NSAID - thuốc chống viêm không steroid

Giải thích / định nghĩa

NSAR là chữ viết tắt của nhóm thuốc kháng viêm không steroid (NSAID). Không steroid có nghĩa là không có các chế phẩm chứa cortisone. Ngoài việc giảm đau tốt, nó còn có khả năng chống viêm và hạ sốt.

Tên hoạt chất / tên thương mại

Tên hoạt chất: Ibuprofen, Diclofenac, Indomethacin, Piroxicam, Celecoxib
Tên thương mại: Ibuprofen®, Voltaren® (Diclofenac), Indomet® (Indomethacin), Felden® (Piroxicam), Celebrex®

lĩnh vực ứng dụng

Các lĩnh vực ứng dụng NSAID điển hình là:

• Viêm xương khớp (ví dụ: thoái hóa khớp gối, thoái hóa khớp háng)
• Viêm khớp dạng thấp
• Tình trạng sưng sau chấn thương thể thao và phẫu thuật
• Đau lưng
• Bệnh thoát vị đĩa đệm
• Vôi hóa sau khi cấy ghép bộ phận giả (bộ phận giả ở hông và bộ phận giả ở đầu gối) = bảo vệ chống lại quá trình tạo hóa dị vật
• Đau bụng kinh

hiệu ứng

Ngay cả khi NSAID đã được sử dụng trong nhiều thập kỷ, phương thức hoạt động của chúng vẫn chưa được làm rõ. Tất cả các NSAID đều ức chế một loại enzym nội sinh, cái gọi là cyclooxygenase. Enzyme này rất quan trọng trong việc hình thành Prostaglanders bị liên lụy.
Ngoài enzym quan trọng này, các quá trình trao đổi chất khác, đặc biệt là xung quanh các axit béo tự do (đặc biệt là axit arachidonic), đều bị ức chế.

Postaglandin có thể được gọi là "kích thích tố mô" điều chỉnh nhiều chức năng trong cơ thể.
bên trong hệ thống thần kinh trung ương Prostaglandin điều chỉnh nhiệt độ / sốt cũng như cảm giác đau và nhiệt độ.
Ngoài ra, chất prostaglandin có ảnh hưởng quan trọng đến quá trình đông máu, đặc biệt là quá trình đông tụ của các tiểu cầu trong máu.

Phạm vi rộng của các tác dụng cũng giải thích số lượng lớn các tác dụng phụ tiềm ẩn.
Thông qua các phương thức hoạt động có chọn lọc hơn của NSAID, có thể giảm tỷ lệ tác dụng phụ trong những năm gần đây. Đặc biệt, các nhóm hoạt chất mới chủ yếu ức chế cyclooyxgenase týp II (ức chế Cox-2), chẳng hạn như Vioxx, Celebrex hoặc Bextra, có thể là tác dụng phụ của Xuất huyết dạ dày có thể giảm đáng kể. Vioxx và Bextra đã tăng Đau tim - và đột quỵ - Rủi ro khỏi thị trường trong thời gian chờ đợi.

Phản ứng phụ

Dị ứng:

• Phát ban (đỏ, ngứa)
• Giảm huyết áp
• sốc

Chảy máu đường tiêu hóa:

• Tất cả các NSAID không bao giờ được uống khi đói. Nếu có tiền sử bị loét dạ dày hoặc ruột, liều lượng nên được bác sĩ cân nhắc cẩn thận. Ngoài ra, nên kê đơn chế phẩm bảo vệ dạ dày (ví dụ: omeprazole, pantoprazole). Nguy cơ xuất huyết tiêu hóa có nguy cơ tăng sau: Dicolfenac <Ibuprofen <Indomethacin
• nguy cơ chảy máu tăng lên, đặc biệt là khi kết hợp với các NSAID khác nhau
• NSAID thường gây viêm niêm mạc dạ dày. Viêm niêm mạc dạ dày được kích hoạt bởi sự hấp thụ trực tiếp NSAID qua dạ dày. Nhưng sự hấp thụ dưới dạng thuốc đạn cũng có thể gây viêm niêm mạc dạ dày qua đường máu. Tuy nhiên, rủi ro thấp hơn ở đây.

Tổn thương gan và thận:

• Uống ibuprofen trong thời gian dài có thể dẫn đến tổn thương gan và thận. Nếu bạn mắc các bệnh về gan hoặc thận, việc sử dụng NSAID phải được kiểm tra cẩn thận.
  Nếu dùng thuốc liên tục, các giá trị gan và thận nên được kiểm tra định kỳ.

