Nhón chân ở trẻ

Giới thiệu

Khoảng 5% trẻ em mẫu giáo đi bộ bằng đầu ngón chân.

Nói một cách chính xác, thuật ngữ kiễng chân không hoàn toàn đúng, vì trẻ em đi bằng chân trước, với các ngón chân nằm thẳng trên sàn và quá trình lăn hầu như không có. Thuật ngữ dáng đi ngón chân sẽ thích hợp hơn.

Những đứa trẻ có dáng đi như vậy được trình bày với bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình thường xuyên hơn. Nếu một ngón chân xuất hiện hơn ba tháng, nó được gọi là "dai dẳng" (dai dẳng).

nguyên nhân

Đi bộ vô căn ngón chân

Ở nhiều trẻ em, các chẩn đoán và đặt câu hỏi chuyên sâu không tiết lộ bất kỳ nguyên nhân nào của việc đi nhón gót.

Vì vậy, không có bệnh cơ bản về thể chất hoặc tinh thần, nhón chân xảy ra không rõ lý do. Ở đây người ta nói đến việc đi bằng ngón chân vô căn (không rõ nguyên nhân) hoặc thói quen (thói quen). Thói quen nhón gót có thể được chia thành 3 dạng.

Loại I

Loại I chiếm khoảng 1/3 số trường hợp, dáng đi bất thường do cơ ngắn gây ra. Do đó, trẻ em thường không thể đứng trên toàn bộ bề mặt bàn chân và khả năng thăng bằng của chúng bị suy giảm.

Loại II

Trong loại II, đi nhón gót xảy ra thường xuyên hơn trong gia đình, vì vậy nó dựa trên một thành phần di truyền. Loại 2 này xảy ra ở hơn một nửa số trẻ biết đi nhón gót vô căn. Sau đó, trẻ có thể đứng trên toàn bộ bề mặt của bàn chân và nếu được yêu cầu, đi theo tư thế gót chân bình thường, mặc dù hông phải xoay ra ngoài để thực hiện động tác này.

Loại III

Loại III được gọi là “đi bộ nhón gót theo tình huống”. Những đứa trẻ có thể đi bằng gót chân mà không gặp vấn đề gì, chỉ khi chúng bị căng thẳng (trong một số tình huống nhất định) chúng mới vô thức nhón gót trở lại. Bệnh nhân loại III cũng khó tập trung và hành vi bất thường.

Trong thời thơ ấu, nhiều đứa trẻ trong số này phát triển dáng đi hoàn toàn bình thường mà không cần chăm sóc y tế. Đặc biệt là ở trẻ chuẩn bị tập đi, thường xảy ra hiện tượng kiễng chân, sau 3 đến 6 tháng sẽ chuyển thành dáng đi bình thường. Điều quan trọng là kiễng chân vô căn luôn là một chẩn đoán loại trừ, nghĩa là trước tiên phải loại trừ các bệnh khác thì mới có thể đưa ra chẩn đoán này.

Rút ngắn gân Achilles

Khi đi bộ bằng ngón chân vô căn hoặc theo thói quen, Gân Achilles rút gọn. Ngoài ra, Cơ bắp chân co lại (bẩn quá). Các chuyên gia y tế còn bất đồng về việc liệu hai triệu chứng này là kết quả hay nguyên nhân của việc ngón chân đi bộ.

Nguyên nhân thần kinh cơ

Có rất nhiều rối loạn thần kinh cơ, trong đó kiễng chân có thể xuất hiện như một triệu chứng. Rối loạn nhân quả có thể được tìm thấy ở tất cả các cấp độ từ não đến cơ thực hiện.

Trên hết, cần đề cập đến đại não, nơi cung cấp lệnh cho sự co cơ, hoặc tủy sống, nơi chuyển tiếp các lệnh, phải được đề cập đến. Các hình ảnh lâm sàng liên quan là ví dụ bại não co cứng hoặc chậm trưởng thành của ống tủy sống (một sợi của tủy sống). Việc phân biệt với tật đi ngón chân vô căn thường rất khó.

Khi tập đi ngón chân vô căn, ngay cả khi khuỵu gối, bàn chân cũng cong như thể trẻ kiễng chân. Ngược lại, ở bại não co cứng, khi khuỵu gối, bàn chân thường trở về tư thế duỗi ra (đầu ngón chân hướng về mũi).

