Khớp vai
Định nghĩa khớp vai
Khớp vai (Articulatio humeri) kết nối cánh tay trên (Humerus) với xương bả vai (Xương vai). Nó được bao bọc bởi một bao khớp, có ít dây chằng và chủ yếu là do các cơ khỏe (Rotator cuff) được bảo đảm.
chức năng
Khớp vai cũng vậy Khớp xương, là một khớp bi có ba bậc tự do.
Một mặt, cánh tay có thể được di chuyển về phía trước hoặc phía sau trong vai. Điều này được gọi là Chống nghịch hoặc là. Phiên bản retro.
Ngoài ra, cánh tay có thể dang rộng hoặc đặt trên cơ thể (Bắt cóc / thêm vào) và quay vào trong hoặc ra ngoài (Xoay trong / xoay ngoài).
Đọc thêm về chủ đề: Vòng quay bên ngoài
Khớp xương ức (Articulatio sternoclavicularis), khớp xương đòn (Articulatio acromioclavicularis) và hai khớp thứ cấp (khớp dưới xương và khớp xương hàm-ngực) bị liên lụy. Tuy nhiên, khớp vai đóng góp phần lớn nhất trong phạm vi chuyển động.
Cơ tam giác (Cơ hình tam giác) và vòng bít rôto, bao gồm Cơ Supraspinatus, M. Infraspinatus, Cơ dưới cơ và M. teres nhỏ, là các cơ chính của vai.
Hẹn với bác sĩ chuyên khoa vai
Tôi rất vui khi được tư vấn cho bạn!
Tôi là ai?
Tên tôi là Carmen Heinz. Tôi là bác sĩ chuyên khoa chấn thương chỉnh hình trong đội ngũ chuyên gia của Bs. Gumpert.
Khớp vai là một trong những khớp phức tạp nhất trên cơ thể con người.
Việc điều trị vai (còng quay, hội chứng xung lực, vôi hóa vai (viêm bao gân, gân cơ nhị đầu,…) do đó cần rất nhiều kinh nghiệm.
Tôi điều trị nhiều loại bệnh về vai theo cách bảo tồn.
Mục đích của bất kỳ liệu pháp nào là điều trị phục hồi hoàn toàn mà không cần phẫu thuật.
Liệu pháp nào đạt được kết quả tốt nhất về lâu dài chỉ có thể được xác định sau khi xem tất cả thông tin (Khám, chụp X-quang, siêu âm, MRI, v.v.) được đánh giá.
Bạn có thể tìm thấy tôi trong:
- Lumedis - bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình của bạn
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Trực tiếp để sắp xếp cuộc hẹn trực tuyến
Thật không may, hiện tại chỉ có thể đặt lịch hẹn với các công ty bảo hiểm y tế tư nhân. Tôi hy vọng cho sự hiểu biết của bạn!
Bạn có thể tìm thêm thông tin về bản thân tôi tại Carmen Heinz.
Cấu trúc giải phẫu
Khớp vai được hình thành bởi đầu của cánh tay trên (Caput humeri) và phần khớp kéo dài của xương bả vai (Xương vai), cái nào cũng vậy Glenoid Cavitas được gọi và tạo thành một bề mặt lõm. Ở mép dưới của vùng này có một môi làm bằng sụn sợi (Glenoid labrum), được sử dụng để phóng to cavitas. Đầu khớp của khớp bi này trên thực tế lớn hơn nhiều lần so với ổ khớp.
Sự chênh lệch này cho phép một phạm vi chuyển động lớn, nhưng phải trả giá bằng sự ổn định. Điều này được đảm bảo bởi một đai cơ chắc chắn (vòng bít quay).