Hình thành phù: giữ nước ở tay và chân

Tác dụng phụ tâm lý: Trong một số trường hợp hiếm hoi, rối loạn giấc ngủ và rối loạn tâm thần có thể xảy ra

Tác dụng phụ viêm bao tử

Tác dụng phụ viêm bao tử rất phổ biến khi dùng NSAID, có nghĩa là cứ 10 người thì có hơn 1 người báo cáo tác dụng phụ này. Các triệu chứng của viêm bao tử bao gồm đau dạ dày, co thắt dạ dày, loét niêm mạc dạ dày, chảy máu, buồn nôn và nôn. Những triệu chứng này thoạt đầu dường như vô hại một phần, nhưng không nên coi thường. Loét dạ dày có thể mở rộng thành những đợt đột phá và cần phải phẫu thuật cứu sống. Chảy máu dạ dày có thể dẫn đến mất máu nhiều. Điều này thể hiện ở sự mệt mỏi, suy nhược, chóng mặt và ngất xỉu. Vì các tác dụng phụ trên dạ dày rất phổ biến, nên luôn dùng viên bảo vệ dạ dày ngoài NSAID.

Tác dụng phụ viêm ruột kết

Thuốc chống viêm không steroid, gọi tắt là NSAID, hoạt động chủ yếu nhờ tác dụng ức chế các enzym Cyclooxygenase-1 và -2. Đây là hai enzym của Chuyển hóa prostaglandin. Prostaglandin là chất truyền tin quan trọng trong cơ thể con người ở một số hệ thống cơ quan khác nhau. Sự ức chế cyclooxygenase của NSAID cũng ảnh hưởng đến đường tiêu hóa. Các triệu chứng của bệnh viêm đại tràng có thể xảy ra.Chúng bao gồm đau thắt ruột, tiêu chảy, táo bón và đi ngoài ra máu trong phân. Các tác dụng phụ do NSAID gây ra trong ruột là phổ biến. Điều này có nghĩa là cứ 100 người thì có 1 người bị tác dụng phụ của bệnh viêm đại tràng.

Đọc thêm về chủ đề: Viêm ruột kết

Tác dụng phụ trên thận

Bằng cách ức chế Cyclooxygenases cân bằng muối và nước của thận vốn đã bị tổn thương đặc biệt căng thẳng. Có thể xảy ra viêm thận mãn tính hoặc suy thận cấp tạm thời. Thận cũng điều chỉnh huyết áp ở một mức độ lớn. NSAID có thể dẫn đến dao động huyết áp và kết quả là lưu lượng máu đến thận kém, không đồng đều. NSAID cũng làm suy yếu tác dụng của thuốc hạ huyết áp. Tuy nhiên, tác dụng phụ trên thận hiếm khi xảy ra.

Tác dụng phụ hen phế quản

Các triệu chứng hen suyễn như một tác dụng phụ của việc dùng NSAID đôi khi xảy ra. Một đến mười trong số 1000 người bị ảnh hưởng. Các triệu chứng cổ điển như khó thở, ho, tức ngực và chóng mặt có thể xảy ra. Có một thực tế sinh hóa thú vị đằng sau tác dụng phụ này. NSAID ức chế sản xuất Prostaglandin. Về mặt bồi thường, nhiều hơn được gọi là Leukotrienes hình thành. Điều này đến lượt làm co thắt các phế quản. Do đó, việc sản xuất quá nhiều leukotrienes thúc đẩy sự phát triển của các triệu chứng hen suyễn.

Phỏng vấn Mein-Allergie-Portal.com: NSAID là gì và khi nào bạn cần?

Về chủ đề này, Dr. Nicolas Gumpert đã thực hiện một cuộc phỏng vấn với mein-allergie-portal.com: "Thuốc giảm đau: NSAID là gì và khi nào bạn cần chúng?"

NSAID dưới dạng thuốc mỡ

NSAID là một thuật ngữ chung cho nhiều loại hoạt chất, bao gồm diclofenac, ibuprofen, aspirin và methotrexate. Ngoài viên nén, một số trong số chúng cũng có sẵn dưới dạng thuốc mỡ hoặc gel. Điêu nay bao gôm Diclofenac và Ibuprofen. aspirin và Methotrexate mặt khác, nó không có sẵn dưới dạng thuốc mỡ, gel hoặc kem. Diclofenac Là một loại gel, nó thường chứa nồng độ thành phần hoạt tính khoảng 10 mg mỗi gam gel. Trong gel với Ibuprofen lượng thành phần hoạt tính là khoảng 50 mg mỗi gam gel. Đó là rất nhiều âm thanh. Tuy nhiên, cần nhớ rằng da là một hàng rào riêng biệt và chỉ cho phép một tỷ lệ nhỏ hoạt chất đi qua. Do đó, cần phải bắt đầu với một lượng lớn hoạt chất trong gel để đạt được hiệu quả đầy đủ.