Sự trưởng thành chậm của ống tủy sống xảy ra thường xuyên hơn ở một số gia đình, ở đây dáng đi nhón gót thường chuyển thành dáng đi hoàn toàn bình thường ở độ tuổi từ 6 đến 8 tuổi.

Ngay cả với chứng loạn dưỡng cơ tiến triển, một bệnh cơ di truyền, tính nhạy cảm ngày càng tăng của các sợi cơ có thể dẫn đến đi nhón gót. Điển hình ở đây là những đứa trẻ ban đầu phát triển một kiểu dáng đi bình thường và chỉ sau đó chuyển sang kiễng chân.

Hơn nữa, các bệnh thần kinh khác nhau có thể dẫn đến việc đi kiễng chân.

Bệnh chân khoèo

Bàn chân khoèo là một dị tật bẩm sinh của bàn chân, thường xảy ra ở cả hai bên. Vì sự sai lệch này, Nhón chân đến. Những đứa trẻ bị ảnh hưởng thường tập đi muộn và đáng chú ý là do chúng đi lại không an toàn.

Khuyết tật tâm thần

Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng một Nhón chân xảy ra ở trẻ chậm phát triển trí tuệ thường xuyên hơn nhiều so với những trẻ khác.

Một điều đáng ngờ là những đứa trẻ này bị rối loạn cảm giác thăng bằng và việc đi bằng ngón chân giúp chúng nhận được thông tin chính xác hơn về sự cân bằng từ mắt cá chân.

Một giả thuyết khác cho rằng trẻ em đang ở trong Phát triển bị tụt hậu và ban đầu đứng ở vị trí Tập đi dừng lại ở đâu Gót chân vẫn chưa được làm chủ.

tự kỷ ám thị

Tự kỷ là một rối loạn phát triển bẩm sinh, nghiêm trọng ảnh hưởng đến quá trình truyền và xử lý thông tin.

Ngay cả trong thời thơ ấu, những người bị ảnh hưởng là đáng chú ý do thiếu kỹ năng giao tiếp và tương tác xã hội. Ngoài các khuôn mẫu hành vi khuôn mẫu và các kỹ năng nổi bật về sự chú ý, trí thông minh và trí nhớ, những khó khăn trong phối hợp là đặc trưng. Ngón chân được quan sát thấy ở một nửa số trẻ tự kỷ, trong khi người lớn mắc chứng tự kỷ thường không còn biết đi ngón chân nữa.

Những đứa trẻ bị ảnh hưởng cũng di chuyển với dáng đi nhảy, quay cuồng hoặc khập khiễng. Các nhà nghiên cứu nghi ngờ rằng những đứa trẻ đã bù đắp cho chứng rối loạn tiền đình (cảm giác thăng bằng) như vậy.

Ngược lại, sự xuất hiện ngày càng nhiều của việc đi kiễng chân ở trẻ tự kỷ không có nghĩa là phần lớn những trẻ thỉnh thoảng đi kiễng chân là mắc chứng tự kỷ. Hình thức nhón gót theo thói quen phổ biến hơn nhiều, và nếu trẻ không được quan sát thấy có vấn đề về hành vi, thì không có lý do gì để nghi ngờ rằng trẻ có thể mắc chứng tự kỷ.

Có một dạng tự kỷ - Hội chứng Asperger. Hội chứng Asperger được đặc trưng bởi tương tác xã hội khó khăn, chẳng hạn như thiếu hoặc giảm sự đồng cảm và không hiểu các thông điệp cảm xúc như bạn bè, buồn bã, tức giận hoặc tức giận.

Đọc thêm về chủ đề: Hội chứng Asperger

Chẩn đoán

Thông thường, kiễng chân là vô hại và chỉ xảy ra tạm thời.

Để loại trừ các nguyên nhân thần kinh hoặc tâm thần nghiêm trọng hơn, bác sĩ quyết định chẩn đoán phức tạp hơn hoặc ít phức tạp hơn trên cơ sở từng trường hợp. Điều này phụ thuộc vào độ tuổi xuất hiện ngón chân cái, nó đã kéo dài bao lâu hoặc những triệu chứng khác đã được nhận thấy.

