Nút rốn

Định nghĩa

Nút thắt dây rốn là một biến chứng đáng sợ khi mang thai và sinh nở. Sự chuyển động ngày càng tăng của trẻ trong bụng mẹ có thể làm xoắn hoặc thắt nút dây rốn.

Trong dây rốn, các mạch máu chạy từ mẹ sang con và ngược lại. Kết quả là trẻ được cung cấp oxy và chất dinh dưỡng từ mẹ và các sản phẩm trao đổi chất từ ​​trẻ được vận chuyển đi qua máu mẹ. Dây rốn được xây dựng theo hình xoắn ốc để ngăn các mạch máu gấp khúc. Trong hầu hết các trường hợp, dây rốn thắt nút chỉ là vết thương lỏng lẻo, không ảnh hưởng đến lưu lượng máu.

Nếu dây rốn bị kéo mạnh liên tục, như trường hợp lúc mới sinh, dây rốn có thể tự kéo và do đó hạn chế nghiêm trọng hoặc làm gián đoạn hoàn toàn việc chăm sóc trẻ. Trong trường hợp xấu nhất, dây rốn thắt nút dẫn đến cái chết của đứa trẻ trong bụng mẹ. Nút thắt dây rốn có triệu chứng (= co thắt) là trường hợp khẩn cấp tuyệt đối và phải tiến hành mổ lấy thai khẩn cấp ngay lập tức.

Nút thắt rốn phổ biến như thế nào?

Nút thắt dây rốn là một biến chứng rất đáng sợ trong sản khoa. Một sự khác biệt được thực hiện giữa một vòng dây thường xảy ra ở 20% tổng số ca sinh và thường không gây ra bất kỳ biến chứng nào và một vòng dây rốn nhiều lần, xảy ra ở <1% số ca sinh, nguy cơ biến chứng tăng lên đáng kể ở đây.

Một nút thắt dây rốn thực sự được tìm thấy trong 1-2% tổng số ca sinh. Điều này xảy ra khi em bé trượt qua một vòng dây rốn trong khi thực hiện các chuyển động.

nguyên nhân

Nút thắt dây rốn thường là kết quả của những chuyển động mạnh của trẻ khi còn trong bụng mẹ. Lượng nước ối cũng đóng một vai trò quan trọng. Vào cuối thai kỳ, 800-1500ml nước ối nên bao quanh đứa trẻ.

Nếu lượng nước ối trên 2000ml người ta nói đến chứng đa ối (nghiện nước ối).Đứa trẻ có nhiều không gian hơn để di chuyển và xoay quanh dây rốn, điều này có thể dẫn đến nút thắt. Một yếu tố nguy cơ khác là dây rốn dài hơn, kéo dài nhiều thời gian hơn và trẻ thậm chí có thể quấn quanh người nhiều lần.

chẩn đoán

Trên siêu âm có thể thấy một nút thắt ở dây rốn ở dạng sưng to hơn. Tuy nhiên, hầu hết thời gian, nó không được phát hiện trong khi mang thai và chỉ được nhận thấy khi nó trở thành triệu chứng.

Khi mang thai, dây rốn gấp khúc dẫn đến trẻ không được cung cấp đủ chất, điều này dễ nhận thấy là các cử động của trẻ bị giảm sút. Trong trường hợp này, phải tiến hành kiểm tra CTG ngay lập tức. Trong CTG (cardiotocography = ghi lại âm thanh tim của đứa trẻ và những cơn co thắt của mẹ), người ta có thể thấy nhịp tim của đứa trẻ giảm xuống (nhịp tim chậm). Tuy nhiên, nhịp tim giảm cũng có thể do các nguyên nhân khác.

Nếu nghi ngờ có nút thắt dây rốn, lưu lượng máu trong dây rốn hoặc nhau thai và ở trẻ có thể được đo với sự trợ giúp của siêu âm Doppler, do đó cho thấy sự co thắt. Chẩn đoán nút dây rốn cuối cùng chỉ có thể được thực hiện sau khi sinh.

Những triệu chứng này có thể được sử dụng để xác định một nút rốn

Nếu dây rốn thắt nút thực sự xảy ra, đứa trẻ không được cung cấp đầy đủ oxy (thiếu oxy). Đây là một tình huống khẩn cấp tuyệt đối.

Cơ thể thai nhi không thể bù đắp cho tình trạng này trong một thời gian dài và phản ứng nhanh với sự thay đổi nhịp tim. Thông thường, nhịp tim của thai nhi là 140-160 nhịp mỗi phút. Lúc đầu có thể có nhịp tim tăng> 160 nhịp / phút (nhịp tim nhanh), nhưng sau đó cung lượng tim giảm nhanh và nhịp tim chậm phát triển <110 nhịp / phút (nhịp tim giảm).

Với cử động của trẻ cũng vậy. Theo phản xạ, đứa trẻ sẽ cố gắng vào một vị trí mà nó được chăm sóc tốt hơn. Tuy nhiên, trong trường hợp nút thắt dây rốn, điều này thậm chí có thể khiến nút xấu đi và thắt chặt. Với tình trạng thiếu cung liên tục, các cử động của trẻ giảm dần cho đến khi không còn cử động được nữa.

