ChỉNh Hình-Online

Hoạt động của một bộ phận giả ở hông

Từ đồng nghĩa

khớp háng nhân tạo, Phục hình toàn bộ khớp háng (HTEP hoặc là HTE), Bộ phận giả khớp háng, tổng thể nội tạng khớp háng

Định nghĩa

Sự chỉ định Thay toàn bộ khớp háng viết tắt của "khớp háng nhân tạo". Các khớp háng nhân tạo là con người khớp hông được mô hình hóa và do đó về cơ bản bao gồm các phần giống nhau.

Khi một bộ phận giả ở hông được cấy ghép, ổ khớp cùng chậu sẽ được thay thế bằng một bộ phận giả ổ (= "ổ cắm nhân tạo"). Chỏm xương đùi và Cổ xương đùi chúng được thay thế bằng ổ giả bằng đầu giả.

Có thể cố định các thành phần đã đặt tên trong xương có hoặc không có xi măng xương.

Cuộc hẹn với một chuyên gia hông?

Tôi rất vui khi được tư vấn cho bạn!

Tôi là ai?
Tên tôi là dr. Nicolas Gumpert. Tôi là chuyên gia chỉnh hình và là người sáng lập .
Nhiều chương trình truyền hình và báo in thường xuyên đưa tin về công việc của tôi. Trên truyền hình nhân sự, bạn có thể thấy tôi phát trực tiếp 6 tuần một lần trên "Hallo Hessen".
Nhưng bây giờ đã đủ ;-)

Khớp háng là một trong những khớp chịu sức ép lớn nhất.
Do đó, việc điều trị khớp háng (ví dụ như thoái hóa khớp háng, chèn ép khớp háng, v.v.), đòi hỏi nhiều kinh nghiệm.
Tôi điều trị tất cả các bệnh về hông với trọng tâm là các phương pháp bảo tồn.
Mục đích của bất kỳ phương pháp điều trị nào là điều trị mà không cần phẫu thuật.
Liệu pháp nào đạt được kết quả tốt nhất về lâu dài chỉ có thể được xác định sau khi xem tất cả thông tin (Khám, chụp X-quang, siêu âm, MRI, v.v.) được đánh giá.

Bạn có thể tìm thấy tôi trong:

Lumedis - bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình của bạn
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Trực tiếp để sắp xếp cuộc hẹn trực tuyến
Thật không may, hiện tại chỉ có thể đặt lịch hẹn với các công ty bảo hiểm y tế tư nhân. Tôi hy vọng cho sự hiểu biết của bạn!
Thông tin thêm về bản thân có thể được tìm thấy tại Dr. Nicolas Gumpert

Trị liệu / phẫu thuật

Chuẩn bị cho hoạt động

Vì tất cả các hoạt động phục hình đều liên quan đến cái gọi là "Các can thiệp bầu cử“Và cuộc hẹn được biết trong một khoảng thời gian dài hơn, việc chuẩn bị cho hoạt động có thể được thực hiện sớm và chu đáo. Ngoài việc thu thập thông tin, việc chuẩn bị bao gồm:

Nói chuyện giáo dục với bác sĩ điều trị, có thể là phẫu thuật.
thu thập thông tin đối với câu hỏi: Mô hình phục hình nào phù hợp với tôi?
Thu thập thông tin liên quan đến câu hỏi: Có Chuyên gia / Phòng khám chuyên khoa?
Có khả năng Hiến máu tự thân?

Quá trình hoạt động

Nói tóm lại, là một phần của phẫu thuật phục hình khớp háng, các phần xương hoặc sụn bị tổn thương do phẫu thuật của khớp háng sẽ được loại bỏ và thay thế bằng các bộ phận nhân tạo.

Khớp háng bao gồm xương đùi (= xương đùi), một xương hình ống dài kết thúc bằng một quả bóng ở trên cùng. "Quả bóng" này được nhúng vào trong hốc hông (= acetabulum) của xương chậu, đồng thời đảm bảo tự do di chuyển. Kết cấu này cho phép tối đa sự tự do di chuyển trong các hình thức đi bộ, ngồi, ...