Hình khớp vai
- Đầu Humerus - Caput humeri
- Ổ khớp vai -
Glenoid Cavitas - Xương bả vai - Xương vai
- Xương đòn - Xương quai xanh
- Góc phân vai - Acromion
- Xương đòn vai
Chung -
Articulatio acromioclavicularis - Deltoid - M. deltoideus
- Quy trình mỏ quạ -
Quy trình coracoid - Góc vai mở rộng mỏ quạ
Băng -
Dây chằng coracoacromiale - Khớp hốc -
C.avitas actiularis - Vòng sụn sợi -
Glenoid labrum - Bắp tay, đầu dài -
M. biceps Brachii - Bursa -
Subacromial bursa - Trục cánh tay trên -
Corpus humeri
Bạn có thể tìm thấy tổng quan về tất cả các hình ảnh Dr-Gumpert tại: minh họa y tế
Cơ vai
- Cơ xương sụn -
Cơ Omohyoideus - Cơ cầu thang trước -
Scanelus cơ trước - Quay đầu -
Cơ sternocleidomastoid - Xương đòn - Xương quai xanh
- Deltoid - M. deltoideus
- Raven bill quy trình cơ bắp tay -
Cơ coracobrachialis - Cơ dưới sụn -
Cơ dưới cơ
(lớp thứ hai) - Cơ hai đầu cánh tay trên
(Bắp tay) - M. bắp tay - Pectoralis chính -
Cơ ức đòn chũm - Máy nâng Scapula -
(lớp thứ hai) -
Cơ bắp cơ vai - Cơ xương trên -
Cơ bắp gân cơ trên gai (lớp thứ hai) - Xương ống -
Xương sống - Cơ tròn nhỏ -
Cơ bắp trẻ vị thành niên - Cơ xương dưới -
Cơ bắp hạ tầng - Cơ tròn lớn -
Cơ bắp teres Major - Trapezius -
Cơ bắp trapezius - Cơ lưng rộng -
Cơ bắp latissimus dorsi
Rotator cuff
= 4 cơ (7 + 11 + 13 + 14) -
bao phủ bởi deltoid
Bạn có thể tìm thấy tổng quan về tất cả các hình ảnh Dr-Gumpert tại: minh họa y tế
Bao khớp và bảo vệ dây chằng của khớp vai
Bao khớp của khớp vai phát sinh trên xương bả vai, bao bọc lấy đầu xương bả vai và khoang khớp và bám vào mặt ngoài của xương bả vai. Nó tương đối rộng và khi buông thõng cánh tay xuống, có một chỗ phồng lên ở vùng nách, bạn có thể thấy Hõm nách được gọi là. Phần phồng này đóng vai trò như một nếp gấp dự trữ, đặc biệt được sử dụng trong các chuyển động xếp nếp.
Vì bao khớp rất mỏng, nó được hỗ trợ bởi ba cấu trúc dây chằng (Ligamenti glenohumeralia superius, mediale và lowrius) và ở khu vực phía trên bởi Dây chằng coracohumeral gia cố. Các dây chằng này chạy từ đầu của xương bả vai đến xương bả vai.
Bursa
Bursa (Bursae) là các khoang phân định dạng con nhộng, chứa đầy chất lỏng, nằm bên ngoài không gian khớp và đệm tải trọng cơ học mạnh. Bursae là bẩm sinh hoặc mắc phải (phản ứng bùng nổ). Tùy thuộc vào ứng suất cơ học, các chùm kích thước khác nhau hình thành ở những vị trí khác nhau ở mỗi người. Do sự thay đổi cá nhân cao này, không thể đưa ra chi tiết chính xác về vị trí của bursa.
Các Subacromial bursa là một chùm nằm bên dưới mỏm xương, một phần mở rộng bằng xương của xương bả vai. Một bursa lớn khác (Deltoid bursa) được tìm thấy giữa cơ tam giác và xương ức.
Các bursae thường nằm dưới gân của Cơ dưới cơ hoặc bên dưới phần mở rộng mỏ quạ (Quy trình coracoid) liên quan đến khoang khớp của khớp vai.
Giới thiệu - các bệnh về khớp vai
Do sự mất cân đối giữa đầu xương bả vai và bề mặt khớp của xương bả vai và dây chằng giữ của khớp vai yếu, khớp vai có xu hướng bị trật khớp (Trật khớp).
Thông thường, đầu xương hông bị lệch về phía trước và về phía trước và phía dưới, đặc biệt là khi cánh tay buộc phải xoay ra ngoài, đó là lý do tại sao chấn thương này thường xảy ra trong các tai nạn thể thao và té ngã. Sau lần trật khớp đầu tiên, vẫn còn phải chịu chấn thương lớn, những lần trật khớp tiếp theo thường xảy ra. Với những trường hợp này, chỉ cần vặn nhẹ là đủ để khiến khớp vai bị trật khớp. Điều này trật khớp thói quen thường xảy ra ngay cả khi đang ngủ và vô cùng khó chịu. Trật khớp vai rất đau và tất nhiên không thể cử động được nữa.
