Đau tim

• Hình giải phẫu tim

đồng nghĩa

Y khoa: Nhồi máu cơ tim

Định nghĩa nhồi máu cơ tim

Nhồi máu cơ tim (nhồi máu cơ tim) được định nghĩa là sự phá hủy các tế bào cơ tim do thiếu oxy (thiếu máu cục bộ) của tim hoặc một vùng xung quanh của tim. Trong thuật ngữ chuyên môn, đây còn được gọi là hoại tử cơ tim do thiếu máu cục bộ. Các tế bào cơ tim không còn được cung cấp (đủ) oxy và chất dinh dưỡng, đó là lý do tại sao chúng chết (hoại tử tế bào) và được chuyển thành các tế bào mô liên kết không còn có thể thực hiện bất kỳ hoạt động nào của tim. Điều này tạo ra một vết sẹo trên tim.

Hầu hết các cơn đau tim diễn ra trên cơ sở bệnh tim mạch vành (CHD), nguyên nhân chủ yếu là do hẹp mạch máu (xơ vữa động mạch) của động mạch vành. Ở trạng thái khỏe mạnh (sinh lý), các mạch vành cung cấp oxy và chất dinh dưỡng cho các tế bào cơ tim. Nếu các mạch này bị ảnh hưởng bởi xơ vữa động mạch và bị thu hẹp hoặc thậm chí bị tắc nghẽn do cặn bám trên thành mạch, các tế bào nhận được không đủ lượng oxy và chết. Điều này dẫn đến i.a. đau quá mức và cảm giác yếu ở bệnh nhân.

Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) nói lên cơn đau tim khi trong máu có các dấu hiệu nhận biết cơn đau thắt ngực không ổn định cho thấy cơ tim bị tổn thương. Cơn đau thắt ngực có nghĩa là đau ngực ("tức ngực") do co thắt động mạch vành nghiêm trọng, xảy ra khi nghỉ ngơi và thời gian, mức độ nghiêm trọng và tần suất ngày càng tăng.

Các protein cơ tim troponin I và troponin T được coi là chất chỉ điểm nhạy cảm đối với tổn thương cơ tim: chúng được giải phóng vào máu khi tế bào chết đi và nồng độ tăng lên của chúng có thể được xác định bằng cách lấy mẫu máu.
Đau tim, cùng với CHD, được gọi là hội chứng mạch vành cấp vì các triệu chứng (triệu chứng) của hai bệnh này rất giống nhau và cơn đau thắt ngực không ổn định thường được theo sau bởi một cơn đau tim.

Ngoài ra, sự thay đổi EKG và các phát hiện chụp mạch là những dấu hiệu nhạy cảm của cơn đau tim.

Do đó, một chỉ định toàn diện và một phương pháp chẩn đoán và điều trị chung đã được tìm thấy.

Sự xuất hiện / tần suất

Đau tim là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu cho dân số ở các nước công nghiệp. Chết hàng năm ở Đức khoảng 200.000 người trên một Đau tim. Nam giới có nguy cơ bị nhồi máu cơ tim khoảng 30% trong đời, đối với phụ nữ ở Đức nguy cơ này là khoảng 15%.

Nguyên nhân của cơn đau tim

Các cơn đau tim phát sinh trên 95% các trường hợp do bệnh tim mạch vành: Các bức tường của động mạch vành bị tổn thương do xơ vữa động mạch, vì cái gọi là các mảng bám vào thành mạch. Nếu những cặn bẩn này làm rách thành mạch, nó sẽ bị thương và một cục máu đông (huyết khối) đóng vị trí rách. Việc đóng vết thương này làm co lại mặt cắt ngang của mạch máu hoặc di chuyển hoàn toàn nó, dẫn đến giảm lưu lượng máu đến cơ quan hạ lưu là tim.

Các yếu tố nguy cơ chính cho sự xuất hiện của xơ vữa động mạch vành và một cơn đau tim tiếp theo là:

• Hút thuốc lá
• Huyết áp cao (tăng huyết áp động mạch)
• tổng lượng cholesterol trong máu cao
• mức cholesterol HDL thấp, có tác dụng bảo vệ tình trạng mạch máu
• một mức độ cao của lipoprotein-a trong máu
• Tuổi tác (đàn ông trên 45 tuổi và phụ nữ trên 55 tuổi tăng nguy cơ đau tim)
• bệnh đái tháo đường và
• sự xuất hiện của CHD và / hoặc đau tim ở những người thân cấp độ một

để gọi.

Các yếu tố nguy cơ khác của CHD hoặc nhồi máu cơ tim là

• Thừa cân (béo phì)
• không hoạt động thể chất
• ăn kiêng sai
• Rối loạn chuyển hóa lipid
• Rối loạn dung nạp glucose với tăng lượng đường trong máu và
• Xu hướng huyết khối (xu hướng tắc mạch máu)

Cũng đọc chủ đề của chúng tôi: Nguy cơ đau tim, xơ vữa động mạch

Các nguyên nhân hiếm gặp hơn gây nhồi máu cơ tim (dưới 5% trường hợp) là viêm mạch máu (viêm mạch), tắc mạch (huyết khối đưa vào máu), dị dạng mạch máu (bẩm sinh) đã tồn tại từ khi mới sinh và co thắt mạch máu có thể do thuốc gây ra.

Các yếu tố có thể chịu trách nhiệm một phần cho sự xuất hiện của cơn đau tim, ngoài việc gắng sức và căng thẳng về cảm xúc, thời gian trong ngày và sự tồn tại trước của các cơn đau thắt ngực không ổn định. Nếu bệnh nhân đã từng có những phàn nàn về cơn đau thắt ngực trong tiền sử bệnh, tức là tức ngực, đôi khi khó thở (khó thở) và giảm hiệu suất, nguy cơ đau tim của họ là 20%.
Tần suất (tần suất) của một cơn đau tim tăng lên vào những giờ sáng sớm, vì máu có xu hướng hình thành huyết khối (tắc mạch máu) nhiều hơn vào thời điểm này.

Trong 70% trường hợp, nửa trái tim bị ảnh hưởng bởi nhồi máu. Nó lớn hơn và mạnh hơn nửa bên phải và do đó cần nhiều oxy hơn. Nhồi máu cơ tim được phân loại thành nhồi máu cơ tim và
nhồi máu không xuyên màng cứng.

Trong nhồi máu cơ tim xuyên màng tim, hơn 50% độ dày thành của cơ tim bị ảnh hưởng bởi quá trình chết của tế bào và có liên quan đến những thay đổi có thể nhìn thấy được trên siêu âm tim (ECG); trong nhồi máu cơ tim không xuyên màng tim, tổn thương tế bào chỉ giới hạn ở lớp trong của thành tim và không có mối tương quan trong điện tâm đồ.

Phần cơ tim trở nên mất chức năng do nhồi máu phụ thuộc vào vị trí tắc mạch máu. Nếu sự co thắt hoặc tắc mạch là do thân mạch, các vùng cơ tim rộng lớn không được cung cấp đầy đủ và một vùng nhồi máu rộng với hậu quả là mất chức năng cao.

