NộI Y

hồi sức

Từ đồng nghĩa theo nghĩa rộng hơn

Hồi sinh, Hồi sinh tim phổi, Hồi sinh tim phổi

Tiếng Anh: hồi sức

Định nghĩa

Dưới hồi sức người ta hiểu các biện pháp để chấm dứt tình trạng ngừng thở và ngừng tuần hoàn.

Có một số loại Tim ngừng đập và các biện pháp được phân biệt. Vậy có những biện pháp cơ bản mà mọi người trong khóa học "sơ cứu“Đã học lấy bằng lái xe lên cấp cứu hồi sức cấp cứu tại bệnh viện chuyên nghiệp do bác sĩ phụ trách. Với phương pháp này, tùy thuộc vào loại ngừng tim mà người ta sử dụng các biện pháp hỗ trợ như dùng thuốc hoặc máy khử rung tim.

Các biện pháp hồi sức

Các biện pháp cơ bản

Các biện pháp cơ bản của hồi sức chính xác là những gì bạn được học trong khóa học sơ cứu bằng lái xe. Biện pháp được giải thích ở đây bằng cách sử dụng một ví dụ:

Bệnh nhân của chúng tôi được phát hiện nằm ngửa, dường như bất tỉnh.

Anh ta được nói chuyện trước, nếu anh ta không đáp lại lời nói lớn, vai anh ta sẽ bị rung nhẹ. Nếu không có phản ứng với điều này, trước tiên phải kiểm tra nhịp thở. Để làm được điều này, đầu được đưa ra quá mức, tức là đưa vào tư thế như thể bệnh nhân đang cố gắng nhìn lại mà không quay đầu lại.
Giám khảo đưa tai trực tiếp qua miệng và nhìn vào ngực mà trên đó anh ta vẫn có thể đặt tay. Bé có thể kiểm tra nhịp thở của mình bằng 3 cách cùng lúc: xem lồng ngực có phồng lên hay xẹp xuống không, nghe tiếng thở và cảm nhận trên tai. Nếu không còn thở, các dịch vụ cấp cứu sẽ được thông báo muộn nhất ngay bây giờ.

Người khám sau đó ngay lập tức bắt đầu bằng ép ngực. Điều này được thực hiện mà không cần cảm nhận mạch trước. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng dù sao đi nữa thì người dân cũng gặp vấn đề trong việc tìm mạch, và trong sự phấn khích của việc tiến hành hồi sức thì không. Ngoài ra, quy tắc ngón tay cái được áp dụng: nếu bạn không thở, bạn sẽ không có mạch ngay sau khi ngừng thở.

Với phương pháp ép ngực (chi tiết xem phần ép ngực) ấn 30 lần, sau đó thông khí 2 lần. Và luôn luôn xen kẽ. Sự thay đổi này từ nhấn ba mươi lần, thông khí hai lần được thực hiện cho đến khi dịch vụ cấp cứu đến hoặc bạn không thể tiếp tục được nữa.

Tốc độ có thể dựa trên giai điệu của bài hát "Yellow Submarine" của The Beatles.

Cũng đọc rằng Các bài viết về chủ đề: Sơ cứu

Các biện pháp nâng cao

các biện pháp hồi sức mở rộng (sự xuất hiện của nhân viên y tế)

Bây giờ trong ví dụ của chúng tôi, đó là trường hợp chúng tôi đang ở sân bay. Hiện có cái gọi là "Akhông tưởng E.xternal D.máy khử rung tim "(AED). Điều này hiện đã được nhân viên mặt đất tìm nạp và kết nối bởi các nhà cung cấp dịch vụ sơ cứu. Các hướng dẫn rất dễ dàng và được giải thích bằng hình ảnh trên thiết bị. Các điện cực được gắn theo hình ảnh và máy khử rung tim được bật.
Kể từ bây giờ, anh ấy "chỉ đạo" họ hồi sức. Thiết bị chỉ định thời gian phím được nhấn và tự động phân tích điều này trong thời gian tạm dừng ngắn EKG (điện tâm đồ). Sau đó, thiết bị quyết định xem điện sốc là cần thiết hay không.

Cả hai siêu tên (xin vui lòng tham khảo: Tim ngừng đập) Hình dạng sẽ bị sốc. Điều này có thể được giải thích bằng cách sử dụng ví dụ được mô tả ở trên. Người soát vé thu hút sự chú ý về mình bằng cách gõ mạnh bằng dùi cui (sốc). Dây dẫn (nút xoang trong tim) thiết lập lại nhịp độ và nếu nó hoạt động, nó sẽ tiếp tục một cách hài hòa.

Nếu sốc không đủ, nhịp ấn ba mươi lần và thở máy hai lần được tiếp tục trong 2 phút nữa. Chỉ sau đó thiết bị mới phân tích lại và nếu cần thiết, cũng có thể bị sốc.

