Sự thuyên tắc

Định nghĩa - thuyên tắc là gì?

Thuyên tắc mạch là sự đóng lại nhân tạo của các mạch máu bằng cách sử dụng các chất thuyên tắc, chẳng hạn như hạt nhỏ bằng nhựa, chất lỏng hoặc bọt biển. Một ống thông, tức là một dây dài, mảnh, được đẩy qua lối vào động mạch, thường là ở bẹn, đến đích. Ống thông có thể được theo dõi bằng tia X, một phương pháp gọi là nội soi huỳnh quang. Embolizate sau đó có thể được tiêm vào các mạch máu nhỏ bằng hệ thống ống thông này. Ví dụ, bằng cách đóng các mạch máu, nguồn cung cấp máu cho các khối u có thể bị cắt đứt. Các dấu hiệu cho một hoạt động như vậy rất rộng.

Chỉ định

Thuyên tắc mạch là một thủ thuật điều trị và hiện nay là một biện pháp điều trị hữu ích cho nhiều bệnh. Thuyên tắc mạch thường do bác sĩ X quang thực hiện.
Nó được sử dụng trong phẫu thuật thần kinh, ví dụ, trong điều trị dị dạng mạch máu ở đầu, chẳng hạn như lỗ rò AV hoặc dị dạng AV. Chúng đại diện cho cái gọi là cụm mạch máu được tạo thành từ một số mạch. Nếu dị tật này bị rách, nó có thể dẫn đến chảy máu nghiêm trọng trong não. Các động mạch hội tụ bị đóng lại do thuyên tắc và dị dạng AV bị giảm kích thước. Những dị dạng mạch máu này không chỉ được tìm thấy ở đầu, mà còn ở tay, chân và trên phổi. Thuyên tắc mạch cũng có thể được sử dụng ở đây.
Điều trị khối u là một lĩnh vực ứng dụng rộng rãi. Mục đích của phương pháp thuyên tắc là để đóng các mạch cung cấp cho khối u để khối u không còn được cung cấp chất dinh dưỡng và oxy. Điều này có thể ngăn cản sự phát triển. Các khối u gan, di căn gan và đặc biệt là khối u thận thường được điều trị bằng phương pháp thuyên tắc mạch, ngoài ra còn có các khối u xương cột sống hoặc trên cánh tay và chân.
Một hình ảnh lâm sàng khác mà phương pháp thuyên tắc thường được sử dụng là u xơ tử cung. Đây là những khối u phát triển của tử cung, có thể dẫn đến đau và suy giảm do tăng kích thước. Sự thuyên tắc có thể làm giảm sự phát triển.
Thuyên tắc mạch cũng được sử dụng, mặc dù ít thường xuyên hơn, trong lĩnh vực điều trị khẩn cấp, tức là ở dạng thuyên tắc mạch khẩn cấp. Thuốc này được sử dụng để chảy máu nhiều, ví dụ như ở xương chậu, lá lách hoặc dạ dày.

Rủi ro

Thuyên tắc mạch là một thủ thuật xâm lấn và có một số rủi ro. Người bệnh cần được bác sĩ thông báo và giải thích chi tiết về những nguy cơ này trước khi điều trị.
Như với bất kỳ thủ thuật xâm lấn nào, tác dụng phụ có thể xảy ra. Nhiễm trùng, đau và chảy máu có thể xảy ra, đặc biệt là tại vị trí tiêm vào tĩnh mạch. Ngoài ra, các chất thuyên tắc được giới thiệu có thể mang lại rủi ro, chẳng hạn như dị ứng. Ngoài ra, một số khối thuyên tắc có thể đi vào các mạch khác và dẫn đến tắc mạch ở đó. Dây điện cao cấp cũng có thể làm tổn thương các mạch máu và các cơ quan và gây chảy máu nghiêm trọng.
Có thêm nguy cơ phát triển hội chứng phân sinh sau khi điều trị. Buồn nôn, nôn mửa, đau thượng vị, sốt và các triệu chứng giống như cúm. Thuốc có thể cải thiện các triệu chứng.