Thời gian thiếu máu cục bộ càng dài (thời gian cơ tim không được cung cấp đủ oxy) thì quá trình chết tế bào càng rõ rệt và suy giảm cung lượng tim càng nghiêm trọng.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Nguyên nhân của một cơn đau tim

Huyết áp có vai trò gì trong cơn đau tim?

Tăng huyết áp động mạch (huyết áp cao) là một căn bệnh phổ biến trong dân số các nước công nghiệp. Huyết áp cao có thể gây ra nhiễu loạn trong mạch. Điều này tạo điều kiện cho sự lắng đọng của các chất khác nhau trên thành mạch. Các chất lắng đọng dẫn đến sự hỗn loạn xảy ra nhiều hơn và thậm chí có nhiều chất được lắng đọng hơn. Ở một khía cạnh nào đó, đó là một vòng luẩn quẩn, bởi vì các chất này làm co mạch máu và từ đó dẫn đến trị số huyết áp cao hơn, dần dần khiến tim ngày càng căng thẳng hơn. Những chất lắng đọng này đặc biệt nguy hiểm đối với cơn đau tim nếu chúng xảy ra trong động mạch vành. Các mạch này có nhiệm vụ cung cấp oxy và các chất dinh dưỡng khác cho cơ tim. Co thắt có thể có nghĩa là, theo thời gian, quá ít máu với chất dinh dưỡng đến các tế bào cơ tim. Điều này dẫn đến thiệt hại lên đến và bao gồm cả cái chết của các tế bào dẫn đến đau tim. Huyết áp cũng có thể cung cấp thông tin quan trọng trong trường hợp đau tim cấp tính. Trái tim có thể bị tổn thương nặng nề do cơn nhồi máu gây ra đến mức không còn đủ sức để duy trì huyết áp. Do đó, huyết áp giảm mạnh (thường kèm theo chóng mặt hoặc ngất xỉu) có thể là dấu hiệu của một cơn đau tim.

Đau tim vì căng thẳng?

Từ lâu, người ta đã biết rằng căng thẳng kéo dài có thể gây hại cho hệ tim mạch. Có một số cơ chế đằng sau điều này. Một mặt, căng thẳng mãn tính làm tăng huyết áp và mạch theo thời gian. Giá trị huyết áp cao đặc biệt làm tăng nguy cơ bị đau tim.
Ngoài ra, cơ thể sản xuất nhiều tế bào bạch cầu hơn trong quá trình căng thẳng. Trong những tình huống căng thẳng, những điều này chủ yếu nhằm giúp hệ thống miễn dịch tự bảo vệ chống lại các chất lạ. Các tế bào bạch cầu không chỉ có tác động tích cực đến cơ thể. Đặc biệt ở những người đã bị xơ vữa động mạch (vôi hóa mạch), các tế bào máu này có xu hướng hình thành thêm các mảng và lắng đọng bên trong mạch và do đó dẫn đến hẹp thêm.

Nguy cơ đau tim - làm thế nào bạn có thể tự đánh giá nó?

Nguy cơ đau tim cá nhân của bạn chủ yếu nên được đánh giá bởi bác sĩ hoặc bác sĩ tim mạch (chuyên gia tim mạch). Tuy nhiên, có khả năng bạn tự tính toán rủi ro, đặc biệt là trên Internet.
Các trang web khác nhau tính toán rủi ro dựa trên các dữ liệu khác nhau. Điều này bao gồm cả tuổi của bạn, bởi vì ai đó càng lớn tuổi thì nguy cơ bị đau tim càng cao. Huyết áp cũng đóng một vai trò quan trọng. Huyết áp càng cao, nguy cơ nhồi máu cơ tim càng cao. Giới tính cũng là một yếu tố quan trọng trong việc đánh giá nguy cơ, vì nam giới có nguy cơ đau tim cao hơn phụ nữ, đặc biệt là khi họ còn trẻ. Lượng mỡ trong máu cũng đóng một vai trò quan trọng. HDL và LDL (cả hai đều là mức cholesterol) là những thông số quan trọng. Giá trị HDL cao có tác động tích cực đến hệ tim mạch, LDL cao có tác động tiêu cực. Ngoài ra, bệnh tiểu đường và hút thuốc lá tích cực làm tăng nguy cơ đau tim. Hầu hết các máy tính cũng hỏi tiền sử gia đình (tức là liệu người thân có bị đau tim hay không), vì các bệnh tim thường cũng có một thành phần di truyền.

Harbingers

Một cơn đau tim thường đến bất ngờ, nhưng trong hầu hết các trường hợp, cơn đau tim cấp tính có trước những dấu hiệu đầu tiên của cơn đau tim, tuy nhiên, dấu hiệu này không được coi là như vậy.
Các dấu hiệu báo trước của cơn đau tim là, ví dụ, đau bụng không đặc hiệu, buồn nôn, rối loạn giấc ngủ, mệt mỏi hoặc chóng mặt. Những triệu chứng này có thể xảy ra nhiều tuần trước khi lên cơn đau tim thực sự, nhưng thường bị đánh giá sai.
Một dấu hiệu điển hình của cơn đau tim là cảm giác bị áp lực hoặc tức ngực, thường liên quan đến gắng sức (ví dụ. Leo cầu thang) xảy ra. Đau ở cánh tay trái như một dấu hiệu của cơn đau tim cũng không phải là hiếm.
Cảm giác khó chịu ở ngực, còn được gọi là đau ngực căng và tức hoặc thậm chí là "Đau hủy diệt"được mô tả là cơn đau thắt ngực. Thông thường, một cơn đau thắt ngực kéo dài từ vài giây đến vài phút. Nếu các cơn đau thường xuyên hơn, dữ dội hơn hoặc cơn đau ngực kéo dài hơn (15 là hơn 30 phút) đây là đặc điểm của cơn đau tim.

Nhưng không phải tất cả áp lực trong lồng ngực đều phải xuất phát từ tim. Áp lực trong lồng ngực cũng có thể do phổi hoặc thực quản gây ra. Bạn có thể đọc thêm về điều này dưới: Áp lực lồng ngực - phải làm gì

Nhưng không phải ai cũng cảm nhận được các triệu chứng do cơn đau tim gây ra theo cùng một cách. Một số cơn đau tim không gây ra, chỉ gây ra các triệu chứng nhỏ hoặc không điển hình (còn được gọi là "cơn đau tim thầm lặng"). Những cơn đau tim thầm lặng này xảy ra thường xuyên hơn ở những người bị bệnh tiểu đường và hiếm khi được thông báo bởi các triệu chứng không cụ thể.

Dấu hiệu của một cơn đau tim thường là những dấu hiệu báo động ở phụ nữ khác với nam giới. Các triệu chứng báo hiệu cơn đau tim ở phụ nữ bao gồm, ví dụ, khó thở dữ dội, buồn nôn tái phát, nôn mửa và đặc biệt là khó chịu vùng bụng trên. Những phàn nàn này thường bị hiểu sai là các vấn đề về dạ dày.
Cái gọi là quy tắc NAN có thể giúp nhận biết các triệu chứng đau tim ở phụ nữ: Nếu cơn đau không thể giải thích được xảy ra ở vùng cơ thể giữa mũi, cánh tay và rốn kéo dài hơn 15 phút, bạn nên gọi bác sĩ cấp cứu trong mọi trường hợp, vì đây là dấu hiệu cho bạn. Đau tim.