Các biện pháp nghiệp vụ

Cuối cùng, sau khi các sơ cứu viên của chúng tôi đã thực hiện các biện pháp cơ bản và sau đó là các biện pháp mở rộng một cách mẫu mực, các chuyên gia bây giờ sẽ tiến hành hồi sức. Những di chuyển cùng bạn R.giải cứutransportwagen (Xe cứu thương) và một Nbác sĩ cấp cứu E.sử dụng F.phương tiện (NEF) trên.

Một ngay lập tức tiếp quản Nong ngực. Những người khác kết nối máy khử rung tim của riêng họ. Họ cũng đảm bảo hô hấp bằng cách kết nối máy hồi sức với oxy tinh khiết và sử dụng nó để thở thông qua mặt nạ cho đến khi họ nội khí quản.

Việc tiếp cận các mạch máu để lấy thuốc cũng phải được tạo ra. Điều này thường được thực hiện thông qua tĩnh mạch ở cánh tay. (Để biết chi tiết về các loại truy cập, xem bên dưới)

Ngay cả các chuyên gia cũng nhấn trong hai phút trong 30 đến 2 lần luân phiên và sau đó tự phân tích nhịp điệu. Sau cú sốc thứ ba, lần đầu tiên adrenaline quản lý (1mg). Điều này sẽ kích thích các tế bào cơ tim của chúng ta đập trở lại, đặc biệt là các xoang, để kích thích bắt đầu trở lại một cách có trật tự.

Kể từ khi điều trị thêm sau khi EKG nó được giải thích dưới các đoạn văn riêng lẻ.

Hiển thị EKG Rung thất hoặc một nhịp tim nhanh thất không có nhịp bị sốc với máy khử rung tim. Cú sốc đầu tiên với 200 jun, cú sốc sau với 360 jun. Nhịp điệu được phân tích lại sau mỗi 2 phút và gây sốc cho phù hợp. Cứ 3-5 phút sẽ quay lại adrenaline quản lý.

EKG có hiển thị hoạt động điện không xung hay Asystole sẽ không bị sốc. bên trong Asystole không có hoạt động điện nào trong tim. Hoạt động điện không xung mô tả một trạng thái trong đó có hoạt động điện nhưng không có hoạt động cơ học do sự phân tách. Điều này có nghĩa là có hoạt động trên EKG, nhưng có Tim không co cơ. Trong cả hai trường hợp, chỉ tiêm adrenaline mỗi 3-5 phút và phân tích nhịp lại sau mỗi 2 phút.

Ở những bệnh nhân hạ thân nhiệt có thân nhiệt là dưới 270C Hoàn toàn không bị sốc, bất kể hình ảnh EKG nào được hiển thị. Máu sẽ kết tinh khi nó bị hạ nhiệt độ và hoàn toàn không mang theo oxy.

Các Hồi sức trong bệnh viện hoạt động gần như theo cùng một cách. Tuy nhiên, những người sơ cứu ở đây là các nhân viên bệnh viện đã được đào tạo để báo động cho đội hồi sức từ phòng chăm sóc đặc biệt. Giống như dịch vụ xe cứu thương, chúng đi kèm với Máy khử rung tim đến. Tại mỗi trạm đều có cái gọi là xe đẩy cấp cứu, trên đó có sẵn mọi thứ cần thiết cho việc hồi sức. (Đường vào tĩnh mạch, máy hồi sức, ống với vật liệu thích hợp và thuốc với ống tiêm liên quan)

Nong ngực

Các Nong ngực tiếp quản tại hồi sức khả năng bơm của tim cho đến khi nó đập bình thường trở lại. Điểm áp suất nằm ở giữa Lồng sườn, một chút về bên trái (1 cm) của Xương ức. Ngực là về 5 cm Chán nản sâu sắc và cũng giải tỏa đúng cách. Điều này rất quan trọng để tim có thể chứa đầy máu trở lại. Khi nghỉ ngơi, tim đập khoảng 80 lần mỗi phút.
Vì vậy, điều này cũng được thực hiện gần đúng trong hồi sức, bạn cố gắng ấn khoảng 100 lần một phút, vì sau khi ấn 30 lần bạn ngắt để thông khí hai lần. Hình thức này đã được chứng minh là rất hiệu quả, theo đó tiên lượng cho bệnh nhân được áp dụng: Hồi sức càng sớm càng tốt.

Các loại truy cập

Xung quanh Thuốc để quản lý, một người cần truy cập vào Hệ thống mạch máu. Cách dễ nhất để bắt đầu là truy cập tĩnh mạch ngoại vi thành tĩnh mạch cánh tay. Đây là cách tiếp cận mà bạn biết từ bệnh viện. Chất lỏng và thuốc có thể được sử dụng một cách an toàn thông qua việc này. Tuy nhiên, việc chọc dò đường vào này khó hơn ở phòng khám, vì bệnh nhân, khi được hồi sức, không Huyết áp có nhiều hơn và do đó khó có thể tìm thấy bất kỳ tĩnh mạch nào.

Nếu một truy cập ngoại vi hoàn toàn không hoạt động, phương pháp vẫn ở một tĩnh mạch trung tâm châm chích.