Tình trạng trật khớp tái diễn như vậy có thể làm hỏng sụn và thậm chí cả xương bên dưới (cái gọi là số lần hiển thị), như Tổn thương Hill-Sachs được chỉ định.
Bệnh khớp vai khá phổ biến. Chúng phát sinh như một bệnh thoái hóa do sự hao mòn và rách của sụn mà bề mặt khớp của vai được bao phủ và có liên quan đến đau dữ dội và hạn chế khả năng vận động. Trong những trường hợp nặng, có thể sử dụng vai giả tại đây.
Hội chứng xô đẩy gây ra bởi sự chèn ép mô liên kết (mô bao hoặc mô gân) hoặc các dấu hiệu hao mòn trên cấu trúc khớp, làm suy giảm nghiêm trọng khả năng vận động, đặc biệt là khả năng xoay của cánh tay và xoay.
Vai đông cứng là tình trạng cứng tạm thời của một hoặc cả hai vai.
Đau nhiều ở khớp vai kèm theo hạn chế vận động tương đối không đau. Tốt nhất là các triệu chứng sẽ tự giảm dần.
Chấn thương làm rách sụn môi (Glenoid labrum) trên bề mặt khớp của xương bả vai được gọi là Thương tổn phần đất và là một trong những nguyên nhân gây ra trật khớp theo thói quen.
Đau khớp vai
Ví dụ như chấn thương khớp vai hoặc những thay đổi thoái hóa ở bề mặt khớp Mặc chung, có thể dẫn đến đau vai.
Tuy nhiên, chỉ những bề mặt khớp này hiếm khi bị ảnh hưởng khi vai bị đau. Đúng hơn, nỗi đau thường là Khớp vai chịu trách nhiệm về "đau khớp vai". Điều này bao gồm cái gọi là Khớp huyệt (Khớp giữa quá trình xương của xương bả vai - cơ - và xương đòn - xương đòn).
Đau cũng có thể xảy ra giữa vùng đau và đầu của cánh tay trên. Ngoài ra, các mô mềm ổn định khớp, tức là dây chằng, cơ và bao khớp, có thể bị đau và gây ra đau khớp vai. Dưới đây là tổng quan về các nguyên nhân phổ biến của đau vai.
Nguyên nhân của đau
1. Trật khớp vai
Trật khớp vai là tình trạng trật khớp vai, có thể do tai nạn (chấn thương) hoặc do cơ địa (thói quen).
Có nhiều dạng trật khớp khác nhau, trong đó trật khớp ra trước là phổ biến nhất, chiếm trên 90%. Với sự xoay và bắt cóc bên ngoài, cánh tay có thể dễ dàng bị trật nếu di chuyển không chính xác, chẳng hạn như trong một vụ tai nạn.
Các yếu tố cấu thành, chẳng hạn như sự bất thường trong hệ thống dây chằng hoặc sự cố định cơ không chính xác, cũng có thể khiến khớp vai bị trật khớp. Trật khớp vai khá phổ biến và có đặc điểm là tự phát và đau khi cử động. Cánh tay được cố định một cách đàn hồi ở vị trí bất thường và được giữ bằng cánh tay âm.
Nếu dây thần kinh (dây thần kinh nách) bị thương, chức năng vận động và độ nhạy của cánh tay cũng có thể bị tổn thương. Trong hầu hết các trường hợp, có thể thu nhỏ cánh tay về vị trí bình thường mà không cần gây mê và dùng thuốc giảm đau. Nếu không phải trường hợp này, có thể tiến hành gây mê. Tuy nhiên, điều này là khá hiếm.
Đọc thêm về chủ đề này tại: Trật khớp vai
2. Viêm bao hoạt dịch dưới da - viêm bao hoạt dịch.
Viêm bao hoạt dịch là tình trạng viêm bao hoạt dịch. Bursae giảm ma sát giữa xương và mô mềm trong cơ thể. Một bursa như vậy nằm dưới cái gọi là acromion, một quá trình xương của xương bả vai.
