Hội chứng Tietze
Định nghĩa / giới thiệu
Hội chứng Tietze mô tả sự thay đổi trong sụn viền ở đáy xương ức. Nó có biểu hiện đau và sưng với các cường độ và bức xạ khác nhau. Kiến thức chính xác hơn về nguồn gốc của Bệnh chondropathy (Tổn thương sụn) trong quá trình hội chứng Tietze vẫn chưa được tìm thấy.
Các triệu chứng
Các triệu chứng mà bệnh nhân mô tả trong quá trình của hội chứng Tietze rất khác nhau.
Thông tin thêm cũng có thể được tìm thấy tại: Khâu vào ngực phải
Đau đớn
Triệu chứng chính của hội chứng Tietze là đau ở xương ức. Trong một số trường hợp, cơn đau cũng lan ra lưng, cổ, vai hoặc cánh tay, mặc dù nó có thể bị kích thích và trầm trọng hơn khi ho, hắt hơi hoặc hít thở sâu vào và thở ra. Những cơn đau này đôi khi có thể gây ra cảm giác tức ngực trong lồng ngực, mặc dù không hiếm những suy nghĩ đáng sợ về các vấn đề tim mạch xuất hiện, đây là lý do cuối cùng khiến bạn phải đi khám. Cơn đau là do quá trình viêm ở vùng sụn xương ức.
Trong hầu hết các trường hợp, phàn nàn là đau xương sườn trong và xung quanh các khớp giữa xương sườn và xương ức. Đây có thể là trường hợp trong hòa bình. Tuy nhiên, cơn đau thường xuất hiện khi di chuyển. Ví dụ: sự xuất hiện bắt đầu sau một hoạt động mới hoặc không quen thuộc (nâng hơi nặng). Sau đó, vấn đề vẫn tồn tại trong nhiều ngày đến vài tuần hoặc thậm chí lâu hơn và hạn chế những người bị ảnh hưởng thực hiện các hoạt động hàng ngày của họ. Hơn nữa, trong một số trường hợp, các khớp bị ảnh hưởng trở nên quá nóng, tấy đỏ và cũng có thể sờ thấy sưng hoặc cứng có thể nhìn thấy và sờ thấy từ bên ngoài.
Sườn 1-3 rất thường bị ảnh hưởng bởi vấn đề được mô tả ở trên. Các triệu chứng cũng có thể xuất hiện trên các xương sườn khác gắn liền với xương ức (lên đến xương sườn thứ 7).
Do vị trí đôi khi cao ở các xương sườn đầu tiên, cơn đau có thể lan tỏa đến các vùng cơ thể cao hơn. Một số bệnh nhân kêu đau vùng cổ và đau lan xuống vai và cánh tay. Do đó, một cuộc kiểm tra đầy đủ được chỉ định để loại trừ bất kỳ nguyên nhân nào khác gây ra các triệu chứng.
Bằng cách áp dụng một tư thế nhẹ nhàng để tránh đau, kết quả là cơn đau có thể xảy ra ở những nơi khác, ví dụ: Co cứng cơ vùng ngực, vai và lưng. Khi hít vào và thở ra, các chuyển động của lồng ngực (lồng ngực) có thể gây đau.
Đọc thêm về chủ đề này tại:
- Đau vòm bên trái
- Đau vòm bên phải
Cuộc hẹn với Dr.?
Tôi rất vui khi được tư vấn cho bạn!
Tôi là ai?
Tên tôi là dr. Nicolas Gumpert. Tôi là chuyên gia chỉnh hình và là người sáng lập .
Nhiều chương trình truyền hình và báo in thường xuyên đưa tin về công việc của tôi. Trên truyền hình nhân sự, bạn có thể thấy tôi phát trực tiếp 6 tuần một lần trên "Hallo Hessen".
Nhưng bây giờ đã đủ ;-)
Để có thể điều trị thành công trong lĩnh vực chỉnh hình, cần phải thăm khám, chẩn đoán kỹ lưỡng và hỏi bệnh sử.
Đặc biệt trong thế giới kinh tế của chúng ta, không có đủ thời gian để hiểu thấu đáo về các bệnh phức tạp của chỉnh hình và do đó bắt đầu điều trị mục tiêu.
Tôi không muốn gia nhập hàng ngũ “những người kéo dao nhanh gọn”.
Mục đích của bất kỳ phương pháp điều trị nào là điều trị mà không cần phẫu thuật.