Tăng huyết áp cũng có thể là báo hiệu của cơn đau tim, đặc biệt nếu các triệu chứng điển hình như đau ngực, khó thở hoặc mờ mắt xảy ra đồng thời. Người bị ảnh hưởng thường đổ mồ hôi lạnh và có bàn tay lạnh và chai sạn.

Dấu hiệu nhỏ nhất của cơn đau tim phải được xem xét nghiêm túc, bất kể loại khiếu nại nào, vì ngừng tim đột ngột có thể xảy ra bất cứ lúc nào mà không cần thông báo thêm.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Dấu hiệu của một cơn đau tim

Khiếu nại / triệu chứng

Chỉ khoảng bốn mươi phần trăm những người bị đau tim có các triệu chứng điển hình.

Triệu chứng chính, triệu chứng thường xuyên xảy ra nhất, của cơn đau tim là đau ngực (cơn đau thắt ngực không ổn định, còn được gọi là "tức ngực"). Điều này rất rõ rệt, thường được mô tả là nằm sau xương ức và có tính chất "tàn phá" đối với nhiều bệnh nhân.

Đọc thêm về chủ đề: Đau ở vùng tim

So với cơn đau thắt ngực ổn định (tế bào cơ tim thiếu oxy vừa phải), cơn đau thắt ngực không ổn định trong cơn đau tim không cải thiện khi dùng các chế phẩm nitro (thuốc kích thích tuần hoàn máu ở tim). Ngoài ra, nó kéo dài hơn (trên 20 phút) và không giảm bớt khi cơ thể nghỉ ngơi, vì vậy bệnh nhân thường sợ hãi đến chết.

Cơn đau thường lan ra cánh tay (thường xuyên hơn ở bên trái), bụng trên hoặc hàm dưới và khớp vai và xảy ra ở hơn một nửa số bệnh nhân trước khi xuất hiện cơn đau tim.

Phụ nữ, bệnh nhân tiểu đường và bệnh nhân cao tuổi thường phàn nàn về bụng trên khi họ bị đau tim, do đó những cơn đau như vậy không chỉ được nghĩ đến nguyên nhân ở dạ dày và ruột, mà còn do nhồi máu thành sau là nguyên nhân gây ra cơn đau.

Ngoài triệu chứng chính là cơn đau thắt ngực, nhiều bệnh nhân cảm thấy suy nhược, đổ mồ hôi nhiều hơn, xanh xao, rối loạn nhịp tim và khó thở, buồn nôn và nôn.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Các triệu chứng của một cơn đau tim

20-30% bệnh nhân có cái gọi là đau tim "im lặng", tức là không gây đau đớn cho bệnh nhân. Trường hợp này thường xảy ra đối với bệnh nhân tiểu đường (đái tháo đường) hoặc bệnh nhân rất già bị thay đổi thần kinh (bệnh thần kinh) và hầu như không hoặc không còn cảm thấy đau. Trong trường hợp bị nhồi máu cơ tim, những bệnh nhân này chủ yếu bị khó thở, suy nhược cơ thể hoặc ngất xỉu và đột ngột bất tỉnh. Cơn đau tim là biểu hiện lâm sàng đầu tiên (biểu hiện đầu tiên) của bệnh mạch vành ở những bệnh nhân này.

95% bệnh nhân bị rối loạn nhịp tim trong cơn nhồi máu, có thể kéo dài đến rung thất (nhịp nhanh thất). Tim hoạt động quá nhanh nên không vận chuyển được nhiều máu. Cuối cùng, điều này có nghĩa là giống như ngừng tim (asystole) mà không có bất kỳ hoạt động tim nào của các tế bào cơ.

Khó thở hoặc tiếng động lạch cạch phát hiện bằng ống nghe khi nghe phổi là dấu hiệu của suy tim trái (suy tim trái), tức là nửa trái tim bị suy yếu và không đủ chức năng, có thể thấy ở khoảng 1/3 số bệnh nhân. Trong quá trình suy yếu tim trái, phổi bị tắc nghẽn với những tiếng động ướt át điển hình.

Ở cấp độ tế bào, các triệu chứng có thể được giải thích như sau:
Các tế bào cơ tim đang chết và được cung cấp dưới mức thiếu hụt sẽ mất chức năng trong trường hợp bị đau tim. Chúng không còn có thể đóng góp vào chức năng bơm máu của tim, nơi duy trì huyết áp và lưu lượng máu trong hệ tuần hoàn. Do đó, các dấu hiệu của bệnh tật (triệu chứng) như tụt huyết áp, khó thở do máu và oxy cung cấp cho các cơ quan bị hạn chế, chủ yếu là do não không cung cấp đủ, cũng như cảm giác suy nhược cơ thể.

Tóm lại, có thể nói rằng bức tranh của một cơn đau tim rất thay đổi. Từ một bệnh nhân vô can trở thành một bệnh nhân bất tỉnh, điều gì cũng có thể xảy ra. Ấn tượng chung điển hình là bệnh nhân xanh xao, lo lắng, đau đớn, toát mồ hôi lạnh và có thể nôn mửa.

cũng đọc: Đau xương ức.

Đau cánh tay trái

Đau từ ngực đến cánh tay trái có thể là triệu chứng của cơn đau tim. Đặc biệt, ở phụ nữ, cơn đau cô lập ở cánh tay trái có thể xảy ra, ban đầu không phụ thuộc vào cơn đau ở vùng tim.Cơn đau về cơ bản xuất phát từ việc các tế bào cơ tim không được cung cấp đầy đủ oxy và các chất dinh dưỡng khác. Trường hợp này thường xảy ra khi các mạch cung cấp máu cho tim bị tắc nghẽn. Việc thiếu lưu thông máu dẫn đến phá hủy các tế bào cơ tim, thường gây ra những cơn đau rất dữ dội, có thể biểu hiện như bỏng rát hoặc châm chích. Thực tế là cơn đau không chỉ giới hạn ở vùng tim là do sự liên kết của các tế bào thần kinh hướng kích thích đau đến não. Các sợi đau từ tim và cánh tay trái được tập hợp lại tại một điểm và tiếp tục từ đó vào não. Bởi vì con đường kết thúc chung, não đôi khi không thể biết chính xác cơn đau đến từ đâu. Đó là lý do tại sao não bộ chiếu cảm giác không chỉ vào tim mà còn lên cánh tay trái.

Đọc thêm về chủ đề: Đau cánh tay trái là dấu hiệu của cơn đau tim?