Nếu bị viêm, có thể do chấn thương hoặc nhiễm trùng, đau vai sẽ xảy ra. Tuy nhiên, viêm bao hoạt dịch dưới da thường do chấn thương.
Nhưng nó cũng có thể xảy ra trong quá trình mắc các bệnh chuyển hóa như bệnh gút hoặc trong bệnh cảnh viêm khớp dạng thấp. Biểu hiện của bệnh là đau vai và hạn chế vận động khớp vai. Khớp cần được chữa khỏi trong giai đoạn viêm cấp tính.
Một cách chắc chắn, nó được điều trị bằng các bài tập vật lý trị liệu, tiêm glucocorticoid và thuốc chống viêm không steroid. Nếu điều trị bảo tồn không thành công, các chùm bị viêm có thể được phẫu thuật cắt bỏ.
Đọc thêm về chủ đề này tại: Viêm bao hoạt dịch vai
3. Tendinosis calcarea
Cái gọi là "vai vôi" là một vấn đề rất nhức nhối. Gân của các cơ khác nhau bảo vệ khớp vai (cơ supraspinatus / cơ dưới, hiếm hơn là cơ nhỏ subscapularis / teres) có cặn canxi.
Nâng cao cánh tay và tạo áp lực lên các gân bị ảnh hưởng sẽ bị đau.
Điều trị bảo tồn với việc áp dụng tại chỗ các thuốc chống viêm không steroid và các bài tập vật lý trị liệu.
Nếu các triệu chứng không thuyên giảm trong vòng sáu tháng, các biện pháp phẫu thuật được thực hiện, bao gồm, ví dụ, nội soi khớp cắt bỏ khối u hoặc liệu pháp sóng xung kích chỉnh hình tập trung.
Đọc thêm về chủ đề này tại: Vai vôi
4. Omarthrosis
Omarthrosis là một thay đổi thoái hóa ở sụn khớp của khớp vai và thường xảy ra mà không có nguyên nhân hữu cơ.
Nhưng nó cũng có thể là kết quả của việc thường xuyên bị trật khớp hoặc chấn thương khớp vai. Nó được đặc trưng bởi cơn đau ở vai trở nên trầm trọng hơn khi cử động. Kết quả là hạn chế chuyển động và đau về đêm.
Điều trị bảo tồn bao gồm các bài tập vật lý trị liệu, điều trị bằng thuốc chống viêm không steroid, nhưng cũng có thể điều trị bằng phương pháp áp lạnh và siêu âm. Trong trường hợp nghi ngờ, khớp có thể được thay thế nhân tạo trong một cuộc phẫu thuật. Điều này được gọi là một nội sản tổng thể.
Đọc thêm về chủ đề này tại: Thoái hóa khớp vai
5. Vai đông lạnh
"Vai đông lạnh" là một dạng của periarthropathia humeroscapularis. Thuật ngữ chung này mô tả tất cả các bệnh thoái hóa có thể có của dây chằng vai. Điều này cũng bao gồm viêm bao hoạt dịch, viêm gân, dấu hiệu hao mòn cơ khớp vai (vòng bít quay), v.v.
Vai đông cứng là một biến đổi viêm mãn tính trong bao khớp vai. Điều này làm cứng khớp, cuối cùng dẫn đến đau và hạn chế khả năng vận động.
Điểm đặc biệt của bệnh này là các triệu chứng của nó diễn ra theo 3 giai đoạn.
Trong giai đoạn đầu, cơn đau rất chi phối và đặc biệt dữ dội vào ban đêm. Tuy nhiên, chuyển động không bị hạn chế.
Trong giai đoạn thứ hai, cơn đau giảm dần, nhưng cử động ngày càng bị hạn chế và trong giai đoạn thứ ba, các triệu chứng giảm dần.
Vai đông cứng cũng được điều trị bảo tồn bằng thuốc chống viêm không steroid và các bài tập vật lý trị liệu.
Nếu các triệu chứng không thuyên giảm sau 6 tháng, việc huy động gây mê được tiến hành. Khớp được di chuyển theo mọi hướng trong thời gian ngắn gây mê để nới lỏng "chất kết dính" thoái hóa.
Trong trường hợp nghiêm trọng, vai đông cứng cũng có thể được điều trị bằng phẫu thuật.
