GiảI PhẫU-VựNg

Lipase

Lipase là gì?

Thuật ngữ lipase là viết tắt của một nhóm các enzym có thể phân hủy chất béo đặc biệt trong chế độ ăn uống, được gọi là triacylglyceride, thành các thành phần của chúng.
Do đó, chúng đóng một vai trò quan trọng trong quá trình tiêu hóa.

Trong cơ thể con người, lipase xuất hiện ở một số dạng phụ, được hình thành ở những vị trí khác nhau, nhưng có tác dụng giống nhau. Chúng có thể xảy ra cả bên trong tế bào và bên ngoài tế bào. Tuy nhiên, nói chung, thuật ngữ lipase dùng để chỉ dạng enzym được sản xuất bởi các tế bào của tuyến tụy (còn được gọi là tuyến tụy).
Do đó, enzym này còn được gọi là lipase tuyến tụy.

Nhiệm vụ và chức năng

Lipase tuyến tụy được hình thành trong các tế bào đặc biệt của tuyến tụy, chúng giải phóng enzym cùng với sự bài tiết tiêu hóa còn lại của tuyến tụy thông qua một hệ thống ống dẫn vào ruột non.
Đây là nơi mà enzym phát huy tác dụng của nó:

Nhiệm vụ của lipase tuyến tụy là phá vỡ các chất béo đặc biệt trong chế độ ăn uống thành các thành phần của chúng, đó là điều giúp cho quá trình tiêu hóa diễn ra thuận lợi.
Vì chỉ có một loại enzyme khác có thể phân hủy các chất béo trong chế độ ăn uống này ngoài lipase tuyến tụy, nên việc sản xuất enzyme này rất cần thiết cho quá trình tiêu hóa ở ruột non.
Đã ở cuối tá tràng, lipase tuyến tụy đã phân chia một phần lớn chất béo.
Chất béo trong chế độ ăn uống được phân hủy bởi lipase được gọi là triacylglyceride (TAGs).
Chúng bao gồm ba chuỗi axit béo được kết nối với nhau thông qua glycerine.

Do kích thước của các triacylglycerid này, chúng không thể đơn giản đi qua màng nhầy trong ruột và được hấp thụ.
Chức năng của lipase tuyến tụy là cần thiết cho việc này.
Bằng cách phá vỡ liên kết este giữa các chuỗi axit béo và glycerine, kích thước của các sản phẩm riêng lẻ được giảm đáng kể.
Vì tất cả các sản phẩm cũng được tích điện trung hòa về điện, nên chúng có thể đi qua niêm mạc ruột dễ dàng hơn nhiều.

Trong niêm mạc ruột, các axit béo riêng lẻ lại kết hợp với glycerine để tạo thành triacylglyceride.
Hơn nữa, chúng được xây dựng thành các protein vận chuyển đặc biệt cho phép chúng đi vào máu.

Để có đầy đủ chức năng của lipase tuyến tụy trong ruột non, một số yêu cầu vẫn phải được đáp ứng.
Là một enzym tiêu hóa, lipase không được giải phóng vào hệ thống ống dẫn trong tuyến tụy ở dạng hoạt động. Quá trình hoạt hóa chỉ diễn ra ở ruột non.
Điều này được thực hiện bởi các enzym tiêu hóa chymotrypsin và trypsin.
Ngoài giá trị pH cơ bản và canxi, coenzyme cũng phải có mặt. Coenzyme này được gọi là colipase.
Colipase cũng được giải phóng dưới dạng tiền chất không hoạt động và được enzym trypsin chuyển thành dạng hoạt động.

Ngoài chức năng phân cắt triacylglycerid, lipase tuyến tụy còn có chức năng phân cắt các este retinyl.
Sau khi phân hủy, retinol tạo thành có thể được hấp thụ vào cơ thể.
Là vitamin A, retinol đảm nhận một số chức năng quan trọng trong cơ thể, chẳng hạn như trong quá trình nhìn.

Các dạng khác của nhóm lipase xảy ra trong cơ thể người, ví dụ như trong mô mỡ.
Ở đây, triacylglycerid cũng được chia nhỏ thành các thành phần của chúng. Mặc dù điều này không hỗ trợ tiêu hóa, nhưng nó vẫn quan trọng đối với các quá trình quan trọng khác như cung cấp năng lượng dự trữ trong thời gian nghỉ dài giữa các bữa ăn hoặc trong các môn thể thao sức bền.

Lipase được hình thành ở đâu?

