ThuốC

Thuốc ức chế bơm proton (PPI)

Từ đồng nghĩa theo nghĩa rộng hơn

Thuốc ức chế bơm proton
PPI
Thuốc chẹn axit dạ dày
Nexium® MUPS
Agopton®
Lansogamma®
Lansoprazole ratiopharm
Antra® MUPS
Omegamma®
Omep®
Omeprazole STADA
Ulcozol®
Pariet®
Pantozol®
Pantoprazole®
Rifun®

Định nghĩa

Thuốc ức chế bơm proton (viết tắt: PPI; = thuốc ức chế bơm proton) là loại thuốc rất hiệu quả để điều trị các triệu chứng liên quan đến axit dạ dày như ợ chua, viêm thực quản hoặc loét dạ dày. Thuốc ức chế bơm proton (PPI) ngăn chặn chức năng của các tế bào sản xuất axit dạ dày. Các triệu chứng thuyên giảm và tình trạng viêm có thể chữa lành tốt hơn. Ngoài ra, PPI có thể chống lại tác động gây hại dạ dày của thuốc chống viêm không steroid (NSAID).

Máy bơm proton là gì?

Máy bơm proton, còn được gọi là proton kali ATPase, là các đơn vị sản xuất axit dạ dày trong thành dạ dày (xem giải phẫu cái bụng). Bạn có thể tìm thấy chúng trong cái gọi là Tế bào thành. Như tên cho thấy, bơm proton vận chuyển proton vào dạ dày. Số lượng proton càng cao, axit dạ dày càng mạnh. Số proton là thước đo độ mạnh của axit và được xác định bởi cái gọi là Giá trị PH bày tỏ (Tỷ lệ 1-14). Độ pH càng thấp, nồng độ proton và độ mạnh axit càng cao. Thường có một cái trong bụng pH 1,5, vì vậy một môi trường rất axit.

Bệnh liên quan đến axit dạ dày

Axit dạ dày cần thiết cho quá trình tiêu hóa protein từ thức ăn. Ngoài ra, các enzym tiêu hóa như pepsin chỉ có thể hoạt động hiệu quả trong môi trường axit. Ngoài ra, axit trong dạ dày khử trùng thức ăn khỏi vi trùng.
Thành dạ dày được lót bằng một lớp màng bảo vệ không nhạy cảm với axit để dạ dày không tự tiêu hóa được. Một số loại thuốc, chẳng hạn như thuốc chống viêm không steroid (NSAID), có thể tấn công lớp màng bảo vệ này. Điều này có thể dẫn đến viêm thành dạ dày (viêm dạ dày, loét dạ dày).
Thực quản được ngăn cách với dạ dày bởi một "van", cơ vòng thực quản, để dịch axit không trào ngược trở lại. Nếu điều này xảy ra, sự kích thích của thực quản nhạy cảm với axit sẽ biểu hiện bằng chứng ợ nóng (xem thêm bệnh trào ngược / trào ngược). Nếu bệnh nhân bị ợ chua thường xuyên hơn, niêm mạc thực quản bị kích thích vĩnh viễn có thể dẫn đến viêm (viêm thực quản trào ngược).

Minh họa ợ chua

Esophagus (thực quản)
cái bụng

Chi tiết cho thấy lối vào dạ dày bị rò rỉ, cho phép cháo có tính axit trào ngược qua thực quản.

Sử dụng thuốc ức chế bơm proton

Ợ chua là một triệu chứng khó chịu có thể ở nhiều dạng khác nhau. Các dạng nhẹ thường có thể được giải quyết bằng cách thay đổi lối sống và dùng Thuốc kháng axit (Thuốc liên kết axit dạ dày). Tuy nhiên, nếu các vấn đề về dạ dày liên quan đến axit và chứng ợ nóng xảy ra tương đối thường xuyên, bạn nên được bác sĩ làm rõ nguyên nhân. Bạn có thể mắc một căn bệnh tiềm ẩn cần điều trị, mà thuốc kháng axit không phải là phương pháp điều trị hiệu quả. Thuốc ức chế bơm proton hầu hết được sử dụng ở đây. Không giống như thuốc kháng axit, thuốc này không được bán tự do ở các hiệu thuốc vì chúng cần được chẩn đoán y tế! Thuốc ức chế bơm proton (PPI) ức chế sản xuất axit dạ dày. Do lượng axit trong dạ dày thấp, chứng ợ nóng và đau bụng nhanh chóng, vì màng nhầy ít bị kích thích hơn. Quá trình chữa lành bệnh viêm thực quản hoặc quá trình chữa lành thành dạ dày do đó được hỗ trợ hiệu quả bởi PPIs. Những bệnh nhân mà Hồi lưu có nguyên nhân giải phẫu, chẳng hạn như Thoát vị hoành (Thoát vị Hiatal) có nguy cơ cao bị viêm thực quản. Do đó, việc tiếp tục sử dụng thuốc ức chế bơm proton (PPI) dự phòng ngay cả khi tình trạng viêm đã được điều trị thành công là rất hợp lý.