Những bệnh nhân mà nội sản khớp háng phải được coi là đã mất quyền tự do cử động tối đa này hoặc bị hạn chế nghiêm trọng khả năng thực hiện các cử động hàng ngày. Các nguyên nhân cơ bản trong vấn đề này không nên được giải quyết tại thời điểm này. Thay vào đó, nó nhằm mục đích cho thấy một hoạt động như vậy diễn ra như thế nào.

Như đã đề cập ngắn gọn ở trên, các phần xương hoặc sụn bị hư hỏng sẽ được loại bỏ trong khuôn khổ của nội tiết khớp háng, đồng thời cố gắng bảo tồn mô khỏe mạnh. Các thành phần bị loại bỏ được thay thế bằng "phụ tùng" nhân tạo. Những bộ phận nhân tạo này, một mặt, acetabulum, ổ cắm khớp háng, trục hông với đầu giả khớp háng (ví dụ xem ở trên).

Mục đích của phẫu thuật phục hình khớp háng là lấy lại chất lượng cuộc sống tối đa dưới hình thức vận động khớp háng không gây đau đớn.

Học nhiều hơn về: Đau sau phẫu thuật hông

Truy cập

Mọi hoạt động đều yêu cầu quyền truy cập vào khu vực được vận hành. Trong bối cảnh của bệnh lý khớp háng, đường vào này có thể được mở ra trước bên (từ phía trước), bên (từ bên cạnh) hoặc ra sau (từ phía sau).

Kích thước và do đó chiều dài của lối vào là khác nhau và dao động trong khoảng 10 đến 30 cm. Đầu tiên, nhóm phẫu thuật chuẩn bị khu vực được phẫu thuật, và cuối cùng, phẫu thuật viên sẽ cắt qua các lớp mô và cơ để cho phép một đường dẫn tự do đến khớp háng.

Một khi điều này đã xảy ra, chỏm xương đùi sẽ bị trật ra khỏi khu vực của mỏ vịt.

Bóc tách chỏm xương đùi

Sau khi mổ mở và tháo khớp chỏm xương đùi ra khỏi vùng đặt vòng đệm, chỏm xương đùi được lấy ra hoàn toàn. Yếu tố quyết định là độ cao mà chỏm xương đùi bị chặt. Điều này đôi khi có ảnh hưởng lớn đến quá trình phẫu thuật, nhưng trên hết là chiều dài chân và do đó đến tình hình sau khi phẫu thuật.

Bóc tách axetabulum

Axetabulum cũng phải được chuẩn bị. Với mục đích này - sau khi axetabulum được mài ra theo hình tròn - một vỏ được lắp vào acetabulum. Như đã đề cập ở trên, có nhiều mô hình khác nhau của bát như vậy. Trong khi cái gọi là chảo vừa vặn được "chỉ" đóng vào chảo, có những chảo phải được xây bằng xi măng có chứa chất kháng sinh. Để cho phép chuyển động không bị xáo trộn, đường kính của bát thường lớn hơn đường kính của đầu khoảng 2 mm. Để sau này việc căn chỉnh của vỏ không được thiết kế sai, việc căn chỉnh chính xác của vỏ sẽ được kiểm tra và nếu cần, sẽ được sửa trong quá trình hoạt động với sự trợ giúp của thiết bị đích.

Nếu trong quá trình kiểm tra như vậy, người ta thấy rằng các bộ phận mới có vẻ chưa được cố định đầy đủ, vấn đề này có thể được khắc phục trong các trường hợp ngoại lệ bằng các kết nối vít bổ sung. Trong một số trường hợp nhất định, điều này có thể dẫn đến các vấn đề khác - đặc biệt nếu các hoạt động thay thế là cần thiết.

Chuẩn bị ống tủy

Với mục đích này, đầu tiên một mũi khoan được sử dụng để khoan vào ống tủy của xương dài. Việc sử dụng cái gọi là "rasps" cho phép chuẩn bị một khu vực mà trục vừa vặn chính xác. Đầu tiên phải kiểm tra sự phù hợp chính xác trước khi cấy ghép - có hoặc không có xi măng - được lắp vào xương.