Đau lưng do đau tim

Đôi khi cơn đau dữ dội của một cơn đau tim không cảm thấy ngay trong lồng ngực. Thay vì gây đau ở tim, cơn đau tim cũng có thể dẫn đến đau lưng, đặc biệt phổ biến giữa hai bả vai. Thực tế cảm nhận được cơn đau ở lưng là do sự liên kết của các sợi thần kinh dẫn truyền cảm giác đau. Các sợi đau từ lưng và những sợi đau từ vùng tim được chuyển cùng nhau trên một đám rối thần kinh đến sợi thần kinh tiếp theo và do đó được bó lại ở não. Do đó, não bộ thường không còn có thể “tính toán” vùng mà cơn đau thực sự đến và do đó giải thích cơn đau của cơn đau tim là cơn đau lưng.

Các triệu chứng của cơn đau tim ở phụ nữ

Triệu chứng điển hình của cơn đau tim, cụ thể là đau như dao đâm mạnh hoặc cảm giác bị đè nén ở vùng tim, cũng có thể gặp ở phụ nữ, nhưng các cơn đau tim ở phụ nữ thường khiến họ cảm thấy như những dấu hiệu rất không cụ thể. Đau tim ở phụ nữ thường có biểu hiện đau tức vùng dạ dày. Điều này có thể đi kèm với buồn nôn và nôn, và trong một số trường hợp, tiêu chảy. Hơn nữa, phụ nữ dễ xuất hiện các dấu hiệu như thở gấp và thở gấp. Điều này thường bao gồm hiệu suất nói chung kém và tăng cảm giác mệt mỏi. Ngoài đau ngực, phụ nữ không thường xuyên cảm thấy đau nhói ở cánh tay trái hoặc một cơn đau kéo dài ra sau đến giữa bả vai. Đau ở vùng cổ đến quai hàm cũng có thể là dấu hiệu của một cơn đau tim ở phụ nữ. Tương tự như vậy, các cơn chóng mặt và ngất xỉu không phải là những dấu hiệu không điển hình ở phụ nữ. Nhìn chung, các cơn đau tim xảy ra thường xuyên hơn ở phụ nữ từ 50 tuổi. Trong các bệnh gây đau tim, những bệnh này cũng có thể xảy ra khi còn trẻ.

Đọc thêm về chủ đề dưới: Đau tim ở phụ nữ

Các triệu chứng của cơn đau tim ở nam giới

Ở nam giới, cơn đau tim thường tiến triển theo sơ đồ "điển hình". Có một cơn đau nhói trong tim. Thường có cảm giác căng tức và áp lực ở ngực. Sự xuất hiện đột ngột kết hợp với cảm giác căng tức mạnh có thể dẫn đến các triệu chứng lo lắng đến sợ chết. Ngay cả trước cơn đau tim, các dấu hiệu như suy giảm hiệu suất và giảm khả năng phục hồi thể chất có thể xuất hiện. Tương tự như vậy, nếu bạn đang khó thở và ngày càng mệt mỏi, bạn nên nghĩ đến một cơn đau tim tiếp theo. Đau tim phổ biến nhất ở nam giới từ 65 đến 75 tuổi. Tuy nhiên, nguy cơ bị đau tim đã tăng lên từ tuổi 40. Nếu có những căn bệnh thiên về nhồi máu cơ tim thì càng phải chú ý đến khả năng xảy ra cơn đau tim ngay cả khi còn trẻ. Những rối loạn này bao gồm rối loạn cân bằng lipid máu. Huyết áp cao hoặc xơ vữa động mạch (vôi hóa mạch) cũng có thể liên quan đến sự phát triển của cơn đau tim. Điều này cũng áp dụng cho các bệnh như đái tháo đường (“bệnh tiểu đường”).

Thời gian của các triệu chứng là bao lâu?

Có một số triệu chứng không đặc hiệu có thể báo trước một cơn đau tim. Chúng bao gồm, ví dụ, tăng mệt mỏi, giảm hiệu suất và giảm khả năng phục hồi. Đây là những dấu hiệu đầu tiên cho thấy tim không còn hoạt động tốt nữa. Vấn đề cơ bản có thể là động mạch vành bị tắc nghẽn, cũng liên quan đến sự phát triển của các cơn đau tim. Những cơn đau nhói cũng có thể xảy ra rất lâu trước khi xảy ra cơn nhồi máu thực sự, bởi vì những cơn đau này cũng do các tế bào cơ tim không được cung cấp đủ. Cơn đau này có thể xảy ra đặc biệt khi gắng sức. Một số người đã có những triệu chứng này trong nhiều tháng mà không bị đau tim.
Các triệu chứng thực tế của cơn đau tim nên được xem xét nghiêm túc chỉ sau vài phút. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của cơn đau tim, chúng có thể kéo dài hơn nửa giờ. Tuy nhiên, bác sĩ cấp cứu nên đến muộn nhất vào lúc đó, sơ cứu và làm giảm các triệu chứng bằng thuốc.

Bạn có thể bị đau tim mà không nhận ra nó?

Có khả năng bị đau tim mà không hề nhận ra. Loại đau tim này còn được gọi là "đau tim thầm lặng" vì "triệu chứng" điển hình của nó là thiếu các triệu chứng. Hơn hết, cơn đau buốt hoặc đau thắt thường xảy ra đột ngột không được nhận biết trong cơn đau tim thầm lặng. Các dấu hiệu cảnh báo sớm như mệt mỏi, hoạt động kém, giảm khả năng phục hồi hoặc buồn nôn và nôn có thể xảy ra trước đó vài ngày hoặc vài tuần. Tuy nhiên, những dấu hiệu này không gợi ý ngay đến cơn đau tim. Một cơn đau tim thầm lặng xảy ra đặc biệt khi các dây thần kinh dẫn truyền cơn đau bị tổn thương theo bất kỳ cách nào. Trong trường hợp này, kết quả là cơn đau không thể truyền đến não. Vì vậy, điều này cũng không được cảm nhận.
Một căn bệnh điển hình trong đó các cơn đau tim thầm lặng xảy ra thường xuyên hơn là bệnh đái tháo đường (“bệnh đường”). Lượng đường tăng trước hết làm tăng nguy cơ đau tim và thứ hai, tổn thương thần kinh xảy ra, do đó không phải lúc nào cũng có thể dẫn truyền cơn đau từ tim đến não. Các bệnh thoái hóa thần kinh khác, tức là các bệnh trong đó các sợi thần kinh bị hư hỏng, cũng có thể là nguyên nhân của việc thiếu các triệu chứng trong cơn đau tim.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Đau tim thầm lặng

Diễn biến của cơn đau tim

Cơn đau tim được chia thành các thay đổi bệnh lý sau đây ở cơ tim:

• Giai đoạn thiếu cung cấp sớm của cơ tim
  Các tế bào nhận được ít năng lượng hơn mức cần thiết cho chức năng của chúng, đó là sự co bóp của tim (sự co bóp của tim để đưa máu vào cơ thể). Sức co bóp của tim giảm dần.
• Giai đoạn chết của tế bào
  Sự cung cấp không đủ của các tế bào dẫn đến cái chết của chúng.
• Giai đoạn liền sẹo
  Cơ tim (tế bào cơ) bắt đầu tái cấu trúc tâm thất trái trong giai đoạn đầu của cơn đau tim, được gọi là quá trình tái tạo.
  Độ dày thành cơ tim giảm tại vị trí nhồi máu, do đó buồng tim mở rộng ở đây và thay đổi toàn bộ hình dạng ban đầu của nó. Do sự phân hủy của các tế bào cơ, sức căng của thành tim tăng lên làm tăng sự giãn nở của buồng tim. Đồng thời, mức tiêu thụ oxy của các mô cơ tim vẫn còn nguyên vẹn tăng lên.

