Đau lách

Giới thiệu

Lá lách nằm gần dạ dày trong khoang bụng, do đó, cơn đau lá lách thường có thể được cảm thấy ở vùng bụng trên, mặc dù nó cũng có thể lan ra vùng bụng dưới và vai trái (dấu hiệu Kehr). Cũng có thể bị đau do áp lực ở bên trái cổ (dấu hiệu Saegesser). Không có gì lạ khi những người bị ảnh hưởng bởi hơi thở liên quan đến đau, điều này cũng có thể được nhận biết qua tư thế từ bên ngoài. Đau lá lách không thể được phân biệt chính xác về vị trí của nó và chỉ có tính chất lan tỏa. Để có thể chỉ định một cách tin cậy các cơn đau do tỳ vị gây ra, việc nắm rõ các triệu chứng kèm theo là vô cùng quan trọng.

Nguyên nhân của đau lá lách

Đau lá lách có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau. Lá lách ít nhiều có thể bị bệnh nặng với một số bệnh.
Chúng ta sẽ đi tìm hiểu chi tiết hơn về các bệnh sau:

• Viêm khớp dạng thấp
• Lupus ban đỏ hệ thống (SLE)
• Vỡ lá lách
• Tắc nghẽn lách
• Bệnh thiếu máu hồng cầu hình liềm
• Thalassemia
• Đau lách sau khi uống rượu
• Đau lá lách sau khi ăn
• Sốt Glandular Pfeiffer

Viêm khớp dạng thấp

Viêm khớp dạng thấp là tình trạng viêm nhiễm diễn ra theo từng giai đoạn và chủ yếu tấn công các khớp bàn tay, bàn chân.
Đặc trưng là sưng và đặc biệt là cứng khớp cổ chân vào buổi sáng (MetacarpophalangealKhớp) và khớp ngón giữa (gian não gầnKhớp) ở cả hai bên.
Quá trình bệnh của viêm khớp dạng thấp dần dần dẫn đến việc phá hủy cấu trúc sụn và xương và khó có thể dứt điểm với các loại thuốc như cortisone và methotrexate. Tuy nhiên, người ta có thể điều trị các triệu chứng bên ngoài như đau.

Lupus ban đỏ hệ thống (SLE)

Bệnh lupus ban đỏ hệ thống là một bệnh tự miễn. Điều này có nghĩa là hệ thống phòng thủ của cơ thể, vốn thường được cho là bảo vệ chống lại những kẻ xâm nhập, tấn công mô của chính cơ thể vì những lý do vẫn chưa được biết.
Rất nhiều kháng thể (“gọng kìm” nhỏ nhận biết và đánh dấu những kẻ xâm nhập) được tạo ra, chúng dính vào nhau và lắng đọng ở những nơi khác nhau trong cơ thể và gây ra tổn thương ở đó.
Các dấu hiệu điển hình của SLE là:

• đỏ da trên mặt có hình con bướm (ban đỏ bướm)
• đỏ da trên diện rộng và lấm tấm (Lupus discoides)
• Cảm quang
• Viêm khớp và đau khớp.

Ngoài ra, các kháng thể bị mắc kẹt cũng có thể được tìm thấy trong các cơ quan nội tạng, chẳng hạn như

• thận
• trái tim
• hệ thống thần kinh trung ương và
• lá lách

Gây ra thiệt hại. Các nỗ lực được thực hiện để điều trị bệnh lupus ban đỏ hệ thống (SLE) bằng cortisone, thuốc giảm đau và các chất ức chế hệ thống miễn dịch (thuốc ức chế miễn dịch, ví dụ như methotrexate).

Để biết thêm thông tin, hãy xem chủ đề của chúng tôi: Bệnh ban đỏ

Vỡ lá lách

Lá lách bị vỡ xảy ra khi một lực lớn tác dụng vào bụng, như trường hợp có thể xảy ra trong một vụ tai nạn.
Ngoài ra, các xương sườn bị gãy với các đầu nhọn của chúng có thể xuyên thủng lớp vỏ mỏng bao quanh lá lách, gây chảy máu vào ổ bụng do lượng máu đến lá lách nhiều.
Kết quả là cơ thể sẽ bị sốc.

Trong trường hợp bị thương nhẹ ở lá lách, vết thương có thể được sửa chữa bằng chất kết dính mô cụ thể. Tuy nhiên, hầu hết thời gian, toàn bộ lá lách phải được cắt bỏ, vì khi đó việc cầm máu sẽ dễ dàng hơn.