Liệu pháp nào đạt được kết quả tốt nhất về lâu dài chỉ có thể được xác định sau khi xem tất cả thông tin (Khám, chụp X-quang, siêu âm, MRI, v.v.) được đánh giá.
Bạn sẽ tìm thấy tôi:
- Lumedis - bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Bạn có thể đặt lịch hẹn tại đây.
Thật không may, hiện tại chỉ có thể đặt lịch hẹn với các công ty bảo hiểm y tế tư nhân. Tôi hy vọng cho sự hiểu biết của bạn!
Để biết thêm thông tin về bản thân tôi, hãy xem Lumedis - Bác sĩ chỉnh hình.
Hụt hơi
Trong quá trình thở có sự chuyển động của toàn bộ lồng ngực cùng với các khớp và cơ. Chuyển động thở đơn giản đến từ cơ hoành (Cơ hoành), co bóp thông qua sự co lại của nó và tạo ra một áp suất âm làm giãn nở phổi - quá trình này diễn ra khi bạn hít vào. Khi bạn thở ra, cơ hoành lại giãn ra và không khí bị đẩy ra ngoài. Ngoài cơ hoành, các cơ khác cũng tham gia vào quá trình thở - ví dụ: cơ liên sườn bên trong và bên ngoài (Cơ liên sườn trong và ngoài). Các cơ này có nguồn gốc và các phần đính trên xương sườn. Khi thở, các xương sườn bị kéo do đó có thể dẫn đến đau khi có hội chứng Tietze. Đau thường làm hạn chế khả năng thực hiện đầy đủ chuyển động thở - có nguy cơ bệnh nhân sẽ cảm thấy khó thở do tránh đau.
Tình trạng khó thở này phải được làm rõ và phải đảm bảo rằng không có bệnh tim hoặc phổi (viêm phổi, di căn, COPD, phù nề, v.v.) hoặc các lý do tâm lý gây ra nó.
Hơn nữa, khó thở phải được điều trị triệu chứng. Nếu đó là một sự kiện cấp tính sau một chuyển động sai (tức là hội chứng Tietze mới xảy ra), bạn nên sử dụng giảm đau hơn Liệu pháp (giảm đau) hoặc với các lựa chọn chỉnh hình có thể đạt được sự cải thiện. Phương tiện tương tự có thể được sử dụng trong trường hợp khó thở kéo dài - nhưng cần chú ý nhiều hơn đến các nguyên nhân và nguyên nhân khác.
Đau lưng
Hội chứng Tietze thực sự được định nghĩa là một căn bệnh gây đau đớn ở vùng sụn sườn nối với xương ức. Do đó, sự xuất hiện của đau lưng không thể được mô tả như một triệu chứng của hội chứng Tietze. Thay vào đó, đau lưng có thể xảy ra như một than phiền thứ phát, tức là sau đó, nếu người bị ảnh hưởng thực hiện các tư thế giảm bớt do cơn đau dữ dội ở vùng xương ức. Tư thế nằm nghiêng thường được coi là tư thế xấu, do đó các triệu chứng của các triệu chứng tốt nhất là chuyển về phía sau nhưng cũng chuyển sang vùng vai.
nguyên nhân
Nguyên nhân của Hội chứng Tietze vẫn chưa được làm rõ. Tuy nhiên, các triệu chứng khác nhau thường được mô tả liên quan đến các hoạt động không quen thuộc và căng thẳng. Một lý do có thể là do lạm dụng quá mức các phần gắn vào xương sườn tương ứng trên xương ức, ví dụ: khi tham gia vào một hoạt động mới tại nơi làm việc hoặc trong thời gian giải trí (thể thao, chuyển động nâng bất thường, ví dụ: khi mang hộp).
Việc lạm dụng sụn ở đáy xương sườn cũng có thể là nguyên nhân gây ra tình trạng khớp bị căng thẳng không đúng cách. Ví dụ, nếu một hoặc nhiều khớp đốt sống hoặc xương sườn bị chặn (hạn chế khả năng vận động của khớp tương ứng), kết quả là không sinh lý học Tư thế và tập thể dục (không bình thường) dẫn đến thực tế là một số vùng khớp bị căng thẳng về hình thức và sức mạnh mà chúng không được tiếp xúc. Sự tiếp xúc này, sai lệch so với tiêu chuẩn, có thể dẫn đến viêm và kích ứng sụn tương ứng.
