Hoại tử bột giấy

Bệnh hoại tử tủy răng là gì?

Thuật ngữ hoại tử tủy mô tả cái chết của các mạch máu và thần kinh bên trong tủy răng, tủy răng, nơi cung cấp chất dinh dưỡng cho răng. Do đó, răng không còn sức sống và không còn được cung cấp bởi các hệ thống cơ thể, đó là lý do tại sao nó không còn cảm thấy bất kỳ kích thích nào và không phản ứng với lạnh, nóng hoặc đau. Hoại tử bột giấy là không thể hồi phục và chỉ có thể điều trị bằng phương pháp điều trị tủy răng.Nguyên nhân và hình thức rất nhiều. Nhưng liệu chẩn đoán có ảnh hưởng đến tiên lượng không?

Bạn cũng có thể quan tâm: Xây dựng răng

nguyên nhân

Các nguyên nhân của hoại tử tủy răng rất khác nhau. Nếu răng bị nhiễm khuẩn do sâu răng tiến triển, hoại tử tủy bị nhiễm trùng. Vi khuẩn tiến qua các chất cứng của răng cho đến khi chúng đến tủy răng và tấn công các mạch máu và phá vỡ. Các mô chết được chuyển hóa và có thể xảy ra viêm nhiễm. Quá trình này trước đây được gọi là chất độc tử thi trong răng.

Dạng hoại tử tủy này cũng có thể do túi nướu bị sâu. Túi được đào sâu cho thấy khoảng trống nha chu được mở rộng. Vì nướu không bám chặt vào chân răng nên qua đó nướu có thể đi vào tận chóp chân răng và hệ thống ống tủy.

Dạng thứ hai không thể phục hồi của bệnh là hoại tử tủy vô trùng. Nguyên nhân không phải do vi khuẩn mà do chấn thương và tai nạn. Hơn nữa, các lực trong quá trình mài răng ban đêm có thể quá mạnh đến mức tủy của từng răng bị kích thích và các mạch bên trong tủy răng chết đi.

Bạn cũng có thể tìm thấy thông tin quan trọng tại: Viêm tủy răng

Tai nạn - điều này có thể gây hoại tử tủy?

Trong trường hợp tai nạn, dạng hoại tử tủy vô trùng thường xảy ra. Đánh vào răng khiến nó bị kích thích, do đó các mạch máu thần kinh có thể bị chết.

Do đó, ví dụ phổ biến nhất trong thực hành nha khoa là chấn thương răng trước. Nếu bệnh nhân bị ngã về phía trước, vị trí của hàm trên luôn khiến bệnh nhân bị rơi trực tiếp lên răng cửa, là những răng bị hoại tử tủy đầu tiên. Đáng chú ý là một cú ngã khi còn nhỏ mà không để lại hậu quả trong một thời gian dài, có thể dẫn đến các triệu chứng hoại tử tủy hàng chục năm sau đó. Tuy nhiên, về mặt khoa học vẫn chưa rõ lý do tại sao lại như vậy. Việc đánh bật một chiếc răng hoàn chỉnh trong toto cũng có thể dẫn đến hoại tử tiếp theo sau khi cấy ghép lại, vì các mạch thần kinh đã bị tách ra khỏi nguồn cung cấp bởi sự đánh bật.

Để biết thêm thông tin, hãy xem: Răng cửa bị gãy

Hoại tử vô trùng là gì?

Hoại tử tủy vô trùng mô tả sự mất sức sống của răng mà không có ảnh hưởng của vi khuẩn. Điều này có thể xảy ra do chấn thương, ví dụ như do tai nạn kết hợp với ngã hoặc va đập vào răng. Thậm chí nhiều thập kỷ sau, chấn thương thời thơ ấu có thể dẫn đến hoại tử tủy. Hoại tử vô trùng có thể không có triệu chứng và không gây khó chịu trong nhiều năm. Thường thì hình thức vô trùng là một phát hiện ngẫu nhiên phát sinh từ xét nghiệm lạnh hoặc chụp X-quang. Kết quả của chẩn đoán là điều trị tủy răng, được bắt đầu trong trường hợp có khiếu nại.

