Neuroborreliosis - Nó là gì?

Giới thiệu

Neuroborreliosis là một dạng bệnh do vi khuẩn gây ra Borrelia burgdorferi được kích hoạt. Vi khuẩn này thường xuyên lây truyền sang người ở châu Âu qua vết cắn của ve.
Borreliosis thường được biểu hiện bằng cái gọi là mẩn đỏ lang thang (Hồng ban di cư), phát ban sau khi bị ve cắn, nhưng một nửa số bệnh nhân mắc bệnh Lyme cũng phát triển bệnh u xơ thần kinh.

Viêm màng não (viêm màng não) cũng như các khiếu nại thần kinh khác.

Những lý do

Neuroborreliosis là do nhiễm vi khuẩn Borrelia burgdorferi. Ở châu Âu, mầm bệnh xâm nhập vào cơ thể bệnh nhân thường xuyên nhất qua vết cắn của bọ ve. Con dê gỗ thường (Ixodes ricinus) là vật mang vi khuẩn chính.

Ngược lại với bệnh viêm não màng não đầu mùa hè (TBE), cũng có thể được kích hoạt bởi vết cắn của bọ ve và khu vực có nguy cơ cao tập trung ở miền nam nước Đức, bệnh borreliosis phổ biến khắp nước Đức.

Sự lây truyền Borrelia từ bọ ve sang người bắt đầu không sớm hơn sáu giờ sau khi con vật bị cắn. Ve ở trên người bệnh nhân càng lâu thì nguy cơ lây truyền Borrelia càng cao. Ngoài ra, nếu loại bỏ bọ chét không đúng cách, mầm bệnh thường được truyền đi, ví dụ nếu bọ chét bị vắt kiệt trong quá trình loại bỏ.

Tìm hiểu tất cả về chủ đề tại đây: Vết cắn của con ve.

Các triệu chứng

Neuroborreliosis thường chỉ phát triển vài tuần đến vài tháng sau khi nhiễm vi khuẩn Borrelia burgdorferi. Có tới 95% trường hợp biểu hiện bằng viêm màng não (viêm màng não). Người mắc phải thường xuyên bị nhức đầu, sốt và cứng cổ. Rễ thần kinh cũng có thể bị ảnh hưởng bởi quá trình viêm, có thể biểu hiện qua tê liệt, rối loạn cảm giác và đau. Liệt mặt một bên hoặc hai bên không phải là hiếm khi dây thần kinh mặt bị ảnh hưởng (liệt mặt).

Các triệu chứng thường hết trong vòng sáu tháng. Trong 5-10% bệnh nhân còn lại, không chỉ màng não và rễ thần kinh bị viêm mà còn cả não và tủy sống. Các bệnh nhân bị ảnh hưởng phát triển các rối loạn về dáng đi, chóng mặt, rối loạn thăng bằng, co giật động kinh, không tự chủ, ảo giác, khó nói và nghe, cực kỳ mệt mỏi hoặc các triệu chứng tâm lý khác. Khả năng tập trung và trí nhớ thường bị hạn chế. Người thân hoặc người quen của bệnh nhân đôi khi nhận thấy sự thay đổi trong tính cách. Các quá trình ảnh hưởng trực tiếp đến não thường kéo dài hơn so với khi chỉ tham gia vào màng não.

Đọc thêm về chủ đề:

• Neuroborreliosis có thể được nhận biết bởi những triệu chứng này.
• Liệt mặt

Sự chẩn đoan

Dấu hiệu quan trọng nhất của khả năng bị u bã đậu thần kinh là vết cắn trong quá khứ. Nếu bác sĩ được thông báo về tình trạng như vậy và bệnh nhân có các triệu chứng điển hình của bệnh u xơ thần kinh, thì có thể lấy dịch thần kinh (rượu) để xác định chẩn đoán. Để làm điều này, một ống thông được đưa vào ống sống giữa phần mở rộng của các thân đốt sống ở phía sau và một số rượu sẽ được rút ra ngoài. Điều này sau đó có thể được kiểm tra trong phòng thí nghiệm.