Bạn có thể tìm thấy nhiều thông tin hơn trong chủ đề của chúng tôi: Vỡ lá lách

Tắc nghẽn lách

Ví dụ, do một bệnh gan như xơ gan, áp lực trong tuần hoàn máu, được kết nối giữa ruột và gan (tuần hoàn cửa) và trong đó lá lách cũng được tích hợp, tăng lên. Về mặt y học, tình trạng này được gọi là tăng huyết áp tĩnh mạch pford. Điều này có thể dẫn đến tắc nghẽn máu trong lá lách, sau đó sẽ to ra. Lá lách to sẽ phá vỡ nhiều tế bào hồng cầu hơn, có thể dẫn đến thiếu máu (thiếu máu tan máu).

Cũng đọc chủ đề của chúng tôi: Lá lách sưng to

Bệnh thiếu máu hồng cầu hình liềm

Trong bệnh thiếu máu hồng cầu hình liềm, cấu trúc của sắc tố hồng cầu (hemoglobin) bị thay đổi do một đặc tính di truyền di truyền. Kết quả là, các tế bào hồng cầu không thể có hình dạng bình thường, có thể so sánh với hình dạng của một chiếc thuyền bơm hơi tròn và trông giống hình liềm hơn.
Các tế bào hình liềm này không linh hoạt như các tế bào hồng cầu bình thường và do đó có thể làm tắc nghẽn các mạch nhỏ (ví dụ trong lá lách), có thể làm gián đoạn việc cung cấp máu đến các cơ quan quan trọng.
Về mức độ nghiêm trọng của biểu hiện, cần phân biệt giữa việc một người vẫn sản xuất một nửa sắc tố hồng cầu bình thường (dị hợp tử) hay một người chỉ tạo ra sắc tố biến đổi (đồng hợp tử). Trường hợp sau nghiêm trọng hơn nhiều.

Thalassemia

Trong bệnh thalassemia, sự hình thành sắc tố hồng cầu có thể bị rối loạn theo những cách khác nhau.
Giống như bệnh thiếu máu hồng cầu hình liềm, bệnh thalassemia là một bệnh di truyền. Huyết sắc tố bình thường liên kết với oxy để vận chuyển nó, trong khi sắc tố máu bị thay đổi cũng không thể liên kết với oxy và do đó các mô khác nhau có thể không được cung cấp đủ.
Dấu hiệu thiếu máu xuất hiện:

• Xanh xao của màng nhầy
• mệt mỏi
• đau đầu
• Đua tim.

Tùy thuộc vào số lượng huyết sắc tố bị ảnh hưởng, sự phân biệt được thực hiện giữa dạng nhẹ "nhỏ", dạng trung bình trung bình và dạng nặng nặng. Truyền máu hoặc, trong trường hợp bệnh nặng, cấy ghép tủy xương là liệu pháp có thể thực hiện.

Đau lách sau khi uống rượu

Khi uống rượu, người ta thường nói đến tổn thương gan, nhưng tầm quan trọng của lá lách trong việc giải độc thường bị đánh giá thấp. Lá lách có chức năng lọc cho hệ thống máu và là một phần quan trọng của hệ thống miễn dịch. Tất cả máu trong cơ thể đi qua lá lách và các tế bào hồng cầu bị chết hoặc bị hư hỏng sẽ được lọc ra ở đây. Nếu chức năng bảo vệ này không thành công, mọi người dễ bị nhiễm trùng hơn.

Trong quá trình phân hủy rượu trong gan, acetaldehyde được sản sinh ra, chất này rất độc và là nguyên nhân gây ra những tổn thương do lạm dụng rượu trên khắp cơ thể. Màng tế bào, bao gồm cả màng tế bào hồng cầu, bị tấn công và tổn thương gián tiếp gây ra, kết quả là chúng ngày càng bị phá vỡ trong lá lách và điều này dẫn đến lá lách to.

Đọc thêm về chủ đề: Hậu quả của rượu

Đau lá lách sau khi ăn

Đau ở lá lách sau khi ăn là không điển hình. Theo quy luật, đó là sự trùng hợp về thời điểm (sau khi ăn và thời điểm lá lách đau). Lá lách là cơ quan đóng vai trò quan trọng trong hệ thống miễn dịch và phân loại các tế bào máu già. Điều này chủ yếu không liên quan đến thực phẩm và dinh dưỡng.

