Thiếu máu sau phẫu thuật

Định nghĩa

Thiếu máu sau mổ là biểu hiện của tình trạng thiếu máu biểu hiện rõ ngay sau khi mổ.

Nói chung, người ta nói đến thiếu máu nếu giá trị hemoglobin ở nam giới giảm xuống dưới 14g / dl.
Ở phụ nữ, giá trị hemoglobin không được giảm xuống dưới 12g / dl.

Một thông số khác để chẩn đoán thiếu máu là giá trị hematocrit, cho biết tỷ lệ hồng cầu trong tổng thể tích máu. Tỷ lệ này phải là 40-54% đối với nam và 37-47% đối với nữ.

nguyên nhân

Can thiệp phẫu thuật có thể làm trầm trọng thêm tình trạng thiếu máu không có triệu chứng đã có trước đây, vì chảy máu xảy ra trong khi phẫu thuật và xét nghiệm máu chẩn đoán thường xuyên có thể cần thiết để chuẩn bị cho một ca phẫu thuật.

Một cuộc phẫu thuật gây căng thẳng cho cơ thể con người, sự căng thẳng được kích hoạt có thể dẫn đến rối loạn hình thành máu và cũng gây ra tình trạng thiếu máu sau mổ ở những bệnh nhân không bị thiếu máu trước mổ.

Các chấn thương do hoạt động gây ra giải phóng các chất truyền tin trung gian gây viêm và do đó dẫn đến phản ứng giống như viêm.
Các chất truyền tin được giải phóng còn được gọi là protein giai đoạn cấp tính và bao gồm, ví dụ, CRP thông số viêm, cũng được biết đến nhiều trong dân số nói chung.Protein phản ứng C).
Những sứ giả gây viêm này làm chậm quá trình sản xuất các tế bào tiền thân của hồng cầu (Tế bào sinh dục) bằng cách ức chế sản xuất erythropoietin.

Erythropoietin là một loại hormone chủ yếu được sản xuất ở thận và thúc đẩy quá trình hình thành máu.

Ngoài ra, các sứ giả gây viêm làm giảm hấp thu sắt qua ruột. Việc sản xuất phân tử vận ​​chuyển oxy trên các tế bào hồng cầu, hemoglobin, cần có sắt.
Do đó, việc giảm hấp thu sắt có thể dẫn đến thiếu sắt và do đó dẫn đến thiếu máu, do lượng sắt dự trữ trống trước khi hoạt động hoặc do rối loạn hấp thu lâu hơn trong ruột.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Thiếu máu do thiếu sắt

Quy trình phẫu thuật càng rộng rãi, càng có nhiều sứ giả viêm nhiễm được giải phóng. Do đó, đại phẫu thường gây thiếu máu hậu phẫu nhiều hơn tiểu phẫu.

Các triệu chứng và biến chứng

Các triệu chứng của thiếu máu sau phẫu thuật tương tự như các triệu chứng của một thiếu máumà không được chẩn đoán trong khi phẫu thuật.

Suy nhược, mệt mỏi, khó thở, khó ngủ và đau như nhồi máu cơ tim (Cơn đau thắt ngực) thuộc về.

Sau khi phẫu thuật, bệnh nhân thiếu máu khó phục hồi và đi lại trong thời gian hợp lý.

Mức độ thiếu máu càng lớn, cơ thể cần tái tạo càng lâu.
Thiếu máu nặng sau phẫu thuật có liên quan đến tỷ lệ cao hơn Tỷ lệ bệnh tật và tử vong liên kết.

Tình trạng thiếu máu tạm thời, nhẹ sau phẫu thuật, không ảnh hưởng đến tính chất dòng chảy của máu và tuần hoàn không làm tăng tỷ lệ bệnh tật và tử vong.

Hãy cũng đọc bài viết của chúng tôi về điều này Hậu quả của thiếu sắt.

chẩn đoán

Chẩn đoán thiếu máu có thể được thực hiện sau khi lấy mẫu máu và kiểm tra sau đó Công thức máu Được yêu cầu.

Bác sĩ đặc biệt chú ý đến Giá trị huyết sắc tố (vì thế.), các Giá trị Hematocrit (vì thế.) và tổng số hồng cầu.

Thông qua khám sức khỏe, bác sĩ có thể xác định các triệu chứng điển hình của bệnh thiếu máu như xanh xao của màng nhầy hoặc Nếp gấp mục đích.

trị liệu

Nếu chảy máu cấp tính nghiêm trọng xảy ra trong mổ, bệnh nhân phải đến cùng Truyền máu được xử lý để đảm bảo cung cấp oxy cho tất cả các cơ quan.

Việc lấy máu lạ trong một ca phẫu thuật không ảnh hưởng đến sự xuất hiện của thiếu máu sau phẫu thuật.

Nếu thiếu máu xảy ra sau một cuộc phẫu thuật, quá trình tạo máu có thể được kích thích bằng các liệu pháp hỗ trợ.
Món quà của bàn là và Erythropoietin có khả năng.