Trong bệnh u xơ thần kinh, thường có nhiều bạch cầu hơn trong CSF để chống lại nhiễm trùng. Ngoài ra còn có sự gia tăng mức độ kháng thể chống lại mầm bệnh.Trong một số trường hợp, có thể khó chẩn đoán chắc chắn u thần kinh, vì thường không có mức độ viêm trong nước thần kinh, đặc biệt là trong giai đoạn đầu. Cũng có thể mất một lúc để quá trình sản xuất kháng thể bắt đầu.

Để loại trừ các nguyên nhân khác gây ra các triệu chứng của bệnh nhân, người ta thường yêu cầu chụp ảnh (ví dụ: CT, MRI não). Nếu bản thân não bị ảnh hưởng, các tổn thương giống như đa xơ cứng thường có thể được quan sát thấy trên hình ảnh.

Chẩn đoán CSF trong u tế bào thần kinh

Chất lỏng thần kinh bao quanh não và tủy sống được gọi là chất lỏng. Nước thần kinh được lấy như một phần của vết thủng thắt lưng để chẩn đoán dịch não tủy.
Trong trường hợp u tế bào thần kinh, thường có các dấu hiệu nhiễm trùng trong dịch não tủy, ví dụ như tăng số lượng bạch cầu, tăng mức độ kháng thể chống lại mầm bệnh Borrelia burgdorferi và đôi khi tăng mức protein. Đặc biệt là khi nồng độ kháng thể trong rượu cao hơn trong máu, đây là dấu hiệu của bệnh u xơ thần kinh.

Tuy nhiên, đặc biệt trong giai đoạn đầu của bệnh, những thay đổi trong dịch não tủy cũng có thể không có, do đó việc khám dịch não tủy / chẩn đoán dịch não tủy không thể dựa vào 100% để đưa ra chẩn đoán.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Chẩn đoán CSF

MRI cho u tế bào thần kinh

Trong bệnh u xơ thần kinh, những thay đổi đôi khi có thể được phát hiện trong hình ảnh cộng hưởng từ (MRI não).

Khi não bị nhiễm trùng, tổn thương chất trắng của não thường xuất hiện, có thể trông giống như trong bệnh đa xơ cứng (BỆNH ĐA XƠ CỨNG).
Nếu màng não bị ảnh hưởng chủ yếu, có thể quan sát thấy sự tích tụ chất cản quang ở đó trên hình ảnh.

Đọc thêm về chủ đề này tại: MRI não.

Bệnh u xơ thần kinh khác với MS như thế nào?

Để phân biệt đầy đủ bệnh u xơ thần kinh với bệnh đa xơ cứng, cần phải xem xét các yếu tố và điều tra khác nhau. Điều này bao gồm phân biệt hoàn cảnh bệnh tật, khiếu nại, phát hiện, chụp cắt lớp cộng hưởng từ, kiểm tra điện sinh lý, chẩn đoán rượu, kiểm tra trong phòng thí nghiệm, kiểm tra nhãn khoa, xạ hình và kiểm tra tim.

Bệnh khởi phát trong bệnh đa xơ cứng ở độ tuổi từ 23-30 hoặc 35-40, tùy theo thể. Có thể có một khuynh hướng di truyền. Một số tác giả đưa ra mối liên hệ giữa bệnh truyền nhiễm và bệnh đa xơ cứng. Các tác giả khác cũng có thể hình dung mối liên hệ với các bệnh đường ruột. Theo tìm hiểu hiện nay, bệnh chỉ ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương. Mặt khác, u xơ thần kinh có thể phát triển ở mọi lứa tuổi. Vết cắn của bọ chét là nguyên nhân gây ra bệnh u xơ thần kinh. Nguy cơ nhiễm trùng có thể khác nhau do các yếu tố cá nhân và di truyền. Bệnh không chỉ giới hạn ở thần kinh trung ương mà có thể biểu hiện ở các cơ quan khác.