Đó là một Truy cập tĩnh mạch trung tâm. Trong trường hợp này, đường vào được đặt trong tĩnh mạch hình nón. Điều này lại nguy hiểm hơn, vì bạn có thể bị thương ở cổ nhiều hơn ở cánh tay và có nhiều nguy cơ nhiễm trùng hơn ở đó.
Tuy nhiên, điều này đóng một vai trò nhỏ trong hồi sức. Đối với điều này, bạn cũng có thể cung cấp nhiều chất lỏng hơn trong một khoảng thời gian ngắn hơn thông qua truy cập trung tâm. Tuy nhiên, phương pháp này cũng tốn nhiều thời gian hơn đáng kể so với phương pháp tiếp cận tĩnh mạch ngoại vi và đòi hỏi nhiều luyện tập, nghỉ ngơi và vật chất hơn.

Một phương pháp khác là truy cập trực tiếp vào một khúc xương, Cái gọi là quyền truy cập bất khả thi. Lúc đầu, điều đó nghe có vẻ tệ hơn rất nhiều so với thực tế. Vì xương được cung cấp máu rất tốt nên chúng được tiêm Thuốc phân bố rất nhanh qua các tĩnh mạch. Có những bộ làm sẵn để cung cấp quyền truy cập như vậy. Trong đó có một cây kim vô trùng được đưa vào xương bằng một thiết bị "bắn" trở nên. Điều đó nghe có vẻ tàn bạo hơn nó. Bạn có thể tưởng tượng thiết bị được xỏ lỗ tai như thế nào. Ở trẻ em (ở đây các tĩnh mạch thường vẫn còn quá nhỏ để tiếp cận ngoại vi và tiếp cận trung tâm không phải lúc nào cũng thích hợp) phương pháp này rất phổ biến, do đó nó được tiến hành dưới gây tê tại chỗ.
Điều đó cũng sẽ được thực hiện với những người lớn tỉnh táo. Vì phương pháp này khá đơn giản và nhanh chóng nên nó ngày càng trở nên phổ biến trong việc hồi sức.

Thuốc

Trong hồi sức hai loại thuốc được đưa ra sau lần phân tích nhịp tim thứ ba. Một lần adrenaline (1mg) và sau đó Amioradon (300mg), cả hai đều được quản lý liên tiếp nhanh chóng. Adrenaline cũng là một chất truyền tin của cơ thể mà Nhịp tim và làm tăng huyết áp bằng cách co thắt mạch máu.
Nó có nhiều chức năng hơn, nhưng chúng không quan trọng ở đây. Sự kết hợp này cũng được sử dụng trong hồi sức. Do sự co thắt của các mạch máu, máu có nhiều khả năng được đưa đến trung tâm của cơ thể. Điều này cũng thường xảy ra khi trời lạnh hoặc Sốc. Bằng cách này, cơ thể đảm bảo cung cấp máu cho các cơ quan quan trọng và não.

Amiodarone được gọi là Chống loạn nhịp. Điều đó nói rằng, nó là một loại thuốc chống lại Rối loạn nhịp tim. Điều này giờ đây cũng giúp những người bất thường bị kích thích tim để kích thích trở lại theo cách bình thường.

Các biện pháp trong bệnh viện

Tại bệnh viện, bệnh nhân được chuyển thẳng đến khoa Hồi sức tích cực, thậm chí phải hồi sức cấp cứu trong bệnh viện. Ở đó bạn bắt đầu trực tiếp với một Liệu pháp hạ thân nhiệt (Hạ thân nhiệt). Bệnh nhân được hạ nhiệt bằng dung dịch truyền lạnh 40 C đến khoảng 32-340 C trong 12-24 giờ. Cách làm này làm giảm tổn thương não. Đồng thời, chú ý đảm bảo các giá trị khác như huyết áp, mạch hay đường huyết chỉ ở mức bình thường để cơ thể có điều kiện phục hồi tối ưu. Đồng thời, người ta cố gắng tìm ra nguyên nhân của Tim ngừng đập chẩn đoán và điều trị. Vì vậy, bệnh nhân có thể với Đau tim ví dụ một Ống thông tim để có được.

dự báo

Tiên lượng sau khi hồi sức phụ thuộc rất nhiều vào nguyên nhân gây ngừng tim, cũng như các bệnh cơ bản có sẵn và thời gian bắt đầu hồi sức nhanh chóng.

Do đó, không có tiên lượng chung hợp lệ cho bệnh nhân hồi sức. Của chúng tôi Tế bào thần kinh của tất cả các tế bào cơ thể nhạy cảm nhất với sự thiếu hụt oxy. Chỉ sau 3-5 phút tim ngừng đập có thể bị tổn thương não vĩnh viễn. Theo hướng dẫn, dịch vụ xe cấp cứu sẽ đến Đức sau khoảng 8 phút. Đây là lý do tại sao điều quan trọng là người sơ cứu cũng dám tự phục hồi.
Điều đó có thể tăng gấp ba lần cơ hội sống sót của bạn. Mỗi phút trôi qua nếu không được ép ngực, cơ hội sống sót giảm đi 10%.