Trong mọi trường hợp, bác sĩ sẽ quan sát kỹ dáng đi của trẻ. Anh ta kiểm tra giải phẫu của bàn chân, mắt cá chân và bắp chân. Khả năng di chuyển của hông và đầu gối cũng nên được kiểm tra. Kiểm tra cảm giác thăng bằng của trẻ cũng rất quan trọng.

Việc phân tích dáng đi cũng có thể được thực hiện điện tử bằng cách chụp các vật phản xạ trên da bằng nhiều máy ảnh nhỏ. EMG (điện cơ đồ) cũng đo hoạt động của cơ để loại trừ các bệnh về thần kinh hoặc cơ. Đây, cơ nâng chân (Cơ trước ti chày) đã kiểm tra chức năng của nó.

Nếu nghi ngờ bị bại não, thiểu năng trí tuệ hoặc tự kỷ, các xét nghiệm chức năng thần kinh thích hợp sẽ được thực hiện và kiểm tra sự phát triển tâm thần.

sự đối xử

Điều trị cũng phụ thuộc vào nguyên nhân của ngón chân đi bộ.

Ngón chân đi có phải do một tình trạng khác chẳng hạn như rối loạn thần kinh cơ, bàn chân khoèo hoặc trong bối cảnh tự kỷ, nguyên nhân cơ bản này nên được điều trị tốt nhất có thể.

Nếu có thể thực hiện được liệu pháp nhân quả thì đi kiễng chân cũng có tác dụng dáng đi bình thường biến đổi. Các hình thức trị liệu được đề cập ở đây chủ yếu liên quan đến ngu ngốc Đi bộ bằng ngón chân và các hình thức mà bệnh lý có từ trước không thể được điều trị như nguyên nhân.

vật lý trị liệu

Tập đi hầu như chỉ ảnh hưởng đến trẻ mầm non. Trong khoảng 50% trường hợp, vấn đề đi đứng trên ngón chân của bạn sẽ tự giải quyết khi bạn bắt đầu đi học. Phần đầu tiên của phương pháp vật lý trị liệu là đánh giá mức độ nghiêm trọng. Với mục đích này, bàn chân và chân được kiểm tra. Đặc biệt chú ý đến khả năng vận động của các khớp cổ chân trên và dưới, cũng như các khớp lớn khác của chi dưới như đầu gối và hông. Điều quan trọng nữa là phải quan sát kỹ dáng đi và đánh giá nó cho phù hợp. Trong khoảng một phần ba số người bị ảnh hưởng, cơ bắp chân hoặc gân Achilles ngắn lại. Điều này có thể được loại bỏ thông qua các bài tập kéo giãn vật lý trị liệu thích hợp. Ngoài ra, vòm sinh lý của bàn chân thường dẹt ra ngoài và có thể được xây dựng lại thông qua vật lý trị liệu.

Trẻ em cũng có xu hướng hõm lưng (Bệnh lý cột sống thắt lưng) ngã. Các biện pháp vật lý trị liệu sau đó phục vụ theo nghĩa của một trường tư thế để xây dựng sức mạnh, ví dụ: cơ lưng và thúc đẩy khả năng vận động. Các bài tập cân bằng và phối hợp cũng rất hữu ích. Vật lý trị liệu thường xuyên cho thấy thành công đáng kể chỉ sau 6 tháng và có thể hoàn thành sau một đến hai năm.

Nếu, mặc dù các biện pháp bảo tồn như vật lý trị liệu vẫn không thành công, thì các biện pháp chỉnh hình, bó bột hoặc nẹp thạch cao có sẵn để thay thế cho việc điều chỉnh biến dạng bàn chân. Nếu kiễng chân không phát triển cùng nhau trong thời thơ ấu và tiếp tục đến tuổi trưởng thành, các vấn đề về lưng, hông và đầu gối thường phát sinh do tải trọng không chính xác. Điều này dẫn đến các điểm khởi đầu khác nhau cho vật lý trị liệu. Trên hết, tăng cường các cơ phù hợp để bù đắp cho tư thế kém là liên quan ở đây. Trong vật lý trị liệu cũng chú ý đến việc loại bỏ các tư thế xấu đã học và điều chỉnh lại dáng đi sinh lý. Quá trình này có thể rất tẻ nhạt, nhưng về lâu dài, nó là cơ hội duy nhất để thoát khỏi các triệu chứng.

