Tác dụng phụ của lamotrigine

Giới thiệu

Lamotrigine là một loại thuốc thuộc nhóm thuốc chống co giật, được sử dụng để điều trị các cơn co giật như động kinh. Đây là một trong những loại thuốc chống co giật mới hơn và chủ yếu được sử dụng cho các rối loạn co giật khu trú, tức là, cho các cơn co giật giới hạn ở một vùng nhất định của não.
Lamotrigine được đặc trưng bởi mức độ gây hại cho gan và thận tương đối thấp.

Tổng quat

Ngay cả khi lamotrigine thường được coi là thuốc chống dịch dung nạp tốt, đôi khi có thể xảy ra tác dụng phụ. Điều này thường xảy ra trong giai đoạn tăng liều, tức là khi liều lamotrigine được tăng từ từ. Cần nhấn mạnh rằng hầu hết các tác dụng phụ (ngoại trừ Hội chứng Stevens-Johnson) nói chung là khó chịu, nhưng không nguy hiểm và sẽ biến mất chậm nhất sau vài tuần. Các tác dụng phụ phổ biến nhất được liệt kê dưới đây.

• chóng mặt
• đau đầu
• Mệt mỏi / buồn ngủ
• phát ban da
• ngứa
• Nhìn đôi
• Tăng kích thích tình dục
• Hạn chế về nhận thức (ví dụ: hay quên)
• Tăng hoặc giảm cân
• rối loạn giấc ngủ
• Buồn nôn ói mửa
• Run (run)
• Đau khớp
• Tăng tính cáu kỉnh
• Phản ứng da dị ứng cho đến hội chứng Stevens-Johnson

Tăng cân

Một số bệnh nhân động kinh báo cáo tăng cân khi dùng lamotrigine. Điều này dựa trên thực tế là lamotrigine can thiệp vào việc điều chỉnh cảm giác đói trong não.

Trong bối cảnh này, cần nhấn mạnh rằng tăng cân với lamotrigine là một quá trình diễn ra trong vài tuần và không xảy ra “một sớm một chiều”. Nếu chỉ vài ngày sau khi bắt đầu điều trị bằng lamotrigine, bạn nghi ngờ rằng mình đã tăng cân, đây có thể là một đánh giá sai lầm. Trong trường hợp này, hãy kiên nhẫn trong ít nhất hai đến ba tuần và xác định khả năng tăng cân bằng cách thỉnh thoảng cân.

Nếu thực sự tăng cân đáng kể sau giai đoạn này, hãy hỏi ý kiến ​​bác sĩ điều trị thần kinh. Họ có thể thảo luận với bạn về việc liệu lamotrigine có nên được thay thế bằng một loại thuốc chống động kinh khác hay không hoặc liệu mức tăng cân vẫn có thể chấp nhận được và có thể thực hiện các biện pháp khác để ổn định cân nặng (ví dụ: tập thể dục, thay đổi chế độ ăn uống).

Giảm cân

Thật ngạc nhiên, một số bệnh nhân phản ứng với việc dùng lamotrigine với việc giảm cân. Điều này là do sự điều hòa phức tạp của cảm giác đói trong não và ảnh hưởng của lamotrigine lên các chất truyền tin liên quan.

Quá trình giảm cân không diễn ra từ ngày này sang ngày khác mà phải mất vài tuần để hoàn thành. Tốt nhất, bạn nên tự cân ít nhất hàng tuần để theo dõi mức độ sụt cân. Bởi vì ngay cả khi giảm một hoặc hai kg là hoàn toàn phù hợp với một số người, giảm cân quá nhanh là bất cứ điều gì nhưng tốt cho sức khỏe và không nên dung nạp.

Rất khó để xác định các giá trị giới hạn chính xác trong bối cảnh này do các đặc điểm vật lý riêng lẻ. Tuy nhiên, theo nguyên tắc chung, có thể nêu rõ những điều sau: Giảm cân hơn 2 kg mỗi tuần hoặc 5 kg mỗi tháng nên được báo cáo với bác sĩ thần kinh điều trị. Cùng với bệnh nhân, họ có thể cân nhắc xem tình trạng sụt cân có thể chấp nhận được hay không hoặc có nên chuyển sang một loại thuốc chống động kinh khác hay không.