Thời lượng

Thời gian thuyên tắc phụ thuộc vào bệnh cần điều trị. Trong trường hợp các khối hoặc khối u dễ tiếp cận, quá trình thuyên tắc có thể mất khoảng 45 đến 60 phút. Trong trường hợp khối u rất lớn với nhiều mạch nhỏ, tuy nhiên, nó có thể kéo dài vài giờ. Cũng cần có một khoảng thời gian chuẩn bị nhất định. Bất kỳ cuộc gây mê nào cũng phải được bắt đầu, việc tiếp cận phải được chọc thủng, vv Nói chung, nên lên kế hoạch cho thủ thuật một vài giờ. Có thể cần phải nằm viện một hoặc nhiều đêm.

chi phí

Chi phí thuyên tắc mạch cũng tùy thuộc vào mức độ can thiệp. Chúng không thể được định lượng một cách chính xác. Ngoài chi phí, còn có chi phí vật liệu cho tắc mạch, chi phí cho nhân viên, sử dụng phương pháp soi huỳnh quang, v.v ... Theo quy định, khoảng 100 € đi kèm cho một thủ thuật. Tuy nhiên, nếu chỉ định chính xác, trong hầu hết các trường hợp, số tiền này sẽ được chi trả bởi các công ty bảo hiểm sức khỏe, cả theo luật định và tư nhân.

Các lựa chọn thay thế là gì?

Có một số lựa chọn thay thế cho thuyên tắc, tùy thuộc vào bệnh. Tuy nhiên, điều này phụ thuộc vào vị trí của bệnh hoặc, ví dụ, giai đoạn của khối u. Đối với một số dị dạng mạch máu hoặc khối u có một phương pháp được gọi là "theo dõi và chờ đợi". Bước đầu tiên là chờ xem tổn thương có to ra theo thời gian hay không. Cho đến lúc đó, người ta nên chờ điều trị nếu tổn thương không gây khó chịu cho bệnh nhân.
Một phương pháp thay thế khác là phẫu thuật. Các khối di căn gan hoặc u xơ tử cung có thể được loại bỏ một cách công khai hoặc nội soi. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, điều này đại diện cho một hoạt động lớn và kéo theo những rủi ro bổ sung.

Hóa trị là gì

Chemoembolization, còn được gọi là hóa trị liệu xuyên động mạch hoặc TACE, là một phương pháp được sử dụng để điều trị một khối u ác tính. Trong trường hợp này, một ống thông được đẩy qua đường tiếp cận động mạch đến khối u dưới sự kiểm soát hình ảnh liên tục và các chất hóa trị liệu được tiêm vào vùng khối u qua đường này. Thuốc hóa trị là loại thuốc làm giảm sự phát triển của khối u. Tuy nhiên, chúng cũng có tác động đến các tế bào khỏe mạnh, đó là lý do tại sao chúng thường có nhiều tác dụng phụ. Việc giới hạn cục bộ các tác nhân hóa trị liệu vào khối u ngăn cản tác nhân hóa trị liệu tiếp cận với mô khỏe mạnh. Ống thông càng gần khu vực khối u, tác dụng phụ trên toàn bộ cơ quan càng ít. Sau đó, nó có thể đạt được hiệu quả đối với khối u bằng cách chảy qua các động mạch nhỏ nhất vào toàn bộ khu vực khối u. Trong hầu hết các trường hợp, nhũ tương ở dạng các hạt chất béo hoặc các chất gây tắc mạch khác cũng được tiêm vào mạch để các mạch cung cấp khối u được đóng lại. Điều này có tác động bổ sung lên khối u.
Chemoembolization thường được sử dụng cho ung thư gan hoặc di căn gan.

cũng đọc: Điều trị ung thư gan

Cuộn dây là gì?

Các cuộn dây tạo thành hình xoắn ốc bạch kim với sự trợ giúp của các mạch hoặc túi mạch (chứng phình động mạch) có thể được đóng lại. Quá trình này, còn được gọi là cuộn, chủ yếu được sử dụng cho các tổn thương mạch máu trong não, ví dụ như chứng phình động mạch hoặc lỗ rò. Tương tự như tắc mạch, các cuộn dây được chuyển tới đích thông qua một sợi dây. Tuy nhiên, chúng vẫn chưa được mở rộng. Dây chỉ được rút tại điểm đến và các cuộn dây có thể giãn ra. Bây giờ bạn cuộn dây trong lọ và đóng nó.

Bạn có thể thêu ở đâu?

Thuyên tắc mạch có nhiều lĩnh vực ứng dụng trong y học. Nó thường được sử dụng nhất trên gan vì nó thường có thể ngăn ngừa phẫu thuật. Thuyên tắc mạch thường là phương pháp được lựa chọn đầu tiên đối với u xơ tử cung, cũng như đối với các túi mạch hoặc tổn thương ở quy đầu. Các lĩnh vực ứng dụng khác là các bệnh về tuyến tiền liệt và thận.

