Bệnh Bowen

Định nghĩa

Bệnh Bowen (từ đồng nghĩa: Erythroplasia de Queryat, Bowen Dermatosis preacancerosa, Dyskeratosis maligna, Bowen skin ung thư) là một tình trạng tiền ung thư của da. Tình trạng tiền ung thư là giai đoạn tiền ung thư chưa xâm lấn. Điều này có nghĩa là các tế bào bị thoái hóa chưa phát triển sâu vào mô và do đó không thể lây lan và hình thành di căn.
Bệnh Bowen theo định nghĩa là một ung thư biểu mô nội bì tại chỗ. Thuật ngữ "nội bì" có nghĩa là các tế bào bị thay đổi của giai đoạn tiền ung thư nằm ở lớp trên cùng của da (biểu bì). Ung thư biểu mô tại chỗ là thuật ngữ được sử dụng để mô tả các giai đoạn tiền ung thư có độ thâm nhập quá nhỏ đến mức cái gọi là màng nền của mô vẫn chưa bị phá vỡ. Nếu lớp màng đáy này bị vỡ thì đó là ung thư xâm lấn.
Bệnh Bowen có thể được tìm thấy trên khắp da, nhưng nó đặc biệt phổ biến ở thân, mặt, cẳng chân và ngón tay.

Các triệu chứng đồng thời

Bệnh Bowen chủ yếu gây ra các triệu chứng trên da:

• thay đổi da giống như bệnh chàm
• hình dạng bất thường
• phân định rõ ràng
• đỏ, có vảy

Nó rất giống với bệnh vẩy nến hoặc bệnh chàm, nhưng vì nó không phản ứng với thuốc mỡ cortisone hoặc các loại thuốc khác, bệnh Bowen bị nghi ngờ rất nhanh.

Khoảng 2/3 số bệnh nhân có những đám như vậy, 1/3 có vài nốt trên da. Về nguyên tắc, những thay đổi này có thể được tìm thấy trên toàn bộ da, nhưng chúng đặc biệt phổ biến ở thân, cẳng chân, ngón tay hoặc mặt.
Một dạng đặc biệt của bệnh Bowen là Erythroplasia de Queryat về mặt mô học là giai đoạn tiền ung thư giống nhau. Tuy nhiên, nó nằm trên màng nhầy và do đó chủ yếu ảnh hưởng đến quy đầu của dương vật, âm hộ hoặc niêm mạc miệng. Những thay đổi trên bề mặt của màng nhầy cũng có thể được tìm thấy ở đó, chúng không phản ứng với liệu pháp điều trị bằng thuốc mỡ hoặc các loại thuốc khác và do đó phải được kiểm tra kỹ hơn bằng cách lấy mẫu.

Thông tin thêm về điều này: Đây là những triệu chứng của bệnh ung thư da

Các triệu chứng của niêm mạc miệng

Bệnh Bowen cũng có thể phát triển trên niêm mạc miệng. Ở đó nó được gọi là Erythroplasia de Queryat. Mặc dù có những tên gọi khác nhau, nhưng nó là cùng một loại bệnh tiền ung thư. Các Erythrplasie de Queryat niêm mạc miệng thay đổi có vảy, màu trắng, dễ chảy máu và dễ bị tổn thương.

Ngay cả khi ăn hoặc chạm vào lưỡi có thể làm tổn thương những thay đổi và khó chịu. Không giống như các chứng viêm khác, những thay đổi này ở niêm mạc miệng không phản ứng với nước súc miệng nhẹ nhàng, thuốc mỡ hoặc các loại thuốc khác. Chúng còn được gọi là vật liệu chịu lửa. Một chuyên gia có kinh nghiệm sau đó nghi ngờ một Erythroplasia de Queryat.

Bệnh Bowen có phải ung thư chưa?

Bệnh Bowen là một giai đoạn tiền ung thư, còn được gọi theo thuật ngữ chuyên môn là Bệnh tiền ung thư gọi là. Vì vậy, nó - nhưng - không phải là một bệnh ung thư xâm lấn. Tuy nhiên, bệnh Bowen có thể phát triển thành ung thư nếu không được điều trị sớm. Điều này sau đó được gọi là Ung thư biểu mô của Bowen.
Điểm nối giữa bệnh Bowen và ung thư biểu mô Bowen là ở màng đáy, ngăn cách các lớp trên của da (biểu bì) với mô bên dưới. Nếu màng đáy này bị phá vỡ bởi các tế bào ung thư thì đó là bệnh ung thư.

Đọc thêm về chủ đề tại đây: Làm thế nào để bạn nhận biết ung thư da?

Có khả năng di căn có thể phát triển trong bệnh Bowen không?