Điều trị / liệu pháp thắt nút dây rốn

Dây rốn có cấu trúc xoắn ốc nên nếu có nút lỏng lẻo thì lượng máu lưu thông trong mạch thường không bị ảnh hưởng. Trong trường hợp này, không cần bắt đầu điều trị cấp tính.

Nút thắt không thể được nới lỏng từ bên ngoài và trong một số ít trường hợp, nút thắt tự nới lỏng. Do đó, đứa trẻ phải được theo dõi chặt chẽ với sự trợ giúp của CTG và siêu âm.
Nếu trẻ đã trưởng thành, phải xem xét khởi động sớm. Việc sinh chỉ nên được tiến hành bằng phương pháp sinh mổ, vì trong trường hợp sinh tự nhiên, nút thắt được thắt chặt bằng cách kéo dây rốn.

Không nên sử dụng nút vặn bên ngoài nếu nghi ngờ có nút thắt dây rốn, vì trẻ cử động thêm có thể làm nút thắt chặt hơn. Một khi nút rốn trở nên có triệu chứng, tức là nhịp tim của trẻ giảm xuống, liệu pháp điều trị phải được bắt đầu ngay lập tức.

Sinh mổ khẩn cấp (mổ lấy thai) phải được thực hiện ngay lập tức. Do dây rốn bị ép chặt, trẻ không nhận được máu giàu oxy từ mẹ, tình trạng này dẫn đến thiếu máu trầm trọng trong vòng vài phút, gây hậu quả nghiêm trọng, đặc biệt là sự phát triển não bộ của trẻ. Nếu nghi ngờ có nút thắt dây rốn thật, thai phụ được đưa ngay vào phòng mổ và tiến hành gây mê toàn thân.

Ngay khi mẹ ngủ, đứa trẻ sẽ được sinh ra qua một vết rạch ở bụng. Đứa trẻ bị mẹ cắt cổ có thể phát triển phổi và lấy oxy bằng cách la hét mạnh mẽ hoặc thông khí hỗ trợ.
Tùy thuộc vào tuần thai bắt đầu hoặc tình trạng thiếu oxy tồn tại trong bao lâu, trẻ sơ sinh có thể cần được điều trị y tế chuyên sâu hơn. Trong mọi trường hợp, trẻ phải được bác sĩ nhi khoa kiểm tra cẩn thận và theo dõi trong vài ngày.

Đọc thêm về: đẻ bằng phương pháp mổ

Đây có thể là những hậu quả lâu dài của việc thắt nút dây rốn

Đứa trẻ được mẹ cung cấp oxy và chất dinh dưỡng qua các mạch chạy trong dây rốn. Nếu các mạch bị vắt kiệt, có thể xảy ra tình trạng thiếu cung cấp tính. Đặc biệt, não bộ của trẻ rất nhạy cảm với tình trạng thiếu oxy. Tổn thương não nghiêm trọng hoặc thậm chí tử vong trong tử cung của thai nhi có thể xảy ra.

Nếu nguồn cung cấp bị hạn chế vĩnh viễn, sẽ có sự chậm phát triển đáng kể, dị tật cơ quan, ví dụ: Dị tật tim với suy tim tiếp theo hoặc dị tật thận và suy thận.
Ngoài ra, nguy cơ bị viêm ruột hoại tử, một tình trạng viêm nặng ở ruột, tăng lên sau khi sinh. Trong trường hợp nghiêm trọng, các phần của ruột phải được cắt bỏ.

Nguy cơ mắc hội chứng đột tử ở trẻ sơ sinh, các bệnh thần kinh như động kinh hoặc các bệnh tâm lý như rối loạn thiếu tập trung (ADHD) hoặc rối loạn ăn uống cũng tăng lên.

Đây là cách bạn có thể ngăn ngừa dây rốn thắt nút

Nút thắt dây rốn không thể được ngăn chặn hoặc tăng cường từ bên ngoài. Nếu có một số yếu tố nguy cơ, việc kiểm tra thường xuyên có thể cho thấy sự hình thành của nút thắt dây rốn và có thể tăng cường theo dõi thai nhi.

Tuy nhiên, trong những trường hợp hiếm hoi nhất, một khối u không triệu chứng có thể được phát hiện trong quá trình kiểm tra y tế dự phòng. Hầu hết các cục u vẫn không có triệu chứng cho đến khi sinh. Bạn không cần phải làm gì nếu không tập thể dục hoặc thể thao.

Nút thắt dây rốn giả là gì?

Nút thắt dây rốn giả là sự hình thành vòng lặp của các mạch bên trong dây rốn hoặc sự dày lên cục bộ của dây rốn (thạch Wharton), giống như một nút trên siêu âm. Tuy nhiên, với một nút thắt dây rốn sai, lưu lượng máu không bị hạn chế và không có cung cấp dưới mức. Liệu pháp không cần phải bắt đầu và việc sinh nở có thể diễn ra tự nhiên.