Các triệu chứng của bệnh u xơ thần kinh và bệnh đa xơ cứng có thể rất giống nhau. Tuy nhiên, với bệnh u mỡ thần kinh, liệt mặt, viêm cơ tim và các khiếu nại và bất thường khác ở tim, thay đổi da, tổn thương gan, đường tiêu hóa, hệ thống sinh dục, họng, phổi và xoang. . Với bệnh đa xơ cứng, những triệu chứng này thường không biểu hiện. Mặt khác, bệnh đa xơ cứng được đặc trưng bởi bộ ba Charcot. Tất cả các triệu chứng khác đều rất giống nhau, do đó không thể phân biệt được chỉ dựa trên các triệu chứng.

Tuy nhiên, người ta có thể phân biệt khóa học. Bệnh đa xơ cứng được đặc trưng bởi các khoảng thời gian tái phát và các giai đoạn thuyên giảm. Theo quy luật, bệnh khởi phát đột ngột, trong vài phút hoặc vài giờ hoặc tối đa là vài ngày. Tuy nhiên, vài tuần đến vài tháng trước khi khởi phát, bệnh đa xơ cứng có thể tự biểu hiện với các triệu chứng không đặc hiệu như mệt mỏi, sụt cân, cảm giác ốm yếu và đau cơ và khớp. Ngược lại, các triệu chứng thần kinh của u thần kinh cấp tính phát triển chậm hơn trong vòng vài ngày. Việc giải quyết các triệu chứng có thể mất vài tuần đến hàng năm. Các triệu chứng còn sót lại và tổn thương lâu dài có thể được giữ lại. Trong bệnh u xơ thần kinh mãn tính, các triệu chứng ít rõ ràng hơn ở dạng cấp tính. Nhưng ngược lại với bệnh đa xơ cứng, không có giai đoạn nào hoàn toàn không có triệu chứng.

Thường không có sự khác biệt đáng kể có thể được nhìn thấy trong chụp cộng hưởng từ. Trong chẩn đoán CSF, các kháng thể đặc hiệu chống lại Borrelia đôi khi có thể được phát hiện trong bệnh u tế bào thần kinh. Nhưng nếu không phát hiện được kháng thể thì đây vẫn không phải là tiêu chí loại trừ an toàn. Điều quan trọng cần nhớ là các kháng thể chỉ có thể phát hiện được vài tuần sau sự kiện này. Tuy nhiên, một số protein tín hiệu nhất định có thể được phát hiện trong giai đoạn đầu của bệnh u xơ thần kinh. Ngoài ra, các phương pháp khác có thể cho thấy một hình ảnh điển hình của bệnh u mỡ thần kinh. Nhưng điều này cũng không đúng trong mọi trường hợp. Với một cuộc kiểm tra nhãn khoa rất chính xác, đôi khi có thể chỉ định các triệu chứng khác nhau về mắt của bệnh u xơ thần kinh hoặc đa xơ cứng. Trong một cuộc kiểm tra sâu hơn, hình ảnh xạ hình của ống soi, trong bệnh u mỡ thần kinh, tích lũy nuclide có thể được tìm thấy ở các khớp khác nhau trong bệnh viêm khớp. Nhưng ngay cả điều này cũng không thể được sử dụng như một dấu hiệu phân biệt cá nhân nhất định. Tim có thể được kiểm tra bằng các phương pháp khác nhau. Bệnh đa xơ cứng thường không gây ra các vấn đề về tim. Ngược lại, với neuroborreliosis, những hạn chế và tổn thương tim khác nhau không phải là hiếm. Để phân biệt u xơ thần kinh với đa xơ cứng, cần phải khám toàn diện và có một số tiêu chuẩn.

Cái gọi là tiêu chí McDonald có thể được sử dụng để loại trừ hoặc xác định bệnh đa xơ cứng một cách đáng tin cậy. Những điều này mô tả các đặc điểm quan trọng của bệnh đa xơ cứng.

Tìm hiểu tất cả về chủ đề tại đây: Chẩn đoán bệnh đa xơ cứng.

Khóa học tiêu biểu là gì?