Lựa chọn chỏm xương đùi

Một đầu xương đùi phù hợp với ổ hông bây giờ được đặt trên trục. Do đó, tất cả các bộ phận của bộ phận giả đã được cấy ghép. Tất nhiên, cần kiểm tra chức năng của khớp háng mới may lại.

Nếu có thể, có thể loại trừ khớp háng mới có xu hướng trật khớp (= trật khớp). Có thể xảy ra trường hợp sử dụng khớp háng nhân tạo trật khớp xu hướng. Để chống lại những trường hợp như vậy, "lớp phủ" đã được phát triển có thể được đưa vào cốc. Chúng cho phép phần đầu xương đùi được lợp tốt hơn và do đó có thể ngăn khớp háng bị trật ra khi vận động quá mạnh.

Đóng vết thương

Sau khi "vượt qua" bài kiểm tra chức năng, khu vực hoạt động được đóng lại. Điều này có nghĩa là bao khớp háng trước tiên được đóng lại (một phần) và bất kỳ bộ phận cơ bị cắt nào được neo lại ở khu vực ban đầu của chúng. Cuối cùng, các lớp da riêng lẻ phải được đóng lại. Vì mục đích này, bác sĩ phẫu thuật có nhiều kỹ thuật khâu khác nhau hoặc thậm chí là tùy chọn "quấn lại với nhau".

Gây mê và thời gian

Phải giả định rằng một ca phẫu thuật tạo nội mạc khớp háng có thể mất trung bình từ 45 phút đến 2 giờ, với độ lệch lên xuống có thể hình dung được.

Hoạt động có thể được thực hiện dưới gây mê toàn thân hoặc một phần.

Tại thời điểm này, cần chỉ ra rằng các biện pháp phục hồi chức năng thường nên được theo dõi sau khi phẫu thuật nội soi. Hình thức nào có thể được xem xét cho việc này trong các trường hợp cá nhân nên được thảo luận với bác sĩ điều trị / phẫu thuật. Phương châm là: tự lực là hữu ích, nhưng giúp đỡ quá nhiều, quá nhiều tham vọng có thể làm chậm hoặc hạn chế đáng kể quá trình chữa bệnh.

Thời lượng

Thời gian sử dụng một bộ phận giả hông được tạo thành hoặc có thể được chia thành:

Thời gian hoạt động
Thời gian nằm viện và
Thời gian của giai đoạn phục hồi sau đó.

1. Bản thân cuộc phẫu thuật, trong đó bộ phận giả được đưa vào, mất trung bình từ một đến một giờ rưỡi từ khi gây mê đến khi đóng vết thương và dẫn lưu thuốc mê.

2. Sau khi phẫu thuật, bệnh nhân - với điều kiện không có biến chứng nào phát sinh - sẽ được chăm sóc trong một khu bình thường trong khoảng 7-10 ngày, theo đó thời gian lưu trú thường có thể thay đổi do quá trình hậu phẫu, cá nhân.

3. Ngay sau khi nằm viện, thường có biện pháp phục hồi chức năng cho bệnh nhân ngoại trú hoặc thậm chí nội trú, trung bình kéo dài trong khoảng thời gian từ ba đến bốn tuần.

Đọc thêm về điều này tại: Phục hồi chức năng sau khi lắp một bộ phận giả hông

Sau khoảng 3 tháng, khớp háng nhân tạo thường hoàn toàn lành lặn và có khả năng phục hồi, do đó không cần hạn chế trong cuộc sống hàng ngày.

Cố định chân giả ở đầu

Theo thiết kế của bộ phận giả, trục của bộ phận giả hông neo nhiều hơn ở phần trên của bộ phận giả.
Phần còn lại của bộ phận giả cũng góp phần vào việc neo giữ, nhưng không quan trọng bằng tỷ lệ phần trăm.
Trong mọi trường hợp, điều quan trọng là trục chân giả phải được đưa càng gần phần cứng (Compakta) của xương ống càng tốt và nó được chính xương của bệnh nhân chấp nhận trong những tuần sau phẫu thuật phục hình.
Điều này tạo ra một liên kết sinh học - tổng hợp giữa bộ phận giả và xương, chúng vẫn hợp nhất với nhau suốt đời.
Đặc biệt, nhiễm trùng do vi khuẩn hoặc các hạt mài mòn của sự ghép nối trượt của chỏm xương đùi với khớp nối dẫn đến sự lỏng lẻo của bộ phận giả hông.