Lipase tuyến tụy được hình thành trong cái gọi là phần ngoại tiết của tuyến tụy.
Phần ngoại tiết này bao gồm các tế bào đặc biệt, tế bào acinar, thải các chất tiết tiêu hóa vào ruột non thông qua hệ thống ống bài tiết.
Các tế bào này được tìm thấy trong toàn bộ tuyến tụy và phải được tách ra khỏi phần nội tiết.

Ngược lại với phần ngoại tiết, phần nội tiết hình thành các hormone như insulin. Ngoài lipase, các tế bào acinar cũng sản xuất các enzym tiêu hóa.

Lipase là gì và nó được đo như thế nào?

Thuật ngữ giá trị lipase mô tả nồng độ của enzym được phòng thí nghiệm phát hiện trong một chất.
Đối với điều này, máu thường được lấy từ người bị ảnh hưởng bằng cách chọc hút máu.
Phòng thí nghiệm hiện sử dụng phương pháp này để xác định nồng độ enzyme.

Do sự ổn định cao của lipase tụy trong huyết thanh, một giá trị đáng tin cậy có thể được xác định ngay cả sau một tuần.
Trong một số trường hợp hiếm hoi, nồng độ lipase cũng có thể được xác định từ các chất chứa trong ruột. Một mẫu phân thường được lấy cho việc này.

Giới hạn trên của lipase trong huyết thanh thường là khoảng 65 U / l (đơn vị / lít).
Ở người khỏe mạnh, nồng độ không được thấp hơn 30 U / l.
Các giá trị giới hạn khác nhau áp dụng cho trẻ em.
Với họ, nồng độ của lipase tụy trong huyết thanh nên từ 30 U / l đến 40 U / l.

Vì giá trị này phụ thuộc nhiều vào phương pháp phòng thí nghiệm nên giá trị này có thể bị dao động lớn. Giá trị giới hạn cũng được quy định khác nhau bởi mỗi phòng thí nghiệm, đó là lý do tại sao, trong trường hợp nghi ngờ, bạn nên dựa vào các giá trị giới hạn do phòng thí nghiệm quy định.

Đọc thêm thông tin chi tiết về điều này trong bài viết của chúng tôi:

Mức độ lipase

Những lý do có thể là gì nếu lipase tăng lên?

Giá trị lipase tuyến tụy tăng cao có thể xảy ra trong bối cảnh của nhiều bệnh.
Tuy nhiên, vì một số bệnh hiếm gặp hơn nên ban đầu người ta ít chú ý đến các bệnh này hơn khi các giá trị này cao hơn. Theo nguyên tắc, có sự gia tăng nồng độ lipase trong huyết thanh do giảm dòng chảy của lipase vào máu.

Các bệnh điển hình trong đó giá trị giới hạn bị vượt quá là viêm tụy cấp tính hoặc mãn tính (viêm tụy cấp tính hoặc mãn tính). Giá trị đo được có thể tăng lên hơn 75 lần giá trị bình thường trong vòng vài giờ và được tăng lên trong vài ngày.
Cùng với giá trị amylase trong huyết thanh, giá trị xét nghiệm này đạt được độ đặc hiệu rất cao. Tuy nhiên, mức độ gia tăng không cho phép đưa ra bất kỳ tuyên bố nào về diễn biến của bệnh.

Bạn có nghĩ rằng bạn có thể bị viêm tụy? Bạn có thể nhận ra hình ảnh lâm sàng bằng các triệu chứng sau:

Các triệu chứng của viêm tụy

Trong các bệnh sau đây, cũng có sự gia tăng giá trị lipase, tuy nhiên, giá trị này ít rõ rệt hơn nhiều. Nguyên nhân của điều này bao gồm, ví dụ, loét dạ dày (ulcus ventriculi) hoặc loét tá tràng (ulcus duodeni). Hơn nữa, các bệnh về đường mật có thể gây ra điều này. Ví dụ, đây sẽ là một sự tắc nghẽn của ống mật với một viên sỏi mật. Viêm túi mật cũng có thể là nguyên nhân. Bệnh thương hàn do vi khuẩn cũng nên được coi là nguyên nhân. Nguyên nhân do vi-rút có thể là bệnh quai bị (bệnh dịch dê). Tắc ruột cũng có thể dẫn đến giảm lượng bài tiết tiêu hóa từ tuyến tụy và do đó làm tăng mức lipase trong huyết thanh.

Bạn cũng có thể quan tâm đến bài viết này:

Lipase tăng

Ở giá trị pH nào thì lipase hoạt động tối ưu?

