ChỉNh Hình-Online

Điều trị gãy nói và cổ tay

Ghi chú

Bạn đang ở đây trong chủ đề phụ Các triệu chứng của vỡ nói. Thông tin chung về chủ đề này có thể được tìm thấy trong Câu nói bị hỏng hoặc Khoảng thời gian ngắt giọng nói.

Liệu pháp gãy xương cổ tay

Gãy xương cổ tay / gãy nan hoa thường có thể được điều trị bảo tồn hoặc phẫu thuật. Quyết định được thực hiện trên cơ sở hình ảnh X-quang.

Về cơ bản, tất cả các trường hợp gãy xương không ổn định đều phải được điều trị bằng phẫu thuật. Các dấu hiệu của gãy xương không ổn định là:

Gãy xương siêu hình giảm nhẹ
Trật khớp bề mặt khớp hơn 20 °
Gãy xương khuỷu tay của bút
Gãy xương cổ tay
Sự sai lệch giữa bán kính (radius) và ulna (ulna)
Thức ăn khuỷu tay của hơn 3mm
Tuổi bệnh nhân trên 60 tuổi

Nếu có ba tiêu chí nêu trên trở lên, có thể giả định tình huống không ổn định và nên phẫu thuật khối thoát vị. Thường không thể đạt được thiết bị chống đứt gãy và sự ổn định trong quá trình đúc thạch cao đối với những trường hợp gãy không ổn định.

Mục đích của mọi biện pháp điều trị là phục hồi chức năng cổ tay bình thường.

Chữa bệnh bằng quan điểm / tiên lượng

Các dự báo sau đó chữa khỏi phụ thuộc cốt yếu vào hình dạng đứt gãy của Bán kính gãy, quản lý gãy xương và điều trị theo dõi (vật lý trị liệu) từ.
Chỉ có thể mong đợi kết quả tốt nếu có thể cố định vết gãy một cách liên tục và tạo điều kiện ổn định ở vùng gãy. Nếu không, nó có thể dẫn đến hình thành khớp giả (không đủ ổn định) và xơ hóa cổ tay (tiền khớp do bước khớp).
Hậu quả sẽ là đau, hạn chế vận động và mất chức năng của cổ tay với các tác động lên toàn bộ cánh tay.

Về nguyên tắc, chấn thương cổ tay rộng vẫn tồn tại ngay cả với liệu pháp tối ưu tiên lượng xấu hơn so với gãy xương bán kính xa không biến chứng. A vỡ nói không phức tạp thường chữa lành mà không có hậu quả.

Các biến chứng

Các biến chứng có thể xảy ra với cả liệu pháp bảo tồn và phẫu thuật.

Các biến chứng với liệu pháp bảo tồn:

Trượt gãy xương (trật khớp thứ phát)
Áp lực sát thương từ thạch cao Paris
Hình thành khớp giả (giả khớp)
Bệnh Sudeck
Bệnh Sudeck, còn được gọi là CRPS, là một trong những biến chứng đáng sợ nhất của gãy cổ tay.

Các biến chứng với liệu pháp phẫu thuật:

Chấn thương mạch máu, gân và dây thần kinh
sự nhiễm trùng
(Trượt gãy xương)
Nới lỏng cấy ghép
Hình thành khớp giả (giả khớp)
Bệnh Sudeck
Mobus Sudeck hoặc CRPS xảy ra thường xuyên hơn đáng kể sau khi điều trị phẫu thuật so với sau khi điều trị bằng thạch cao.
Tuy nhiên, về nguyên tắc, không thể phân biệt được liệu sự đổ vỡ (bạo lực) hay hoạt động đã kích hoạt CRPS.

Cuộc hẹn với Dr.?

Tôi rất vui khi được tư vấn cho bạn!

Tôi là ai?
Tên tôi là dr. Nicolas Gumpert. Tôi là chuyên gia chỉnh hình và là người sáng lập .
Nhiều chương trình truyền hình và báo in thường xuyên đưa tin về công việc của tôi. Trên truyền hình nhân sự, bạn có thể thấy tôi phát trực tiếp 6 tuần một lần trên "Hallo Hessen".
Nhưng bây giờ đã đủ ;-)

Để có thể điều trị thành công trong lĩnh vực chỉnh hình, cần phải thăm khám, chẩn đoán kỹ lưỡng và hỏi bệnh sử.
Đặc biệt trong thế giới kinh tế của chúng ta, không có đủ thời gian để hiểu thấu đáo về các bệnh phức tạp của chỉnh hình và do đó bắt đầu điều trị mục tiêu.
Tôi không muốn gia nhập hàng ngũ “những người kéo dao nhanh gọn”.
Mục đích của bất kỳ phương pháp điều trị nào là điều trị mà không cần phẫu thuật.