Neo đậu răng giả bên dưới

Với loại phục hình này, phần lớn trụ chân giả nằm ở phần giữa / phần dưới của phục hình. Tính theo tỷ lệ phần trăm, phần trên của trục chỉ đóng góp ít hơn vào việc neo vào xương đùi.

Nhìn chung, loại phục hình này được lắp với số lượng ít hơn so với loại phục hình được liệt kê ở trên.

Cuối cùng, các yếu tố ảnh hưởng khác nhau đóng một vai trò - chẳng hạn như chất lượng xương - một vai trò trong đó nên chọn loại neo.

Các mô hình chân tay giả

Có những mô hình phục hình nào khác nhau?

Mục đích luôn là phục hồi chức năng vĩnh viễn của khớp háng không bị xáo trộn, không đau và trên hết là phục hồi chức năng vĩnh viễn. Theo đó, sự phân biệt được thực hiện giữa ba loại phục hình khác nhau, chúng khác nhau ở cách phục hình được neo vào xương của chính cơ thể.

Đó là:

Bộ phận giả không xi măng
Bộ phận giả bằng xi măng
Chân giả lai,
được tạo thành từ các bộ phận phục hình bằng xi măng và không thay đổi.

Ưu điểm là có nhiều lựa chọn khác nhau để gắn chân giả vào xương của chính cơ thể là bệnh nhân có thể được lắp tổng cộng ba - thậm chí có thể nhiều hơn - HTEP. Bất chấp tất cả các yêu cầu mà một mô hình chân tay giả phải đáp ứng, không thể loại trừ các hoạt động thay thế và sẽ đến hạn trong một khoảng thời gian nhất định (xem bên dưới).

Sau đây, các loại bộ phận giả khác nhau được trình bày và mô tả đặc tính của chúng.

1. Chân giả không xi măng

Ngược lại với phục hình bằng xi măng, với phục hình không có xi măng, trục của chân giả và ổ hông nhân tạo được vặn vào xương hoặc được kẹp vào xương. Trong trường hợp đầu tiên, người ta nói về cái gọi là ổ cắm vít, trong trường hợp thứ hai là “bộ phận giả phù hợp với báo chí”.

Việc cố định phục hình không cần xi măng, thường được làm bằng titan, đạt được một cách đặc biệt nhờ lớp phủ bề mặt đặc biệt, bao gồm chất xương cơ bản, hydroxyapatite. Xương xung quanh phát triển về phía phục hình, do đó một liên kết chặt chẽ được thiết lập giữa hai chất. Trên tất cả, điều này đảm bảo truyền trực tiếp các lực tải.

2. Bộ phận giả bằng xi măng

Phục hình bằng xi măng khác với phục hình không có xi măng ở chỗ cả acetabulum và trục giả đều được lắp đặt với sự hỗ trợ của xi măng xương có chứa kháng sinh, cứng nhanh. Do đó, chúng không có bề mặt nhám được cho là nguyên nhân gây ra hiện tượng ăn mòn.

Trong trường hợp phục hình bằng xi măng, điều quan trọng là phải tránh bất kỳ khoảng trống nào có thể phát sinh giữa xi măng và phục hình và có thể là nguyên nhân dẫn đến sự lỏng lẻo của phục hình.

3. Chân giả lai

Một phục hình lai là sự kết hợp của phục hình không xi măng và xi măng. Trục giả được cố định với sự trợ giúp của xi măng đông cứng nhanh, thường có chứa chất kháng thể để ngăn ngừa nhiễm trùng, trong khi ổ khớp được cố định mà không cần xi măng, hoặc ngược lại.