Các biến chứng

Các biến chứng sau cơn đau tim rất đa dạng và hầu như luôn phụ thuộc vào mức độ nhanh chóng của người bị ảnh hưởng được điều trị sau cơn đau tim. Một cơn đau tim thường dẫn đến suy yếu bơm (suy) của tim. Nếu cơn đau tim đặc biệt nghiêm trọng, người bị ảnh hưởng có thể hôn mê trong một thời gian dài. Nhiều loại thuốc được sử dụng, và người bệnh được thông khí. Điều này tạo ra các biến chứng như nhiễm trùng có thể dẫn đến viêm phổi. Ngoài ra, phải dự kiến ​​một thời gian phục hồi lâu dài. Hơn nữa, các biến chứng như giảm hiệu suất, giảm khả năng phục hồi, mệt mỏi,… có thể xảy ra.
Các biến chứng được chia thành biến chứng sớm và muộn.
Đầu tiên bao gồm tất cả các sự kiện xảy ra trong 48 giờ đầu tiên. Đó là giai đoạn nguy hiểm nhất, 40% không qua khỏi ngày đầu tiên sau cơn đau tim. Một trong những biến chứng ban đầu là suy tim trái, trong đó có tới 20% thất trái bị nhồi máu và tử vong. Nếu hơn 40% bị ảnh hưởng, điều này thường dẫn đến sốc tim (liên quan đến tim), 90% là tử vong. Điều này dẫn đến giảm huyết áp và tim không thể bơm. Rối loạn nhịp tim là một biến chứng khác. Chúng bao gồm các cơn co thắt tâm thất bổ sung làm tăng nguy cơ rung thất. Rung thất thường xảy ra trong vòng bốn giờ sau khi nhồi máu cơ tim và gây tử vong ở 80% bệnh nhân.

Các biến chứng muộn bao gồm:

• thuyên tắc động mạch
• Viêm màng ngoài tim
• Phình mạch thành tim (phình ra trong thành tim)
• Suy tim
• Loạn nhịp tim

Thời gian của một cơn đau tim

Vì một cơn đau tim diễn biến khác nhau ở mỗi người nên không thể dự đoán chính xác thời gian. Các dấu hiệu như buồn nôn và nôn mửa, là những triệu chứng không đặc hiệu, có thể xuất hiện vài tuần hoặc vài ngày trước khi bị đau tim. Tuy nhiên, nó không thể được sử dụng để xác định thời điểm cơn đau tim xảy ra. Nếu các triệu chứng như đau ngực và tức ngực kéo dài hơn 5 phút, một chẩn đoán có thể là đau tim và cần gọi bác sĩ cấp cứu ngay lập tức nếu các triệu chứng như vậy xảy ra. Hoàn toàn có thể xảy ra tình trạng các triệu chứng kéo dài hơn 30 phút nếu người bệnh không được chăm sóc đúng cách trong thời gian chờ đợi.

Chẩn đoán

phòng thí nghiệm

Khi lấy máu, các giá trị viêm luôn được xác định, cho thấy tăng protein phản ứng C và có thể tăng bạch cầu. Ngoài ra, tốc độ lắng được tăng lên. Tuy nhiên, các giá trị viêm này rất không đặc hiệu và không nhất thiết chỉ ra nhồi máu cơ tim. Một dấu hiệu không đặc hiệu khác là LDH, một loại enzym được gọi là lactate dehydrogenase được sử dụng để chẩn đoán muộn. Nó chỉ trở lại bình thường sau một hoặc hai tuần.

Các dấu hiệu cụ thể hơn của HI là troponin T và I. Chúng là các dấu hiệu đặc hiệu cho cơ tim tăng khoảng ba giờ sau khi nhồi máu, đạt mức tối đa sau 20 giờ và chỉ bình thường sau một đến hai tuần. Chúng được coi là rất an toàn khi đo trong khoảng thời gian 10 giờ và 5 ngày. Vào ngày thứ tư, troponin T tương quan với kích thước của ổ nhồi máu.

Thật không may, mức troponin dương tính cũng có thể xảy ra trong trường hợp thuyên tắc phổi, viêm cơ tim, yếu cơ tim cấp tính và mãn tính, suy thận hoặc đột quỵ.

Enzyme creatine kinase cũng có thể được xác định. Đó là men dẫn tăng khi có tổn thương cơ hoặc tim. Ở đây, mức độ creatine kinase và kích thước của nhồi máu cơ tim tương quan với nhau. Có bốn phân nhóm của enzyme. Creatine kinase MB là viết tắt của loại cơ tim và rất quan trọng để chẩn đoán cơn đau tim. Nếu điều này tăng từ 6-20% tổng lượng creatine kinase, điều này nói lên sự giải phóng từ cơ tim. Lý do có thể là một cơn đau tim, nhưng viêm cơ tim hoặc một cuộc phẫu thuật trên tim cũng có thể là nguyên nhân.

Có một thử nghiệm nhanh đối với một loại protein được gọi là "protein liên kết axit béo tim" (tiếng Đức: protein liên kết axit béo điển hình của tim). Điều này đã khả quan 30 phút sau khi cơn đau tim xảy ra.

EKG

Điện tâm đồ là một phương tiện chẩn đoán quan trọng để hình dung rõ hơn về nhồi máu cơ tim. Nó cho thấy tổng hoạt động điện của tất cả các sợi cơ tim. Nó thường có thể âm tính trong 24 giờ đầu tiên sau khi có các triệu chứng giống như đau tim. Do đó phải thực hiện điện tâm đồ thứ hai sau 24 giờ để xác nhận hoặc loại trừ nhồi máu cơ tim nếu cần.

Chỉ có thể loại trừ nhồi máu nếu ECG âm tính hai lần và không có bất thường troponin T hoặc troponin I hoặc creatine kinase MB.

Điện tâm đồ có thể được sử dụng để mô tả mức độ và vị trí của nhồi máu và xác định tuổi của nhồi máu cơ tim. Dấu hiệu điển hình của cơn đau tim là cái gọi là ST chênh lên. Có một số sóng trong EKG. Diện tích giữa S và T là khoảng cách mà kích thích của buồng bị rút đi và cơ tim lại giãn ra. Độ cao ở khu vực này làm tăng thiếu oxy, là dấu hiệu của nhồi máu và còn được gọi là STEMI (nhồi máu cơ tim đoạn ST = nhồi máu cơ tim đoạn ST). Có ba giai đoạn, mỗi giai đoạn có những thay đổi EKG điển hình, cho biết tuổi của nhồi máu. Ngoài STEMI, còn có NSTEMI, nhồi máu cơ tim không ST chênh lên. Có nhiều khả năng đoạn ST bị hạ thấp hơn. Phòng thí nghiệm điển hình với troponin T / I và sự gia tăng enzym creatine kinase MB là bằng chứng ở đây. Với điện tâm đồ, một số đạo trình được tạo ra dọc theo tim. Bằng cách này, bác sĩ cũng có thể cho biết vị trí nhồi máu, bởi vì chính xác thì những chuyển đạo này trông đáng ngờ.