Tổng nhu cầu sắt trên lý thuyết có thể được tính theo công thức đơn giản:

Nhu cầu sắt = 150 × (giá trị đích hemoglobin-giá trị cơ bản của hemoglobin)

Sắt có thể được dùng dưới dạng viên nén, tiêm bắp hoặc truyền tĩnh mạch.
Sử dụng máy tính bảng là một quy trình đơn giản và rẻ tiền, nhưng sắt được cung cấp theo cách này không thể được hấp thụ tối ưu qua ruột và có những tác dụng phụ như ợ nóng, Nôn, bệnh tiêu chảy, táo bón và đau bụng nguyên nhân.

Tốt nhất nên uống viên sắt trước bữa ăn, vì nếu không sự hấp thu sắt sẽ giảm.
Trà đen, cà phê và sữa gần như ngăn cản hoàn toàn sự hấp thụ sắt trong ruột.
Việc tiêm tĩnh mạch sắt saccharate dưới dạng truyền ngắn hầu như không có bất kỳ tác dụng phụ nào.

Erythropoietin là một loại hormone mà Kích thích sản xuất máu và có sẵn ở dạng tái tổ hợp.
Nó được sử dụng như một chất bổ sung nếu tình trạng thiếu máu không đáp ứng hoặc chỉ sử dụng chất bổ sung sắt không đầy đủ. Các chất bổ sung sắt phải tiếp tục được thực hiện ngay cả trong khi điều trị với erythropoietin, nếu không sẽ làm tăng sản xuất máu Thiếu sắt có thể xảy ra.

Erythropoietin cũng có thể trước và sau phẫu thuật có thể được đưa ra để tăng giá trị hemoglobin, nhưng liệu pháp với erythropoietin phải được điều chỉnh riêng lẻ do chi phí cao.

Thay thế sắt

Thay thế sắt có thể hữu ích trong nhiều trường hợp để điều trị thiếu máu sau phẫu thuật. Nhìn chung, thiếu sắt là nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh thiếu máu, nhưng cũng có một số nguyên nhân khác. Sau một ca phẫu thuật, thường có sự gia tăng các sứ giả viêm như một phản ứng của cơ thể với thủ thuật. Một trong nhiều tác dụng của các chất truyền tin này là làm giảm sự hấp thu sắt từ thức ăn qua ruột. Đặc biệt là ở những bệnh nhân đã có dự trữ sắt giới hạn trước khi phẫu thuật, điều này có thể dẫn đến hậu phẫu thiếu máu được kích hoạt. Ngoài ra, cơ thể mất sắt do mất máu trong quá trình phẫu thuật. Bác sĩ có thể xác định xem thiếu sắt có phải là nguyên nhân gây thiếu máu sau phẫu thuật hay không bằng cách làm các xét nghiệm máu đặc biệt để tìm protein dự trữ sắt. Nếu kết quả cho thấy thiếu sắt thì chỉ định thay thế sắt tạm thời. Tuy nhiên, nếu có nguyên nhân khác, điều này không có ý nghĩa và các biện pháp khác có thể là cần thiết. Trong mọi trường hợp, bác sĩ nên kiểm tra công thức máu của bạn và các giá trị liên quan khác.

Thời gian thiếu máu sau phẫu thuật

Thiếu máu sau phẫu thuật kéo dài bao lâu thì không thể trả lời chung được, vì nó phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác nhau. Chúng bao gồm loại và mức độ nghiêm trọng của can thiệp, lượng máu mất và tình trạng chung của cơ thể bệnh nhân và khả năng sản xuất tế bào máu mới. Thường thì các giá trị của huyết sắc tố đỏ tăng (huyết sắc tố) và các tế bào hồng cầu (Tế bào sinh dục) trở lại bình thường trong vòng vài ngày. Nếu cần phải truyền máu do mất nhiều máu, nồng độ sẽ tăng lên trực tiếp khi truyền máu. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, tình trạng thiếu máu sau phẫu thuật kéo dài hơn. Trong trường hợp này, các biện pháp chẩn đoán tiếp theo (ví dụ xác định giá trị sắt hoặc vitamin) và có thể là liệu pháp là cần thiết.

dự phòng

Ngã ngay cả trước khi phẫu thuật Nếu bạn bị thiếu máu nặng, bạn nên tìm nguyên nhân để tìm ra căn bệnh cơ bản đã gây ra nó.

Đặc biệt, ở những bệnh nhân lớn tuổi, thiếu máu thường chỉ là triệu chứng của một bệnh khác.
Nếu bệnh cơ bản được điều trị sau đó, tình trạng thiếu máu hiện tại được cải thiện và nguy cơ thiếu máu sau phẫu thuật giảm xuống.

Là những bệnh nhân mắc bệnh Tim và / hoặc mạch Thiếu máu khó đối phó hơn nhiều so với những bệnh nhân có tim và mạch máu khỏe mạnh, nếu những bệnh này nên được điều trị theo cách tốt nhất có thể trước khi phẫu thuật theo kế hoạch để hạn chế các biến chứng do thiếu máu sau phẫu thuật.

Tất nhiên là tốt nhất nếu tình trạng thiếu máu không xảy ra sau phẫu thuật.
Công việc phẫu thuật chính xác và phẫu thuật nhanh chóng Cầm máu có thể ngăn ngừa tình trạng mất máu lớn nhưng không thể loại trừ hoàn toàn tình trạng thiếu máu sau mổ.