Có nhiều biến thể mô hình khác nhau cho tất cả các loại phục hình. Việc xác định mô hình phù hợp đòi hỏi phải xác định chiều cao, cân nặng và hình dạng xương của bệnh nhân, cũng như những yêu cầu mà anh ta sẽ thực hiện đối với khớp háng mới của mình.

Theo quy định, trước khi phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật sử dụng quy trình hình ảnh để vẽ bản vẽ của phần hông cần phẫu thuật, với sự trợ giúp của anh ta sau đó có thể xác định chính xác kích thước và mô hình của bộ phận giả hông.

Các thành phần khác nhau của phẫu thuật tạo hình khớp háng được trình bày dưới đây. Người ta thừa nhận rằng - tùy thuộc vào các biến thể mô hình và nhà sản xuất - có các mô hình khác nhau trên thị trường, ưu và nhược điểm của chúng chỉ có thể được xác định sau nhiều năm và luôn phụ thuộc vào hoàn cảnh cá nhân.

Acetabulum

Những hình ảnh sau đây sẽ cho bạn thấy sự khác biệt giữa cốc axetabular có xi măng và không xi măng. Như đã đề cập trước đó, các bộ phận giả không xi măng luôn ngụ ý một
các bộ phận giả không xi măng ngụ ý việc sử dụng một ổ cắm bằng hợp kim kim loại (ví dụ: ở dạng titan).

Ổ cắm chân giả

Tương tự với số lượng lớn các loại ổ cắm khác nhau, cũng có nhiều lựa chọn ổ cắm giả. Ở đây cũng có sự phân biệt giữa:

chảo tráng xi măng và
chảo không đổi

Đặc biệt là các ổ cắm không thay đổi được phân biệt một lần nữa liên quan đến khu vực neo đậu chính của chúng.

Các loại trục

Ở đây cũng vậy, các nhà sản xuất quảng cáo với nhiều kiểu dáng khác nhau. Các nghiên cứu so sánh giữa các mô hình khác nhau và ưu nhược điểm của chúng chỉ được thực hiện ở một mức độ hạn chế. Dưới đây là một lựa chọn ngẫu nhiên các mẫu ổ cắm khác nhau.

Bộ phận giả không xi măng

Một bộ phận giả không xi măng làm bằng titan được hiển thị. Tại khu vực được đưa vào xương, phục hình được làm nhám để phần nhọt có thể tạo kết nối với titan.

Một đầu xương đùi nhân tạo bằng gốm được gắn vào.

Hệ thống chân giả mô-đun

Một hệ thống mô-đun, tức là chiều dài thân có thể được chọn riêng tùy thuộc vào bệnh nhân và tình hình phẫu thuật.

Hệ thống mô-đun thường được sử dụng trong lĩnh vực hoạt động trao đổi / hoạt động trao đổi.

Chân giả vĩ mô

Một mô hình khác với một phần trên macroporous và một phần dưới microporous. Các răng giả vĩ mô thường được đúc để không được làm bằng titan. Theo quy định, các hợp chất coban-crom-niken được sử dụng cho việc này.

Đầu giả hông

Chỏm xương đùi là một phần của toàn bộ bộ phận giả có thể được điều chỉnh theo tình huống và từng cá nhân, hay chính xác hơn: phải được điều chỉnh. Như đã được mô tả ở trên, đây là một phần mô-đun của tổng thể bộ phận giả.

Các bộ phận mô-đun của toàn bộ chân giả, có thể là trong khu vực của đầu giả ở hông hoặc trong khu vực của các loại trục (xem ở trên), giúp có thể thích ứng tốt hơn với các hoàn cảnh riêng lẻ. Ví dụ, những thành phần này cho phép bác sĩ phẫu thuật - nếu nó có thể được coi là hữu ích - Sự khác biệt về chiều dài chân thăng bằng.

Có nhiều vật liệu khác nhau được sử dụng để sản xuất đầu giả ở hông. Hợp kim thép hoặc bộ phận giả đầu xương đùi làm bằng gốm thường được sử dụng.

Ưu điểm và nhược điểm có thể được tìm thấy với cả hai vật liệu. Đầu giả hông làm bằng gốm được cho là ít mài mòn hơn, nhưng cũng dễ bị vỡ hơn, trong khi thép thực tế không thể vỡ, nhưng gây mài mòn nhiều hơn.