Ở phần lớn bệnh nhân bị ảnh hưởng bởi việc giảm cân bằng lamotrigine, việc giảm cân sẽ dừng lại sau giai đoạn tăng liều kéo dài nhiều tuần. Vì lý do này, giảm cân bằng lamotrigine trong hầu hết các trường hợp có thể được chấp nhận và liệu pháp tiếp tục miễn là việc giảm cân không quá nghiêm trọng.

mệt mỏi

Một trong những tác dụng phụ phổ biến nhất của tất cả các loại thuốc chống động kinh, bao gồm lamotrigine, là mệt mỏi.

Điều này là do cơ chế hoạt động của thuốc chống động kinh: Bằng cách ngăn chặn một số kênh ion có liên quan đến sự dẫn truyền tế bào thần kinh trong não, sự tăng hưng phấn của não trong chứng động kinh sẽ bị chống lại. Trong khi điều này làm giảm nguy cơ co giật động kinh, nó cũng làm tăng sự mệt mỏi về tinh thần của bệnh nhân.

Trong hầu hết các trường hợp, cảm giác mệt mỏi xảy ra khi bắt đầu điều trị bằng lamotrigine và biến mất sau vài tuần, khi não và quá trình chuyển hóa chất truyền tin của nó đã điều chỉnh để phù hợp với lamotrigine.

Tuy nhiên, một số người cảm thấy sự mệt mỏi quá khó chịu trong thời gian rảnh rỗi hoặc trong công việc nên họ thỉnh thoảng không dùng lamotrigine. Nhưng bỏ qua một lượng lamotrigine duy nhất sẽ làm tăng đáng kể nguy cơ bị động kinh. Trước khi bạn đi theo con đường này với hy vọng cải thiện tình trạng mệt mỏi của mình, tốt hơn là bạn nên nói chuyện với bác sĩ thần kinh điều trị của bạn và lưu ý rằng trong phần lớn các trường hợp, mệt mỏi chỉ là hiện tượng trong giai đoạn đầu điều trị.

Tuy nhiên, nếu bạn không thể sống chung với tình trạng mệt mỏi, có thể là do mức độ đặc biệt nghiêm trọng hoặc do bạn đang làm công việc không cho phép bạn mệt mỏi, bác sĩ thần kinh có thể cân nhắc chuyển sang một loại thuốc chống động kinh khác cho bạn. Bởi vì bất kỳ loại thuốc chống động kinh nào cũng có thể gây mệt mỏi. Tuy nhiên, điều này không có nghĩa là bất kỳ loại thuốc chống động kinh nào khác sẽ gây mệt mỏi ở bệnh nhân mệt mỏi khi dùng lamotrigine.

hay quên

Do lamotrigine, giống như tất cả các loại thuốc chống động kinh, can thiệp vào sự cân bằng dẫn truyền thần kinh của não, điều này dẫn đến suy giảm nhận thức tạm thời ở một số bệnh nhân.

Thường thì những biểu hiện này ở dạng hay quên. Vì vậy, nếu bạn có ấn tượng trong khi tăng liều lamotrigine rằng bạn hay quên hơn bình thường, rất có thể có mối liên hệ với loại thuốc mới. Nếu chứng hay quên không hạn chế thời gian giải trí và làm việc quá nhiều của bạn, bạn nên tiếp tục điều trị bằng lamotrigine theo kế hoạch.

