Gãy xương

Giới thiệu

Tại một Gãy xương (Gãy xương Calcaneus) là một Chấn thương gãy xương calcaneus, vì vậy một Một phần của mắt cá chân.
Hầu hết thời gian, những lần phá vỡ như vậy phát sinh qua tai nạn giao thông hoặc một Rơi từ độ cao lớn. Kết quả là gãy xương thường chuẩn bị cho bệnh nhân Đau lớn. Tùy thuộc vào loại chấn thương, gãy xương gót chân có thể thận trọng (tức là không phẫu thuật) hoặc thường xuyên hơn, điều trị bằng phẫu thuật trở nên. Hậu quả lâu dài của loại chấn thương này không phải là hiếm, ít nhất là với những ca gãy xương phức tạp.

Định nghĩa

Calcaneus bị hỏng được hiểu là Gãy xương chày ở bất cứ đâu.
Sự khác biệt được thực hiện giữa Vết gãy ấn tượng (trong đó xương chày ép vào xương gót chân và do đó dẫn đến gãy tương đối trung tâm) và Gãy xương biên.
Ngoài ra, người ta có thể phân biệt giữa một gãy cô lập của calcaneus (Vì vậy, nếu không có thiệt hại nào khác xảy ra, điều đó luôn có nghĩa là khớp không liên quan, người ta nói về một gãy xương ngoài khớp) và gãy xương gót chân, trong đó chung (gãy xương trong khớp) hoặc các cấu trúc khác như Gân Achilles (sau đó cũng như Mỏ vịt gãy được chỉ định) cũng bị ảnh hưởng.

nguyên nhân

Cơ chế cổ điển của chấn thương làm cơ sở cho một vết thương do gãy xương là một Rơi từ độ cao lớn. Khi tiếp đất, một lực lớn sẽ tác động lên xương gót khiến xương gót chân không chịu được và cuối cùng bị gãy. Có một cái gọi là Ngắt hiển thị. Thường thì sự đứt gãy này phát sinh ngay lập tức cả hai mặt.
Kết quả là, những người hành động theo đó thường bị ảnh hưởng thể thao rủi ro cao biểu diễn, chẳng hạn như vận động viên nhảy dù hoặc leo núi. Mặt khác, đôi khi, việc hạ cánh sai sau một bước nhảy “bình thường” cũng đủ gây ra gãy xương gót chân.
Tùy thuộc vào khóa học, bạn cũng có thể một số tai nạn giao thông liên quan đến gãy xương thái dương. Thông qua một Xoắn mắt cá chân Gãy xương gót chân cũng có thể xảy ra, nhưng trong trường hợp này thường xảy ra gãy xương rìa của xương gót chân.

Hiếm khi hơn, một vết gãy xương vụn xảy ra trên sàn nhà hiện có Sự mệt mỏi của xương này, chẳng hạn như trong ngữ cảnh của một loãng xương có thể xảy ra. Khi đó không cần tác động ngoại lực nhiều như bình thường, vì phần xương đã bị tổn thương trước đó sẽ gãy nhanh hơn.

Cuộc hẹn với Dr.?

Tôi rất vui khi được tư vấn cho bạn!

Tôi là ai?
Tên tôi là dr. Nicolas Gumpert. Tôi là chuyên gia chỉnh hình và là người sáng lập .
Nhiều chương trình truyền hình và báo in thường xuyên đưa tin về công việc của tôi. Trên truyền hình nhân sự, bạn có thể thấy tôi phát trực tiếp 6 tuần một lần trên "Hallo Hessen".
Nhưng bây giờ đã đủ ;-)

Các vận động viên (người chạy bộ, chơi bóng đá, v.v.) đặc biệt thường bị ảnh hưởng bởi các bệnh về bàn chân. Trong một số trường hợp, ban đầu không thể xác định được nguyên nhân gây ra chứng khó chịu ở chân.
Vì vậy, việc điều trị bàn chân (ví dụ như viêm gân Achilles, gai gót chân, v.v.) đòi hỏi nhiều kinh nghiệm.
Tôi tập trung vào nhiều loại bệnh về chân.
Mục tiêu của mọi phương pháp điều trị là điều trị không cần phẫu thuật với hiệu suất phục hồi hoàn toàn.