Tuy nhiên, cơn đau ở vùng lá lách có thể xảy ra sau khi ăn. Vì lá lách và dạ dày liền kề nhau nên các triệu chứng phần lớn là do các vấn đề về dạ dày. Tổn thương niêm mạc dạ dày (loét) có thể dẫn đến đau sau khi ăn. Bệnh trào ngược, trong đó axit dạ dày trào ngược lên thực quản, cũng liên quan đến cơn đau sau khi ăn. Do thực quản bị kích thích bởi dịch vị có tính axit mạnh, nên hiện tượng đau rát xảy ra ở đoạn chuyển tiếp giữa thực quản và dạ dày. Chúng có thể nằm ở vùng lân cận trực tiếp của dạ dày và lá lách hoặc tỏa ra sau xương ức.

Đau lá lách khi mang thai

Khi mang thai, đau lá lách có thể gây ra theo hai cách khác nhau. Một mặt, có thể bị nhiễm trùng, giống như cảm lạnh thông thường, đòi hỏi lá lách phải làm việc nhiều hơn để chọn lọc các tế bào miễn dịch. Do các điều kiện đặc biệt diễn ra trong cơ thể khi mang thai, hệ thống miễn dịch có thể phản ứng quá mức nhanh chóng và do đó dẫn đến sưng lá lách.

Tuy nhiên, ở giai đoạn nặng của thai kỳ, cơn đau ở lá lách cũng có thể do cơ chế dịch chuyển. Nếu tử cung trở nên rất lớn, nó sẽ chiếm chỗ của các cơ quan khác trong ổ bụng. Điều này có thể dẫn đến tăng áp lực lên lá lách và do đó gây đau.

Cũng đọc các bài viết về chủ đề: Đau bụng trên khi mang thai

Sốt Glandular Pfeiffer

Sốt tuyến Pfeiffer (còn được gọi là bệnh hôn nhau) là một bệnh do virus Epstein-Barr (EBV) gây ra. Các tác nhân gây bệnh thường lây truyền qua nước bọt (ví dụ như khi hôn - do đó có tên như vậy). Chúng chủ yếu định cư trong hệ bạch huyết, các hạch bạch huyết và các cơ quan bạch huyết (lá lách và gan).

Trong hầu hết các trường hợp, viêm amidan cũng xảy ra tình trạng đau họng dữ dội. Sưng hạch bạch huyết (đặc biệt là cổ) rất phổ biến, gan và lá lách cũng bị sưng lên tới 50% trường hợp. Lá lách sưng tấy nghiêm trọng có thể gây đau ở vùng bụng trên bên trái. Một biến chứng đáng sợ là lá lách bị vỡ, có thể dẫn đến chảy máu nặng hoặc đe dọa tính mạng.

Bạn cũng có thể quan tâm đến: Các triệu chứng của bệnh sốt tuyến Pfeiffer

Các triệu chứng đồng thời

Tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra cơn đau mà các triệu chứng đi kèm luôn khác nhau. Trong trường hợp lá lách to do nhiễm trùng hoặc viêm nhiễm, các triệu chứng điển hình của nhiễm trùng có thể xuất hiện như sốt, buồn nôn, nôn mửa dữ dội, đau quặn bụng, tiêu chảy cũng như đau đầu và đau nhức cơ thể.

Trong cái gọi là sốc xuất huyết, các triệu chứng nghiêm trọng hơn. Điều này dẫn đến các triệu chứng sốc khởi phát đột ngột với chấn thương đã trải qua trước đó và khoảng thời gian không có triệu chứng trong vài ngày và vài tuần.

Các bệnh chuyển hóa, bao gồm chứng cường phong, có thể liên quan đến giảm tiểu cầu và thiếu máu và có thể nhận biết được trong công thức máu.

Đau lá lách cũng có thể là dấu hiệu của một khối u lá lách tiến triển. Các triệu chứng khác của khối u là cái gọi là triệu chứng B với sốt, sụt cân và đổ mồ hôi ban đêm.

Đọc thêm về chủ đề: Những triệu chứng này cho thấy lá lách bị vỡ

buồn nôn

Buồn nôn cũng là một triệu chứng ban đầu không liên quan đến lá lách. Nó xảy ra thường xuyên hơn trong bối cảnh nhiễm trùng đường tiêu hóa hoặc thức ăn xấu. Tuy nhiên, các bệnh khác về bụng cũng có thể dẫn đến buồn nôn kèm theo nôn. Thông thường, nguồn cung cấp máu đến dạ dày hoặc áp lực từ các cơ quan khác trên dạ dày đóng một vai trò trong sự phát triển của cảm giác buồn nôn. Ví dụ, lá lách to có thể làm máu lưu thông trong động mạch lách, làm quá tải các mạch dạ dày, có thể gây ra các vấn đề về dạ dày như buồn nôn và nôn.

