêu âm, MRI, v.v.) được đánh giá.
Bạn có thể tìm thấy tôi trong:
- Lumedis - bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình của bạn
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Trực tiếp để sắp xếp cuộc hẹn trực tuyến
Thật không may, hiện tại chỉ có thể đặt lịch hẹn với các công ty bảo hiểm y tế tư nhân. Tôi hy vọng cho sự hiểu biết của bạn!
Thông tin thêm về bản thân có thể được tìm thấy tại Dr. Nicolas Gumpert
Nguyên nhân gây ra trật khớp xương bánh chè
Trong hầu hết các trường hợp, đó là sự kết hợp bất lợi của các thành phần thúc đẩy sự trật khớp.
Theo quan điểm giải phẫu học, chân quặp, xương bánh chè đặt sai vị trí (loạn sản xương bánh chè, còn gọi là xương bánh chè thợ săn) và gân bánh chè bị chèn quá xa bên ngoài là những yếu tố nguy cơ.
Trên một phần của bộ máy dây chằng, một bộ máy dây chằng lỏng lẻo được áp dụng (sự lỏng lẻo của dây chằng = sự tăng động của xương bánh chè) và xương bánh chè mọc lên (patella alta) là không thuận lợi.
Về cơ bắp, mất cân đối giữa ngoài và trong. Cơ đùi trật khớp-thúc đẩy.
Càng nhiều yếu tố nguy cơ đi kèm thì khả năng trật khớp xương bánh chè càng cao.
Hình xương bánh chè
- Kneecap -
xương bánh chè - Xương đùi -
Xương đùi - Shin -
Xương chày - Tinh vân -
Tinh vân - Khum bên trong -
Meniscus medialis - Mặt khum bên ngoài -
Khum bên - Dây chằng đầu gối -
Ligamentum patellae - Chấn thương cơ bắp -
Cơ trực tràng đùi - Gân Iliac-chày -
Ban nhạc iliotibial - Cơ trước xương chày -
Cơ trước ti chày
Bạn có thể tìm thấy tổng quan về tất cả các hình ảnh Dr-Gumpert tại: minh họa y tế
Phân loại trật khớp xương bánh chè
Sự ổn định của xương bánh chè được chia thành ba mức độ không ổn định của xương bánh chè:
1. Patellar lateral (Xương bánh chè trượt quá xa ra bên ngoài (bên) trong ổ trượt xương bánh chè
2. Sự hạ thấp của xương bánh chè (xương bánh chè gần như trật ra)
3. Trật khớp xương bánh chè (hoàn toàn trật khớp của Kneecap)
Trật khớp xương bánh chè đầu tiên do tai nạn được gọi là chấn thương trật khớp xương bánh chè được chỉ định. Sự kiện trật khớp tái tạo được gọi là trật khớp tái phát mãn tính (sau chấn thương).
Trật khớp xương bánh chè xảy ra mà không có tai nạn thực sự được gọi là thói quen xa xỉ phẩm được chỉ định. Xương bánh chè nhảy ra khỏi ổ đỡ và quay trở lại mà không có bất kỳ khó chịu nào. Tính không ổn định này đặc biệt rõ ràng trong 45 ° đầu tiên của lần uốn.
Hình minh họa về loạn sản xương và quá trình đá hóa
- Kneecap (xương bánh chè) với sự laterit hóa
- Vòng bi trượt đầu gối (khớp xương đùi)
- Đùi (kiểu xương đùi)
Các triệu chứng
Có thể chẩn đoán độ xa xỉ bằng cách nhìn vào nó một mình. Trong hầu hết các trường hợp, xương bánh chè nhảy ra ngoài ngoài đường trượt dự định. Có thể nhìn thấy ở đó, ổ trượt xương bánh chè trống rỗng.
Trong hầu hết các trường hợp, điều được gọi là tự định vị lại xảy ra. Điều này có nghĩa là xương bánh chè sẽ nhảy trở lại trạng thái trượt của nó với những cử động nhẹ.
Trong những trường hợp này, một bệnh sử chi tiết là cần thiết.
Khi trật khớp xương bánh chè, dây chằng bên trong và bộ máy giữ của xương bánh chè (võng mạc trung gian) bị rách. Khi xương bánh chè di chuyển ra khỏi rãnh trượt, thường xảy ra thêm tổn thương xương bánh chè và xương đùi.