Tuy nhiên, nếu chứng hay quên quá rõ rệt, hãy tham khảo ý kiến ​​bác sĩ chuyên khoa thần kinh điều trị thay vì bỏ qua lượng lamotrigine theo cách của bạn. Loại thứ hai không phải là một giải pháp được khuyến khích, vì bỏ qua lượng thuốc một khi sẽ làm tăng nguy cơ bị động kinh. Thay vào đó, bạn nên cân nhắc với bác sĩ thần kinh xem liệu thuốc chống động kinh khác có phải là một lựa chọn cho bạn hay không, ngay cả khi không may là tất cả các loại thuốc chống động kinh ít nhất về mặt lý thuyết đều có thể gây quên.

phát ban da

Một số người bị bệnh động kinh dùng lamotrigine sẽ phát ban. Trong phần lớn các trường hợp, hiện tượng này xảy ra ngay khi bắt đầu điều trị bằng lamotrigine. Phát ban thường bắt đầu trên thân và mặt, trong trường hợp nghiêm trọng hơn, có thể lan ra toàn bộ cơ thể. Ban đầu biểu hiện là đỏ da và ngứa, sau đó có thể bị phồng rộp và bong tróc da.
Nếu bạn bị phát ban sau khi dùng lamotrigine, vui lòng tham khảo ý kiến ​​bác sĩ thần kinh hoặc bác sĩ gia đình càng sớm càng tốt. Trong phần lớn những người bị ảnh hưởng, phát ban chỉ giới hạn ở một khu vực xung quanh và mẩn đỏ và ngứa, nhưng nó cũng có thể là dấu hiệu của dạng nghiêm trọng đe dọa tính mạng của bệnh, hội chứng Stevens-Johnson.

Đọc thêm về chủ đề bên dưới Thuốc phát ban.

Rụng tóc

Ngay cả khi đã có các báo cáo riêng biệt về rụng tóc sau khi dùng lamotrigine, không có mối quan hệ thống kê hoặc sinh học nào được chứng minh.

Nếu bạn bị rụng tóc nhiều hơn mức bình thường khi điều trị bằng lamotrigine, hãy tham khảo ý kiến ​​bác sĩ gia đình. Họ có thể phân tích xem bạn có nguyên nhân rụng tóc khác, phổ biến hơn hay không. Đặc biệt nếu tình trạng rụng tóc chỉ xảy ra sau khi sử dụng lamotrigine kéo dài và không ở giai đoạn liều cao, thì khả năng kết nối với thành phần hoạt tính ít hơn nhiều so với các tác nhân tiềm ẩn khác. Sau đó là thiếu sắt hoặc thay đổi nội tiết tố.

Bạn đang bị rụng tóc? Đọc thêm về chủ đề này tại: Rụng tóc

ham muốn tình dục

Một số người mắc chứng động kinh bị suy giảm chức năng tình dục, thường ở dạng giảm ham muốn tình dục.

Nhiều loại thuốc chống động kinh được cho là làm trầm trọng thêm tình trạng giảm ham muốn tình dục. Lamotrigine là một ngoại lệ trong bối cảnh này: một nghiên cứu lâm sàng có thể chỉ ra rằng lamotrigine làm tăng ham muốn tình dục. Hiệu ứng này được giải thích bởi các tác giả của nghiên cứu với tâm trạng ổn định bởi lamotrigine.

Ngay cả khi nhiều bệnh nhân được hưởng lợi từ tác dụng này, vì nó chống lại sự giảm ham muốn tình dục do động kinh, một số bệnh nhân cũng cảm thấy khó chịu. Trong trường hợp này, có thể cùng với bác sĩ thần kinh quyết định xem bạn có nên chuyển sang một loại thuốc chống động kinh khác hay không. Tuy nhiên, hầu hết thời gian, ảnh hưởng của lamotrigine đối với ham muốn tình dục được đưa vào quan điểm của chính nó sau một vài tuần.

Tác dụng phụ trên mắt

Đôi khi có thể xảy ra hiện tượng nhìn đôi trong khi điều trị bằng lamotrigine. Điều này có thể dẫn đến các triệu chứng khác như đau đầu và buồn nôn. Đối với hầu hết mọi người, tác dụng phụ này chỉ xảy ra trong vài ngày và vài tuần đầu tiên sau khi bắt đầu dùng lamotrigine. Tuy nhiên, đặc biệt trong những ngành nghề không thể chấp nhận được sự suy giảm khả năng nhận thức thị giác, có thể cần phải ngừng điều trị bằng lamotrigine và chuyển sang một loại thuốc chống động kinh khác.