tuyến tiền liệt

Thuyên tắc tuyến tiền liệt thường được thực hiện như một phần của u xơ tuyến tiền liệt (u xơ tiền liệt tuyến). Đây là một khối u lành tính làm phì đại tuyến tiền liệt và gây ra các vấn đề về tiểu tiện. Các vấn đề về đi tiểu và đi tiểu thường xuyên là những triệu chứng phổ biến nhất. Nó chủ yếu ảnh hưởng đến bệnh nhân lớn tuổi. Theo nguyên tắc, các nỗ lực được thực hiện để hạn chế sự phát triển về kích thước của tuyến tiền liệt bằng thuốc. Nếu phương pháp điều trị này không còn đủ thì phải can thiệp thu nhỏ tuyến tiền liệt. Trong hầu hết các trường hợp, điều này được thực hiện bằng phẫu thuật. Tuy nhiên, thuyên tắc mạch là một giải pháp thay thế hợp lý. Tại đây, các chất thuyên tắc cũng được tiêm vào mô khối u qua một ống thông, dẫn đến mô phì đại sẽ thu nhỏ lại. Ưu điểm của một ca phẫu thuật như vậy là tránh được một ca phẫu thuật lớn có gây mê kèm theo.

Tìm hiểu thêm về tại đây Điều trị u xơ tuyến tiền liệt

quả thận

Thuyên tắc mạch cũng có thể được thực hiện trên thận, nhưng chỉ được áp dụng trong những trường hợp đặc biệt. Một sự phân biệt được thực hiện giữa thuyên tắc một phần hoặc một phần, trong đó chỉ một phần của mô thận bị tắt và thuyên tắc toàn bộ, trong đó toàn bộ thận bị tắc. Trong hầu hết các trường hợp, thuyên tắc thận chỉ được sử dụng trong các tình huống giảm nhẹ. Giảm nhẹ có nghĩa là bệnh không còn có thể được chữa khỏi và mục đích bây giờ là để giảm bớt sự khó chịu và đau đớn. Ở thận, thường là ung thư biểu mô tế bào thận ác tính, không còn điều trị được hoặc đã di căn nhiều lần. Thuyên tắc mạch có thể giúp làm thông các vùng nhỏ hơn của khối u hoặc cầm máu do khối u gây ra. Đôi khi thuyên tắc mạch cũng có thể được sử dụng để chuẩn bị cho phẫu thuật cắt bỏ thận.

Myoma

Myomas là khối u lành tính trong đó có sự mở rộng lớn của lớp cơ của các cơ quan. Chúng thường được tìm thấy trong tử cung, nơi chúng được gọi là u xơ tử cung. Chúng có thể phát triển không được chú ý trong một thời gian dài mà không gây ra bất kỳ triệu chứng nào. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, chúng trở nên quá lớn gây chèn ép lên các cơ quan xung quanh hoặc gây ra các vấn đề về kinh nguyệt hoặc mang thai bên trong tử cung. Khi đó chỉ định cắt bỏ khối u xơ thường được đưa ra. Điều này có thể được thực hiện bằng phẫu thuật hoặc bằng cách thuyên tắc mạch. Các mạch cung cấp myoma có thể được đóng lại bằng cách thuyên tắc và do đó myoma có thể thu nhỏ lại. Sự co rút này thường mất từ ​​ba đến sáu tháng. Thuyên tắc mạch thường được tiến hành bởi bác sĩ X quang và phối hợp với bác sĩ phụ khoa. Nó thường là một giải pháp thay thế hợp lý cho phẫu thuật, vì nó tránh được rủi ro của phẫu thuật và gây mê toàn thân. Nó cũng có tỷ lệ thành công rất cao từ 80-90%.

khối u

Thuyên tắc mạch thường được sử dụng trong điều trị các khối u và di căn. Sự kết hợp giữa thuyên tắc mạch và hóa trị liệu thường được thực hiện. Thông qua sự kết hợp này, một mặt, các mạch cung cấp được đóng lại bằng các biện pháp tắc mạch, dẫn đến giảm kích thước của khối u và các tác nhân hóa trị liệu được tiêm vào mô khối u theo cách có mục tiêu để tiêu diệt các tế bào khối u. Phương pháp này đặc biệt được sử dụng ở gan, xương, thận và phổi.

gan

Gan là cơ quan phổ biến nhất mà phương pháp thuyên tắc được áp dụng. Điều này có thể được sử dụng như một biện pháp điều trị di căn gan hoặc ung thư gan, cũng như để cải thiện giảm nhẹ các triệu chứng. Đặc biệt, thuyên tắc khối u thường được sử dụng trong ung thư biểu mô tế bào gan (HCC). Thuyên tắc mạch có thể là biện pháp điều trị duy nhất hoặc dùng để chuẩn bị cho một ca phẫu thuật.

Bạn có thể tìm thêm thông tin về Cắt bỏ gan.