GiảI PhẫU-VựNg

Gốc động mạch chủ

Rễ động mạch chủ là gì?

Gốc động mạch chủ là một đoạn nhỏ của động mạch chính (động mạch chủ). Động mạch chủ bắt đầu từ tim và sau đó uốn cong qua ngực và bụng, nơi cung cấp máu cho các cơ quan khác nhau.

Gốc động mạch chủ là đoạn đầu tiên của động mạch chính đi lên (Huyết áp tăng), chỉ dài vài inch. Phần này của động mạch chủ bắt đầu từ tâm thất trái và kéo dài theo chiều dọc lên trên một vài cm cho đến khi nó chạm đến vòm động mạch chủ (Arcus aortae) mở ra.

Chức năng của gốc động mạch chủ được gọi là chức năng Windkessel, đảm bảo lưu lượng máu liên tục. Các bệnh ở gốc động mạch chủ, chẳng hạn như chứng phình động mạch, sẽ không được chú ý trong một thời gian dài cho đến khi cuối cùng dẫn đến các biến chứng đe dọa tính mạng.

Giải phẫu gốc động mạch chủ

Gốc động mạch chủ là đoạn đầu tiên của động mạch chính (động mạch chủ). Động mạch chính có thể được chia thành một phần tăng dần (Huyết áp tăng), một vòm động mạch chủ (Arcus aortae) và một phần giảm dần (Động mạch chủ đi xuống) chia nhỏ. Gốc động mạch chủ mô tả đoạn ngắn đầu tiên của phần đi lên của động mạch chủ và do đó đánh dấu sự chuyển tiếp giữa tim và động mạch chủ.

Động mạch chủ đi lên bắt đầu trong tâm thất trái và tăng vài cm theo chiều dọc cho đến khi nó tham gia vào cung động mạch chủ. Do gần tim nên gốc động mạch chủ nằm hoàn toàn trong khoang màng ngoài tim (Ngoại tâm mạc).

Van động mạch chủ nằm ở gốc của gốc động mạch chủ (Valva aortae). Van tim này mở ra khi cơ tim co bóp và bơm máu vào tuần hoàn (Tâm thu).

Tuy nhiên, van động mạch chủ cũng có một chức năng quan trọng khi nó đóng lại. Trong quá trình thư giãn của cơ tim, nó ngăn cản (tâm trương) sự trở lại của máu vào tâm thất trái.

Một cấu trúc khác là một phần của rễ động mạch chủ là củ động mạch chủ (Bóng đèn động mạch chủ). Đây là phần mở rộng hình củ ở gốc của động mạch chủ. Nó bao gồm ba phòng nhỏ (Xoang động mạch chủ) do thành động mạch chủ và các lá của van động mạch chủ tạo thành. Các mạch vành đi từ hai không gian này (Động mạch vành), cung cấp máu cho cơ tim.

Bạn có quan tâm đến các phần khác của động mạch chủ không? Đọc thêm về điều này dưới: Động mạch chủ - Giải phẫu, Chức năng & Bệnh tật

Chức năng của rễ động mạch chủ

Gốc động mạch chủ là phần đầu tiên của động mạch chủ kéo dài ra khỏi tâm thất trái. Máu được đẩy ra trong tâm thu do đó trước tiên đến gốc động mạch chủ và từ đó chảy thêm vào động mạch chủ đi lên, cung động mạch chủ và động mạch chủ đi xuống.

Gốc động mạch chủ đảm nhận nhiều hơn chức năng dẫn máu. Máu được đẩy ra từ tâm thất trái theo từng nhịp tim. Tuy nhiên, điều cần thiết là máu phải chảy liên tục và với tốc độ không đổi trong các mạch. Rễ động mạch chủ đảm nhận nhiệm vụ này.

Ngược lại với các phần khác của động mạch chủ, thành mạch của nó bao gồm một số lượng đặc biệt lớn các sợi đàn hồi. Chúng căng ra khi máu được bơm ra khỏi tim. Bằng cách này, họ lưu trữ lượng máu bị bắn ra ngoài trong một thời gian rất ngắn.

Phần đàn hồi này của động mạch chính co lại giữa hai nhịp tim, do đó máu được lưu trữ tạm thời liên tục được chuyển tiếp vào cung động mạch chủ. Chức năng buồng gió này của động mạch chủ gần tim chuyển dòng máu chuyển động thành dòng chảy liên tục.

Chức năng Windkessel này giảm dần theo tuổi tác và đặc biệt xấu đi do những thay đổi xơ cứng trong động mạch. Điều này cuối cùng dẫn đến tăng căng thẳng cho tim trái và có thể dẫn đến các vấn đề về tim.

Để có cái nhìn tổng quan hơn về giải phẫu và chức năng của hệ thống tim mạch, nhóm của Tiến sĩ-Gumpert đã cung cấp những hình ảnh dễ hiểu cho bạn: Hình minh họa của động mạch chủ

Đường kính bình thường của gốc động mạch chủ là bao nhiêu

Không có giá trị tiêu chuẩn nào cho đường kính của gốc động mạch chủ có thể dùng làm tiêu chuẩn cho tất cả mọi người. Điều này là do mỗi người có chiều cao và diện tích bề mặt cơ thể nhất định, có ảnh hưởng đến đường kính của gốc động mạch chủ.

