Phẫu thuật hạ tử cung

Giới thiệu

Quyết định phẫu thuật điều trị lún tử cung được đưa ra dựa trên nhiều tiêu chí khác nhau. Trong số những thứ khác, mức độ đau khổ và mức độ giảm của bệnh nhân đóng một vai trò quan trọng.

Phương pháp phẫu thuật thường được sử dụng là cái gọi là cắt tử cung âm đạo với phẫu thuật sàn chậu trước và sau và phẫu thuật tầng sinh môn. Trong hầu hết các trường hợp, phẫu thuật này cũng sẽ loại bỏ tử cung. Vì vậy, phẫu thuật này chỉ được thực hiện trên những phụ nữ đã hoàn thành kế hoạch hóa gia đình.

Nếu tình trạng són tiểu xảy ra do tử cung hạ thấp, điều này cũng được xử lý trong cùng một hoạt động.

Khi nào bạn cần phẫu thuật?

Theo quy định, lún tử cung đầu tiên được điều trị bằng các biện pháp bảo tồn. Chúng bao gồm các chế phẩm khác nhau có chứa hormone estrogen, cũng như luyện tập có cấu trúc cơ sàn chậu hoặc bình thường hóa trọng lượng cơ thể. Nếu những biện pháp này không đạt được thành công lâu dài hoặc nếu việc hạ tử cung đã quá nặng, có thể cần phải phẫu thuật.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Lún tử cung

Các phương pháp phẫu thuật khác nhau là gì?

Phương pháp phẫu thuật phổ biến nhất là cắt bỏ tử cung sau đó phẫu thuật sàn chậu. Tuy nhiên, có những lựa chọn thay thế cho phương pháp này. Nếu bệnh nhân mong muốn có con thì vẫn phải giữ lại tử cung và chỉ phẫu thuật tạo hình vùng chậu. Thao tác này cũng được thực hiện nếu tử cung hơi sa xuống hoặc bệnh nhân không đồng ý cắt bỏ tử cung.
Nếu gốc âm đạo lún xuống một lần nữa sau khi cắt bỏ, một cái gọi là sacrocolopexy ở bụng sẽ được thực hiện. Trong thủ thuật phẫu thuật này, gốc âm đạo được cố định vào xương cùng bằng lưới. Điều này là để giảm nguy cơ bị chìm mới. Ngoài ra, có nhiều phương pháp phẫu thuật được sử dụng khi bàng quang tiết niệu hoặc trực tràng bị sa xuống.

OP với lưới

Chèn lưới qua âm đạo là một thủ thuật phẫu thuật mới hơn, là một giải pháp thay thế đầy hứa hẹn cho phương pháp tiêu chuẩn. Một tấm lưới được đưa vào giữa âm đạo và bàng quang thông qua một đường phẫu thuật trong âm đạo. Điều này chạy ngang sang các cạnh bên ngoài của cơ sàn chậu và do đó cung cấp một bề mặt hỗ trợ mới cho các cơ quan vùng chậu.
Theo thời gian, mạng lưới phát triển cùng với các cấu trúc xung quanh. Thao tác đưa lưới vào ngắn và ít biến chứng. Vì lưới là vật thể lạ nên có nguy cơ bị đẩy, nhưng điều này là thấp.

Những gì chuẩn bị phải được thực hiện trước khi hoạt động?

Hoạt động thường được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Chỉ trong những trường hợp đặc biệt, nó mới được thực hiện một mình với thuốc gây tê cục bộ. Trước khi gây mê toàn thân, luôn có một cuộc trò chuyện thông tin với bác sĩ gây mê, trong đó, cùng với những điều khác, những rủi ro của việc gây mê và tiền sử bệnh được thảo luận.
Ngay lập tức trước khi hoạt động, bạn phải thật tỉnh táo để gây mê. Điều này có nghĩa là bạn không được phép ăn hoặc uống bất cứ thứ gì trước đó vài giờ. Điều này cũng sẽ được thảo luận với bác sĩ gây mê trong buổi nói chuyện sơ bộ. Vì phẫu thuật được thực hiện trong công ty của một người nằm viện, các bác sĩ phụ khoa chịu trách nhiệm trong khoa bàn bạc trước với bệnh nhân về những rủi ro của phẫu thuật và được sự đồng ý của họ.