Liệu pháp nào đạt được kết quả tốt nhất về lâu dài chỉ có thể được xác định sau khi xem tất cả thông tin (Khám, chụp X-quang, siêu âm, MRI, v.v.) được đánh giá.

Bạn có thể tìm thấy tôi trong:

• Lumedis - bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình của bạn
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Trực tiếp để sắp xếp cuộc hẹn trực tuyến
Thật không may, hiện tại chỉ có thể đặt lịch hẹn với các công ty bảo hiểm y tế tư nhân. Tôi hy vọng cho sự hiểu biết của bạn!
Thông tin thêm về bản thân có thể được tìm thấy tại Dr. Nicolas Gumpert

Các triệu chứng

Các triệu chứng chính của một calcaneus bị hỏng là đau đớnbắt đầu ngay sau sự kiện kích hoạt ở gót chân bị ảnh hưởng. Cơn đau này thường nghiêm trọng đến mức nó gây ra Xuất hiện với căng thẳng, do đó, đứng và đi, Không thể nào quyền lực.
Khả năng vận động của một phần khớp cổ chân, cụ thể là ở khớp giữa xương gót và xương cổ chân, bị loại bỏ một phần hoặc hoàn toàn, ít nhất là nếu gãy có kèm theo dính khớp.
Thường thì gót chân bị tổn thương sẽ rơi qua một sưng tấy hoặc một Mở rộng vùng gãy xương hoặc một vết bầm (Tụ máu) trên. Ngoài ra, có thể có biến dạng của Chân, ví dụ một Bàn chân phẳng, đến.

Thêm dấu hiệu

A Gãy xương là một trường hợp gãy xương rất nghiêm trọng thường chỉ xảy ra do chấn thương mạnh từ bên ngoài như ngã từ độ cao lớn. Dấu hiệu đầu tiên của gãy xương gót chân là đau dữ dội ở vùng mu bàn chân, đặc biệt là khi giẫm phải. Mặt khác, nó xảy ra rất nhanh sưng tấy lớn trong khu vực của calcaneus (Calcaneus) cũng như là để Sự chảy máu (Hematomas). Những khối máu tụ này có thể kéo dài trên toàn bộ vùng xương gót chân và xuống cẳng chân. Chỗ sưng cũng có thể lớn hơn và bao gồm cả cẳng chân.

Nếu cũng bị sưng cơ nghiêm trọng, các cơ cẳng chân có thể chèn ép dây thần kinh, từ đó dẫn đến Tê đến ở khu vực bàn chân hoặc cẳng chân. Tình trạng sưng cơ như vậy (về mặt y học gọi là hội chứng khoang) phải được thực hiện cực kỳ nghiêm túc và phải được điều trị bằng phẫu thuật ngay lập tức với sự trợ giúp của một vết rạch nhẹ, nếu không có thể xảy ra tổn thương thần kinh và mạch máu vĩnh viễn, trong trường hợp xấu nhất có thể dẫn đến cắt cụt chi.
Trong một số trường hợp, gãy xương gót chân dẫn đến tình trạng gãy hở, trong đó các phần của xương gót bị đẩy ra ngoài qua da, làm cho xương có thể nhìn thấy được. Tuy nhiên, thường xuyên nhất là những dấu hiệu đầu tiên của gãy xương gót chân sưng tấy, Không đủ năng lực, Đau đớn và Hematomas.

chẩn đoán

Để chẩn đoán gãy calcaneus, trước hết bệnh nhân phải hỏi chính xác về những lời phàn nàn của anh ấy và nó đến như thế nào, ví dụ, liệu một tai nạn đã xảy ra có thể liên quan trực tiếp đến các triệu chứng hay không.
Sau đó bác sĩ kiểm tra gót chân, tìm kiếm bất kỳ vết sưng và vết bầm tím nào có thể có và kiểm tra xem liệu chúng có bị bao xa hay không Khả năng vận động của mắt cá chân bị hạn chế.
Sau đó, nếu nghi ngờ có xương gót chân, Tia X trong hai mặt phẳng diễn ra (tức là một lần từ phía trước và một lần từ bên cạnh). Tuy nhiên, hình ảnh X-quang đơn thuần thường không đủ để chẩn đoán chính xác. Do đó hầu hết thời gian có Chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc Chụp cắt lớp spin hạt nhân hoặc cộng hưởng từ (MRI) cần thiết.
Với sự trợ giúp của quy trình này, tình trạng gãy xương bao gồm bất kỳ chấn thương nào đi kèm có thể được đánh giá chính xác hơn, nó có thể được phân loại và quy trình tiếp theo có thể được lập kế hoạch dựa trên những kết quả này.