Ngoài ra, lá lách to có thể gây kích thích dạ dày do nó nằm gần cơ quan này và do đó dẫn đến buồn nôn. Một cơ chế khác là do các cấu trúc thần kinh trong ổ bụng. Không phải cơ quan nào cũng có các sợi thần kinh riêng có thể truyền thông tin về cơn đau đến não. Thay vào đó, cơn đau được cảm nhận rất không cụ thể ở một vùng bụng lớn hơn. Ví dụ, cơn đau ở lá lách có thể bị não bộ hiểu nhầm là đau dạ dày và do đó dẫn đến các triệu chứng khác như buồn nôn.

lạnh

Trong trường hợp cảm lạnh, lá lách đóng vai trò quan trọng như một cơ quan bạch huyết. Quá trình chọn lọc các tế bào miễn dịch diễn ra trong cơ quan này, để các tế bào miễn dịch mạnh xâm nhập vào cơ thể và các tế bào yếu hoặc “được lập trình sai” sẽ bị phân loại và tiêu diệt. Khi bị cảm lạnh, hệ thống miễn dịch bị thách thức; phải sản xuất và chọn lọc càng nhiều tế bào miễn dịch càng tốt để có thể diễn ra một cuộc chiến đầy đủ chống lại các mầm bệnh.

Điều này có thể làm căng quá mức cả các hạch bạch huyết và lá lách, gây sưng hạch bạch huyết và lá lách và gây đau ở những vùng bị ảnh hưởng.

Đọc thêm về chủ đề: Cơ quan bạch huyết

Sưng hạch bạch huyết

Vì lá lách là một cơ quan bạch huyết, sưng hạch bạch huyết và sưng lá lách thường đi đôi với nhau. Thường không có sưng lá lách gây đau mà không liên quan đến sưng hạch bạch huyết.
Ví dụ điển hình là bệnh sốt lộ tuyến Pfeiffer, biểu hiện là sưng hạch bạch huyết cổ tử cung rõ rệt và thường kết hợp với chứng lách to (lá lách to). Đau ở lá lách kèm theo sưng hạch bạch huyết thường gợi ý nhiễm trùng với phản ứng rõ rệt của hệ thống miễn dịch.

Đọc thêm về chủ đề: Sưng hạch bạch huyết

Bác sĩ nào chữa đau lá lách?

Những người bị đau lá lách thường đến bác sĩ gia đình của họ khi phàn nàn về đau bụng, sau đó bác sĩ tiến hành một cuộc khảo sát chi tiết và sau đó cảm nhận dạ dày như một phần của cuộc khám sức khỏe. Không khó để gán cơn đau bụng cho lá lách, vì chỉ có thể sờ thấy lá lách to ra. Khối u to cũng có thể được nhìn thấy khi kiểm tra siêu âm.

Ngoài ra, bác sĩ gia đình có thể yêu cầu xét nghiệm máu, điều này có thể dẫn đến chứng tăng huyết khối với giảm tiểu cầu (giảm tiểu cầu trong máu) và thiếu máu (thiếu máu).

Trong những trường hợp không thể kết luận hoặc nghi ngờ lá lách bị vỡ, có thể cần giới thiệu đến bác sĩ X quang để chụp MRI hoặc CT.

Khi nào bạn nên đi khám?

Đau ở lá lách là không phổ biến và thường là dấu hiệu của nhiễm trùng hoặc bệnh nghiêm trọng hơn. Đau ở vùng bụng trên bên trái mà không thể giải thích được thì nên đi khám. Bác sĩ có thể nhanh chóng xác định xem lá lách có sưng và to hay không bằng cách sờ nắn vùng bụng.

Lá lách to cũng có thể được chẩn đoán nhanh chóng trên siêu âm. Bất cứ ai có thể sờ thấy lá lách của mình dưới vòm bên trái Oberbach cũng nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ. Ngay cả những người khám có kinh nghiệm thường không thể tìm thấy lá lách có kích thước bình thường, vì vậy nếu có thể sờ thấy lá lách đó luôn luôn to ra.