Bệnh hoại tử tủy răng bị nhiễm trùng là gì?

Tủy răng bị nhiễm trùng hoại tử là do tác động của vi khuẩn và đồng thời cướp đi sức sống của răng. Sự khác biệt lớn ở đây là vi khuẩn, thường là do sâu răng lây lan, phân hủy và chuyển hóa các mạch bên trong tủy răng, dẫn đến cảm giác khó chịu. Cảm giác đau nhức khó chịu là do khí sinh ra là sản phẩm phân hủy trong quá trình trao đổi chất của vi khuẩn, không thể thoát ra ngoài do tủy răng bị đóng lại. Có sự gia tăng áp lực bên trong răng, mà vi khuẩn có thể trao đổi chất càng lâu và càng mạnh, nó có thể trở nên mạnh hơn và khó chịu hơn. Các triệu chứng chỉ có thể được giảm bớt bằng cách điều trị tủy răng trong đó hệ thống ống tủy của răng được làm sạch và khử trùng hoàn toàn để tất cả vi khuẩn được loại bỏ. Nếu tình trạng hoại tử tủy bị nhiễm trùng không được điều trị, vi khuẩn sẽ lan rộng đến đầu chân răng và có thể bị hoại tử. Phản ứng phòng vệ của cơ thể, không quản lý được để loại bỏ vi khuẩn trong hệ thống ống tủy, gây ra tình trạng viêm nhiễm dưới đầu chân răng, được gọi là u hạt đỉnh.

Để biết thêm thông tin, hãy xem: Viêm chân răng

chẩn đoán

Một chiếc răng bị ảnh hưởng bởi hoại tử tủy được chẩn đoán bằng các xét nghiệm lâm sàng. Điều này chủ yếu bao gồm thử nghiệm sức sống, trong đó thử nghiệm lạnh được thực hiện. Một chiếc răng khỏe mạnh sẽ cảm nhận được cái lạnh và phản ứng bằng một cảm giác ngắn, sẽ biến mất sau một hoặc hai giây. Răng bị hoại tử tủy không cảm thấy lạnh vì các mạch thần kinh trong tủy đã chết và do đó không có cảm giác gì.

Hơn nữa, với tình trạng hoại tử tủy tiến triển, một khối u hạt ở đỉnh có thể đã phát triển và cũng có thể nhận thấy khi kiểm tra gõ. Bộ gõ gây đau trên răng khi răng bị va chạm với một vật cùn. Cơn đau này có thể được giải thích là do răng bị ép vào mô viêm. Tuy nhiên, nếu tình trạng hoại tử tủy không tiến triển đến mức đó, thì kiểm tra bộ gõ có thể bình thường.

Trong trường hợp u hạt ở đỉnh, chụp X-quang cũng có thể cho thấy vùng bị ảnh hưởng sáng dần lên, nguyên nhân là do mô viêm bị phân hủy xương. Khi răng bị tái, nha sĩ cũng có thể biết được mùi thối và màu sắc của mô thần kinh rằng dây thần kinh đã bị phân hủy.

Các triệu chứng đồng thời

Các triệu chứng đi kèm với hoại tử tủy bị nhiễm trùng thường là đau. Các triệu chứng phát sinh như đau do áp lực, do vi khuẩn phân hủy mạch tạo ra khí không thể thoát ra ngoài. Càng tạo ra nhiều khí thì vi khuẩn chuyển hóa trong mạch càng lâu và áp suất tăng lên. Răng có thể gây khó chịu và đau khi bạn chạm vào. Người bị ảnh hưởng cũng không thể nhai được nhai. Hơn nữa, nếu tình trạng hoại tử diễn ra lâu ngày, phần mô bên dưới chân răng có thể sưng tấy, viêm nhiễm dẫn đến cảm giác đau nhức khi chạm vào. Khu vực bị ảnh hưởng cảm thấy nóng lên và có màu đỏ do lưu lượng máu tăng lên. Cảm giác khó chịu cũng có thể xảy ra nếu khí thải và chất tiết có thể xâm nhập vào khoang miệng qua túi nướu mở rộng. Dịch mủ cũng có thể xâm nhập trực tiếp vào khoang miệng dẫn đến hôi miệng, ảnh hưởng nghiêm trọng đến người bệnh.

