NộI Y

Liệu pháp suy tim

Điều trị suy tim được thực hiện như thế nào?

Các trị liệu sau đó Suy tim đôi khi cũng vậy Suy tim được gọi là, được chia thành các biện pháp chung để cải thiện chất lượng cuộc sống, các biện pháp ăn kiêng và quản lý các Thuốc (có thể là liệu pháp phối hợp tùy theo giai đoạn).

Các biện pháp chung bao gồm hoạt động thể chất thường xuyên được điều chỉnh riêng cho phù hợp với khả năng của bệnh nhân.
Điều này đã được chứng minh là có thể cải thiện tình trạng tổn thương thành mạch do suy tim / suy tim (y tế: Rối loạn chức năng nội mô).
Mục tiêu của các biện pháp ăn kiêng là sự hiện diện của Béo phì (béo phì) trong việc giảm Thừa cân (Béo phì).

Nó cũng góp phần vào chế độ ăn ít muối, đa dạng và giảm lượng nước chế độ ăn để ngăn chặn Phù nề và để giải tỏa trái tim.

Nó cũng có rất nhiều loại rau tươi và trái cây dinh dưỡng thuận lợi cho diễn biến của bệnh. Đặc biệt là với Bệnh cơ tim (định nghĩa y tế: bất kỳ bệnh nào của cơ tim liên quan đến rối loạn chức năng) là kiêng nicotin (= cấm hút thuốc!) và rượu quan trọng.

Một phần quan trọng khác của Điều trị suy tim là quản lý thuốc, theo đó người ta có thể chọn từ năm nhóm thuốc khác nhau:

Đây được gọi là. Chất gây ức chế ACE (ức chế sự hình thành suy tim / suy tim thúc đẩy các chất truyền tin và làm dịu tim bằng cách giảm huyết áp)
Thuốc đối kháng Aldosterone, Thuốc đối kháng Angiotensin 1 (ức chế sự hình thành của chất truyền tin cụ thể kích hoạt hệ thần kinh giao cảm và chịu trách nhiệm cho việc tái tạo mô liên kết của tế bào cơ tim Angiotensin 2 thông qua cái gọi là thụ thể angiotensin 1 - ở đây việc đặt tên của các nhà dược học phải thừa nhận là hơi khó xử!)
Thuốc chẹn beta (chất ức chế các thụ thể beta-adrenoceptor của Thông cảm đại diện và điều đó tim bằng cách ngăn chặn tác động của các hormone giao cảm điều khiển tim)
nhu la Thuốc lợi tiểu (có tác dụng lợi tiểu để bài tiết lượng nước dư thừa trong mô và do đó làm giảm căng thẳng cho tim bằng cách giảm tổng thể tích cần bơm.