Bạn có thể tìm thêm thông tin trên trang web của chúng tôi MRI bàn chân.

Chẩn đoán phân biệt / chẩn đoán thay thế cho gãy xương calcaneus

Chúng tôi đã tóm tắt tất cả các nguyên nhân và chẩn đoán có thể dẫn đến đau xương gót chân trong chủ đề đau xương gót chân của riêng chúng tôi.

trị liệu

Các Liệu pháp gãy xương cơ phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng và hình dạng của vết thương. Về nguyên tắc, cả điều trị bảo tồn (không phẫu thuật) và phẫu thuật đều có thể thực hiện được đối với bệnh cảnh lâm sàng này.

Trước hết, việc điều trị bắt đầu ngay tại chỗ và, như với hầu hết các chấn thương do chấn thương, dựa trên cái gọi là "Đề án PECH“, Điều mà mỗi người liên quan có thể tự làm trước khi hỏi ý kiến ​​bác sĩ. Điều này là viết tắt của:

• P thích Phá vỡ: cố định bàn chân và dừng mọi hoạt động căng thẳng
• E thích Nước đá: làm mát khu vực bị ảnh hưởng
• C thích Nén: Áp dụng áp lực vào vùng đau, nếu cần bằng băng ép
• H thích Nâng (Đưa chân hoặc gác chân lên)

Phần lớn gãy xương calcaneal phải cung cấp phẫu thuật trở nên.
A điều trị bảo tồn chỉ được ưu tiên nếu Phá vỡ không phức tạp (nghĩa là nếu không có mảnh vỡ gãy hoặc liên quan đến khớp với sự hình thành từng bước của bề mặt khớp).
Một lý do khác cho liệu pháp bảo tồn hoàn toàn là nếu Chống chỉ định phẫu thuật tồn tại, ví dụ nếu một Nhiễm trùng mô mềm tồn tại hoặc nếu bệnh nhân ở tình trạng chung kém có thể liên quan đến nguy cơ phẫu thuật quá mức.
Đối với một người bị ảnh hưởng, điều này có nghĩa là anh ta có Bó chân dưới cái mà anh ấy thường mặc vào mười đến mười hai tuần phải đeo và chân cho một được lưu trữ trong một thời gian dài và ướp lạnh phải trở thành.
Ngoài ra nên Thuốc có thể giảm đau và giảm sưng.

Nếu Rupture bị hoãn lại (trật khớp) là và không có chống chỉ định Nếu bạn phản đối thủ tục phẫu thuật, phẫu thuật thường được tiến hành. Thường đi kèm với thời gian nghỉ mảnh vỡ lớn Dây hoặc tấm được sử dụng, với sự trợ giúp của nó mà các phần riêng lẻ có thể được cố định sau khi tất cả các phần tử đã được trả lại vị trí ban đầu của chúng (định vị lại).
Mục đích luôn là làm cho mắt cá giống như trước khi bị chấn thương. rằng thủ tục này được gọi là (Tấm) tổng hợp xương được chỉ định.
Tuy nhiên, bất kỳ mảnh xương nhỏ nào có thể phát sinh đều được loại bỏ. Nên Gân Achilles bị rách (và cũng có thể có một mảnh xương nhỏ bị rách ra), tình trạng này thường được giải quyết với sự trợ giúp của Vít cố định được cung cấp.
Tại một Sự tham gia của doanh Các phần của xương giữa gót chân và móng có thể phải được lấp lại (Nhựa cancellous) để đảm bảo một sự ổn định nhất định.