Quy trình chẩn đoán hình ảnh

Với siêu âm tim, giống như siêu âm, tim và các cấu trúc của nó có thể được hiển thị. Các van, mạch và kích thước có thể nhìn thấy rõ ràng đối với giám định viên được đào tạo. Toàn bộ chức năng tim có thể được đánh giá từ tâm nhĩ đổ đầy buồng đến chức năng bơm. Có thể nhận biết được sự gia tăng thiếu độ dày của vùng nhồi máu và rối loạn vận động thành vùng. Trong một ổ nhồi máu rất mới, các rối loạn vận động thành như vậy xảy ra rất sớm, ngay cả trước khi điện tâm đồ thay đổi và tăng men. Nếu không có rối loạn vận động vách, có thể loại trừ 95% trường hợp nhồi máu cơ tim.

Chụp cộng hưởng từ cũng có thể cho thấy những thay đổi về cấu trúc của tim. Tuy nhiên, tiêu chuẩn vàng của chẩn đoán hình ảnh là đặt ống thông tim trái. Việc thăm khám diễn ra trong điều kiện vô trùng. Bệnh nhân nằm trên bàn khám và được gây tê cục bộ tại chỗ chọc dò. Đây là ở háng trên động mạch đùi hoặc ở cổ tay trên động mạch xuyên tâm. Một ống thông (dây) sau đó được đưa đến tim. Ống thông được sử dụng để lấp đầy tâm thất trái với môi trường cản quang. Đồng thời, hình ảnh tia X được thực hiện, được truyền đến màn hình. Do đó, bất kỳ sự co thắt hoặc tắc nghẽn nào trong động mạch vành đều có thể được hiển thị rõ ràng.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Chẩn đoán cơn đau tim

Minh họa đau tim

Đau tim (HI)
Nhồi máu cơ tim (MI)

1. Động mạch vành khỏe mạnh
   (Động mạch vành)
   Động mạch vành
2. Động mạch bị tắc
   Mảng xơ vữa động mạch
   với cục máu đông (Thrombus)
3. Chất béo lắng đọng (mảng bám)
4. Cục máu đông -
   huyết khối
5. Mô cơ khỏe mạnh
6. Động mạch vành phải -
   Dextra động mạch vành
7. Ngoại tâm mạc -
   Ngoại tâm mạc
8. Động mạch vành trái -
   Động mạch vành trái
9. Mô cơ bị phá hủy
   (Khu vực nhồi máu có tế bào chết)
   Các vùng đau điển hình trong cơn đau tim:
   Người phụ nữ - ngực, bụng trên, cổ,
   Hàm dưới, cột sống, lưng,
   Quy tắc NAN (mũi - cánh tay - rốn)
   Người đàn ông - ngực, bụng,
   Phát ra ở cánh tay và vai,
   Hàm dưới, lưng

Tổng quan về tất cảNhững hình ảnh của Dr-Gumpert có thể được tìm thấy tại: minh họa y tế

Có những xét nghiệm / kiểm tra nhanh nào cho cơn đau tim?

Để chẩn đoán chính xác cơn đau tim, việc kiểm tra tiền sử, tức là hỏi bệnh nhân, đóng một vai trò quan trọng. Nếu nghi ngờ bị đau tim được xác nhận, xét nghiệm máu chủ yếu được sử dụng. Điều này liên quan đến việc kiểm tra các chất khác nhau trong máu thường được tìm thấy trong các tế bào cơ tim. Bởi vì trong cơn đau tim, các tế bào sẽ vỡ ra và đổ các thành phần của chúng vào máu để có thể phát hiện ra chúng ở đó. Một chất thường chỉ ra cái chết của tế bào là LDH. LDH được tìm thấy trong hầu hết các tế bào và tham gia vào quá trình trao đổi chất của chúng. Dấu hiệu điển hình cho sự xuất hiện của một cơn đau tim là troponin T.Troponin T là một loại enzym chỉ có trong tế bào cơ tim. Vì vậy, nếu có quá nhiều trong máu, điều đó cho thấy rõ ràng là tim bị tổn thương. Ngoài các xét nghiệm máu, EKG sẽ được tư vấn. Hoạt động điện trong tim được ghi lại bằng các điện cực. Chúng được ghi lại dưới dạng sóng và đỉnh. Nếu chúng đi lệch khỏi mô hình điển hình, thì nghi ngờ là một cơn đau tim. Thông thường, sự thay đổi là khoảng cách giữa sóng S và sóng T cao hơn. Do đó người ta nói về nhồi máu ST chênh lên.

Điều trị nhồi máu cơ tim

Theo hướng dẫn, việc điều trị cơn đau tim phải theo thứ tự sau:

• Các biện pháp chung (đảm bảo cuộc sống)
• Liệu pháp tái tưới máu (mở lại các động mạch vành bị tắc)
• Dự phòng tái tạo huyết khối mạch vành
• Điều trị các biến chứng

Các bác sĩ cấp cứu thường là người đầu tiên nhìn thấy bệnh nhân đau tim. Bạn ngay lập tức cho thở oxy và một loại thuốc nitro (một loại thuốc dùng để cải thiện lưu lượng máu đến tim) được xịt dưới lưỡi. Thuốc chống đông máu và axit acetylsalicylic được truyền qua đường tĩnh mạch. Một nghiên cứu cho thấy rằng việc sử dụng sớm axit acetylsalicylic (aspirin) làm giảm nguy cơ tử vong đến 20%.
Hơn nữa, bệnh nhân được dùng thuốc chẹn beta, miễn là họ không có chống chỉ định như nhịp tim thấp, hen suyễn, suy tim, tuổi> 70 hoặc rối loạn dẫn truyền ở tim. Điều này làm giảm nhịp tim và huyết áp khi nghỉ ngơi. Điều này làm giảm nguy cơ phát triển rung thất.

Ngay sau khi người bị ảnh hưởng đến bệnh viện, hệ thống tuần hoàn được theo dõi chặt chẽ. Nếu cơn đau nghiêm trọng, có thể cho nitrat hoặc morphin (một loại thuốc phiện mạnh) nếu cơn đau nghiêm trọng. Thuốc axit acetylsalicylic (ASA) được tiếp tục và dùng thêm thuốc chống đông máu. Thuốc chẹn beta cũng được giữ lại dưới dạng thuốc nếu không có chống chỉ định.