Lipase tuyến tụy có tác dụng tối ưu trong phạm vi kiềm.
Giá trị này xấp xỉ ở giá trị pH từ 7 đến 8.

Ở độ pH cao hơn hoặc thấp hơn, hoạt động của lipase tuyến tụy giảm nhanh chóng.
Sau khi bã thức ăn từ dạ dày đến ruột non, giá trị pH này phải nhanh chóng đạt được.
Do axit trong dạ dày, giá trị pH vào khoảng 1 đến 3 cho đến thời điểm này.

Giá trị pH kiềm đạt được thông qua quá trình bài tiết kiềm. Vì mục đích này, có các tuyến đặc biệt ở phần đầu của ruột non.
Ngoài ra, độ pH của dịch tiết tiêu hóa của tuyến tụy nằm trong phạm vi kiềm.
Ngoài nhiều enzym, bicarbonate cũng được tuyến tụy tiết ra.

Hậu quả là gì trong ruột nếu có quá ít lipase?

Nếu có quá ít lipase trong ruột, nó sẽ dẫn đến một loạt các triệu chứng.
Tuy nhiên, những điều này chỉ xảy ra khi chỉ có khoảng 10% lượng lipase tuyến tụy ban đầu được giải phóng vào ruột. Các triệu chứng cũng xảy ra chủ yếu không phải do thiếu lipase.

Vì sự thiếu hụt lipase không xảy ra một cách cô lập, nên ruột thiếu các enzym tiêu hóa khác của bài tiết tiêu hóa cũng như bicarbonate kiềm.
Kết quả là, axit trong dạ dày được trung hòa kém và các vết loét ở ruột non thường xảy ra hơn.

Do thiếu lipase nên việc tiêu hóa các chất béo kém dẫn đến rối loạn tiêu hóa các chất béo này.
Ngoài ra, protein và carbohydrate cũng được hấp thụ vào cơ thể với số lượng giảm qua niêm mạc ruột.

Tất cả những điều này lần lượt dẫn đến các triệu chứng khác nhau:

Một mặt, cân nặng giảm do khả năng hấp thụ vào cơ thể giảm.
Nó cũng dẫn đến thiếu hụt vitamin.
Các vitamin tan trong chất béo A, D, E và K. bị ảnh hưởng.
Mặt khác, nôn, buồn nôn và tiêu chảy (phân có mỡ) được quan sát thấy.
Khi thức ăn không tiêu hóa được nhiều hơn vào ruột là một phần của quá trình tiêu hóa giảm, vi khuẩn có thể định cư ở đây, gây đầy hơi thông qua việc hình thành khí.

Lipase bị ảnh hưởng như thế nào bởi rượu?

Rượu là một chất có thể có ảnh hưởng sâu sắc đến mức độ lipase của tuyến tụy trong huyết thanh.
Sử dụng ồ ạt trong thời gian dài dẫn đến tăng nồng độ lipase.

Điều này là do uống rượu trong thời gian dài có thể dẫn đến viêm tuyến tụy.
Đây có thể là cấp tính hoặc mãn tính.
Trong cả hai trường hợp, giá trị lipase đều tăng mạnh và có thể đạt 75 lần giá trị bình thường.

Nếu điều này xảy ra, bác sĩ nên tham khảo ý kiến và nên ngừng hoàn toàn việc uống rượu.

Chất ức chế lipase làm gì?

Thuốc ức chế lipase như orlistat được sử dụng để ức chế hoạt động của lipase trong ruột non.

Các chất ức chế liên kết enzym và không giải phóng nó.
Điều này dẫn đến sự phân hủy ít hơn của chất béo trong chế độ ăn uống (đặc biệt là cái gọi là triacylglyceride), có nghĩa là chúng ít được hấp thụ hơn.
Khi làm như vậy, không phải cụ thể một loại chất béo trong chế độ ăn uống bị chia nhỏ, nhưng tổng lượng chất béo sẽ bị giảm đi.

Mục tiêu chính của chất ức chế lipase là ngăn chặn sự hấp thụ chất béo.
Bằng cách này, nỗ lực điều trị được thực hiện để giảm trọng lượng bằng cách làm cho cơ thể ít chất béo hơn để làm nguồn năng lượng.
Do đó, chất ức chế lipase được sử dụng trong điều trị béo phì, cũng như đái tháo đường týp II và điều trị dự phòng các bệnh tim mạch khác nhau có ảnh hưởng đáng kể bởi béo phì.