Phẫu thuật gãy xương gót chân

Với một calcaneus bị hỏng, có hai khả năng điều trị này. Đối với một điều, có phương pháp điều trị bảo tồn đặc biệt là trong trường hợp của chân cao sẽ và tại làm mát và Dẫn lưu bạch huyết hành động đủ thông mũi để vết vỡ tự phát triển. Tuy nhiên, thường xuyên hơn, một vết nứt gãy xương trở thành một Điều trị bằng phẫu thuật các thiết bị. Trong quá trình phẫu thuật gãy xương calcaneus, phẫu thuật viên trước tiên phải biết vị trí bắt đầu của ổ gãy. Những khoảng nghỉ nhỏ có thể với Dây điện hoặc thường xuyên hơn với tấm Ngược lại, gãy xương hàm mở được điều trị bằng cái gọi là Bộ định hình bên ngoài nên được xử lý vì điều này đảm bảo sự ổn định tối đa.

Trước Hoạt động của gãy xương calcaneus vết sưng ở chân chắc hẳn đã giảm đi đáng kể. Vì vậy, trước khi một ca phẫu thuật diễn ra, bệnh nhân phải đặt chân lên trong khoảng một tuần, mát lạnh với đá và cũng là một Dẫn lưu bạch huyết nhận được. Chỉ sau khi thông mũi đầy đủ Sau đó có thể bị gãy xương gót chân.
Trong quá trình hoạt động a khoảng 4-5 cm cắt lớn được thực hiện ở mặt ngoài của xương gót chân. Do đó, bệnh nhân nằm nghiêng trong suốt quá trình phẫu thuật để bác sĩ phẫu thuật có cái nhìn rõ hơn về calcaneus. Để ngăn ngừa chảy máu quá nhiều, cái gọi là garô ở vùng đùi tạo.
Tới một tầm nhìn tốt Để bị gãy xương gót và khớp cổ chân trước tiên phải vào phòng mổ. Lớp mỡ và cơ lộ ra ngoài trở nên. Chỉ khi đó, bác sĩ phẫu thuật mới có được cái nhìn tốt về vết nứt xương ống. Nên mảnh xương nhỏ hơn có mặt, chúng bị loại bỏ. Sau đó, các vết thương được tái tạo và gắn lại với nhau để nó có hình dạng sinh lý và các mảnh càng gần nhau càng tốt để sau đó chúng có thể chữa lành tốt hơn.

Hầu hết thời gian a Tấm titan được đặtsau đó được gắn chặt bằng vít. Ở những bệnh nhân có nguy cơ cao Rối loạn chữa lành vết thương (Người hút thuốc, suy tĩnh mạch mãn tính, bệnh tiểu đường...) đôi khi chỉ những vết rạch nhỏ được sử dụng, qua đó dây được đưa vào, do đó, được cho là đủ ổn định calcaneus. Tuy nhiên, phẫu thuật vết nứt xương ống bằng cách sử dụng một tấm titan và vít an toàn hơn và được sử dụng thường xuyên hơn. Sau đó, vết thương được đóng lại và bệnh nhân sau đó được nội trú khoảng một tuần được ghi lại.

Thời gian chữa bệnh

Gãy xương sụn là một loại gãy xương nghiêm trọng không nên xem nhẹ vì có những bệnh nhân mà vết gãy không lành hẳn mặc dù đã được điều trị đầy đủ. Đặc biệt là những hậu quả như mòn khớp sớm (Viêm khớp) có thể dẫn đến thực tế là thời gian gãy xương gót chân không chỉ đề cập đến giai đoạn phát triển thực tế của xương, mà gãy xương gót chân dẫn đến sự thay đổi vĩnh viễn trong điều kiện sống. Tùy thuộc vào độ chắc khỏe của xương gót chân (Calcaneus) bị phá vỡ, trở thành một liệu pháp bảo tồn hoặc một liệu pháp phẫu thuật ưu tiên.