Một nguyên nhân có thể gây ra hội chứng Tietze là cái gọi là vi gãy xương ở xương sườn. Đây là những vết nứt nhỏ ở xương sườn, trước đó chưa gây ra triệu chứng gì nhưng về lâu dài sẽ gây kích ứng hoặc viêm nhiễm do lực tác động lên sụn sườn bị thay đổi. Một lý do khác cho khóa học này cũng có thể được tìm thấy trong các hoạt động trước trên lồng ngực (Ngực) trong đó vị trí ban đầu của xương sườn hoặc bề mặt khớp không được phục hồi hoàn toàn trong quá trình chữa bệnh.
Vì không có cơ chế hoàn chỉnh cho sự phát triển của hội chứng Tietze được biết đến, nên phải giả định rằng các nguyên nhân khác tồn tại. Theo đó, nếu vấn đề chưa rõ ràng, cần tìm thêm nguyên nhân có thể xảy ra ở đương sự.
cũng đọc: Đau xương ức
chẩn đoán
Việc chẩn đoán diễn ra sau khi hỏi người có liên quan. Tùy thuộc vào loại và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng, các bệnh về tim (cơn đau thắt ngực) và các cơ quan khác phải được loại trừ.
Nhiều bệnh nhân rất lo lắng rằng các triệu chứng là do ung thư hay tim. Tuy nhiên, một bác sĩ có kinh nghiệm có thể loại trừ một bệnh khác thông qua các chẩn đoán và xét nghiệm thích hợp.
Các khớp xương sườn và xương ức bị ảnh hưởng bởi hội chứng Tietze ở Sờ nắn (Quét) được bác sĩ mô tả là đau hoặc nhạy cảm với áp lực. Mức độ nghiêm trọng của cơn đau có thể rất khác nhau ở mỗi bệnh nhân.
roentgen
Sự đại diện trong roentgen trong phần lớn các trường hợp không dẫn đầu, như với Hội chứng Tietze hầu như không bị thương hoặc các vị trí khác nhau đáng kể của các cấu trúc xương dẫn đến sự phát triển của các triệu chứng. Đến Loại trừ thời gian nghỉ các cấu trúc xương có liên quan, chẳng hạn như của xương sườn tương ứng, tuy nhiên, chụp X-quang có thể hữu ích.
MRI của xương ức
Chụp MRI xương ức có thể hữu ích để làm rõ thêm. Ngược lại với tia X, cấu trúc mô mềm có thể được hiển thị trong MRI. Do đó, có thể thấy sưng tấy và tích nước (do viêm). Nếu có hội chứng Tietze, các khớp bị ảnh hưởng hoặc sụn bị sưng trên MRI.
Liệu pháp / điều trị / điều gì giúp ích?
Do quá trình viêm, nhiều bệnh nhân cảm thấy đau khi di chuyển, vận động hoặc đôi khi thở.
Bằng cách sử dụng Thuốc giảm đau (Thuốc giảm đau) và Thuốc chống viêm (Thuốc chống viêm) có thể giảm đau và cả quá trình viêm. Ở đây ibuprofen và diclofenac (thuốc ức chế Cox) đặc biệt thích hợp làm tác nhân được lựa chọn. Tuy nhiên, không nên dùng những loại thuốc này với liều lượng cao trong thời gian dài vì có thể dẫn đến xuất huyết dạ dày rất nguy hiểm. Trong trường hợp đau cấp tính, nhẹ Thuốc giãn cơ (Thuốc làm giãn cơ) được sử dụng - điều này trở thành tấn (sự căng thẳng) của các cơ giảm và kéo theo đó là sự căng thẳng trên các khu vực bị ảnh hưởng bởi hội chứng Tietze.
Hơn nữa, khớp tương ứng có thể được điều trị cục bộ bằng thuốc gây tê để giảm đau cấp tính. Thuốc gây tê cục bộ (thuốc để gây tê cục bộ) được tiêm vào sụn viền bị ảnh hưởng.
Nắn xương / liệu pháp thủ công
Trong ứng dụng của liệu pháp thủ công / nắn xương có khả năng đau qua Chỉnh sửa các dị tật của xương sườn, đốt sống và xương ức (Xương ức) để cố định nhau.