Đánh giá cuối cùng về vật liệu nào nên được phân loại là tốt hơn vẫn chưa được làm rõ. Việc nghiên cứu vật liệu mới và cải tiến vật liệu hiện có chắc chắn sẽ tiếp tục.

Lưu ý hiến tặng tự thân

Xét về khả năng Hiến máu tự thân Ở điểm này, cần phải chỉ ra rằng đặc biệt trong phẫu thuật phục hình khớp háng, có thể xảy ra mất máu nhiều. Sau đó, hiến máu tự thân có lợi thế là bạn “tự hiến máu” trước, đề phòng trường hợp.

Điều này đặc biệt có thể xảy ra do đây là một can thiệp tự chọn (xem ở trên). Việc hiến máu tự thân diễn ra khoảng hai đến sáu tuần trước ngày phẫu thuật dự kiến tại bệnh viện thực hiện phẫu thuật. Có một ưu điểm là nguy cơ lây truyền bệnh qua đường máu thực sự có thể được loại trừ, vì bạn được lấy lại máu của chính mình. Việc truyền máu ngoại lai cũng có nguy cơ tồn lưu nhất định ở tất cả các cơ quan kiểm soát phải truyền máu ngoại lai.

Một ca phẫu thuật phục hình hông thường dẫn đến thời gian nằm viện từ hai đến ba tuần. Tiếp theo là các biện pháp phục hồi chức năng, có thể được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú hoặc nội trú và có thể được thiết kế rất khác nhau.

Lần huy động đầu tiên thường diễn ra vào ngày đầu tiên sau hoạt động. Cần phải chỉ ra rằng điều này phải được thực hiện theo hướng dẫn. Theo quy định, một nhà vật lý trị liệu chịu trách nhiệm về sự vận động ban đầu, người này cũng giải thích cho bệnh nhân những động tác nào có thể được thực hiện và cách thức và cách nào không thể.

Chụp X-quang khớp háng nhân tạo

Cốc nguyệt san hông
Ổ cắm giả
Đầu giả

Làm giả khớp háng phải làm sao?

Vì nhu cầu cao được đặt ra đối với các bộ phận giả hông và chúng phải đáp ứng các yêu cầu này theo cách đặc biệt, hồ sơ yêu cầu là các bộ phận giả

chống ăn mòn
chống mài mòn
tương thích (không dị ứng)
Chịu được áp lực và tải trọng uốn cong của các chuyển động của cơ thể

cần phải. Nói chung chỉ có một số hợp kim kim loại rất cụ thể đáp ứng được yêu cầu này. Những hợp kim đặc biệt này bao gồm, ví dụ, nhựa cụ thể, titan, gốm sứ và thép không gỉ.

Đau khi phẫu thuật thay khớp háng

Đau có xảy ra hay không và ở mức độ nào sau khi phẫu thuật cấy ghép khớp háng phục hình phụ thuộc vào một số yếu tố khác nhau:

Mặt khác, đối với loại phẫu thuật, mặc dù hiện nay hầu như không có ngoại lệ, phương pháp xâm lấn tối thiểu thông qua một vết rạch da dài khoảng 8-10cm ở bên cạnh khớp háng được chọn (phương pháp tiếp cận phía trước).
Ưu điểm ở đây là không phải cắt đứt cơ và gân trên đường vào khớp háng, do đó quá trình lành thương diễn ra nhanh hơn, ít biến chứng và ít đau hơn.

Hầu hết các trường hợp chỉ đau nhẹ sau khi mổ, thậm chí có khi không đau.
Nếu cơn đau tiếp tục kéo dài sau ngày phẫu thuật thứ hai hoặc thậm chí trở nên tồi tệ hơn theo thời gian, đây có thể là dấu hiệu của các biến chứng, chẳng hạn như: B. nhiễm trùng, lỏng chân giả, lắng đọng canxi ở cơ hông, dính hoặc dính và trật khớp háng.

Đọc thêm về chủ đề: Phục hình hông gây đau