Có 3 giai đoạn. Trong giai đoạn đầu, những thay đổi trên da xuất hiện tại vị trí bị ve cắn. Trong một số trường hợp, da đỏ, nổi lên trên các bộ phận khác của cơ thể. Kèm theo đó có thể là nhiệt độ tăng, mệt mỏi, cảm giác ốm yếu, đau đầu và đau cơ, sưng gan và lá lách, viêm kết mạc và tiểu ra máu. Trong giai đoạn này, "nước thần kinh", rượu, không dễ thấy. Giai đoạn 1 kéo dài khoảng vài tuần đến vài tháng.

Một tháng sau sự kiện bọ ve cắn, giai đoạn đầu tiên chuyển sang giai đoạn thứ hai. Căn bệnh bây giờ tổng quát. Các triệu chứng da vẫn tồn tại. Ngoài ra, những người bị ảnh hưởng thường phàn nàn về những cơn đau rất dữ dội ở thân, tay và chân. Tê liệt xảy ra khoảng 2 tuần sau khi bắt đầu đau, thường ảnh hưởng đến cơ mặt và một cơ mắt nhất định có chức năng hướng mắt ra ngoài. Nó cũng có thể gây đau cơ và khớp, cũng như gây hại cho mắt, gan và tim.

Trong giai đoạn thứ ba, các khiếu nại mãn tính nói trên phát triển.

Các triệu chứng của bệnh u bã đậu mãn tính

Trong khoảng 5-10%, u tế bào thần kinh chuyển sang giai đoạn thứ ba. Ở giai đoạn này, tình trạng viêm mãn tính của tủy sống và não phát triển, gây ra các triệu chứng đặc trưng. Thuật ngữ chuyên môn cũng nói về bệnh viêm não tủy tiến triển. Điều này có thể xảy ra theo từng giai đoạn và kéo dài hàng tháng đến hàng năm.

Bệnh u xơ thần kinh mãn tính có thể được nhận biết bởi nhiều hạn chế về nhận thức, cũng như các rối loạn về giọng nói, thính giác, dáng đi, phối hợp, vận động và đi tiểu. Viêm mạch máu có thể dẫn đến đột quỵ. Ngoài ra, rối loạn cảm giác với tê và cảm giác bất thường có thể phát triển. Đây còn được gọi là bệnh viêm đa dây thần kinh mãn tính. Ngoài ra, trong một số trường hợp hiếm hoi, co giật mãn tính, ảo giác và suy giảm ý thức có thể xảy ra.

Đọc thêm về chủ đề tại đây: Viêm tủy sống.

Các giai đoạn của neuroborreliosis là gì?

Có 3 giai đoạn của neuroborreliosis, trong đó các triệu chứng điển hình xuất hiện

Giai đoạn 1 còn được gọi là giai đoạn nhiễm trùng tại chỗ. Điều này có nghĩa là ở giai đoạn này xảy ra nhiễm trùng cục bộ / tại chỗ. Giai đoạn thứ 2 còn được gọi là giai đoạn tổng quát hóa hoặc phân tán. Ở giai đoạn này, mầm bệnh đến các vùng khác của cơ thể qua đường máu. Giai đoạn 3 là giai đoạn muộn

Liệu pháp

Vì bệnh u mỡ thần kinh là một bệnh truyền nhiễm do vi khuẩn nên nó được điều trị bằng thuốc kháng sinh. Các chế phẩm thích hợp là penicillin, cephalosporin và doxycycline. Việc điều trị bằng thuốc thường kéo dài khoảng ba tuần.

Ở những dạng nghiêm trọng, đặc biệt nếu não cũng bị ảnh hưởng, tổn thương vĩnh viễn cũng có thể xảy ra.

Đọc thêm về chủ đề: Điều trị borreliosis.

Liệu pháp điều trị ở giai đoạn muộn như thế nào?

Trị liệu ở giai đoạn muộn bao gồm nhiều biện pháp khác nhau. Thường sử dụng kháng sinh. Trong giai đoạn muộn, điều trị bằng penicillin G tiêm tĩnh mạch được khuyến cáo trong 2-3 tuần hoặc, trong trường hợp dị ứng với penicillin, điều trị bằng cephalosporin được khuyến cáo trong 2-4 tuần.