Quy trình hoạt động

Trong phương pháp phẫu thuật phổ biến nhất, tử cung được cắt bỏ thông qua đường vào âm đạo. Điều này có nghĩa là một vết rạch ở vùng bụng là không hoàn toàn cần thiết. Sau đó, các mô âm đạo thừa sẽ được loại bỏ và đóng lỗ âm đạo lại. Điều này được cố định vào xương cùng. Tiếp theo là phẫu thuật tạo hình sàn chậu (colporraphy).
Phẫu thuật sàn chậu trước chủ yếu được áp dụng khi bàng quang hạ thấp ngoài tử cung. Vì mục đích này, một vết rạch được thực hiện ở thành trước âm đạo và nó được tách ra khỏi bàng quang. Các dây chằng tiếp xúc với bàng quang được tập trung lại để nó nằm cao hơn một chút.

Trong phẫu thuật sàn chậu sau với phẫu thuật tầng sinh môn, thành sau âm đạo được tách ra khỏi trực tràng. Điều này cho phép các mô xung quanh âm đạo được tập hợp lại. Trong bước tiếp theo, các cơ của sàn chậu được kết nối với các cơ của đáy chậu. Với những tập hợp và kết nối này, độ ổn định của thiết bị giữ phải được tăng lên một lần nữa và do đó ngăn ngừa lún thêm.
Vì quy trình phẫu thuật này có nguy cơ cao gây ra lún mới nên lưới được sử dụng trong các phương pháp phẫu thuật mới hơn được đưa vào khung chậu. Ở những phụ nữ muốn có con, tử cung được giữ nguyên và chỉ có bộ máy giữ và cơ sàn chậu được tập trung lại để đạt được sự ổn định mới.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Các hoạt động trên tử cung

Các hoạt động mất bao lâu?

Thời gian của cuộc mổ phụ thuộc rất nhiều vào phương pháp mổ và phạm vi mổ. Tuy nhiên, đây là một hoạt động khá ngắn, mất trung bình từ 30 đến 60 phút. Nếu bàng quang tiết niệu cũng được phẫu thuật để phục hồi sự co bóp hoặc nếu cắt bỏ hoàn toàn tử cung thì thời gian mổ được kéo dài thêm.

Tôi nên cân nhắc những gì trong quá trình chăm sóc theo dõi?

Thời gian nằm viện sau khi mổ bóc tách tử cung thường không quá vài ngày. Một số biến chứng của phẫu thuật, chẳng hạn như không kiểm soát được căng thẳng, chỉ có thể phát sinh sau khi phẫu thuật. Vì vậy, việc chăm sóc tái khám sau những khoảng thời gian nhất định là rất quan trọng.
Ngoài ra, trong quá trình chăm sóc theo dõi, bạn có thể kiểm tra xem nó có xuống trở lại hay không hoặc có thể quan sát thấy dịch tiết bất thường kéo dài từ âm đạo hay không.

Bạn nằm trong bệnh viện bao lâu?

Thời gian nằm viện sau khi mổ cắt tử cung thường ngắn. Trung bình, bạn có thể xuất viện từ ba đến năm ngày sau khi phẫu thuật. Tất nhiên, chỉ khi bệnh nhân cảm thấy khỏe mạnh và không có biến chứng trong quá trình phẫu thuật.
Hơn hết, bệnh nhân có vấn đề về tiểu tiện sau khi mổ hay không. Đây là một biến chứng nổi tiếng của ca mổ, vì ca mổ cũng được thực hiện ở vùng lân cận trực tiếp của bàng quang và điều này có thể gây ra vấn đề về sự co bóp.

Những rủi ro là gì?