Liệu pháp nào đạt được kết quả tốt nhất về lâu dài chỉ có thể được xác định sau khi xem tất cả thông tin (Khám, chụp X-quang, siêu âm, MRI, v.v.) được đánh giá.

Bạn sẽ tìm thấy tôi:

Lumedis - bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Bạn có thể đặt lịch hẹn tại đây.
Thật không may, hiện tại chỉ có thể đặt lịch hẹn với các công ty bảo hiểm y tế tư nhân. Tôi hy vọng cho sự hiểu biết của bạn!
Để biết thêm thông tin về bản thân tôi, hãy xem Lumedis - Bác sĩ chỉnh hình.

Liệu pháp bảo tồn

Bắt đầu mỗi liệu pháp là dụng cụ chống gãy (giảm), sau đó là ổn định gãy xương. Gãy xương đơn giản, không định vị (undisplaced) không cần thiết. Loại gãy này có thể dễ dàng được điều trị bằng bó bột thạch cao trong 6 tuần. Phần lớn gãy xương bán kính thời thơ ấu được bao gồm (khoảng 3 tuần trong thạch cao).

Tất cả gãy xương di dời trước hết phải được đưa vào một vị trí đúng (sinh lý). Điều này được thực hiện bằng cách kéo và kéo trở lại trên cánh tay trên và cổ tay dưới điều khiển tia X linh hoạt (điều khiển bộ chuyển đổi hình ảnh). Vì thao tác đặt lại vị trí gây đau đớn cho bệnh nhân, nên tiến hành gây tê cục bộ trước đó.

Gây tê

Không bị đau có thể đạt được nhờ gây tê khe gãy, gây tê vùng hoặc gây mê trung tâm.
Thông tin thêm cũng có thể được tìm thấy dưới:

Gây tê khe gãy: 10 ml thuốc tê cục bộ 1% được nhỏ vào khe gãy.
Ưu điểm: gây mê nhẹ mà phẫu thuật viên có thể thực hiện độc lập.
Bất lợi: Không phải lúc nào bạn cũng đạt được sự tự do hoàn toàn khỏi nỗi đau.

Gây tê vùng: 20-40 ml thuốc tê cục bộ 1% được tiêm vào hệ thống tĩnh mạch của cánh tay bị ảnh hưởng và sự thoát nước được ngăn chặn thông qua băng quấn hút máu.
Ưu điểm: An toàn không bị đau
Bất lợi: Có thể có biến chứng do rút thuốc tê tại chỗ. Thuốc gây mê cần thiết.

Gây tê mạch: 20-40 ml thuốc tê cục bộ 1% được nhỏ vào vùng gel thần kinh trong khoang nách (đám rối cánh tay).
Ưu điểm: An toàn không bị đau
Bất lợi: gây mê mất một thời gian. Thuốc gây mê cần thiết.

Khi đã đạt được kết quả giảm mong muốn, điều này cần được tổ chức một cách đáng tin cậy để tránh bị trượt sau này (trật khớp thứ phát).

Băng dán

Sự cố định (duy trì) gãy xương, cần thiết cho việc này, đạt được bằng cách Đúc thạch cao đảm bảo. Một thanh nẹp thạch cao được mô hình hóa tốt, được đặt ở phía căng và hơi bao quanh khu vực đứt gãy, là đủ cho việc này. Thạch cao của paris phải đạt đến đầu metacarpal, cổ tay ở vị trí mở rộng 20-30 °. Việc nắm tay và uốn cong khuỷu tay không được cản trở bởi lớp vữa trát. Sau khi trát vữa, nên tiến hành chụp X-quang để loại trừ tình trạng trật khớp thứ phát do trát vữa.

Bó bột cẳng tay

Mẹo để xử lý nẹp thạch cao / xử lý tiếp theo:

Các Chữa gãy xương mất trung bình (4) -6 tuần. Trong thời gian này, cổ tay không được căng (không được nâng, đỡ, v.v.)
Vai và khuỷu tay nên được di chuyển (tránh bị cứng).
Ít nhất là lúc đầu Nâng cao cánh tay (dẫn lưu tĩnh mạch và bạch huyết tốt hơn; chữa bệnh tốt hơn).
Huấn luyện tích cực việc đóng nắm tay. Luân phiên mở rộng hoàn toàn các ngón tay và nắm chặt bàn tay với điểm nhấn là các đầu ngón tay (dẫn lưu tĩnh mạch và bạch huyết tốt hơn; chữa bệnh tốt hơn).
Thay ngay lớp thạch cao đang ép (nguy cơ hoại tử / vết loét do tì đè).
Tại Rối loạn cảm giác (ví dụ: ngứa ran ở ngón tay) và rối loạn tuần hoàn ở ngón tay, hãy đến gặp bác sĩ ngay lập tức.
Thay lớp thạch cao bị lỏng (sau khi hết sưng, 3-6 ngày) (nguy cơ gãy xương trật khớp do không đủ ổn định).
Kiểm soát tia X sau 3 ngày, 1, 2 và 4 tuần (đánh giá vị trí gãy và sự lành vết gãy (cố kết xương)).
Sau khi vết gãy đã lành, có vật lý trị liệu / Liệu pháp nghề nghiệp khuyến nghị (khuyến khích tính di động / chức năng của cổ tay)

Điều trị phẫu thuật

Tất cả các trường hợp gãy xương không ổn định và những người có chấn thương mạch máu và thần kinh kèm theo phải được điều trị bằng phẫu thuật. Tương tự như vậy, những ca gãy xương mà không có dụng cụ chống gãy xương ưng ý sẽ thành công.