Rung giật nhãn cầu, tức là chuyển động giật lặp đi lặp lại không chủ ý của mắt theo mặt phẳng ngang, là một trong những triệu chứng phổ biến nhất của quá liều cấp tính lamotrigine. Trong hầu hết các trường hợp, điều này là do vô tình dùng lamotrigine hai lần. Nếu bạn nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào trong số này, hãy đến gặp bác sĩ thần kinh hoặc bác sĩ gia đình. Anh ta có thể có ấn tượng về mức độ quá liều và, nếu cần, bắt đầu các biện pháp đối phó.

Bạn có thể tham khảo thêm thông tin về chủ đề rung giật nhãn cầu tại đây: Nystagmus

đau đầu

Một số tương đối lớn bệnh nhân động kinh bị đau đầu trong vài tuần đầu sau khi bắt đầu điều trị bằng lamotrigine.
Cơ chế chính xác vẫn chưa được biết, nhưng có mối liên hệ với sự can thiệp của lamotrigine trong việc dẫn truyền tế bào thần kinh trong não bộ là rõ ràng.

Theo quy luật, đau đầu âm ỉ và hai bên. Cơn đau đầu thường biến mất sau một vài tuần, khi sự cân bằng chất dẫn truyền thần kinh của não đã điều chỉnh thành lamotrigine.

Nếu các triệu chứng quá nghiêm trọng và căng thẳng, hãy liên hệ với bác sĩ thần kinh điều trị của bạn. Điều này có thể phân tích liệu thực sự có mối liên hệ với liệu pháp lamotrigine hoặc liệu có một nguyên nhân khác gây ra đau đầu hay không. Trong trường hợp trước đây, bạn có thể chuyển sang một loại thuốc chống động kinh khác nếu cần thiết.

Đọc thêm về chứng đau đầu trên trang sau: đau đầu

Tăng giá trị gan

Đặc biệt trong giai đoạn đầu của liệu pháp lamotrigine, một số bệnh nhân có sự gia tăng giá trị gan.

Giá trị gan là các enzym cụ thể dành riêng cho gan mà nồng độ trong máu có thể được xác định với sự trợ giúp của mẫu máu. Nồng độ tăng cho thấy có tổn thương mô gan.

Thực tế là các giá trị gan tăng lên có thể xảy ra khi bắt đầu uống lamotrigine là do lamotrigine được bài tiết qua gan và cơ quan này bị quá tải với nhiệm vụ này ngay từ đầu. Vì các tế bào gan cho thấy một hiệu quả luyện tập đáng kể, giống như cơ bắp, các giá trị gan chủ yếu bình thường hóa sau một vài tuần.

Tuy nhiên, nên lấy một hoặc nhiều mẫu máu để theo dõi chức năng gan trong giai đoạn dùng thuốc. Dựa trên các giá trị được xác định trong đó, bác sĩ có thể ước tính mức độ tổn thương gan và quyết định liệu có thể tiếp tục điều trị lamotrigine hay không. Nếu không, bệnh nhân được chuyển sang dùng thuốc chống động kinh không thải trừ qua gan mà qua thận (ví dụ: gabapentin, levetiracetam).

Bạn có thể tìm thêm thông tin về các giá trị gan tại đây: Giá trị gan

Tác dụng phụ trên tim

Một số bệnh nhân cho biết thỉnh thoảng đánh trống ngực khi điều trị bằng lamotrigine. Ngay cả khi chưa có nghiên cứu về các mối quan hệ thống kê hoặc sinh học cho đến nay, ít nhất có thể hình dung được rằng lamotrigine có thể gây ra một tác dụng phụ như vậy ở tim bằng cách ảnh hưởng đến trung tâm tuần hoàn trong não.