Hậu quả của chấn thương trật khớp xương bánh chè là tràn dịch khớp gối (tràn dịch khớp) và đau áp lực đáng kể dưới mặt trong xương bánh chè (vỡ võng mạc giữa).
Sự chùng xuống đột ngột của khớp gối trong quá trình trật khớp (nhường chỗ) nói lên tình trạng trật khớp gối do chấn thương.
Tìm hiểu thêm về: Đau đầu gối cấp tính - có thể đằng sau nó
Các triệu chứng điển hình của trật khớp xương bánh chè
Các triệu chứng của trật khớp xương bánh chè (trật khớp xương bánh chè) chủ yếu là như thế này điển hìnhrằng cô ấy là một bác sĩ được đào tạo Chẩn đoán mắt kích hoạt.
Tuy nhiên, người ta phải nhớ rằng xương bánh chè rất thường xuyên, đặc biệt nếu nó bị trượt ra khỏi vị trí lần đầu tiên trong một vụ tai nạn, tự động trượt trở lại ổ trục trượt của nó (Tự định vị lại).
Do đó, điều quan trọng là nếu nghi ngờ trật khớp xương bánh chè, lịch sử y tế kỹ lưỡng (khảo sát y tế có hệ thống) được thu thập, ngay cả khi thích hợp Các triệu chứng hiện không còn nữa.
Trong hầu hết các trường hợp những giọt nước mắt trong trường hợp trật khớp xương bánh chè dây đeo bên trong và bộ máy giữđó là lý do tại sao họ thường hướng ngoại trượt ra khỏi đường trượt được cung cấp cho nó.
Các dấu hiệu khác nhau cho thấy trật khớp xương bánh chè:
- Vì vậy, đầu gối thường thấy biến dạng nặng Từ Kneecap không còn ở dạng ổ trục đơn thuần ban đầu, nhưng xa hơn bên ngoài.
- Do đó những cái mạnh tồn tại Đau khớp gối. Đặc biệt là theo một bài tập của sức ép các phần của mép trong của xương bánh chè, vì dây chằng ở đây bị đứt.
- Ngoài ra, có thể do dây chằng bị rách quá Sự chảy máu đến. Chảy máu vào khớp gối này được xác định bởi Tràn dịch khớp gối với một người đi kèm sưng tấy của khớp, phát triển tương đối nhanh sau sự kiện chấn thương.
Qua nỗi đau và Tràn dịch khớp là nhanh nhẹn ở khớp gối rất hạn chế hoặc không còn có thể nữa.
Ngoài các triệu chứng cấp tính này, trật khớp xương bánh chè có thể rất đa dạng Đồng thời và biến chứng đến:
- Thông thường, là một phần của chấn thương, không chỉ bản thân xương bánh chè mà còn các cấu trúc khác bị hư hỏngmà cũng làm cho nó chẳng hạn Xương gãy hoặc mảnh sụn hoặc xương sứt mẻ có thể đến.
- Nếu trật khớp xương bánh chè không được phát hiện hoặc không được điều trị, nó thường dẫn đến tổn thương thêm xương bánh chè và / hoặc đùi theo thời gian chứng khớp có thể đào tạo.
- Ngoài ra, một sự kiện đầu tiên như vậy có thể làm cho xương bánh chè về lâu dài chỉ có không ổn định và do đó lặp đi lặp lại, ngay cả khi không có trình kích hoạt trực tiếp nhảy ra khỏi vị trí của họ có thể.
- Đùi (kiểu xương đùi)
- Vòng bi trượt đầu gối (khớp xương đùi)
- trật ra ngoài / trật khớp xương bánh chè (xương bánh chè)
chẩn đoán
Nếu xương bánh chè vẫn bị trật, chẩn đoán có thể được thực hiện bằng cách chỉ nhìn vào nó.
Ngoài ra, tràn dịch khớp gối và đường sinh mang tính đột phá trong chẩn đoán.
Cái gọi là kiểm tra sợ hãi được thực hiện như một cuộc kiểm tra lâm sàng. Cố gắng được thực hiện ở trạng thái thư giãn để đẩy xương bánh chè qua ổ đỡ ngoài. Xét nghiệm là dương tính nếu thực hiện một cử động phòng thủ không tự nguyện hoặc xương bánh chè có thể bị trật.
Hình ảnh X-quang khớp gối được thực hiện trên cơ sở thiết bị chẩn đoán.