Do đó, thời gian để chữa lành vết thương do gãy xương cũng phụ thuộc vào loại liệu pháp được chọn.
Ở những bệnh nhân bị gãy xương "thẳng" hoặc những bệnh nhân đã từng mắc các bệnh trước đó như Bệnh tiểu đường (Đái tháo đường) có thể dẫn đến rối loạn chữa lành vết thương, điều trị bảo tồn được ưu tiên hơn. Điều này bao gồm việc đặt bàn chân lên, làm mát nó và sử dụng thuốc giảm đau. Dẫn lưu bạch huyết cũng được thực hiện để giảm sưng ở bàn chân. Tại đây liệu pháp bảo tồn là thời gian chữa lành vết gãy xương calcaneus khoảng 6-12 tuần. Ở những bệnh nhân nhỏ tuổi, xương gót chân đã mọc lần đầu tiên, thường là 6 tuần là đủ, ở những bệnh nhân lớn tuổi cũng có thể mắc các bệnh kèm theo như tiểu đường, thời gian lành có thể kéo dài hơn 12 tuần.
Cũng cần biết rằng thậm chí sau 12 tuần việc chữa lành có thể không hoàn thành và quá trình chữa bệnh sau đó cũng có thể dừng lại và bệnh nhân sau đó phải sống với hậu quả lâu dài. Tuy nhiên, thông thường, sau 12 tuần lành bệnh, bệnh nhân sẽ có thể tải lại bàn chân hoàn toàn.

Tuy nhiên, thông thường, phương pháp phẫu thuật được ưu tiên hơn. Trước khi hoạt động, bàn chân trước tiên phải được làm cho phồng lên bằng cách nâng nó lên và làm mát nó. Quá trình này mất khoảng một đến hai tuần. Ngay cả với điều đó thủ tục phẫu thuật, thời gian lành thương sau khi phẫu thuật khoảng 6-12 tuần. Tuy nhiên, các biện pháp vật lý trị liệu có thể được bắt đầu sau tuần đầu tiên. Tuy nhiên, vì việc chữa lành hoàn toàn vết nứt gót chân có thể mất đến 6 tháng, điều quan trọng là bệnh nhân sau 6 thang Với căng thẳng thể thao cực độchẳng hạn như chạy bộ hoặc chơi bóng đá, vì nếu không nguy cơ biến chứng muộn là quá cao.

khóa học

Sau khi phẫu thuật, bệnh nhân có thể cắt bỏ chân bị ảnh hưởng chỉ tải tối thiểu.
Điều này có nghĩa là chân ban đầu nặng không quá 10 đến 15 kg xấp xỉ chỉ tiếp xúc một phần trong sáu tuần có lẽ.
Cũng có những đôi giày đặc biệt dành cho những chấn thương như vậy, được gọi là "Giày giảm gót“Đó là khuyến cáo cho bệnh nhân. Để hỗ trợ quá trình chữa bệnh, bạn cũng nên thuốc thông mũi nên được thực hiện nếu cơn đau vẫn còn Sử dụng thuốc giảm đau hiển thị. Ngoài ra, chân thỉnh thoảng nên được nâng lên vì đây là Làm lành vết thương quảng bá.

Quá trình lâu dài và tiên lượng của gãy xương calcaneus phụ thuộc nhiều vào mức độ nghiêm trọng của chấn thương.
Gãy xương không biến chứng lành hoàn toàn trong 90% trường hợp và không có hậu quả.
Tại phân số phức tạp Thật không may, thường xuyên có một khóa học dài hạn.
Sự gãy xương có thể dẫn đến Mặc chung (chứng khớp) đến giữa gót chân và móng vuốt. Viêm xương khớp như vậy có thể khá đau và phải được trợ giúp bởi lót trong hoặc giày chỉnh hình.
Những hậu quả lâu dài hơn nữa có thể xảy ra là Sai lệch của bàn chân.

Tất cả những biến chứng này có thể xảy ra cả sau khi điều trị bảo tồn và phẫu thuật.

Gãy xương hàm, chỉnh hình

Tại một Gãy xương Liệu pháp có thể diễn ra thông qua phẫu thuật hoặc bảo tồn thông qua nghỉ ngơi. Trong cả hai trường hợp, cái gọi là Chỉnh hình hoặc, trong trường hợp này, nẹp chỉnh hình gót chân làm tăng chất lượng cuộc sống của bệnh nhân và giúp bệnh nhân không quá bất động mặc dù bị gãy xương.