Thông tin thêm có sẵn trong chủ đề của chúng tôi: Vai đông lạnh
6. Hội chứng xâm phạm
Hội chứng bế tắc là tình trạng gân của cơ ức đòn chũm bị đau. Cơ thuộc về cái gọi là nhóm cơ quay vòng và giữ chặt khớp vai. Cơn đau chủ yếu ảnh hưởng đến việc nâng cánh tay. thứ 7
Viêm gân bắp tay: Viêm gân bánh chè là tình trạng các sợi gân bị viêm. Viêm gân bắp tay dài khá phổ biến và xảy ra ở tuổi già do quá trình hao mòn. Gân chạy trong bao khớp của khớp vai.
Đau khi cánh tay nâng cao hơn vai. Áp lực vào gân cũng đau.
Thuốc chống viêm không steroid và các bài tập vật lý trị liệu có thể giúp giảm đau.
Nếu sau 6 tháng vẫn còn đau, có thể rút ngắn gân cơ tay dài trong một ca mổ và cố định vào đầu xương mác.
Đọc thêm về chủ đề này tại: Hội chứng chèn ép
Các nguyên nhân khác
Hơn nữa bạn có thể
- Gãy xương / gãy
- Tổn thương thần kinh
- thay đổi xương thoái hóa
- loãng xương
- Viêm tủy xương
và - Các hội chứng như hội chứng cột sống cổ
Gây đau vai.
Liệu pháp phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản của cơn đau. Không phải lúc nào nguyên nhân cũng khu trú ở khớp vai, cũng có thể nằm ở cột sống cổ, chẳng hạn như trường hợp hội chứng cột sống cổ. Thuốc giảm đau triệu chứng, thuốc giảm đau và thuốc mỡ chống viêm có thể giúp giảm đau ban đầu.
Những thao tác nào được thực hiện đối với khớp vai?
Có một loạt các hoạt động được thực hiện trên khớp vai. Sau đây, các thao tác phổ biến nhất được thảo luận chi tiết hơn liên quan đến các kỹ thuật phẫu thuật và chỉ định của chúng.
1. Nội soi khớp vai.
Nội soi khớp là một thủ tục xâm lấn tối thiểucó thể phục vụ mục đích điều trị cũng như chẩn đoán.
Vết cắt nhỏ (Thể thao) một ống nội soi (Nội soi khớp) được giới thiệu. Các Nội soi khớp vai là một thủ thuật rất phổ biến vì nó có thể điều trị nhiều bệnh về vai.
Theo mặc định, nó diễn ra trong quá trình huy động vai (Viêm khớp), Cắt bỏ khớp vai, loại bỏ canxi, tái tạo hoặc di dời long Gân bắp tay, Ổn định vai và tái tạo vòng bít quay được sử dụng.
Ngoài ra, mái vai được mở rộng theo kiểu khớp (phân tách subacromial). Không chỉ khớp vai được điều trị nội khớp mà cả khớp vai (khớp xương đòn), bao cơ dưới đòn (bao dưới mỏm cùng vai) và các gân cơ như gân cơ nhị đầu dài.
Ưu điểm của nội soi khớp là vết thương tương đối nhỏ. Ngoài ra, các kết cấu khớp cũng có thể được đánh giá trong các điều kiện động, tức là trong chuyển động.
2. Mổ mở vai
Bị thương nặng ở vai, vai bất ổn rõ rệt, Vôi hóa hoặc viêm gân rất rõ rệt, phẫu thuật mở ở vai có thể cần thiết. Điều này bao gồm tất cả các can thiệp chính như thay khớp vai nhân tạo sau một tai nạn nghiêm trọng hoặc một thay đổi thoái hóa nghiêm trọng. Nhưng cũng là một loại bỏ gân, Tenotomy, có thể được thực hiện một cách công khai.
Bẻ khớp vai
Nếu vai "nứt" hoặc "kêu răng rắc", điều này có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau, không phải lúc nào cũng bao gồm chấn thương hoặc bệnh tật. Sau đây là những nguyên nhân có thể khiến bạn bị nứt vai.
1. Sự xâm phạm
Hội chứng xung lực là tình trạng đau đớn của dây chằng Cơ Supraspinatus. Đau do cử động xảy ra. Có thể nghe thấy âm thanh rắc và rắc.