Ngoài ra, một hình ảnh đặc biệt của xương bánh chè được thực hiện ở ba vị trí (thịt thăn xương bánh chè ở 30 °, 60 ° và 90 ° gập của khớp gối). Hình ảnh này có thể được sử dụng để đánh giá loạn sản xương bánh chè (lệch xương bánh chè), thoái hóa khớp sau xương bánh chè (thoái hóa khớp xương bánh chè) và thoái hóa khớp xương (bong sụn).
Nếu có nghi ngờ khẩn cấp về tình trạng bong tróc sụn ra khỏi mặt sau của xương bánh chè hoặc mặt ngoài của xương bánh chè (khớp xương đùi), nên chụp cắt lớp cộng hưởng từ khớp gối (MRI đầu gối) để xác định mức độ tổn thương.
Ngoài tổn thương sụn, tổn thương dây chằng cũng có thể được đánh giá trên phim chụp cộng hưởng từ khớp gối, đặc biệt là võng mạc giữa của xương bánh chè, thường rách hẳn ra ngoài trong trường hợp trật khớp xương bánh chè.
Điều trị trật khớp xương bánh chè
Trong hầu hết các trường hợp, trật khớp xương bánh chè không cần điều trị, vì nó thường tự quay trở lại ổ trượt của nó (Tự định vị lại), đặc biệt khi khớp gối được đưa vào một vị trí mở rộng.
Tuy nhiên, nếu điều này không xảy ra, điều cực kỳ quan trọng là trật khớp xương bánh chè nhanh chóng và đầy đủ để điều trị có thể Để tránh thiệt hại do hậu quả.
Mục đích là để vĩnh viễn đưa xương bánh chè trở lại ổ trục bình thường, vì mọi trật khớp mới các Tăng khả năng tổn thương sụn.
Trước hết, xương bánh chè cần được đưa về đúng vị trí của nó càng sớm càng tốt. Điều này Giảm hoặc có thể thông qua một Bác sĩ hoặc một huấn luyện viên thể thao có kinh nghiệm tương ứng. Đây là điều quan trọng Từ từ duỗi thẳng đầu gối của bạn và Kneecap với nó chắc chắn trong tayđể không xảy ra các chuyển động đột ngột không mong muốn.
Nếu quá trình giảm thành công, nó tạo cảm giác cho bệnh nhân Cải thiện cơn đau tức thì đáng chú ý.
bên trong kết nối nếu có thể tia X hoặc một Chụp cắt lớp vi tính (CT) để xác nhận vị trí chính xác của xương bánh chè.
Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của thiệt hại, bạn có thể chọn giữa các lựa chọn điều trị khác nhau chọn.
- Với sự giúp đỡ của một Chụp cộng hưởng từ (MRI) nó có thể được xác định xem Băng và thiết bị giữ bị hỏng là. Điều này có nên không không phải trường hợp được, một cái thường là đủ thận trọng (không hoạt động) sự đối xử để khắc phục các khiếm khuyết. Thường sử dụng khớp gối trong khoảng 6 tuần là đủ Hướng dẫn đường sắt (Orthosis), một Tay áo thạch cao hoặc một băng bó đến ổn định và cố định.
- Có thể đi cùng Thuốc được kê đơn cho một giảm đau, mặt khác, có thể Chống viêm và sưng tấy. Các chế phẩm từ nhóm chống đau nhức đặc biệt hữu ích ở đây (thuốc chống viêm không steroid, NSAID) nhu la Diclofenac hoặc là Ibuprofen.
- Nó cũng có thể là thuốc thông mũi và giảm đau thuốc mỡ làm mát Hành động.
- Trong một số trường hợp hiếm hoi, bạn có thể nên sử dụng loại lớn hơn Tràn dịch khớp gối bởi một Đâm để giải tỏa.
- Ngoài các biện pháp cấp tính này, a vật lý trị liệu tương ứng. Điều này có nghĩa là bệnh nhân tuyệt đối không được để giai đoạn nghỉ ngơi quá lâu và cần được vận động nhanh chóng sau đó, lý tưởng nhất là dưới sự hướng dẫn y tế hoặc vật lý trị liệu. Một mặt, điều này ngăn chặn Cơ bắp và làm cứng Khớp gối để ngăn chặn. Cái kia phải là một Đào tạo xây dựng cơ bắp thực hiện để lực lượng và sự phối hợp để cải thiện và do đó làm cho tình trạng trật khớp mới của xương bánh chè ít xảy ra hơn.
- Tuy nhiên, nếu tổn thương sụn rộng rãi hoặc khiếm khuyết trong dây chằng và bộ máy giữ hiện tại hoặc một Cắt mảnh xương sụn (Vảy) hiện tại, một người nên liệu pháp phẫu thuật tương ứng.