Phẫu thuật hạ thấp tử cung là một thủ thuật có ít biến chứng. Một rủi ro có thể xảy ra của hoạt động là sự kích hoạt của cái được gọi là không kiểm soát căng thẳng. Điều này xảy ra khi bàng quang ở vị trí quá cao trong khi phẫu thuật sàn chậu trước. Điều này làm cho góc giữa mặt sàn của bàng quang và niệu đạo quá dốc, do đó, nước tiểu không còn có thể được giữ bởi các cơ vòng bàng quang. Vì không kiểm soát được có thể rất căng thẳng cho những người bị ảnh hưởng, điều cần thiết là điều này được ghi nhận trong quá trình chăm sóc theo dõi và bệnh nhân nhận được sự hỗ trợ thích hợp.
Việc đi tiểu cũng có thể khó khăn sau khi phẫu thuật. Ngoài ra, có thể bị đau khi quan hệ tình dục ngay cả khi vết thương phẫu thuật đã lành hẳn. Các rủi ro chung của một ca phẫu thuật, chẳng hạn như chảy máu hoặc nhiễm trùng, có thể xảy ra, nhưng hiếm khi xảy ra với các thủ thuật. Nếu việc hạ thấp tử cung dựa trên một mô liên kết yếu, thì ngay cả sau khi phẫu thuật, tử cung vẫn có thể tự hạ xuống hoặc tử cung hoặc âm đạo có thể bị cắt bỏ. Phẫu thuật chỉ điều trị các triệu chứng chứ không thể khắc phục tình trạng yếu của các mô.

Cũng đọc các bài viết về chủ đề: Căng thẳng không kiểm soát

Hậu quả lâu dài có thể là gì?

Phẫu thuật hạ tử cung chỉ điều trị triệu chứng chứ không điều trị nguyên nhân. Các cơ quan vùng chậu bị ảnh hưởng bởi chỗ lõm có thể được nâng lên và cố định trở lại, nhưng điểm yếu của mô vẫn còn. Do đó, không thể loại trừ khả năng cắt giảm gia hạn có thể xảy ra. Các phương pháp phẫu thuật mới hơn có tác dụng với việc chèn lưới nhằm giảm nguy cơ hạ thấp mới, nhưng không thể loại bỏ hoàn toàn.
Một hậu quả lâu dài khác có thể là tiểu không kiểm soát, nguyên nhân là do bàng quang hoạt động quá mức. Điều này có thể được điều trị bằng nhiều cách khác nhau, cả bằng các biện pháp bảo tồn và các biện pháp phẫu thuật khác. Tuy nhiên, có thể có những trường hợp chứng tiểu không kiểm soát vẫn tồn tại như một hậu quả lâu dài. Nếu tử cung bị cắt bỏ hoàn toàn trong cuộc phẫu thuật, hậu quả rõ ràng của việc này là không thể thụ thai được nữa và kinh nguyệt đột ngột ngừng lại. Ngoài ra, cảm giác khi quan hệ tình dục có thể thay đổi và có thể bắt đầu mãn kinh sớm hơn.

Hoạt động cũng có thể được thực hiện trên cơ sở ngoại trú?

Phẫu thuật ngoại trú để hạ tử cung không phải là một thủ thuật phổ biến, mặc dù không thể loại trừ rằng có những phòng khám biệt lập thực hiện phẫu thuật này trên cơ sở ngoại trú. Tiêu chuẩn là thời gian lưu trú ngắn hạn trong một vài ngày tại phòng khám, điều này có ý nghĩa vì bạn có thể phản ứng nhanh với tình trạng không kiểm soát hoặc các biến chứng khác của cuộc phẫu thuật. Ngoài ra còn có nguy cơ chảy máu sau khi phẫu thuật vùng chậu. Mặc dù mức này thấp nhưng không thể loại trừ hoàn toàn và có thể theo dõi tốt nhất trong môi trường tĩnh.

Bạn sẽ được nghỉ ốm bao lâu?

Thời gian nghỉ ốm phụ thuộc vào quá trình chữa bệnh của cá nhân sau ca mổ. Tuy nhiên, theo quy luật, có rất ít biến chứng, vì vậy công việc có thể được tiếp tục lại chỉ vài ngày sau khi xuất viện.
Tuy nhiên, cần cẩn thận để đảm bảo rằng không có vật nặng nào được nâng lên trong vài tuần đầu tiên sau khi hoạt động và tránh đứng trong thời gian dài. Nếu công việc bao gồm các hoạt động như vậy, có thể cần phải nghỉ ốm lâu hơn để không ảnh hưởng tiêu cực đến quá trình chữa bệnh.