Nắn xương

Ngoài vật lý trị liệu, các chiến lược nắn xương cũng có thể hữu ích. Ngón chân đi bộ thường liên quan đến khả năng vận động hạn chế ở các khớp khác, đặc biệt là mắt cá trên. Tốt nhất, bác sĩ nắn xương sẽ cảm nhận được điều này và phản ứng lại nó cho phù hợp. Tư thế xấu, ví dụ: của lưng có thể được điều trị với sự trợ giúp của phương pháp nắn xương.

Rối loạn nhận thức

Những đứa trẻ thích nhón gót thường khó tìm được thăng bằng trong tư thế bình thường. Về vấn đề này, có một sự xáo trộn trong nhận thức về sự cân bằng. Tuy nhiên, điều này có thể được đào tạo và tối ưu hóa với các bài tập khác nhau. Một số trẻ nhón chân trong những tình huống mà chúng đang bị căng thẳng, phấn khích hoặc mệt mỏi. Những đứa trẻ này đi bộ bằng ngón chân là một tình huống. Ở đây có thể cố gắng thay đổi nhận thức về các tình huống gây ra như vậy và tìm ra các chiến lược thích hợp, ví dụ: để phát triển chống lại căng thẳng. Ở một số trẻ đi nhón gót, có mối tương quan với các rối loạn khác. Trong một số trường hợp, trẻ có biểu hiện yếu kém về khả năng tập trung hoặc các bất thường khác trong hành vi.

lót trong

Đối với liệu pháp kiễng chân, có loại lót được phát triển đặc biệt, miếng lót hình chóp Pomarino®. Các tấm lót được điều chỉnh riêng cho từng trẻ. Chân được hỗ trợ đặc biệt bởi bộ chèn này và được giữ mới.Nhìn chung, vật liệu này rất đàn hồi, điều này đặc biệt quan trọng đối với tải nặng lên bàn chân trước khi đi ngón chân. Lót không chỉ có tác dụng tích cực trực tiếp đến bàn chân, mà còn có tác động gián tiếp đến gân và cơ.

Tóm lược

Bàn chân khoèo vô căn “mọc cùng nhau” trong nhiều trường hợp ngay cả khi còn nhỏ mà không cần can thiệp y tế. Khi nào là cần thiết và khi kiểm tra sức khỏe thường xuyên, bác sĩ chuyên khoa (thường là bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình) sẽ quyết định trong từng trường hợp.

Khảm kim tự tháp đặc biệt thường được sử dụng trong liệu pháp sớm. Chúng được điều chỉnh riêng cho từng bàn chân và nhằm mục đích buộc bàn chân vào vị trí bình thường. Gân Achilles bị rút ngắn cũng có thể được điều trị thông qua vật lý trị liệu và các bài tập kéo giãn nhất định. Phương pháp điều trị tật đầu ngón chân cái vô căn này được hoàn thành sau khoảng 6 đến 24 tháng và có tiên lượng rất tốt.

Nếu điều này không dẫn đến sự cải thiện đầy đủ, hãy cố gắng đạt được vị trí bình thường với sự trợ giúp của nẹp chỉnh hình, miếng dán hoặc nẹp. Cơ bắp chân thường xuyên bị co cứng có thể được thư giãn bằng cách tiêm độc tố botulinum (Botox). Tuy nhiên, phẫu thuật kéo dài gân Achilles đã rút ngắn là khá hiếm.

khóa học

Quá trình phụ thuộc vào bệnh cơ bản và Các lựa chọn trị liệu từ.

Với ngu ngốc Nhón chân Trong một nửa số trường hợp, Dáng đi mà không cần điều trị.

Giữ nguyên điều đó Nhón chân Khi trưởng thành, cẳng chân rộng và bàn chân rỗng là phổ biến.

Hậu quả của căng thẳng bất thường trên một số nhóm cơ và khung xương có thể dẫn đến hao mòn sớm Sai lệch của hông, đầu gối hoặc mắt cá chân. Đặc biệt, loại III có tỷ lệ chữa lành tự phát cao, trong khi loại I và II được điều trị kịp thời cũng có tiên lượng tốt. Điều này là tốt nhất khi điều trị trước 5 tuổi xảy ra, hậu quả lâu dài sau đó không được mong đợi. Ngoài ra, việc điều trị cũng rất hiệu quả, nhưng nó có thể kéo dài và phức tạp hơn.