Ngay cả sau khi bị trật khớp lặp đi lặp lại, một cuộc phẫu thuật thường được tiến hành tại một số thời điểm để đảm bảo vết thương lâu lành.
Băng bó trật khớp xương bánh chè
Các Điều trị trật khớp xương bánh chè thường bắt đầu với một nỗ lực bảo tồn trước khi sử dụng các biện pháp phẫu thuật, trong 50% trường hợp đã có thể dẫn đến thành công vĩnh viễn.
Chỉ khi liệu pháp không thành công hoặc nếu có sự trật khớp mới, liệu pháp phẫu thuật mới được sử dụng.
Phương pháp điều trị bảo tồn ở đây bao gồm vật lý trị liệu và Ứng dụng của băng, Chỉnh hình, Tay áo thạch cao hoặc là Băng.
Với sự trợ giúp của các biện pháp này, trước tiên cần cố gắng kiềm chế và tăng cường các cơ dẫn hướng xương bánh chè (đặc biệt là cơ tứ đầu). Ứng dụng của băng - tốt nhất là Băng Kinesio - theo đuổi mục tiêu đưa xương bánh chè vào đúng vị trí hoặc theo đường dẫn hướng của nó để cho phép khớp gối cử động trơn tru và ngăn nó không bị trượt (lần nữa). Do đó, nó giúp dễ dàng cố định xương bánh chè ở đúng vị trí của nó.
Ngoài ra, việc dán băng kinesio cũng có thể giúp giảm đau và giảm viêm, với điều kiện là một trong hai loại đã tồn tại trước đó trong bối cảnh trật khớp xương bánh chè hoặc tình trạng lệch xương bánh chè hiện tại.
OP sau trật khớp xương bánh chè
Điều trị đúng cách sau khi trật khớp xương bánh chè có ý nghĩa rất quan trọng, nếu không thì hậu quả sẽ bị tổn thương như chứng khớp có thể đào tạo. Cũng có một tăng nguy cơ trật khớp xương bánh chè một lần nữa và điều này cũng làm tăng khả năng xảy ra biến chứng.
Người ta thường thử điều đó trước Điều trị thận trọng, vì thế không có a phẫu thuậtđể thực hiện.
Tuy nhiên, trong những trường hợp nhất định, có thể cần phải phẫu thuật.
Các yếu tố có lợi cho một hoạt động là:
- Các Không đáp ứng với liệu pháp bảo tồn
- phong phú Trật khớp
- rất rõ ràng Tổn thương sụn
- Shearings từ Mảnh sụn-xương (Vảy)
- Thiệt hại cho bộ máy giữ và dây chằng
Tất nhiên nó luôn luôn như vậy Yêu cầu của bệnh nhân quyết định xem liệu cuối cùng nó có đi vào hoạt động hay không.
Thao tác khả dụng nào được ưu tiên trong một trường hợp riêng lẻ phụ thuộc vào:
- Dem Tuổi tác của bệnh nhân,
- các Mức độ thiệt hại (Tình trạng bất ổn, tần suất trật khớp, mức độ chấn thương)
- và điều kiện giải phẫu cơ bản (Sự cố)
Các Mục tiêu của tất cả các thủ tục nó là khôi phục giải phẫu bình thường ở khớp gối.
Là một phần của hoạt động một mặt nó quan trọng Tổn thương sụn đến phương thuốc và mặt khác, bất kỳ cái nào hiện có mảnh xương hoặc sụn miễn phí khỏi khớp đến tẩy. Những khoảng cách này thường có thể được thực hiện trong quá trình chẩn đoán Soi nghệ thuật từ đầu gối (Nội soi khớp) tương ứng.
Thường thì người ta sử dụng nó sau đó sơ cấp các Phẫu thuật mô mềmnếu những điều này dẫn đến chữa khỏi với xác suất cao và chỉ trong những trường hợp khắc nghiệt hơn sẽ được trên phương pháp chỉnh sửa xương (cũng chỉ có thể được sử dụng sau khi đã hoàn thành quá trình tăng trưởng).
Các can thiệp phẫu thuật khác nhau có thể được phân biệt:
- Các Hoạt động Insall là một ví dụ rất thường xuyên thực hiện Phẫu thuật. Đây là thiết bị hình mũ bên trong được may trên và Ruy băng tập hợp ở bên trong, cuối cùng kéo xương bánh chè về phía bên trong khớp nhiều hơn, tạo ra Trật ra ngoài thông thoáng khó khăn trở thành.