Ý tưởng đằng sau điều này là sự tắc nghẽn ở các khớp giữa xương sườn và đốt sống dẫn đến tư thế và chuyển động không tự nhiên của phần trên cơ thể. Loại bỏ mục tiêu các tắc nghẽn này bằng cách sử dụng các kỹ thuật trị liệu thủ công khác nhau Đã xóa hoặc giảm tải không đúng cách và cơn đau sẽ giảm hoặc lý tưởng là biến mất. Vì tư thế không đúng đã tồn tại trong thời gian dài hơn trong nhiều trường hợp, thường phải mất thời gian để tình trạng viêm giảm bớt và cơ thể điều chỉnh về tư thế ban đầu. Các Tăng cường cơ bắp trong quá trình vật lý trị liệu hoặc là đào tạo mục tiêu rất hữu ích cho sự ổn định lâu dài và ngăn ngừa các trường hợp khác.
Những bài tập nào có thể giúp ích cho hội chứng Tietze?
Theo quy định, liệu pháp đặc biệt là không cần thiết đối với hội chứng Tietze, vì căn bệnh này và kèm theo đó là cơn đau sẽ tự biến mất.
Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể kê đơn thuốc giảm đau chống viêm kèm theo cũng như các bài tập đơn giản khác nhau để thực hiện tại nhà. Có ý thức ngồi xuống trong 5 phút và tập trung vào nhịp thở và chuyển động của hơi thở là một cách làm điều gì đó để cải thiện bản thân tại nhà. Vì các cử động thở thường có thể gây ra cơn đau ở ngực / xương ức, nên "đối phó" có ý thức sẽ có lợi để chống lại cơn đau nhằm chống lại nhịp thở nông hơn thường tự động xảy ra.
Việc chỉnh sửa tư thế khi ngồi cũng có thể được thực hiện một cách có ý thức nhiều lần trong ngày: thẳng lưng, kéo đầu về phía trần nhà, hơi đưa cằm về phía trước ngực, hạ lưng một chút vào hõm lưng, đưa hai bả vai vào nhau sao cho ngực hướng về phía trước.
Cuối cùng, bạn cũng có thể thực hiện bài tập kéo căng cho lưng giữa và ngực: ở tư thế gập người, đầu tiên bạn hãy đi vào phần lưng hõm (ngửa đầu lên cổ) rồi gập lưng lại bằng cách đưa cằm lên trước ngực. Luân phiên cả hai vị trí nhiều lần liên tiếp.
phẫu thuật
Phẫu thuật khi có hội chứng Tietze thường không đại diện cho một thành phần điều trị của các phương pháp điều trị khả thi. Lý do cho điều này, một mặt, đã được chứng minh rằng các triệu chứng thường tự biến mất và bệnh nhân sẽ được "điều trị quá mức" bằng một cuộc phẫu thuật. Ngay cả dạng mãn tính cũng không được điều trị bằng phẫu thuật, vì trong nhiều trường hợp không có lý do rõ ràng và do đó không có điểm điều trị để điều trị phẫu thuật. Đối với người khác, có các lựa chọn liệu pháp hiệu quả hơn và ít xâm lấn hơn (Ví dụ: thuốc, vật lý trị liệu và châm cứu) thường không cần phẫu thuật. Cuối cùng, nói chung, việc không cần phẫu thuật, không đủ triệu chứng và không rõ nguồn gốc, có thể được coi là lý do quyết định chống lại một cuộc phẫu thuật vì hội chứng Tietze.
Vật lý trị liệu có thể giúp đỡ?
Đi khám vật lý trị liệu hiếm khi được bác sĩ chăm sóc khuyến khích trong trường hợp hội chứng Tietze, vì các triệu chứng thường tự hết sau một thời gian. Vật lý trị liệu chỉ có thể có ý nghĩa trong hình ảnh lâm sàng này ở chỗ nó được sử dụng để chống lại tư thế giảm đau trong thân người được kích hoạt bởi cơn đau.Một tư thế không thoải mái thường dẫn đến các cơ cốt lõi trở nên chật chội và không cho phép cử động tự do, do đó có thể phát sinh thêm cơn đau do cứng cơ. Thả lỏng, mát-xa thư giãn cơ lưng, trị liệu điểm kích hoạt, liệu pháp thủ công, thư giãn thần kinh cơ cảm thụ (PNF) và liệu pháp craniosacral được sử dụng tại đây. Các bài tập nêu trên để tập ở nhà cũng có thể được dạy bởi chuyên gia vật lý trị liệu.
vi lượng đồng căn
Để điều trị vi lượng đồng căn hội chứng Tietze, có thể sử dụng các chế phẩm khác nhau mũi tiêm (để phun) có thể được sử dụng. Chủ yếu sử dụng hai chế phẩm Zeel® và Traumeel®. Bạn sẽ được tiêm vào khớp bị ảnh hưởng trong vài tuần. Tuy nhiên, lĩnh vực ứng dụng thực tế của nó chủ yếu là trong điều trị viêm khớp ở khớp.
