Chọc dò màng phổi

Định nghĩa

Chọc dò màng phổi là chọc thủng khoang màng phổi giữa xương sườn và phổi. Cần phân biệt giữa chọc dò màng phổi chẩn đoán và điều trị.

Chọc dò chẩn đoán được sử dụng để lấy tài liệu. Sau đó, với sự trợ giúp của tài liệu thu được, việc chẩn đoán, chẳng hạn như để xác định mầm bệnh hoặc phát hiện bệnh lao, sau đó có thể được thực hiện. Vì vậy, nó giúp xác định nguyên nhân gây ra tràn dịch. Vi khuẩn có thể là dấu hiệu của viêm và một số tế bào là dấu hiệu của bệnh ác tính.

Trong quá trình chọc dò điều trị, lượng dịch tràn ra nhiều hơn sẽ được loại bỏ nếu nó trở nên có triệu chứng và dẫn đến khó thở, để phổi được thông khí tốt hơn. Có một sự tách biệt rõ ràng giữa các vết thủng điều trị và chẩn đoán chỉ trong một số vết thủng, vì hầu hết các vết thủng điều trị cũng được sử dụng để chẩn đoán. Tràn dịch đã biết hoặc tái phát với các khối u ác tính đã biết hoặc có mất bù tim là một ngoại lệ.

Tràn dịch màng phổi có thể bao gồm nhiều chất lỏng khác nhau.
Nếu nó là máu, nó được gọi là Hemothorax, với mủ người ta nói về một Phù phổi. Sự tích tụ nhiều của tràn dịch có thể dẫn đến sự chuyển dịch trung thất đe dọa tính mạng, trong đó công việc của tim bị cản trở và lưu thông máu trong các mạch máu lớn có thể khó khăn.

sự chỉ dẫn

Chọc dò màng phổi nên được thực hiện khi dịch tích tụ trong khoang màng phổi làm thay đổi mô phổi. Khi đó phổi có thể bị đẩy sang bên đối diện, gây khó thở.

Sự tích tụ chất lỏng trong khoang màng phổi có thể xảy ra trong các bệnh như cơ tim yếu và thiếu protein trong máu, cả do suy dinh dưỡng và một số bệnh thận. Các nguyên nhân khác có thể là ung thư phổi, phổi bị viêm mủ hoặc các vết bầm tím có thể xảy ra sau khi gãy xương sườn, tai nạn hoặc ngã với vết bầm tím. Trong những trường hợp này, một phương pháp chọc thủng trị liệu được sử dụng, do đó giải phóng mô phổi.

Hiếm hơn, một vết thủng chỉ được sử dụng vì lý do chẩn đoán. Chọc dò chẩn đoán nên được thực hiện để tìm nguyên nhân của sự tích tụ chất lỏng. Bằng cách này, nó có thể được xác định xem vi khuẩn, vi rút hoặc nấm là nguyên nhân gây ra sự tích tụ của tràn dịch. Chọc dò điều trị nên được thực hiện khi tràn dịch trở nên có triệu chứng lâm sàng do khó thở hoặc đau. Đặc biệt có thể xảy ra trường hợp tràn dịch ác tính.

Bạn cũng có thể quan tâm đến chủ đề này: Thủng là gì?

sự chuẩn bị

Trước khi làm thủ thuật, bệnh nhân đầu tiên được giải thích chi tiết về thủ tục và các biến chứng có thể xảy ra. Nếu hoạt động được lên kế hoạch, thông tin phải được cung cấp <24 giờ trước khi hoạt động. Sau khi bác sĩ cung cấp thông tin và trước khi tiến hành thủ thuật, cũng phải ký tên vào văn bản đồng ý. Trước khi chọc dò, các giá trị trong phòng thí nghiệm được thực hiện, với sự trợ giúp của bác sĩ có thể có được cái nhìn tổng quan về quá trình đông máu và đánh giá liệu thủ thuật có khả thi hay không. Với sự trợ giúp của thiết bị siêu âm, tràn dịch được hiển thị lại trước khi chọc dò, so sánh với bất kỳ phát hiện và đánh giá nào trước đó. Nếu khu vực bị thủng rất nhiều lông, nó được cạo bằng dao cạo dùng một lần trước khi làm thủ thuật.

Đọc thêm về điều này dưới Siêu âm

Thực hiện / công nghệ

Đầu tiên, bệnh nhân được đưa vào vị trí tối ưu cho thủ thuật. Bệnh nhân di động ngồi quay lưng vào người khám trong tư thế khom người. Các bệnh nhân nằm liệt giường được nhân viên đặt nằm ngửa hoặc thường nằm nghiêng sao cho người khám có thể dễ dàng nhìn thấy vị trí đâm thủng và chọc thủng. Nếu bệnh nhân được định vị tốt, dịch tràn dịch được quét lại qua xương sườn và xác định điểm chọc và đường chọc với sự hỗ trợ của siêu âm và sự hỗ trợ của các mốc bên ngoài.
Điều này thường là từ ngày 4 đến ngày 6 Khoảng liên sườn bên phải càng xa phổi càng tốt và nhắm vào vị trí có mức độ tràn dịch lớn nhất. Khi vị trí thủng đã được chọn, nó sẽ được đánh dấu. Khu vực này sau đó được khử trùng và che phủ một cách vô trùng để chỉ có khu vực được khử trùng bị thủng được tiếp xúc. Thuốc gây tê cục bộ sau đó được tiêm để làm tê khu vực. Ống tiêm nhỏ này có thể được coi là không thoải mái.