Orthosis là một trong những giày chỉnh hình cái nào cho bệnh nhân riêng lẻ được thực hiện và trong trường hợp này xương gót hoàn toàn thuyên giảm sau khi gãy. Ngược lại với bó bột, bệnh nhân có thể sử dụng phương pháp chỉnh hình giảm đau gót chân này Chạy êm và do đó có thể được huy động lại nhanh hơn đặc biệt là như thế nào Dự phòng chống huyết khối rất hữu ích. Chỉnh hình được sử dụng sau khi bị gãy gót, bất kể bệnh nhân đã được phẫu thuật trước đó hay chưa hoặc liệu gót gãy đã được điều trị bảo tồn hay chưa.

Phương pháp chỉnh hình cũng có thể được sử dụng trong trường hợp gãy xương gót hai bên vì bệnh nhân có thể đi lại liên tục và không cần ngồi xe lăn để giữ yên cả hai gót chân. Ngoài ra, một phương pháp chỉnh hình giảm đau gót chân cũng có thể được sử dụng để làm cứng khớp cổ chân dưới, đôi khi cần thiết nếu vết gãy xương gót không lành hẳn như mong muốn.

Gãy xương gót chân, hậu quả lâu dài

Các Hậu quả lâu dài của gãy xương gót chân không được coi thường và không may xảy ra khá thường xuyên với một phân số phức tạp như vậy so với các phân số khác.

Nếu một bệnh nhân quyết định ủng hộ liệu pháp phẫu thuật, anh ta phải đối phó với Hậu quả lâu dài mong đợi một hoạt động. Một mặt, sau khi mổ gãy xương gót chân có thể hình thành cục máu đông trong tĩnh mạch chân mà chỉ cần nằm yên trên giường là tĩnh mạch không còn có thể bơm máu lên bàn chân do cơ chân có thể cảm nhận được. Cục máu đông đó, cục máu đông huyết khối được gọi là bởi vì nó bao gồm các tiểu cầu hồng cầu, các tế bào huyết khối, bây giờ có thể đi vào phổi và gây ra thuyên tắc phổi ở đây, trong trường hợp xấu nhất là tử vong. Do chân luôn phải bất động sau khi bị gãy xương gót nên bệnh nhân cũng được tiêm thuốc chống huyết khối và đeo tất tiêu huyết khối để tránh hậu quả lâu dài là thuyên tắc phổi sau gãy xương gót.

Một hậu quả lâu dài đáng sợ khác của một calcaneus bị hỏng là Rối loạn chữa lành vết thương. Những điều này đặc biệt phổ biến Người hút thuốc hoặc là Bệnh nhân tiểu đường ở phía trước. Có thể vết thương không lành hẳn sau ca mổ và trong trường hợp xấu nhất là bị nhiễm trùng nặng. Trong trường hợp này, chỉ có liệu pháp kháng sinh liều cao được truyền qua đường tĩnh mạch và trong trường hợp xấu nhất, một ca phẫu thuật mới trong đó các vết thương được làm sạch trong phòng mổ vô trùng mới có thể hữu ích.

Một hệ quả muộn bổ sung trong một Gãy xương không phải là một sự kết hợp đầy đủ các mảnh vỡ của calcaneus, sau đó có thể khiến bệnh nhân gặp khó khăn vĩnh viễn trong việc đi lại và / hoặc phát triển sai lệch bàn chân. Sự cố như vậy là một hậu quả lâu dài khá phổ biến của gãy xương calcaneus so với các loại gãy xương khác và do đó cần phải luôn được xem xét. Do chữa bệnh không đúng cách, nó có thể dẫn đến mòn khớp sớm (chứng khớp) đến ở mắt cá chân dưới. Một hậu quả lâu dài khác của gãy xương gót chân là bệnh nhân do thoái hóa sớm khớp cổ chân sau khi mổ nên chỉ cử động được chân bị đau trong vòng vài tháng, vài năm hoặc phải mổ lại để chống thoái hóa khớp. Cứng khớp và khớp mắt cá chân dưới rất đau là những hậu quả lâu dài có thể xảy ra do gãy xương bàn chân.

dự phòng

Cuối cùng, bạn không thể làm gì nhiều để ngăn ngừa gãy xương gót chân ngoài việc tránh các môn thể thao khiến bạn có nguy cơ bị chấn thương cao hơn.
Ngoài ra, các bệnh tiềm ẩn như loãng xương, dẫn đến gãy xương nói chung và do đó cũng dẫn đến gãy xương gót chân, cần được điều trị thích hợp.