Ở những bệnh nhân bị thoát vị hoành, PPI là một liệu pháp thay thế phẫu thuật.

Các hoạt chất thuộc về thuốc chống viêm không steroid (NSAID), chẳng hạn như Axit acetylsalicylic, Diclofenac hoặc là Ibuprofen, có thể tấn công lớp bảo vệ của dạ dày. Do đó, những bệnh nhân được điều trị bằng NSAID như một phần của liệu pháp dài hạn cũng nên dùng thuốc ức chế bơm proton.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Thuốc trị ợ chua

Thuốc ức chế bơm proton hoạt động như thế nào?

Thuốc ức chế bơm proton (PPI) chủ yếu có ở dạng viên nén, nhưng cũng có thể ở dạng viên nang. Tuy nhiên, các thành phần hoạt tính của chúng không bền với axit. Dịch vị có tính axit sẽ phá vỡ thành phần hoạt tính trước khi nó đến đích. Để vận chuyển thành phần hoạt tính không bị hư hại đến đích của nó, proton bơm trong thành dạ dày, người ta đi đường vòng.

Dạng bào chế được bao phủ bởi một lớp bảo vệ để nó đi qua dạ dày mà không bị hư hại và đến ruột non. Chỉ sau đó nó mới có thể hòa tan vì giá trị pH cao hơn. Thành phần hoạt tính được giải phóng, hấp thụ vào máu qua màng nhầy của ruột non và vận chuyển đến các máy bơm proton.

Thông tin: Cách hoạt động của chất ức chế bơm proton

Các chất ức chế bơm proton chặn không thể đảo ngược các bơm proton khiến chúng không hoạt động được và chết. Kết quả là, dịch vị trở nên ít axit hơn. Giá trị pH trong dạ dày tăng lên đến giá trị từ 3-4. Khoảng một phần ba số bơm proton được hình thành mỗi ngày, do đó việc sản xuất axit chỉ có thể giảm trong khoảng 24 giờ. Sau đó, bạn cần uống một viên hoặc viên nang khác.

Lưu ý: dùng thuốc ức chế bơm proton (PPI)

Điều rất quan trọng là không được bẻ nhỏ, nhai hoặc đập viên thuốc trước! Chúng nên được nuốt toàn bộ để lớp phủ chống axit vẫn hoạt động. Nếu không máy tính bảng sẽ mất tác dụng. PPI ở dạng viên nang có thể được mở ra, nhưng không nên nhai hoặc nghiền bên trong.

Liều tiêu chuẩn, không phụ thuộc vào thành phần hoạt chất, là 20 mg / ngày, trừ khi bác sĩ kê đơn khác. Bệnh nhân đã được kê đơn thuốc ức chế bơm proton (PPI) để điều trị chứng ợ nóng thường hết triệu chứng sau 5 ngày. Sau đó, nó có thể được sử dụng theo yêu cầu, trừ khi có quy định khác!

Nếu sau 14 ngày sử dụng thường xuyên mà vẫn không thuyên giảm đáng kể, hãy hỏi ý kiến bác sĩ để làm rõ thêm nguyên nhân. Nếu PPI được kê đơn để điều trị loét dạ dày hoặc viêm thực quản, chúng nên được dùng thường xuyên trong khoảng thời gian 4-6 tuần. Ngay cả khi các triệu chứng biến mất sau một vài ngày, quá trình chữa bệnh cũng mất nhiều thời gian hơn.

Đọc thêm nhiều thông tin về chủ đề này tại: Tác dụng của thuốc ức chế bơm proton

Lẻn ra ngoài

Không giống như nhiều loại thuốc khác, thuốc ức chế bơm proton không nhất thiết phải giảm dần khi ngừng thuốc. Tuy nhiên, giống như bất kỳ loại thuốc nào khác, chỉ nên ngừng sử dụng chúng khi có chỉ định của bác sĩ. Trong những trường hợp nhất định, vẫn có thể hợp lý để giảm liều lượng từ từ, chẳng hạn như để ngăn ngừa sự tái phát của các triệu chứng.

