Dự phòng huyết khối sau phẫu thuật

Định nghĩa

Tại một dự phòng huyết khối sau phẫu thuật nó liên quan đến các biện pháp và thuốc được sử dụng sau một cuộc phẫu thuật (= hậu phẫu) đến nguy cơ huyết khối (Máu đông) tránh. Trong trường hợp có cục máu đông, đặc biệt lo sợ rằng cục máu đông sẽ được vận chuyển xa hơn với sự trợ giúp của máu (Embolus) và đi vào phổi, ở đó Tàu bị chặn và sau đó dẫn đến thuyên tắc phổi đáng sợ, không may trong nhiều trường hợp chết người chạy. Đó là lý do tại sao họ bị hậu phẫu Dự phòng huyết khối đặc biệt quan trọng và cũng cần được tuân thủ nếu được chỉ định. Điều trị dự phòng huyết khối dạng này đặc biệt cần thiết sau các cuộc phẫu thuật lớn và ở những bệnh nhân có các yếu tố nguy cơ, tức là các yếu tố có lợi cho sự phát triển của huyết khối.

Bệnh nhân có yếu tố nguy cơ / sử dụng dự phòng huyết khối sau phẫu thuật

Không phải bệnh nhân nào cũng cần một cái sau khi phẫu thuật dự phòng huyết khối sau phẫu thuật. Dự phòng huyết khối sau phẫu thuật là không cần thiết, đặc biệt là sau các phẫu thuật nhỏ, chẳng hạn như phẫu thuật nội soi, như trường hợp trẻ nhỏ hoặc bệnh nhân trở lại rất nhanh. huy động có thể vận động trở lại rất nhanh sau ca mổ và không còn nằm trên giường. Tuy nhiên, có nhiều yếu tố nguy cơ khiến việc sử dụng dự phòng huyết khối sau mổ là hoàn toàn cần thiết. Những bệnh nhân này bao gồm những bệnh nhân thường xuyên có các trường hợp huyết khối trong gia đình, Đau tim (Nhồi máu cơ tim) hoặc là Nét (Mơ mộng) đã xuất hiện. Điều này cũng bao gồm những phụ nữ trẻ thuốc tránh thai ("Viên thuốc") uống và / hoặc Khói và / hoặc về 35 tuổi là (xem: Nguy cơ huyết khối của thuốc). Nhìn chung, phụ nữ có nhiều nguy cơ bị huyết khối hơn nam giới. Một yếu tố rủi ro khác là rất thừa cân (Béo phì). Cũng có thể Mất nước làm cho máu trở nên nhớt hơn, sau đó tạo điều kiện hình thành cục máu đông, tức là huyết khối. Do đó, điều đặc biệt quan trọng là phải uống nhiều sau các cuộc phẫu thuật lớn. Cũng thế Ung thư và trên hết là một thai kỳ được coi là các yếu tố nguy cơ phát triển huyết khối sau phẫu thuật. Do đó, điều đặc biệt quan trọng là thực hiện dự phòng huyết khối sau phẫu thuật sau một cuộc phẫu thuật lớn với thời gian nằm viện dài ngày.

Dự phòng huyết khối sau phẫu thuật không dùng thuốc

Nói dối một hoặc nhiều yếu tố rủi ro trước đó, bệnh nhân nên thực hiện điều trị dự phòng huyết khối sau phẫu thuật.

Tùy thuộc vào số lượng yếu tố nguy cơ hiện diện và mức độ nghiêm trọng của chúng, ban đầu bạn chỉ có thể áp dụng đại lý không phải thuốc có thể được sử dụng. Đặc biệt với bệnh nhân trẻVí dụ, những người bị gãy chân, nhưng vẫn phù hợp, thường được điều trị dự phòng huyết khối sau phẫu thuật không dùng thuốc. Chúng bao gồm một mặt rằng bệnh nhân uống đủ phải để máu vẫn loãng và do đó chống lại sự hình thành huyết khối. Ngoài ra, bệnh nhân nên cố gắng đưa chân trở lại càng sớm càng tốt Di chuyển được.
Nếu bệnh nhân chưa thể đi lại được thì nên vật lý trị liệu hoạt động như một huyết khối chủ yếu trong tĩnh mạch chân sâu phát sinh và điều này chủ yếu thông qua chuyển động của chân và kết quả là Co cơ có thể tránh được. Sau đó, điều này dẫn đến lưu lượng máu trong tĩnh mạch nhanh hơn, từ đó chống lại sự hình thành huyết khối.
Tập thể dục, khi có thể, là một trong những biện pháp dự phòng huyết khối sau phẫu thuật tốt nhất. Tuy nhiên, vì điều này là không thể đối với nhiều bệnh nhân sau một cuộc phẫu thuật lớn, nên nhiều bệnh nhân sử dụng cái gọi là Hỗ trợ vớ hoặc là Vớ nén. Cũng thế Băng nén có thể được tạo ra. Điều này là cực đoan vớ bó sátmà bệnh nhân có thể đeo cả ngày lẫn đêm hoặc chỉ vào ban đêm. Vì tất hỗ trợ rất chặt chẽ, nó có một Vắt kiệt (nén) của chân, do đó chân trở nên hẹp hơn nhiều khi thả hỗ trợ vì mọi thứ bị ép vào nhau. Điều này cũng có nghĩa là các mạch máu tĩnh mạch vận chuyển máu từ bàn chân trở lại bụng cũng bị thu hẹp. Sự thu hẹp này hiện gây ra Máu nhanh hơn chảy qua các mạch máu tĩnh mạch và đừng tụ tập với nhau có thể. Điều quan trọng là tất nén phải có một ở khu vực bàn chân và cẳng chân áp lực lớn hơn tích tụ nhiều hơn ở vùng đùi, do đó máu có thể dễ dàng chảy về phía bụng.