Có hai cách tiếp cận để điều trị tái tưới máu. Trong bảo tồn, cái gọi là thuốc tiêu sợi huyết được đưa ra, phân tách và do đó làm tan cục máu đông đóng động mạch vành. Những loại thuốc này bao gồm:

• Streptokinase
• Alteplase (r-t-PA) hoặc
• Reteplase (r-PA)

Chúng chỉ có thể được sử dụng nếu cơn đau tim cách đây không quá 6 giờ, không có chống chỉ định và đã xác định được sự thay đổi điện tâm đồ.

Chống chỉ định chống lại liệu pháp ly giải (làm tan huyết khối bằng các loại thuốc đặc biệt) là:

• Loét dạ dày và ruột (loét)
• Chảy máu cơ bản
• đau đầu
• Tiền sử rối loạn chảy máu
• thai kỳ
• bị đột quỵ cách đây chưa đầy 6 tháng (apoplexy)
• Phình mạch (phình to bất thường của mạch máu)
• một ca phẫu thuật ít hơn 1-2 tuần trước hoặc một tai nạn

Phương pháp thứ hai là cách tiếp cận hoạt động. Trong quá trình kiểm tra ống thông tim trái, một "nong mạch vành trong mờ qua da”thực hiện. Nó là tiêu chuẩn vàng của liệu pháp điều trị đau tim. Trong thủ thuật này, một ống thông dẫn hướng (ống nhỏ) được đưa qua động mạch bẹn (động mạch đùi) hoặc động mạch cẳng tay (động mạch hướng tâm) và tiến đến van động mạch chủ và động mạch vành. Một ống thông bóng được đưa vào qua ống này. Một nỗ lực được thực hiện để mở lại bình bị thắt hoặc đóng trong tim bằng khí cầu, có thể mở rộng bằng tay. Một stent, một bình nhỏ hình trụ, giống lưới, có thể được sử dụng như một giá đỡ bổ sung.

Ngày nay, khi điều trị lâu dài, thuốc chống đông máu và thuốc chẹn beta được kê toa vĩnh viễn. Mặt khác, các thuốc chống đông máu bao gồm những thuốc ức chế trực tiếp sự kết tụ của tiểu cầu (axit acetylsalicylic hoặc clopidogrel) và mặt khác, các coumarin, gián tiếp ngăn chặn quá trình đông máu thông qua vitamin K. Ngoài ra, bệnh nhân nên dùng thuốc giảm cholesterol, vì chúng làm giảm rõ ràng tỷ lệ nhồi máu lần thứ hai và tỷ lệ tử vong.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Điều trị đau tim

Hình giải phẫu tim

1. Động mạch chính (động mạch chủ)
2. tâm thất
3. Động mạch vành
4. Forecourt (tâm nhĩ)
5. tĩnh mạch chủ
6. Động mạch cảnh

Sơ cứu như thế nào khi bị đau tim?

Khi chăm sóc người bị nhồi máu cơ tim, có hai mục tiêu mà người sơ cứu cần theo đuổi: Điều chính là làm dịu cơn đau tim. Ngoài ra, các phàn nàn của bệnh nhân tất nhiên nên được giảm bớt thành công nhất có thể.
Vì hệ tuần hoàn thường bị sụp đổ trong cơn đau tim, nó có thể dẫn đến ngất xỉu. Do đó, bệnh nhân nên được nằm xuống. Tốt nhất, phần thân trên nên được nâng lên một chút. Điều này có nghĩa là ít máu chảy về tim hơn, do đó tim có thể tiết kiệm được một phần năng lượng. Những người được biết là có vấn đề về tim trong một thời gian dài thường được xịt nitro. Trong đó có một chất có thể làm giãn nở các mạch. Vì sự co thắt trong động mạch vành là nguyên nhân gây ra cơn đau tim trong hầu hết các trường hợp, nên loại thuốc này lý tưởng để mở rộng động mạch trở lại trong trường hợp khẩn cấp.
Tất nhiên, nếu nghi ngờ bị nhồi máu cơ tim, cần gọi bác sĩ cấp cứu ngay lập tức. Sau đó, nhân viên y tế có thể trợ giúp thêm. Ví dụ, chúng cung cấp oxy cho người đó. Họ cũng có thể cho thuốc giảm đau để giảm các triệu chứng cấp tính.

Đọc thêm về chủ đề: Sơ cứu

Đặt stent sau một cơn đau tim

Trong hầu hết các trường hợp, cơn đau tim xảy ra khi một hoặc nhiều động mạch vành bị tắc nghẽn. Điều này có nghĩa là lượng máu đủ không còn có thể chảy vào mô phía sau chỗ co thắt. Điều này dẫn đến việc cung cấp không đủ oxy và các chất dinh dưỡng khác. Kết quả là, các tế bào tim chết, có thể dẫn đến sự bất thường trong hoạt động bơm máu của tim. Để khôi phục nguồn cung cấp cho các tế bào cơ tim, phải khắc phục tình trạng co thắt hoặc tắc nghẽn. Điều này thường có thể xảy ra với một stent.
Một stent có thể được coi là một lưới thép tròn. Thông thường stent được đưa vào động mạch vành bằng một ống thông. Một dây dài được đẩy từ động mạch trên đùi hoặc trên cẳng tay đến tim, từ đó ống thông đi vào động mạch vành. Stent được đặt trong động mạch vành sao cho nó nằm quanh thành mạch và từ đó giữ cho mạch luôn mở. Để ngăn không cho vật cản trở lại lắng đọng, stent thường được phủ thêm một số chất. Bằng cách này, động mạch vành bị ảnh hưởng có thể được mở trong thời gian dài, ngăn ngừa các cơn đau tim mới.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Cấy stent sau cơn đau tim

Bỏ qua sau một cơn đau tim

Đau tim thường do tắc nghẽn hoặc hẹp động mạch vành. Bởi vì mạch có một điểm hẹp, các mô phía sau nó không còn được cung cấp đầy đủ máu. Do đó, liệu pháp rõ ràng là khôi phục nguồn cung cấp máu cho các tế bào. Một cách để làm điều này là thông qua phẫu thuật bắc cầu. Thông thường, một mạch nội sinh từ một vùng khác của cơ thể được sử dụng để bắc cầu co thắt. Mạch này được nối với động mạch chính và nối với động mạch vành sau chỗ thắt. Điều này cho phép máu chảy qua điểm hẹp và cung cấp lại cho các tế bào cơ tim.