Phản ứng phụ

Thuốc ức chế bơm proton (PPI) thường được dung nạp tốt và ít tác dụng phụ.

Có thể có những phàn nàn tạm thời ở bụng trên như:

đau bụng
buồn nôn
Nôn
bệnh tiêu chảy
táo bón
hoặc là
Đầy hơi.

Thỉnh thoảng, bạn cảm thấy mệt mỏi, khó ngủ, chóng mặt và đau đầu. Quá liều ngẫu nhiên thường không gây ra bất kỳ phàn nàn nào.

Việc ngăn chặn hoàn toàn việc sản xuất axit là điều không đáng lo ngại, vì các bơm proton liên tục được hình thành mới. Một phần ba của tất cả các máy bơm proton được thay mới mỗi ngày. Trong bối cảnh điều trị dài hạn, câu hỏi đặt ra là liệu hàm lượng axit thấp hơn trong dịch vị không còn đủ tiêu diệt mầm bệnh hay không. Tuy nhiên, những bệnh nghiêm trọng vẫn chưa được quan sát.

Tác dụng phụ trên xương

Trong số các tác dụng phụ có thể xảy ra khi dùng thuốc ức chế bơm proton, gãy xương hông, cổ tay hoặc đốt sống được liệt kê là không phổ biến. Điều này có nghĩa là một tác dụng phụ như vậy có thể xảy ra ở khoảng một đến mười trong số 1000 người dùng.

Tuy nhiên, chỉ có một mối liên hệ với thực tế là thuốc có thể làm tăng nhẹ nguy cơ gãy xương nếu đã có sẵn nguy cơ. Bệnh nhân bị loãng xương (mất xương) hoặc đang được điều trị bằng các chế phẩm cortisone đồng thời có nguy cơ như vậy và do đó không nên điều trị bằng thuốc ức chế bơm proton về lâu dài nếu có thể.

Tương tác

Việc giải phóng các thành phần hoạt tính trong một số loại thuốc phụ thuộc vào độ axit của dịch vị. Nếu hàm lượng axit giảm, chúng không còn hoạt động bình thường. Giống như nhiều loại thuốc, thuốc ức chế bơm proton bị phá vỡ trong gan. Nếu bạn phụ thuộc vào việc dùng thuốc khác, sự phân hủy có thể bị trì hoãn lẫn nhau. Vì những lý do này, vui lòng thông báo cho bác sĩ nếu bạn đang dùng thuốc khác cùng lúc. Tương tác là i.a. quan sát thấy giữa việc dùng thuốc ức chế bơm proton và atazanavir, thuốc kháng sinh (clarithromycin, erythromycin, roxithromycin), diazepam, digitoxin và St. John's wort.

Tổng quan về thuốc

Esomeprazole: Nexium® MUPS
Lansoprazole: Agopton®, Lansogamma®, Lansoprazol-ratiopharm
Omeprazole: Antra® MUPS, Omegamma®, Omep®, Omeprazol STADA, Ulcozol®
Rabeprazole: Pariet®
Pantoprazole: Pantozol®, Pantoprazol®, Rifun®

Các lựa chọn thay thế là gì?

Ngoài các loại thuốc ức chế bơm proton được kê đơn phổ biến nhất, có những loại thuốc khác sử dụng các cơ chế hoạt động khác để ức chế sự hình thành axit trong dạ dày. Cái gọi là chất chẹn thụ thể histamine H2 là một chất thay thế thường được kê đơn Ranitidine đại diện.

Ngoài các sản phẩm y tế thông thường, các giải pháp thay thế thảo dược hoặc thuốc thay thế cũng có nhiều hứa hẹn đối với nhiều bệnh. Một chế độ ăn uống lành mạnh và cân bằng và tránh các chất kích thích gây khó chịu như cà phê hoặc rượu trong nhiều trường hợp có thể làm giảm các triệu chứng tốt hơn bằng cách dùng thuốc ức chế bơm proton.

Trong trường hợp bệnh nặng, chẳng hạn như viêm thực quản rõ rệt, thường nên dùng thuốc ức chế bơm proton, vì chỉ các biện pháp thay thế là không đủ.