Ngày nay, việc sử dụng các loại vớ hỗ trợ như vậy ngày càng bị coi là nghiêm trọng hơn, vì chúng hầu như không có bất kỳ tác dụng nào, đặc biệt là đối với bệnh nhân bất động, tức là bệnh nhân nằm trên giường. Tuy nhiên, vớ hỗ trợ cực kỳ phổ biến ở hầu hết các bệnh viện dự phòng huyết khối sau phẫu thuật mặc dù nó thực sự có ý nghĩa nhất nếu bệnh nhân có thể di chuyển chân, chân được đeo trong giá đỡ, ít nhất một chút, tức là đi được ít nhất một vài bước.

Dự phòng huyết khối sau phẫu thuật bằng thuốc

Điều hợp lý khi sử dụng dự phòng huyết khối sau phẫu thuật bằng thuốc, đặc biệt ở những bệnh nhân lớn tuổi không còn vận động được nữa hoặc những bệnh nhân có một số yếu tố nguy cơ. Trong bối cảnh này, các loại thuốc chủ yếu được sử dụng để ức chế đông máu và do đó đảm bảo rằng các tiểu cầu trong máu (Tiểu cầu) không dính vào nhau và tạo thành huyết khối.
Các chất chống đông máu này được gọi theo thuật ngữ y tế Thuốc chống đông máu. Heparinoids, tức là thuốc có nguồn gốc từ heparin hoặc bắt chước tác dụng của heparin, được sử dụng đặc biệt thường xuyên. Heparin thường được sản xuất trong gan ở người và ức chế sinh lý quá trình đông máu. Nếu bây giờ bạn cho heparinoids, tức là các chất tương tự heparin, máu sẽ loãng ra, rất hữu ích như một loại thuốc dự phòng huyết khối sau phẫu thuật.

Cũng có câu hỏi Axit acetylsalicylic hoặc aspirin. Đặc biệt sau cơn đau tim, nó thường được sử dụng như một loại thuốc điều trị lâu dài, nhưng như một loại thuốc điều trị dự phòng huyết khối sau phẫu thuật, nó không thích hợp bằng, ví dụ, các chất ức chế yếu tố Xa. Yếu tố Xa rất quan trọng để hoàn thành quá trình đông máu. Nếu bây giờ bạn ức chế được yếu tố này, thì không có quá trình đông máu diễn ra và máu vẫn loãng và không bị vón thành cục. Người ta phân biệt giữa trực tiếp Thuốc ức chế Factor Xa (ví dụ Xarelto®Rivaroxaban, abixaban) và gián tiếp Thuốc ức chế Factor Xa, những chất tương tự heparin đã được đề cập (ví dụ: Danaparoid). Các chất ức chế yếu tố X-a trực tiếp nằm trong số các thuốc chống đông máu mới và hiện được sử dụng thường xuyên hơn trong điều trị dự phòng huyết khối sau phẫu thuật.

Trong một thời gian dài hơn, đôi khi như một loại thuốc dài ngày, các dẫn xuất của coumarin (Warfarin) hoặc phenprocoumon (Marcumar) có thể được sử dụng. Những chất này ức chế vitamin K. Vitamin K thường chịu trách nhiệm về đông máu, vì vậy nó giúp tạo ra cục máu đông, điều này cực kỳ quan trọng đối với vết thương mới lành. Nếu vitamin K lúc này bị ức chế, nó không thể phát huy tác dụng nữa và máu sẽ hóa lỏng, điều này rất tốt để dự phòng huyết khối sau phẫu thuật, nhưng lại có tác dụng rất tiêu cực đối với việc chữa lành vết thương. Điều này có nghĩa là những bệnh nhân dùng thuốc ức chế vitamin K bị chảy máu nhiều và trên hết là lâu hơn khi bị thương.