Trước mỗi ca phẫu thuật, bệnh nhân phải được thông báo về loại thủ thuật, lựa chọn thay thế, rủi ro và cơ hội thành công và đưa ra sự đồng ý bằng văn bản.

Loại gãy (phân loại), tuổi của bệnh nhân, chất lượng xương và các tổn thương mô mềm đi kèm có ý nghĩa quyết định đối với phương pháp phẫu thuật được lựa chọn (thủ thuật tạo xương).

Theo quy định, hoạt động được thực hiện như một trường hợp khẩn cấp vào ngày xảy ra tai nạn. Trong trường hợp sưng mô mềm nặng, có thể phải đợi 3-5 ngày (trong thời gian chờ kê cao giường, chườm mát, bất động bó bột) mới có thể tiến hành phẫu thuật.

Hẹp dây chằng bao: Khối thoát vị được đóng lại và ổn định từ bên trong bằng các dây dẫn được luồn qua da. Các dây cầu nối vùng gãy và được gắn vào thành xương đối diện (vỏ não). Sau đó, các đầu dây được rút ngắn xuống dưới mức da. Sau khi hoạt động, một thanh nẹp thạch cao kéo dài (mặt lưng) cũng được đặt, bởi vì chỉ có dây thường không tạo ra tình trạng ổn định cho việc tập luyện. 6 tuần sau khi phẫu thuật, các dây được chèn vào có thể được tháo ra trong một quy trình nhỏ ngoại trú dưới gây tê cục bộ.
Ưu điểm: Quy trình phẫu thuật nhỏ, ít căng thẳng hơn
Nhược điểm: Không có sự ổn định tập luyện an toàn. Thạch cao của paris cần thiết. Cần can thiệp theo dõi.
Tạo xương dạng mảng: Sự ổn định gãy xương tốt nhất đạt được bằng cách mạ vùng đứt gãy. Các tấm ổn định góc, đạt được mức độ ổn định đứt gãy rất cao, đặc biệt thích hợp cho việc này. Các tấm được lắp vào mặt kéo dài hoặc mặt uốn của cổ tay.

X-quang gãy cổ tay

X-quang gãy cổ tay nhìn từ bên.
Hình bên trái cho thấy vết gãy, bên phải vết gãy đã được điều trị bằng một tấm.

Hoạt động bị hỏng nói

Tấm và vít
Ứng dụng mặt uốn của tấm được ưu tiên vì ở mặt mở rộng, điều này có thể dẫn đến kích thích tầm nhìn của bộ mở rộng, chạy trực tiếp trên tấm được cấy ghép mà không có sự bảo vệ mô mềm tốt hơn. Ngay cả gãy xương ở chất xương kém, chẳng hạn như gãy xương do loãng xương, có thể được ổn định sơ cấp tốt với các tấm ổn định góc. Không cần thiết phải nẹp thạch cao sau phẫu thuật.
Các biện pháp tập luyện vật lý trị liệu có thể bắt đầu ngay sau khi hoạt động. Các tấm titan không nhất thiết phải được loại bỏ.
Lợi thế: Bài tập ngay lập tức ổn định. Có thể giữ lại implant.
bất lợi: Sự can thiệp lớn.

Bộ căng xương bên ngoài (bộ cố định bên ngoài)
Việc cung cấp một Nói hỏng với một trình sửa lỗi bên ngoài được dành riêng cho các trường hợp sự cố nhất định. Nó được dự tính để sử dụng trong gãy xương hở, gãy xương lan rộng, gãy xương trong khớp và gãy xương nhiễm trùng. Nguyên tắc của liệu pháp là đạt được sự ổn định gãy xương sau khi thiết bị gãy xương đã được đóng lại bằng cách cố định cầu nối bên ngoài. Với mục đích này, các vít (vít Schanz) được lắp vào xương nói xa và xương bàn tay thứ 2 và được kẹp với nhau bằng cách sử dụng hàm và thanh.
Lợi thế: Có thể ổn định gãy xương trong điều kiện xương và mô mềm khó khăn.
Bất lợi: Chủ yếu là quá trình thay đổi cần thiết (gai dây / tấm). Hình thành khớp giả được quan sát thấy thường xuyên hơn trong quá trình điều trị trong máy cố định.