Vì đánh trống ngực thường vô hại, nhưng có thể rất nguy hiểm trong một số trường hợp nhất định, bạn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ thần kinh hoặc bác sĩ gia đình nếu bạn gặp các triệu chứng như vậy. Họ có thể kiểm tra xem lamotrigine có thực sự là nguyên nhân có nhiều khả năng gây ra tim đập hay không hoặc có các nguyên nhân khác (ví dụ như bệnh tim hoặc tuyến giáp).

Đọc thêm về trái tim đua trên trang sau: Đua tim

ngứa

Nếu bệnh nhân động kinh bị ngứa trong khi dùng lamotrigine, điều này thường kèm theo phát ban trên vùng ngứa. Trong trường hợp này, bạn nên tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ vì phát ban thường vô hại và tạm thời, nhưng cũng có thể là dấu hiệu của một dạng đe dọa tính mạng, hội chứng Stevens-Johnson.

Nếu ngứa xảy ra đơn lẻ, tức là không có phát ban, thì nhiều khả năng là do nguyên nhân khác (đặc biệt là các bệnh về gan và túi mật). Trong trường hợp này, bạn nên đi khám để xác định và điều trị nguyên nhân thực sự.

Bạn có thể tham khảo thêm các nguyên nhân gây ngứa tại đây: ngứa

mồ hôi

Cho đến nay, không có thống kê hoặc mối liên quan sinh học nào được biết giữa lamotrigine và đổ mồ hôi quá nhiều, mặc dù các báo cáo bệnh nhân bị cô lập chỉ ra điều này. Đặc biệt, nếu tình trạng đổ mồ hôi chỉ xảy ra sau khi sử dụng lamotrigine kéo dài và chưa đúng liều lượng thì rất có thể xảy ra các nguyên nhân khác. Bác sĩ của bạn có thể tìm hiểu kỹ vấn đề này và điều tra các nguyên nhân phổ biến nhất của việc tăng tiết mồ hôi. Chúng chủ yếu bao gồm các bệnh về nội tiết tố và tuyến giáp.

Rối loạn tìm kiếm từ

Do sự can thiệp của chúng vào quá trình truyền dẫn thần kinh của não, suy giảm chức năng nhận thức có thể xảy ra, đặc biệt là trong giai đoạn tăng liều lượng.

Ngoài chứng hay quên, rối loạn tìm kiếm từ là một trong những biểu hiện phổ biến nhất: những người bị ảnh hưởng không muốn nghĩ đến các thuật ngữ thông thường. Vì điều này có thể dẫn đến những tình huống không thoải mái trong cuộc sống riêng tư cũng như tại nơi làm việc, đôi khi có những đau khổ đáng kể.

Tuy nhiên, đôi khi bỏ qua lượng lamotrigine không phải là một giải pháp được khuyến khích, vì bỏ qua nó một lần sẽ làm tăng nguy cơ lên ​​cơn động kinh. Vì vậy, nếu chứng rối loạn tìm từ không còn có thể chấp nhận được, hãy nói chuyện với bác sĩ thần kinh của bạn về việc thử một loại thuốc chống động kinh khác.

Khó tập trung

Rối loạn tập trung đại diện cho một dạng suy giảm nhận thức khác có thể xảy ra trong quá trình điều trị bằng lamotrigine, đặc biệt là trong giai đoạn đầu. Chúng thường chỉ tồn tại vài ngày hoặc vài tuần và biến mất sau khi kết thúc liều dùng.

Tuy nhiên, nếu chúng kéo dài hơn hoặc nghiêm trọng đến mức ảnh hưởng quyết định đến cuộc sống riêng tư hoặc nghề nghiệp của bạn, bác sĩ thần kinh có thể sắp xếp cho bạn chuyển sang một loại thuốc chống động kinh khác. Tuy nhiên, cần nhớ rằng về mặt lý thuyết, mọi chất chống động kinh đều có thể gây ra rối loạn tập trung.