2. Những thay đổi thoái hóa và viêm ở khớp vai
Chúng bao gồm, ví dụ, viêm bao hoạt dịch hoặc Tendinosis calcarea. Có thể có tiếng kêu răng rắc, kèm theo đau.
3. Tổn thương khớp xương đòn
Khớp xương đòn là khớp vai và nằm giữa Xương quai xanh và Acromion, một quá trình xương của xương bả vai. Chấn thương khớp, ví dụ như do tai nạn, dẫn đến đau và tiếng nứt rõ ràng ở vai.
4. Tập cơ vai không đúng cách
A Bất ổn định chung vai, đó là kết quả của việc thiếu chuyển động trong Cơ vai hoặc quá tải sai có thể gây nứt vai.
Bạn nên làm gì nếu bạn bị nứt vai?
Miễn là không có bất kỳ phàn nàn nào khác, chẳng hạn như đau đớn, ban đầu bạn có thể bình tĩnh. Nứt vai có thể đi qua vật lý trị liệu và bài tập vật lý trị liệu sau đó chủ yếu bị đào thải. Bác sĩ có thể sử dụng các quy trình chẩn đoán như MRI hoặc là roentgen Xác định nguyên nhân chính xác của chứng nứt vai và sau đó xác định liệu pháp riêng cho những người bị ảnh hưởng.
Vai phình
A Trật khớp vai được gọi một cách thông tục là "trật khớp vai". Đó là tình trạng trật khớp vai.
Khoảng 50% trường hợp trật khớp ảnh hưởng đến vai, đây là một bệnh lý chỉnh hình khá phổ biến. Do đặc điểm giải phẫu đặc biệt của khớp vai, nên tình trạng trật khớp ở đây rất phổ biến.
Các Viên nang khớp Là rất xa và các dây chằng ở khớp không đặc biệt căng. Điều này dẫn đến rất tự do đi lại tuyệt vời.
Ngoài ra, phần đầu của bắp tay quá lớn so với ổ cắm cũng dễ dẫn đến trật khớp. Có sự phân biệt giữa các dạng trật khớp vai khác nhau, trong đó phổ biến nhất là trật khớp về phía trước và phía dưới (Luxatio phía trước / subcoacoidea). Tình trạng trật khớp như vậy rất đau, người bị ảnh hưởng phải giữ cánh tay của họ. Cánh tay thường có thể được định vị lại mà không có biến chứng lớn. Bệnh nhân được dùng thuốc giảm đau và an thần nhẹ để đưa cánh tay vào vị trí dễ dàng hơn. Bác sĩ có thể làm điều này với một vài bước đơn giản.
Sau đó Kỹ năng vận động và nhạy cảm đã kiểm tra.
Trong trường hợp chấn thương dây thần kinh, gãy xương, hoặc ở những người trẻ tuổi bị trật khớp vai rất thường xuyên, phẫu thuật để thắt chặt viên nang có thể hữu ích.
Viêm khớp vai
Khi nói về bệnh viêm vai, các chuyên gia có nghĩa là cái gọi là Viêm quanh khớp hoặc cũng được "Vai đông lạnh“.
"Vai đông lạnh" là rộng Độ cứng khớp với nặng Hạn chế di chuyển, một phần cũng ít nhiều đau đớn có thể là. Cô ấy là một sự thay đổi viêm mãn tính trong lĩnh vực Viên khớp vai cơ bản. Nguyên nhân có thể là một Viêm bao hoạt dịch, Viêm gân, Ruptures hoặc Viêm trong lĩnh vực Rotator cuff (Cơ của vai) hoặc Hội chứng chèn ép là.
Căn bệnh này có sự trợ giúp của roentgen và Sonography được chẩn đoán và có thể được điều trị bảo tồn và phẫu thuật.
Liệu pháp bảo tồn bao gồm uống thuốc chống viêm không steroid và bài tập vật lý trị liệu. Sau 6 tháng, có thể tiến hành huy động tiền mê dưới thời gian gây mê ngắn nếu các triệu chứng vẫn chưa giảm. Khớp được di chuyển theo mọi hướng. Trong trường hợp cực đoan, Nội soi khớp thực hiện.
Các chứng viêm khác của vai: Omarthrosis, Tendinosis calcarea