Phạm vi tham chiếu là dấu hiệu cho thấy gốc động mạch chủ không được có đường kính lớn hơn từ 20mm đến 37mm. Tuy nhiên, một sự thay đổi trong động mạch chính luôn được cá nhân hóa với sự trợ giúp của hình ảnh (ví dụ. Sonography) và các giá trị đo khác nhau.

Ngay sau khi độ lệch so với các giá trị bình thường đã được xác định, điều này sẽ được kiểm tra trong những khoảng thời gian nhất định và nếu cần, một dấu hiệu cho hoạt động được thực hiện.

Bệnh rễ động mạch chủ

Phình động mạch chủ

Phình mạch là một bệnh lý phình to lên của một mạch ảnh hưởng đến cả ba lớp thành. Phình mạch gốc động mạch chủ mô tả túi mạch này nằm trong khu vực của gốc động mạch chủ. Liên quan đến tất cả các chỗ phình của động mạch chủ, chỗ phình ở phần trên của động mạch chính chỉ chiếm một tỷ lệ nhỏ.

Phình động mạch chủ bụng (BAA) và chủ yếu là đàn ông lớn tuổi bị ảnh hưởng. Nhóm bệnh nhân đặc biệt này có thể được giải thích bởi các yếu tố nguy cơ điển hình như:

tiêu thụ nhiều nicotine
huyết áp cao
xơ cứng động mạch

Một nguyên nhân khác ít phổ biến hơn là các bệnh mô liên kết khác nhau như hội chứng Marfan. Ở đây, mô liên kết, bao gồm cả trong mạch, đặc biệt đàn hồi, do đó những người như vậy có xu hướng phát triển chứng phình động mạch.

Phình mạch gốc động mạch chủ cho thấy các triệu chứng khá không đặc hiệu, nếu có, chẳng hạn như mệt mỏi và giảm hiệu suất. Phình mạch gốc động mạch chủ dẫn đến động mạch chủ bị trào ngược về lâu dài, do máu liên tục chảy ngược vào tâm thất trái qua chỗ phình. Điều này làm hỏng van động mạch chủ và mất chức năng đóng của nó. Điều này cuối cùng dẫn đến căng thẳng tim trái.

Phình mạch được xác định bằng hình ảnh như siêu âm hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT), được xác định và theo dõi. Nó chủ yếu phụ thuộc vào đường kính của chỗ phình và sự tiến triển về kích thước của nó (Tăng kích thước) trên. Phẫu thuật được khuyến cáo cho những túi phình lớn hơn 55mm hoặc đường kính tăng nhanh.

Tiêu chuẩn vàng trong phẫu thuật điều trị phình gốc động mạch chủ là đưa chân giả dạng ống hoặc chữ Y. Tuy nhiên, các bộ giả stent khác nhau cũng có thể được sử dụng để làm tắt túi phình và khôi phục lòng mạch bình thường.

Sự giãn nở của gốc động mạch chủ

Sự giãn nở của gốc động mạch chủ mô tả sự giãn nở bệnh lý của gốc động mạch chủ. Các yếu tố nguy cơ thúc đẩy sự giãn nở của động mạch chính bao gồm:

tiêu thụ nhiều nicotine
xơ cứng động mạch
huyết áp cao

Tuy nhiên, cũng có những bệnh bẩm sinh, chẳng hạn như hội chứng Marfan, dẫn đến suy yếu thành mạch. Thật không may, các triệu chứng của một gốc động mạch chủ mở rộng rất không đặc hiệu, và những người bị ảnh hưởng thường nhận thấy giảm hiệu suất và tăng mệt mỏi.

Cách đơn giản nhất để làm giãn gốc động mạch chủ là sử dụng siêu âm (Sonography) có thể được xác định. Tùy thuộc vào giới tính, kích thước cơ thể và bề mặt cơ thể, các giá trị từ 20mm đến 36mm là sinh lý.

Tùy theo mức độ của gốc động mạch chủ mà tiến hành tái khám định kỳ hoặc có chỉ định can thiệp ngoại khoa.

Ectasia gốc động mạch chủ

Ectasia là một bệnh lý nhô ra của một cơ quan rỗng cũng có thể ảnh hưởng đến mạch máu. Ectasia của gốc động mạch chủ mô tả sự giãn nở vĩnh viễn của gốc động mạch chủ, theo đó các lớp thành riêng lẻ của mạch máu còn nguyên vẹn. Chỗ phình ra (Sự giãn nở) có thể khác nhau về kích thước.

Ngày nay, thuật ngữ “ectasia” và “phình mạch” thường được sử dụng tương đương trong y học để mô tả sự phình to bệnh lý của một mạch máu. Việc sử dụng thuật ngữ "ectasia" cho các chỗ phồng nhỏ đã trở nên phổ biến.

Các giá trị tiêu chuẩn cho đường kính của gốc động mạch chủ phụ thuộc vào giới tính và cũng phụ thuộc vào kích thước cơ thể và diện tích bề mặt. Giới hạn tới hạn mà ca phẫu thuật được chỉ định khẩn cấp là đường kính trên 55mm hoặc túi bị vỡ.

Nếu bạn còn quan tâm đến các bệnh khác về động mạch chủ, hãy đọc bài viết tiếp theo của chúng tôi dưới đây: Bệnh của động mạch chủ