Ngoài ra, các liệu pháp điều trị triệu chứng, dùng thuốc và không dùng thuốc có thể được khuyến khích. Ví dụ, có thể chỉ định điều trị bằng ergotherapy, vật lý trị liệu và liệu pháp ngôn ngữ. Mục đích của các liệu pháp này là bảo tồn các kỹ năng hiện có và mở rộng các nguồn lực. Trọng tâm là nâng cao chất lượng cuộc sống và duy trì sự độc lập lớn nhất có thể trong mọi lĩnh vực của cuộc sống.

Điều quan trọng nữa là người thân được các nhà điều trị và bác sĩ tư vấn, hướng dẫn. Trong một số trường hợp, cũng cần phải có trợ giúp và cần có tư vấn đầy đủ về trợ giúp.

Tiên lượng

Tiên lượng và cơ hội chữa khỏi bệnh u xơ thần kinh phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh. Trong trường hợp một thể chỉ ảnh hưởng đến màng não, tiên lượng tổng thể là tốt với điều trị kháng sinh kịp thời.

Nếu não cũng bị ảnh hưởng, tổn thương vĩnh viễn xảy ra thường xuyên hơn, chẳng hạn dưới dạng các triệu chứng tê liệt hoặc tê liệt. Nếu bệnh được phát hiện quá muộn hoặc không được phát hiện, một quá trình mãn tính có thể phát triển, cũng có thể biểu hiện dưới dạng tái phát.

Ảnh hưởng lâu dài của bệnh u mỡ thần kinh

Nếu các triệu chứng từ u xơ thần kinh giai đoạn 2 không được chữa lành đầy đủ, các khớp bị tổn thương và do đó có thể dẫn đến viêm khớp. Nó cũng có thể gây hại cho gan, tim và mắt. Nếu cần thiết, tình trạng tê liệt, chẳng hạn như liệt mặt, vẫn tồn tại.

Ngoài ra, một số tác giả thảo luận về hội chứng sau bệnh Lyme, hội chứng này còn được gọi là các triệu chứng "đau cơ xơ hóa" hoặc "mệt mỏi mãn tính". Điều này mô tả những phàn nàn không cụ thể sau khi bị u thần kinh. Các triệu chứng phức tạp bao gồm mệt mỏi, kém tập trung và thiếu lái xe. Liệu những phàn nàn này có thực sự liên quan đến bệnh u mỡ thần kinh hay không vẫn còn đang tranh cãi.

Dự phòng

Ngược lại với bệnh viêm não màng não đầu mùa hè (TBE) không có vắc xin phòng bệnh Lyme. Do đó, bạn cũng không thể nhận được sự bảo vệ y tế chống lại bệnh u xơ thần kinh. Vì vậy, điều trị dự phòng quan trọng nhất tập trung vào việc tránh bị ve cắn. Khi bạn ở ngoài trời tuyệt vời, tốt nhất là bạn nên mặc quần áo dài và đi giày kín.

Hầu hết bọ ve được tìm thấy gần mặt đất trong cỏ hoặc trên bụi rậm, nơi chúng bị bệnh nhân lột ra khi đi qua. Quần áo sáng màu có thể giúp phát hiện bọ ve sẫm màu nhanh hơn. Sau một ngày ở ngoài trời tuyệt vời, bạn nên kiểm tra ve toàn thân càng sớm càng tốt. Loại bỏ bọ ve càng nhanh, nguy cơ lây truyền mầm bệnh càng thấp. Ngay cả khi bạn đã bị nhiễm trùng Borrelia, không có khả năng miễn dịch tiếp theo.

Đọc thêm về chủ đề: Vết cắn.

Bệnh u bã đậu có lây không?

Neuroborreliosis lây truyền qua bọ ve bị nhiễm Borrelia. Không thể lây nhiễm từ người này sang người khác. Nguy cơ nhiễm trùng tùy thuộc vào khu vực, nhưng nhìn chung không cao lắm.

Để biết thêm thông tin, hãy đọc tiếp: Bệnh Lyme có lây không?