Voltaren

Voltaren® là tên thương mại của Diclofenac từ GSK. Đây là tên của các loại thuốc khác nhau có chứa diclofenac. Voltaren do đó có sẵn dưới dạng gel, viên nén, viên nang mềm, thạch cao và thuốc xịt. Nói chung, Voltaren là một loại thuốc giảm đau cũng có tác dụng chống viêm. Có nhiều lĩnh vực ứng dụng và liều lượng khác nhau, tùy thuộc vào dạng bào chế. Voltaren Gel chứa 11,6 g diclofenac trên gam gel, Voltaren forte 23,2 g trên gam gel. Nó chủ yếu được sử dụng để giảm đau ở hệ thống cơ xương, tức là các khớp và cơ. Tương tự như vậy, thuốc xịt Voltaren, chứa 40 mg diclofenac trên một gam dung dịch. Viên nén và viên nang mềm chứa 25 mg thành phần hoạt tính và có thể giảm đau nhẹ đến trung bình. Liều tối đa hàng ngày đối với diclofenac ở dạng viên nén là 200-300 mg và không được vượt quá, nếu không khả năng xảy ra tác dụng phụ sẽ tăng ồ ạt. Voltaren dưới dạng miếng dán chứa 180 mg diclofenac. Ưu điểm của các miếng dán là giải phóng thuốc liên tục, lâu dài và tác dụng tại chỗ của chúng. Điều này có nghĩa là thành phần hoạt tính chỉ hoạt động ở nơi mà thạch cao dính vào. Nó tồn tại trong một khoảng thời gian dài hơn và do đó hiếm khi cần phải thay đổi.

Ibuprofen

Ibuprofen cũng là một trong những loại thuốc chống viêm không steroid và cùng thuộc với Ketoprofen và Naproxen cho nhóm Axit propionic aryl. Không steroid có nghĩa là thuốc không chứa cortisone. Nó được sử dụng cho các cơn đau nhẹ đến trung bình, cấp tính và mãn tính, cũng như các bệnh viêm mãn tính. Ibuprofen đặc biệt hữu ích cho chứng đau răng, đau nửa đầu, đau lưng và đau bụng kinh. Vì nó là một loại thuốc chống viêm không steroid, nó có thể gây ra các tác dụng phụ về đường tiêu hóa hoặc các triệu chứng hen (xem phần trên). Ibuprofen đặc biệt gây ra các tác dụng phụ trên thận, đó là lý do tại sao không nên dùng ibuprofen cho những người bị suy thận hoặc những người đã ghép thận. Liều tối đa hàng ngày là 1200 mg hoặc 1,2 g. Ngoài ra, không nên dùng liều tối đa hàng ngày này trong hơn ba đến năm ngày mà không hỏi ý kiến ​​bác sĩ. Ibuprofen có sẵn từ các công ty khác nhau dưới một số tên thương mại, ví dụ như từ Hexal, Ratiopharm hoặc Johnson & Johnson GmbH. Liều lượng phổ biến nhất là 400 mg, 600 mg hoặc 800 mg ibuprofen mỗi viên. Ngoài ra còn có các chế phẩm cũng chứa lysine, một axit amin. Đây là những viên nén 400 mg có bổ sung lysine. Axit amin làm tăng tốc độ hấp thu ibuprofen vào cơ thể, dẫn đến tác dụng nhanh hơn chỉ sau 20-30 phút. Ibuprofen 400 mg có thể được mua ở các hiệu thuốc mà không cần đơn, trong khi viên nén 600 mg và 800 mg cần có đơn của bác sĩ. Ibuprofen chỉ có ở các hiệu thuốc, vì vậy bạn không thể mua thuốc này ở hiệu thuốc hoặc các cửa hàng tương tự khác.

Kem giảm đau Proff® bao gồm những hoạt chất sau ibuprofen. Để biết thêm thông tin về loại thuốc không steroid này, hãy xem: Kem giảm đau Proff®

Tương tác

Cortisone / Cortisone:

• khi sử dụng đồng thời cortisone, nguy cơ xuất huyết đường tiêu hóa tăng lên đáng kể

Thuốc kháng đông:

• Không nên dùng NSAID cùng lúc với các chế phẩm chống đông máu hoặc các chế phẩm có cùng nhóm hoạt chất (diclofenac / indomethacin / piroxicam / ibuprofen).
  Đặc biệt khi Marcumar được dùng cùng lúc, cần lưu ý rằng tác dụng làm loãng máu của Marcumar tăng lên.

Chống chỉ định

Chống chỉ định đối với NSAID là:

• một cái hiện có Loét dạ dày hoặc loét ruột kết
• tiền sử nhiều bệnh loét dạ dày hoặc ruột
• hen phế quản
• đã biết Bệnh gan
• đã biết Bệnh thận
• thai kỳ (thay đổi tùy theo phần) hoặc cho con bú
  
  • Đau lưng
  • Thuốc giảm đau

  Bạn có thể tìm thấy danh sách tất cả các loại thuốc trong: Thuốc A-Z

  Loại trừ trách nhiệm / từ chối trách nhiệm

  Chúng tôi muốn lưu ý rằng không bao giờ được ngưng, áp dụng hoặc thay đổi thuốc một cách độc lập mà không hỏi ý kiến ​​bác sĩ của bạn.
  Xin lưu ý rằng chúng tôi không thể khẳng định rằng văn bản của chúng tôi là hoàn chỉnh hoặc chính xác. Thông tin có thể bị lỗi thời do sự phát triển hiện tại.