Nổi mụn

Có những báo cáo riêng cho từng bệnh nhân cho thấy mối liên hệ giữa lượng lamotrigine và sự phát triển của mụn nhọt. Tuy nhiên, cho đến nay vẫn chưa có lời giải thích sinh học hoặc xác nhận thống kê nào về mối liên hệ này. Đặc biệt nếu mụn chỉ xuất hiện sau khi sử dụng lamotrigine kéo dài chứ không phải khi bắt đầu điều trị bằng lamotrigine, thì nhiều khả năng là do nguyên nhân khác (đặc biệt là thay đổi nội tiết tố). Vì vậy, trong trường hợp này, việc đi khám da liễu là điều nên làm.

Run (run)

Đôi khi, những người bị động kinh dùng lamotrigine bị run, khi nhiều hơn bình thường được gọi là run.

Cơ chế chính xác mà lamotrigine gây ra chứng run cho đến nay đã được đảo ngược, nhưng mối liên hệ với ảnh hưởng đến sự truyền dẫn thần kinh trong não là rõ ràng. Theo quy luật, run sẽ tự giảm sau khi kết thúc giai đoạn dùng thuốc. Theo đó, thường không cần điều trị.

Nó chỉ trở thành một nguyên nhân đáng lo ngại nếu bạn làm việc trong một ngành nghề mà chứng run không thể chịu đựng được hoặc nếu chứng run quá nghiêm trọng đến mức hạn chế đáng kể chất lượng cuộc sống của bạn. Trong những trường hợp này, bác sĩ thần kinh có thể thảo luận xem có nên ngừng điều trị bằng lamotrigine và chọn một loại thuốc chống động kinh khác hay không.

Bạn có thể tìm thêm thông tin về chứng chấn động tại đây: rung chuyen

rối loạn giấc ngủ

Nghịch lý thay, các tác dụng phụ phổ biến hơn của lamotrigine không chỉ bao gồm tăng sự mệt mỏi về tinh thần mà còn gây mất ngủ. Một lời giải thích cho điều này có thể là sự mệt mỏi do lamotrigine gây ra có nghĩa là người đó cảm thấy nhẹ nhàng với bản thân và giảm căng thẳng về thể chất của họ. Tuy nhiên, vì sự mệt mỏi gia tăng chỉ liên quan đến tâm trí chứ không liên quan đến cơ thể, thực tế sau này không "bận rộn" vào cuối ngày và do đó không có tâm trạng để đi ngủ.

Rối loạn giấc ngủ dai dẳng có thể trở thành gánh nặng đáng kể cho sức khỏe của đương sự và làm giảm chất lượng cuộc sống. Vì vậy, trong trường hợp này, nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ gia đình hoặc bác sĩ chuyên khoa thần kinh. Cùng với bệnh nhân, bác sĩ có thể xem xét tình trạng mất ngủ có còn chịu đựng được hay không và có thể thực hiện các biện pháp khác (ví dụ như thuốc ngủ thảo dược hoặc tổng hợp, tập thể dục) hoặc liệu có cần thiết phải chuyển sang một loại thuốc chống động kinh khác hay không.

Đau khớp

Một số người dùng lamotrigine phàn nàn về đau cơ xương, chủ yếu là ảnh hưởng đến khớp. Cơ chế sinh học cho đến nay vẫn chưa rõ ràng. Các nguyên nhân khác có nhiều khả năng hơn, đặc biệt nếu cơn đau khớp không xảy ra trong giai đoạn dùng thuốc mà chỉ xảy ra sau khi sử dụng lamotrigine kéo dài.
Chúng bao gồm các bệnh thấp khớp hoặc truyền nhiễm. Bác sĩ gia đình có thể đưa ra âm thanh ban đầu về nguyên nhân có khả năng gây đau khớp nhất và nếu cần thiết, giới thiệu bạn đến bác sĩ chuyên khoa. Nếu không tìm thấy nguyên nhân nào khác và lamotrigine được xác định là nguyên nhân có khả năng gây đau khớp nhất qua quá trình loại bỏ, bạn nên nói chuyện với bác sĩ thần kinh về việc chuyển sang một loại thuốc chống động kinh khác.

Đọc thêm về bệnh thấp khớp tại: Viêm khớp dạng thấp