Hình van tim

1. Tâm nhĩ phải -
   Atrium dextrum
2. Tâm thất phải -
   Máy đo lỗ thông thất
3. Tâm nhĩ trái -
   Nhĩ sinistrum
4. Tâm thất trái -
   Xoang bụng
5. Vòm động mạch chủ - Arcus aortae
6. Tĩnh mạch chủ trên -
   Tĩnh mạch chủ trên
7. Tĩnh mạch chủ dưới -
   Tĩnh mạch chủ dưới
8. Thân động mạch phổi -
   Thân phổi
9. Tĩnh mạch phổi trái -
   Venae pulmonales sinastrae
10. Tĩnh mạch phổi phải -
    Venae pulmonales dextrae
11. Van hai lá - Valva mitralis
12. Van ba lá -
    Valva ba lá
13. Vách ngăn phòng -
    Vách ngăn interventricular
14. Van động mạch chủ - Valva aortae
15. Cơ nhú -
    Cơ nhú

Bạn có thể tìm thấy tổng quan về tất cả các hình ảnh Dr-Gumpert tại: minh họa y tế

Sau cơn đau tim hôn mê nhân tạo

Những người bị đau tim rất nghiêm trọng thường được đưa vào trạng thái hôn mê nhân tạo. Kết quả là cơ thể sử dụng ít năng lượng hơn để tim có thể phục hồi tốt hơn. Mọi người được thông khí nhân tạo, và họ cũng có nhiều đường tiếp cận khác nhau (chủ yếu là kết nối với các tĩnh mạch) để có thể dùng thuốc. Những loại thuốc này được cho là để hỗ trợ tim và hệ tuần hoàn, miễn là tim không thể tự làm việc này. Tuy nhiên, hôn mê nhân tạo cũng có những nhược điểm. Các chức năng của cơ thể hoạt động “trên cơ” trong một thời gian, vì vậy sau khi thức dậy, mọi người phải làm quen trở lại với những căng thẳng hàng ngày.

dự báo

Thật không may, một số lượng lớn (gần 40%) vẫn chết vào ngày đầu tiên sau cơn đau tim. Nếu không tái thông mạch tại bệnh viện, 15% khác tử vong. Điều này làm tăng nguy cơ tử vong do đau tim lên khoảng 50% trong tháng đầu tiên.

Trong hai năm đầu sau khi xuất viện, 5-10% trong số những người bị ảnh hưởng bị đột tử do tim.

Tiên lượng lâu dài phụ thuộc vào một số yếu tố. Một mặt, về kích thước của vùng nhồi máu và các dấu hiệu của thiếu máu cục bộ (tức ngực và dấu hiệu điện tâm đồ) và mặt khác, về rối loạn nhịp tim và số lượng mạch liên quan.
Sự tồn tại của các yếu tố nguy cơ cũng là một yếu tố quan trọng.

• Tăng cholesterol LDL
• huyết áp cao
• Khói
• Đái tháo đường
• Tuổi (trên 45 tuổi đối với nam và trên 55 tuổi đối với nữ)

Nếu có thể, các yếu tố nguy cơ trên cần được kiểm soát để cải thiện một chút tiên lượng.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Tiên lượng cơn đau tim

Loạn nhịp tim sau cơn đau tim

Cơn đau tim xảy ra khi các tế bào cơ tim không nhận đủ máu và các chất dinh dưỡng khác. Trường hợp này thường xảy ra khi động mạch vành bị tắc nghẽn. Tế bào cơ tim chết do không được cung cấp đủ. Tín hiệu kích thích các tế bào cơ tim co bóp được truyền từ tế bào này sang tế bào khác và qua các bó thần kinh nhỏ. Sự chết của tế bào có thể dẫn đến sự gián đoạn trong quá trình truyền kích thích này. Kết quả là tim không còn đập một cách đồng bộ. Nhịp điệu bị trộn lẫn. Những rối loạn nhịp tim này có thể tồn tại ngay cả sau khi tình trạng nhồi máu cấp. Tuy nhiên, chúng có thể được điều trị bằng thuốc.

Cơ hội sống sót sau cơn đau tim là gì?

Khoảng một nửa số người bị nhồi máu cơ tim chết trong tình trạng cấp tính. Điều này chủ yếu là do rối loạn nhịp tim được kích hoạt bởi cơn nhồi máu và không thể được điều chỉnh đủ nhanh. Để tồn tại lâu dài sau cơn đau tim, 2 giờ đầu tiên sau cơn đau tim là đặc biệt quan trọng. Người bị ảnh hưởng càng được điều trị nhanh và co thắt động mạch vành càng nhanh mở rộng trở lại thì tiên lượng càng tốt. Ngoài ra, sự sống sót tất nhiên phụ thuộc vào kích thước của khu vực bị ảnh hưởng và do đó vào các biến chứng sau đó. Khoảng 5 đến 10% chết vì đột tử do tim trong 2 năm đầu sau cơn đau tim. Tỷ lệ các cơn đau tim mới cũng cao.

Phòng ngừa

Làm thế nào bạn có thể ngăn ngừa cơn đau tim bây giờ? Một lối sống lành mạnh là điều quan trọng nhất. Hút thuốc có liên quan đến nguy cơ đau tim tăng gấp ba lần. Nó phải được hoàn thành càng sớm càng tốt. Một chế độ ăn uống lành mạnh được gọi là "Địa Trung Hải" có ý nghĩa. Nên ăn ít mỡ và thịt động vật. Nên tiêu thụ nhiều dầu thực vật và nhiều rau củ quả. Tập thể dục thường xuyên có thể làm giảm nguy cơ nhồi máu cơ tim. Bất kỳ ai bị các yếu tố nguy cơ như đái tháo đường hoặc huyết áp cao nên giữ các giá trị trong giới hạn bình thường và được kiểm soát chặt chẽ.

Đọc thêm về chủ đề: Làm thế nào bạn có thể ngăn ngừa cơn đau tim?

sự phục hồi

Phục hồi chức năng, hay gọi tắt là phục hồi chức năng, nhằm giúp những người bị bệnh tim lấy lại sức khỏe thể chất và tinh thần càng nhiều càng tốt và trở lại cuộc sống thường ngày.

Có bốn lĩnh vực phục hồi chức năng tim.

1. Somatic (thể chất): Một biện pháp đào tạo được thiết kế riêng sẽ giúp những người bị ảnh hưởng trở nên năng suất và phục hồi trở lại.
2. Giáo dục: Nên có một lối sống lành mạnh. Ngoài ra, thuốc được thảo luận. Tại sao điều này lại quan trọng và hậu quả của việc không dùng thuốc. Vì vậy, những người bị ảnh hưởng nhạy cảm hơn và dùng chúng thường xuyên hơn.
3. Tình cảm: Bệnh nhân nhồi máu cơ tim thường gặp các vấn đề về tâm lý như trầm cảm hoặc lo lắng. Nhân viên được đào tạo có mặt tại chỗ và có thể hỗ trợ những người bị ảnh hưởng.
4. Xã hội: Người giám sát giúp bệnh nhân trở lại cuộc sống hàng ngày. Những lời khuyên và thông tin về các lĩnh vực khác nhau như du lịch hàng không, lái xe hơi, việc làm, tình dục được đưa ra.

Trại cai nghiện được chia thành ba giai đoạn:

Giai đoạn 1 bắt đầu trong bệnh viện. Huy động nhanh chóng được tìm kiếm. Giai đoạn 2 là điều trị nội trú hoặc ngoại trú tại phòng cai nghiện. Bốn lĩnh vực phục hồi tim nói trên đều nằm trong chương trình. Giai đoạn 3 bao gồm chăm sóc theo dõi suốt đời cho bệnh nhân nhồi máu. Mục đích là những người bị ảnh hưởng có thể sống lại cuộc sống bình thường hàng ngày và chỉ bị hạn chế một chút hoặc hoàn toàn không do hậu quả của cơn đau tim.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Phục hồi cơn đau tim