- Tới một Tái tạo MPFL nó thường xảy ra khi bộ máy giữ bị hư hỏng. Với sự can thiệp này sẽ dải tam giác giữa mặt trong của xương bánh chè và đùi (Medial Patello-Femoral Ligament = MPFL) được thay thế bằng một đường gântrước đây từ cẳng chân đã thắng.
Điều này dẫn đến một ổn định cao.
Cả hai phương pháp đều có thể được sử dụng với cái gọi là "Phát hành bên" được kết hợp. Điều này được đặc trưng bởi thực tế là Cấu trúc ban nhạc ở bên ngoài xương bánh chè cắt đứt được, theo đó Xu hướng nhảy ra ngoài của xương bánh chè không còn mạnh nữa cho là.
- Một biện pháp xương, ví dụ, sự trật khớp của ống (OP sau Elmslie-Trilat). Trong quá trình này, điểm mà gân của xương bánh chè gắn với cẳng chân được di chuyển xa hơn vào phía trong.
Do đó, xương bánh chè nằm sâu hơn trong quá trình trượt của nó và không còn có thể bị trật ra một cách dễ dàng.
Tuy nhiên vẫn có nhiều cách khác để điều trị bằng phẫu thuật trật khớp xương bánh chè.
bên trong Theo dõi hoạt động tuy nhiên, giai đoạn điều trị vẫn chưa kết thúc. Tùy thuộc vào quy trình đã được chọn, bệnh nhân phải làm điều này trong một khoảng thời gian nhất định Giảm đau khớp gối và sau đó thường xuyên vật lý trị liệu hoạt động quá một vị trí đúng của xương bánh chè trong thời gian dài đảm bảo.
Theo dõi điều trị trật khớp xương bánh chè
Điều trị tiếp theo sau khi phẫu thuật tái tạo trật khớp xương bánh chè là 4 giai đoạn:
- giai đoạn đầu tiên bắt đầu trong thời gian nằm viện và bao gồm tuần điều trị theo dõi đầu tiên sau khi phẫu thuật.
Có thuốc giảm đau Phương pháp áp lạnh, vật lý trị liệu được hỗ trợ chủ động và thụ động bằng cách sử dụng nẹp di chuyển và Dẫn lưu bạch huyết để sử dụng. Chỉ 2-3 ngày sau khi phẫu thuật, đầu gối vẫn bất động nhờ nẹp, sau đó bắt đầu thực hiện liệu pháp nói trên và chịu một phần tải trọng khoảng 25kg.
Sau tuần đầu tiên, các biện pháp điều trị tương tự được tiếp tục bên ngoài bệnh viện và vật lý trị liệu được tăng cường. Tải trọng một phần được tăng lên một nửa trọng lượng cơ thể. - Tiếp theo là Giai đoạn 2 trong 2 tuần nữa, trong đó vật lý trị liệu tích cực với đầy đủ các chuyển động theo yêu cầu cũng như các bài tập tăng cường sức mạnh và kéo căng được thực hiện cũng như tải toàn bộ với Chỉnh hình được tìm kiếm.
- Tiếp theo Giai đoạn 3 bao gồm việc tăng thêm khối lượng và cường độ luyện tập trong 4 tuần, cũng như việc tập luyện đầy đủ mà không cần chỉnh hình.
- Trong Giai đoạn 4, tức là khoảng 3 tháng sau khi hoạt động, quá trình đào tạo dành riêng cho môn thể thao có thể được tiếp tục lại mà không bị hạn chế (Tuy nhiên, bóng và các môn thể thao tiếp xúc chỉ sau 9-12 tháng).
dự báo
Bất kỳ sự trật khớp nào của xương bánh chè là một chấn thương nghiêm trọng đối với khớp gối thường liên quan đến tổn thương vĩnh viễn.
Đây là lý do tại sao điều trị theo dõi tối ưu cho bệnh nhân trẻ thường là đặc biệt quan trọng.
Ngay cả khi điều trị theo dõi lý tưởng đối với trật khớp xương bánh chè, tổn thương bề mặt trượt sụn của xương bánh chè và đùi phải được dự kiến trong trung và dài hạn.
Mục tiêu lớn nhất phải là giữ cho tổn thương này càng thấp càng tốt để đảm bảo chức năng vĩnh viễn không bị đau của khớp gối.