Di căn là sự lây lan của ung thư ở các cơ quan khác hoặc các hạch bạch huyết. Để ung thư di căn, nó cần kết nối với hệ bạch huyết hoặc mạch máu. Từ đó, các tế bào ung thư có thể đến các cơ quan hoặc hạch bạch huyết khác và hình thành di căn.
Đây không phải là trường hợp của bệnh Bowen vì nó không có kết nối với các mạch này. Màng đáy vẫn còn nguyên vẹn của các lớp da trên ngăn anh ta làm điều này. Các di chứng chỉ có thể phát triển khi điều này bị phá vỡ. Sau đó, người ta nói về ung thư biểu mô của Bowen chứ không phải bệnh của Bowen.

Điều trị bệnh Bowen

Bệnh Bowen nên được điều trị trong mọi trường hợp, vì ung thư có thể phát triển nếu không được điều trị. Do đó, điều trị sớm là rất quan trọng.

Các lựa chọn liệu pháp khác nhau có sẵn để điều trị bệnh Bowen:

• phẫu thuật cắt bỏ (loại bỏ) các tổn thương da
  Thủ thuật nhỏ này thường được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú với giới hạn an toàn đủ cho làn da khỏe mạnh. Chất liệu da loại bỏ được kiểm tra dưới kính hiển vi sau khi phẫu thuật để đảm bảo rằng tất cả các tế bào đã thay đổi cũng đã được loại bỏ.
• các thủ tục không phẫu thuật
  Các tổn thương da rất lớn và lan rộng không phải lúc nào cũng có thể phẫu thuật cắt bỏ. Trong trường hợp này, các loại kem tiêu diệt khối u (Imiquimod, 5-fluorouracil vv) có thể được áp dụng. Xạ trị hoặc đông lạnh cũng có thể. Sự kết hợp của một số phương pháp cũng có thể cần thiết và hữu ích. Điều này luôn phải được quyết định riêng lẻ.

Tái khám thường xuyên bởi bác sĩ da liễu là rất quan trọng, vì bệnh Bowen có thể tái phát ngay cả sau khi điều trị thành công. Điều này được gọi là tái phát.

Bạn cũng có thể quan tâm đến chủ đề này: Đây là cách điều trị ung thư da

Tiên lượng là gì?

Tiên lượng cho bệnh Bowen rất tốt nếu được điều trị sớm. Nếu các mô đã thay đổi được loại bỏ và da được kiểm tra các thay đổi đáng ngờ trong khoảng thời gian đều đặn, ung thư thực sự có thể được ngăn ngừa tốt. Do bệnh Bowen khó phân biệt với các bệnh da khác như bệnh vẩy nến, nên việc chẩn đoán muộn có thể làm tiên lượng xấu đi.

Cơ hội phục hồi là gì?

Cơ hội khỏi bệnh Bowen là rất tốt nếu được điều trị sớm. Thông thường tất cả các thay đổi có thể được loại bỏ bằng phẫu thuật. Nếu không đúng như vậy, những thay đổi cũng có thể được điều trị rất tốt bằng các thủ thuật không phẫu thuật.

Nguyên nhân của bệnh Bowen

Bệnh Bowen có nhiều nguyên nhân khác nhau.

• Tiếp xúc mãn tính với asen từng là nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh Bowen. Arsen không chỉ được tìm thấy trong thuốc mà còn được dùng dưới dạng chất phun trong các vườn nho. Do đó, các nhà sản xuất rượu nói riêng đã bị ảnh hưởng bởi bệnh Bowen. Nguy cơ mắc bệnh Bowen cũng tăng lên đáng kể trong các ngành công nghiệp khác có sử dụng thạch tín. Ngày càng có nhiều kiến ​​thức về tác hại của asen làm cho nguyên nhân này ngày càng trở nên phổ biến hơn.
• Một nguyên nhân khác được phát hiện là do virut gây u nhú ở người, gọi tắt là HPV, có liên quan đáng kể đến sự phát triển của bệnh Bowen. Có các chủng vi rút khác nhau có thể dẫn đến bệnh Bowen ở các mức độ khác nhau. Ngoài ra, đây là những chủng vi rút nguy cơ cao, chẳng hạn như HPV 16 và 18. Ngẫu nhiên, chúng cũng có thể là nguyên nhân gây ung thư cổ tử cung ở phụ nữ.

chẩn đoán

Bác sĩ da liễu chẩn đoán bệnh của Bowen. Bệnh Bowen trông giống với các bệnh ngoài da khác, chẳng hạn như bệnh vẩy nến, đó là lý do tại sao việc kiểm tra mô là điều cần thiết để xác định chẩn đoán. Để làm điều này, một mẫu được lấy từ bề ngoài da đáng ngờ và kiểm tra dưới kính hiển vi.
Trong bệnh Bowen, có những tế bào bị thay đổi, chúng còn được gọi là không điển hình hoặc rối loạn tiêu hóa. Một đặc điểm quan trọng của bệnh Bowen là màng đáy còn nguyên vẹn. Nếu màng đáy bị vỡ thì đã là ung thư da rồi.