Chính xác hơn, thuốc ức chế men chuyển như captopril, enalapril và ramipril là những thuốc tiêu chuẩn trong điều trị suy tim và có thể dùng trong mọi giai đoạn (theo NYHA, xem ở trên).
Cơ chế hoạt động bao gồm ức chế enzym chuyển đổi angiotensin (viết tắt là ACE), đảm bảo sự hình thành angiotensin II từ tiền chất angiotensin I không hiệu quả của nó.
Do đó, thuốc ức chế men chuyển hoạt động bằng cách làm giảm tất cả tác dụng của angiotensin II: Sự co thắt (thu hẹp) của mạch máu do tăng huyết áp được giảm xuống, ít chất thông tin giao cảm được giải phóng vào máu hơn (angiotensin II gây ra sự giải phóng noradrenaline từ các đầu dây thần kinh ngoại vi và của adrenaline từ Tủy thượng thận), tác dụng thúc đẩy tăng trưởng của angiotensin II, tác nhân gây ra sự phát triển quá mức của tế bào cơ tim, bị loại bỏ và việc giải phóng chất truyền tin aldosterone, chất này có tác dụng giữ nước trong thận và do đó gây căng thẳng cho tim, bị ức chế.
Bởi vì sự hoạt hóa của hệ thần kinh giao cảm bị giảm, sức cản trong các mạch động mạch (y tế: TPR, tổng sức cản ngoại vi), mà tim trái phải hoạt động khi đẩy máu vào tuần hoàn của cơ thể, giảm.
(Nói một cách y tế: gánh nặng của tim giảm xuống. Tổng thể tích chất lỏng giảm cũng góp phần vào việc này.
Sự giảm (nhỏ đi) thể tích máu được tống ra ngoài hệ thống tuần hoàn, tức là sự giảm tải trước của các buồng tim được gọi tương tự là giảm tải trước.)
Do đó, thuốc ức chế men chuyển là thuốc rất hiệu quả để điều trị suy tim / suy tim.
Tuy nhiên, cần lưu ý rằng loại thuốc kỳ diệu rõ ràng là thuốc ức chế men chuyển cũng có thể gây ra các tác dụng phụ không mong muốn của thuốc ức chế men chuyển, khiến cho đến 10% bệnh nhân được điều trị bằng thuốc này cần phải chuyển sang chế phẩm khác (lên đến 10% không Đe dọa, ho khan; ngừng sử dụng thuốc ức chế men chuyển vì phù mạch, dẫn đến tình trạng giống như sốc, sau đó có thể xảy ra ở 0,5% số người được điều trị, điều này hiếm gặp nhưng nguy hiểm.
Rất hiếm khi xảy ra các cơn ngất trong thời gian ngắn, tức là một cơn ngất, đến.)
Do đó, các thuốc đối kháng angiotensin 2 như candesartan và telmisartan, có ít tác dụng phụ hơn đáng kể với tác dụng tương đương, là một lựa chọn thay thế.
Đọc mọi thứ về chất ức chế ACE trong chủ đề của chúng tôi: Thuốc ức chế ACE

Thuốc chẹn beta - ví dụ như metoprolol, bisoprolol và carvedilol - đã cho thấy hiệu quả cao nhất trong các nghiên cứu lâm sàng về tác dụng kéo dài tuổi thọ ở bệnh nhân.
Do đó, thuốc chẹn beta thường được kết hợp với thuốc ức chế men chuyển trong điều trị.
Một cơ chế hoạt động là làm giảm nhịp tim, được tạo ra bởi các thụ thể beta của tim (Nút xoang) được tăng lên; Cơ chế hoạt động thứ hai, như với các thuốc ức chế men chuyển, là ức chế sự hình thành chất thông tin angiotensin II, vì các thụ thể beta cũng xuất hiện ở thận và ở đó ức chế sự giải phóng renin (chất khởi đầu của angiotensin II).
Khi sử dụng thuốc chẹn bêta, điều quan trọng là phải theo dõi bệnh nhân chặt chẽ, vì chức năng tim có thể xấu đi, đặc biệt là khi bắt đầu điều trị, nhưng các thuốc này thường được dung nạp tốt.
Thuốc chẹn beta có thể không được đưa ra nếu:

hen suyễn
Rối loạn tuần hoàn
hoặc blốc nhĩ thất ở mức độ cao hơn (y học: blốc nhĩ thất, đây là sự gián đoạn dẫn truyền kích thích điện từ tâm nhĩ sang tâm thất).
Để biết thêm thông tin, hãy xem khối AV.

hiện hữu.

Trong trường hợp suy tim rất nặng ở giai đoạn cuối ("suy tim giai đoạn cuối"), lượng muối và chất lỏng đưa vào có thể được theo dõi tối ưu trong quá trình điều trị nội trú. Thuốc cấp cứu là thuốc để tăng lực co bóp của tim (y tế: chất inotropic tích cực); thường được sử dụng nhất là dobutamine, kích thích các thụ thể giao cảm (về mặt y tế: nó là một chất chủ vận beta) hoạt động trên cơ tim, cũng như levosimendan, làm tăng độ nhạy cảm của tế bào cơ tim với canxi (canxi cần thiết cho mỗi lần co cơ vì nó chịu trách nhiệm kích hoạt các protein cơ co bóp;
Đối với những người quan tâm: Bằng cách thay đổi cấu trúc của troponin C, canxi đảm bảo rằng các sợi myosin giải phóng các vị trí liên kết trên sợi actin). Bạn có thể tìm thêm thông tin về chức năng của cơ theo chủ đề của chúng tôi:

Nếu đáp ứng các tiêu chí lựa chọn khắt khe, việc ghép tim cho người hiến có thể được coi là biện pháp cuối cùng trong điều trị suy tim.
Điều kiện tiên quyết là sự hiện diện của suy tim / suy tim ít nhất ở giai đoạn 3 theo NYHA, rằng tất cả các lựa chọn liệu pháp thông thường khác đã hết và bạn dưới 60 tuổi.
Các nghiên cứu trong 10 năm qua cho thấy sự cải thiện rõ ràng về tỷ lệ sống sót trung bình (khoảng 70% sống sót sau 5 năm tiếp theo), nhưng điều này được bù đắp bởi liệu pháp ức chế miễn dịch mạnh sau phẫu thuật và nhu cầu chẩn đoán phức tạp trước khi phẫu thuật.

Do ảnh hưởng rõ ràng của tổn thương tim trước đó đến nguy cơ phát triển suy tim / suy tim sau này, liệu pháp điều trị các yếu tố nguy cơ cổ điển gây tổn thương tim (huyết áp cao, tăng nồng độ cholesterol trong máu) là rất quan trọng.

Hãy tham khảo bài viết tiếp theo để có những thông tin hữu ích về chủ đề này: Viên tim

chẩn đoán

Cả những thay đổi có thể phát hiện bên ngoài cũng như các xét nghiệm vật lý, kỹ thuật và phòng thí nghiệm đều mang tính đột phá đối với bác sĩ.
Dấu hiệu của tình trạng suy tim / yếu tim hiện có là khó thở (thở nhanh: thở nhanh), phù nề, đổi màu xanh do thiếu oxy, ví dụ: môi hoặc các thành viên cuối của các chi (acra) và các tĩnh mạch cổ bị sung huyết.
Nghe tim thai được thực hiện như một phần của khám sức khỏe, tức là Nghe tim bằng ống nghe đặc trưng thường cho thấy sự xuất hiện của tiếng tim thứ ba bổ sung (bình thường là tiếng tim đầu tiên xảy ra trước khi cơ tim co lại và tiếng thứ hai cho thấy sự đóng van động mạch chủ và van động mạch phổi (cả hai van tim), do đó. hai âm tim đánh dấu sự bắt đầu và kết thúc của một cơn co cơ tim).
Cả nhịp tim quá nhanh (nhịp tim nhanh) và nhịp tim quá chậm (nhịp tim chậm) đều có thể xuất hiện. Ở những bệnh nhân suy tim nặng / suy tim, mạch được tăng tốc hoặc chậm lại liên tiếp nhanh chóng (y tế: pulsus Alternans).
Các cuộc kiểm tra dựa trên thiết bị quan trọng nhất là hình ảnh siêu âm của tim (siêu âm tim), hình ảnh X-quang của ngực và điện tâm đồ (viết tắt là EKG) được thực hiện khi bị căng thẳng về thể chất.
Điện tâm đồ đơn giản ít thích hợp hơn để xác định rõ ràng tình trạng suy tim / suy tim, vì những phát hiện có thể xác định được có thể do một số lượng lớn bệnh gây ra và do đó quá không cụ thể. Mặt khác, hình ảnh siêu âm cho phép thể hiện chính xác lưu lượng máu, chuyển động thành của tim và van tim; Chụp X-quang ngực được sử dụng để đánh giá kích thước của tim (tim thường to ra rất nhiều như một biểu hiện của nỗ lực bù đắp căng thẳng gia tăng thông qua tăng trưởng;
Vì vậy, về cơ bản, điều tương tự xảy ra với một vận động viên tập luyện bắp tay của mình để xây dựng cơ bắp). Trong kiểm tra phòng thí nghiệm, máu và nước tiểu được kiểm tra, theo đó không có thay đổi nào kết luận 100%.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Các xét nghiệm này được thực hiện nếu bạn bị suy tim

Các chất truyền tin "ANP" và "BNP" (viết tắt của "Atrial Natriuretic Peptide" hoặc "Brain Natriuretic Peptide", tức làCác thành phần protein ngày càng được hình thành và phóng thích vào máu trong bệnh suy tim / suy tim).

Đọc thêm về chủ đề: Suy tim trên EKG nhu la Tuổi thọ với suy tim