Dự báo / thời lượng
Sự xuất hiện của hội chứng Tietze trong nhiều trường hợp là một quá trình rất ngắn trong quá trình chuyển động bị lỗi.
Cũng như nó có thể xảy ra rất nhanh, vấn đề có thể biến mất một lần nữa. Nó có thể là một cơn đau ngắn kéo dài vài giây đến vài phút. Trong những trường hợp này, khớp đã tự trượt trở lại vị trí ban đầu và không có vấn đề đau mãn tính nào phát sinh. Trong các trường hợp khác, vấn đề vẫn tồn tại trong nhiều ngày đến vài tháng. Trong một số trường hợp hiếm hoi, hội chứng Tietze vẫn tồn tại.
Việc chữa bệnh hầu như luôn diễn ra mà không cần can thiệp y tế. Tuy nhiên, nhiều bệnh nhân bị hạn chế trong cuộc sống hàng ngày bởi các triệu chứng của họ, đó là lý do tại sao có thể sử dụng liệu pháp điều trị bằng thuốc giảm đau.
Hội chứng Tietze kéo dài bao lâu tùy thuộc vào nhiều bệnh, đôi khi không thể đoán trước được.
Hội chứng Tietze có thể trở thành mãn tính không?
Hội chứng Tietze là một bệnh thường tự biến mất, có nghĩa là không cần điều trị đặc biệt. Cơn đau xảy ra thường được điều trị bằng cách bổ sung thuốc giảm đau chống viêm như ibuprofen hoặc diclofenac; trong trường hợp nghiêm trọng, chúng có thể được kết hợp với các chế phẩm cortisone. Một quá trình mãn tính là rất hiếm, vì vậy tiên lượng tốt và tổn thương thường không tồn tại.
Hội chứng Tietze có thể là dấu hiệu của bệnh Bechterew không?
Bản thân hội chứng Tietze không phải là một hội chứng của viêm cột sống dính khớp; tuy nhiên, viêm cột sống dính khớp nên được coi là một chẩn đoán phân biệt đối với cơn đau ở xương ức. Ngoài các triệu chứng cổ điển của bệnh này, cũng có thể nhận thấy đau trên xương ức với khả năng giãn nở hạn chế trong khi thở, mặc dù nguyên nhân chưa rõ ràng. Vì viêm cột sống dính khớp là một bệnh thấp khớp mãn tính, tốt nhất là ở cột sống và khớp giữa đại tràng và xương cùng (Khớp cùng chậu) các hành động không rõ nguyên nhân, sự tham gia của các khớp khác, ví dụ: các khớp xương sườn-xương ức (Khớp xương sườn) khả thi.
Tìm hiểu thêm về bệnh Bechterew trên trang web của chúng tôi viêm cột sống dính khớp
Hội chứng Tietze trong thai kỳ
Thực tế mang thai là gánh nặng cho cơ thể về nhiều mặt, đau xương sườn tùy theo cơ địa có thể dẫn đến phát triển hội chứng Tietze, do đó không phải là trường hợp hiếm gặp khi mang thai. Sự gia tăng đáng kể của vòng bụng tạo điều kiện cho sự kéo căng đáng kể của cơ bụng. Vì một số cơ bụng bắt đầu ở vùng xương sườn, căng thẳng có thể được chuyển đến xương sườn và xương ức và gây ra các triệu chứng của hội chứng Tietze. Thực tế là vòm cổ chân phải chịu áp lực từ bụng giải thích nguồn gốc của các triệu chứng, do sự kéo căng được chuyển đến kết nối khớp giữa xương sườn và xương ức. Cường độ của các triệu chứng có thể khác nhau, nhưng trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng giảm dần sau khi sinh.
Tình hình sẽ khác nếu hội chứng Tietze tồn tại trước khi mang thai. Sau đó, các triệu chứng tất nhiên có thể xấu đi và có thể cần điều trị, do đó phải sử dụng các thuốc điều trị bảo tồn và thuốc.
Đọc thêm về chủ đề này tại: Đau vòm cổ khi mang thai