Trong khi liên tục gây tê các lớp sâu hơn, giám định viên chọc thủng giữa các xương sườn theo hướng tích tụ dịch tràn dịch. Sau đó, các lỗ thủng sẽ được thực hiện dọc theo mép trên của xương sườn, vì các dây thần kinh và mạch máu đều nằm ở mép dưới. Nếu cái gọi là chọc dò thử nghiệm thành công, một cây kim đặc biệt sẽ được đưa vào cùng một ống thủng mà qua đó có thể làm giảm tràn dịch. Khi dịch được hút hết hoàn toàn, bệnh nhân có thể biểu hiện bằng cảm giác muốn ho nhẹ. Tuy nhiên, không nên hút quá 1,5 l dịch tràn cùng một lúc, vì điều này làm tăng tỷ lệ biến chứng sau thủ thuật.

Đọc thêm về điều này dưới Gây tê cục bộ

Đau đấy? (Đau trong và sau khi đâm thủng)

Chọc dò màng phổi thường không đau. Điều duy nhất mà bệnh nhân có thể cảm thấy khó chịu là việc tiêm thuốc gây tê cục bộ. Tuy nhiên, cơn đau xảy ra ở đây không mạnh hơn vết côn trùng cắn và ngay lập tức giảm bớt. Phần còn lại của thủ tục không gây đau đớn cho bệnh nhân. Sau khi chọc xong, bệnh nhân cảm thấy dễ chịu hơn rất nhiều vì phổi đỡ đau và thở dễ dàng hơn rất nhiều. Đau sau khi làm thủ thuật chọc thủng là cực kỳ hiếm.

Bạn cũng có thể nhận được nhiều thông tin khác trong chủ đề của chúng tôi: Đau sau khi đâm thủng

Chăm sóc sau

Khi đâm xong, kim sẽ được rút ra và dùng gạc đè lên vị trí đâm. Sau đó, điều này được kết nối tốt và cố định bằng băng dính ổn định. Thiết bị siêu âm sau đó được sử dụng để kiểm tra lại xem có còn sót lại băng bột trong khoang màng phổi hay không. Mọi phát hiện đều được ghi lại. Nghe tiếng động trong phổi để kiểm tra xem phổi có đang giãn nở trở lại đúng cách hay không. Bằng cách lắng nghe, có thể loại trừ các biến chứng có thể xảy ra như tràn khí màng phổi.

Nếu có biến chứng trong quá trình phẫu thuật, cần phải chụp X-quang phổi ngay lập tức. Nếu thủ thuật không có biến chứng, nên chụp X-quang ở tư thế thở ra trong vòng 12-24 giờ. Sau khi chọc dò, các thông số sống của bệnh nhân (huyết áp, nhịp tim, độ bão hòa oxy của bệnh nhân) và bất kỳ tình trạng khó thở nào có thể xảy ra đều được theo dõi.

Rủi ro

Trong một số trường hợp hiếm hoi, các biến chứng có thể xảy ra khi chọc dò màng phổi.
Điều này có thể chảy máu ở khu vực vết đâm. Điều này có thể xảy ra, ví dụ, nếu bệnh nhân bị rối loạn đông máu chưa được phát hiện trước đó.
Một biến chứng khác có thể là nhiễm trùng tại chỗ tiêm. Ngoài ra, vết thủng có thể làm tổn thương các cơ quan hoặc cấu trúc mô lân cận, ví dụ: Phổi, cơ hoành, gan hoặc lá lách. Trong một số trường hợp hiếm hoi, phù phổi và có thể tích tụ tràn dịch mới cũng có thể xảy ra. Trường hợp này có thể xảy ra nếu dịch tràn ra ngoài quá nhanh, tạo ra quá nhiều áp lực âm trong khoang màng phổi.

Sáp đánh răng

Người ta nói về tràn khí màng phổi khi áp suất âm thường chiếm ưu thế ở đó bị mất đi do sự xâm nhập của không khí vào khoang màng phổi và kết quả là phổi tương ứng xẹp xuống.

Điều này có thể do chấn thương do va chạm từ bên ngoài, ví dụ: dao đâm hoặc biến chứng thủng màng phổi.

Một tình huống đe dọa đến tính mạng có thể phát sinh do tràn khí màng phổi căng thẳng, trong đó cái gọi là Cơ chế van ngày càng nhiều không khí lọt vào khoang màng phổi và không thoát ra được nữa. Điều này có thể dẫn đến sự dịch chuyển của tim, các mạch máu lớn và phổi về phía đối diện, có thể dẫn đến suy hô hấp và tuần hoàn. Tràn khí màng phổi căng thẳng là một tình trạng đe dọa tính mạng và cần được cấp cứu ngay lập tức.

Viêm màng phổi cũng có thể xảy ra một cách tự phát. Điều này chủ yếu gặp ở nam giới trẻ tuổi. Về mặt điều trị, các nỗ lực được thực hiện để loại bỏ không khí với sự trợ giúp của dẫn lưu lồng ngực, để khôi phục áp lực âm cần thiết trong khoang màng phổi và bằng cách này để làm cho phổi nở trở lại và gắn vào bên trong thành ngực.

Đọc thêm về điều này trên trang chính của chúng tôi Tràn khí màng phổi