Bạn cũng có thể quan tâm: Viêm lợi có mủ

Đau đớn

Đau nhức khi hoại tử tủy xảy ra chủ yếu ở thể nhiễm trùng do khí uất kết. Điều này tạo ra cơn đau áp lực nghiêm trọng và cũng có thể đau nhói. Bệnh nhân gặp các vấn đề về nhai và cắn. Cũng có thể bị đau do viêm quanh đầu chân răng bị ảnh hưởng do sưng và tấy đỏ.

viêm

Trong tình trạng hoại tử tủy răng bị nhiễm trùng do vi khuẩn, vi khuẩn cố gắng lan rộng ra ngoài đầu chân răng và gây ra viêm nha chu đỉnh ở đó. Tình trạng viêm quanh chóp chân răng xảy ra do xương bị phá vỡ và các tế bào viêm nhiễm làm viêm nhiễm mô. Điều này có thể làm cho mô sưng lên và các dấu hiệu viêm nhiễm có thể gây tiếp xúc trước, gây ra các triệu chứng khó chịu.

Điều trị hoại tử tủy

Điều trị hoại tử tủy bao gồm điều trị tủy răng. Trong bước đầu tiên, một lỗ được khoan trên răng dẫn đến tủy răng. Điều này tạo ra sự tiếp cận trực tiếp đến bột giấy mà qua đó áp suất chủ yếu có thể thoát ra. Với những răng đặc biệt bị hoại tử, việc tiếp cận cũng giúp mủ chảy ra ngoài. Nha sĩ cố gắng loại bỏ hoàn toàn các mô thần kinh bị viêm và chết khỏi hệ thống ống tủy bằng các dụng cụ đặc biệt. Răng hàm có một hệ thống ống tủy được tạo thành từ nhiều ống tủy mà từ đó bất kỳ mô nào cũng phải được loại bỏ để các triệu chứng biến mất. Bước tiếp theo, hệ thống cống được súc rửa và khử trùng để tiêu diệt và loại bỏ vi khuẩn.

Ở những răng bị hoại tử, một chất làm đầy có tẩm thuốc được đặt vào hệ thống, giúp loại bỏ vi khuẩn và chữa lành mô dưới đầu chân răng. Bước tiếp theo là chuẩn bị các ống tủy. Các kênh đào được mở rộng với các kim lớn hơn bao giờ hết và các khúc cua hiện có được làm thẳng để hệ thống kênh có thể được lấp đầy hoàn toàn trong bước tiếp theo mà không có bất kỳ khoảng trống nào. Bước cuối cùng là trám bít chân răng, chỉ tiến hành khi răng đã hết triệu chứng. Ví dụ, hệ thống ống tủy được lấp đầy bằng vật liệu trám chân răng bằng nhựa nhiệt dẻo để bịt kín hệ thống đã khử trùng khỏi mô xung quanh. Nếu răng bị ảnh hưởng không còn triệu chứng sau khi trám răng, nó có thể được phục hình bằng mão.

Thời gian và tiên lượng của hoại tử tủy

Thời gian hoại tử tủy có thể thay đổi. Sâu răng tiến triển rất nhanh có thể dẫn đến hoại tử tủy bị nhiễm trùng, chấn thương thời thơ ấu chỉ có thể khởi phát hoại tử vô khuẩn nhiều năm sau đó. Tiên lượng tốt trong cả hai trường hợp nếu tiến hành điều trị tủy răng sớm. Tuy nhiên, hoại tử vô trùng dễ điều trị hơn do không có vi khuẩn, đó là lý do tại sao tiên lượng tốt hơn.