Tuy nhiên, do việc sử dụng các chất ức chế lipase, cũng như khi thiếu lipase, có nghĩa là nhiều chất béo không được hấp thụ trong ruột, các tác dụng phụ điển hình như tiêu chảy (phân có mỡ), nôn và buồn nôn có thể xảy ra.

Viêm tụy ảnh hưởng đến sản xuất lipase như thế nào?

Viêm tụy là một bệnh điển hình trong đó giới hạn lipase vượt quá.
Điều này có nghĩa là sản xuất lipase tăng ồ ạt.

Không quan trọng bạn bị viêm tụy cấp tính hay mãn tính (viêm tụy cấp tính hay mãn tính). Giá trị đo được có thể tăng lên hơn 75 lần giá trị bình thường trong vòng vài giờ và tăng trong vài ngày.
Tuy nhiên, mức độ gia tăng không cho phép đưa ra bất kỳ tuyên bố nào về diễn biến của bệnh.

Bạn có nghi ngờ hoặc biết mình bị viêm tụy? Cũng đọc bài viết:

Thời gian điều trị viêm tụy

Làm thế nào bạn có thể thay thế lipase?

Thay thế lipase tụy thường cần thiết trong trường hợp suy tuyến tụy ngoại tiết.
Điều này có nghĩa là các tế bào tạo ra dịch tiêu hóa tiết ra có thể tạo ra tối đa 10% so với lượng ban đầu.

Tình trạng thiếu hụt này chủ yếu xảy ra do lạm dụng rượu mãn tính.
Enzyme được cung cấp cho cơ thể thông qua việc uống viên nén bao phim. Các viên nén có chứa thành phần hoạt chất pancreatin. Các thành phần hoạt chất đến từ tuyến tụy của lợn.
Để thuốc viên có thể phát huy tác dụng trong ruột non, chúng phải được bảo vệ đặc biệt để đi qua dạ dày. Chúng chứa một lớp bảo vệ chống lại sự phân hủy thành phần hoạt tính bởi dịch vị.
Thành phần hoạt tính chỉ được giải phóng ở ruột non.

Số lượng phải cung cấp cho cơ thể phụ thuộc vào mức độ suy giảm chức năng của tuyến tụy, hàm lượng chất béo trong thức ăn và trọng lượng cơ thể.
Ngoài ra, các viên thuốc nên được uống ngay trước hoặc trong bữa ăn.

Lipase hoạt động như thế nào với amylase?

Lipase và amylase đều là các enzym tiêu hóa được tạo ra trong tuyến tụy.
Nếu cần thiết, cả hai đều được giải phóng vào tá tràng thông qua hệ thống ống bài tiết.

Trong khi lipase tuyến tụy chịu trách nhiệm tiêu hóa các chất béo đặc biệt trong chế độ ăn uống, thì amylase (tuyến tụy) chịu trách nhiệm tiêu hóa carbohydrate.
Chúng phá vỡ các carbohydrate chuỗi dài thành các carbohydrate chuỗi ngắn hoặc các phân tử đường riêng lẻ.
Hai enzym tiêu hóa hoạt động cùng nhau trong ruột non để bổ sung cho nhau.

Cả hai enzym đều có thể phản ứng rất tốt với các chất nền tương ứng của chúng. Tuy nhiên, chức năng của chúng rất đặc trưng cho cơ chất, đó là lý do tại sao lipase không thể phân hủy carbohydrate cũng như chất béo amylase.
Trong trường hợp thiếu hụt một loại enzyme, carbohydrate hoặc chất béo sẽ không được tiêu hóa đúng cách và người bị ảnh hưởng sẽ bị tiêu hóa rất kém.

Cơ sở của lipase lưỡi là gì?

Thuật ngữ lipase cơ sở ở lưỡi mô tả một loại enzyme, giống như tất cả các lipase, có thể phân hủy chất béo đặc biệt trong chế độ ăn uống (TAG) thành các thành phần của nó.
Ngược lại với lipase tuyến tụy, lipase cơ bản ở lưỡi không được sản xuất trong tuyến tụy.

Enzyme được tạo ra trong khoang miệng và có nghĩa là bước đầu tiên trong quá trình tiêu hóa chất béo diễn ra ở đây.

Ở trẻ sơ sinh, có thể phát hiện mức độ cao của lipase cơ bản trong nước bọt. Ngược lại, ít hoặc không có lipase đáy lưỡi có thể được phát hiện ở người lớn.