Điều trị ung thư đường mật

Từ đồng nghĩa theo nghĩa rộng nhất

Điều trị ung thư biểu mô đường mật, u đường mật, điều trị ung thư biểu mô đường mật, ung thư biểu mô tế bào đường mật (CCC), ung thư biểu mô đường mật, ung thư đường mật, khối u Klatskin, ung thư biểu mô đường mật

Ghi chú

Mọi thông tin đưa ra ở đây chỉ mang tính chất chung chung, liệu pháp điều trị khối u luôn nằm trong tay bác sĩ chuyên khoa ung thư (chuyên khoa khối u) giàu kinh nghiệm!

Lưu ý: ung thư ống mật

Nó là phần tiếp theo của chủ đề ung thư đường mật.

Dàn dựng

Đánh giá chính xác giai đoạn khối u thường chỉ có thể thực hiện được sau khi phẫu thuật, khi khối u đã được cắt bỏ (cắt bỏ) và bệnh phẩm phẫu thuật (vật liệu cắt lại) và các hạch bạch huyết đã được kiểm tra về mặt mô (mô học).

1. T giai đoạn:

• T0: Không có bằng chứng về khối u nguyên phát
• Tis: Carzinoma tại chỗ. Đây là khối u sơ khai chưa vỡ qua màng đáy nên không thể di căn vì không có liên hệ với mạch máu.
• T1: khối u giới hạn trong một ống mật
• T2: Thâm nhiễm bên ngoài ống mật chủ
• T3: Xâm nhập (xâm nhập) vào gan, túi mật, tụy và / hoặc các nhánh của tĩnh mạch cửa (Vena portae) và các nhánh của động mạch gan (Arteria hepatica) mỗi bên từ trái hoặc phải.
• T4: Khối u phát triển thành một hoặc nhiều cấu trúc lân cận: thân chính của tĩnh mạch cửa hoặc các nhánh của nó từ thùy phải và trái của gan, động mạch gan (động mạch gan chung) hoặc các cơ quan lân cận như ruột già (đại tràng), dạ dày, tá tràng và Thành bụng.

2. N giai đoạn:

• N0: Không phát hiện được di căn hạch
• N1: Di căn hạch bạch huyết xung quanh (khu vực) giữa gan cổng và tá tràng (dây chằng gan tá tràng) bị ảnh hưởng.

3. M giai đoạn:

• M0: không phát hiện được di căn xa
• M1: di căn xa (đặc biệt là gan, sau này là phổi)

Sau đó Khối u Klatskinphát sinh tại nơi hợp lưu của đường mật từ thùy phải và trái của gan có một sự phân chia đặc biệt. Đây còn được gọi là phân loại Bismuth Corlette:

Loại I:
Khối u chỉ thâm nhiễm vào ống gan chung.

Loại II:
Khối u đến chỗ chia đôi của ống gan chung

Loại IIIa:
Khối u xâm nhập vào ống mật cho thùy phải của gan (ống dẫn hepaticus dexter) và cũng đến dòng chảy của đoạn gan liên quan

Loại IIIb:
Khối u xâm nhập vào ống mật cho thùy trái của gan (ống gan sâu) và đến dòng chảy của đoạn gan liên quan

Loại IV:
Sự xâm nhập của khối u đến các ống dẫn mật của phân đoạn gan ở bên phải và bên trái.

trị liệu

Điều trị ung thư biểu mô ống mật hóa ra rất khó khăn, vì ung thư biểu mô thường được tìm thấy ở giai đoạn không thể chữa khỏi (không chữa khỏi). Tuy nhiên, chỉ có thể chữa bệnh thông qua một cuộc phẫu thuật trong đó toàn bộ khối u có thể được loại bỏ, bao gồm cả các hạch bạch huyết bị ảnh hưởng. Nếu khối u đã tiến triển quá xa và không thể phẫu thuật được nữa, liệu pháp giảm nhẹ được chỉ định. Điều này có nghĩa là phương pháp điều trị không còn khả thi nữa và liệu pháp đó có thể làm giảm bớt các triệu chứng do khối u gây ra.

• Phương pháp hoạt động

Phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn khối u là liệu pháp điều trị duy nhất cho căn bệnh này. Thật không may, phẫu thuật với mục đích chữa bệnh chỉ có thể được thực hiện ở 20% những người bị ảnh hưởng. Ví dụ, bệnh nhân có khối u Klatskin thuộc loại Bismuth Corlette loại I và II sẽ được phẫu thuật.

Trong quá trình phẫu thuật, ngoài các ống dẫn mật bị ảnh hưởng, túi mật (Cắt túi mật), các hạch bạch huyết lân cận, thường cũng là một phần của gan (Cắt một phần gan) được loại bỏ, vì khối u thường đã phát triển thành nó. Phục hồi sự dẫn lưu thông suốt của mật là quan trọng trong quá trình phẫu thuật. Ghép gan có thể được xem xét ở một số bệnh nhân bị ung thư ống mật không thể phẫu thuật.

• Chẩn đoán bệnh lý

Sau khi được bác sĩ giải phẫu bệnh cắt bỏ, khối u ống mật chủ trở thành mô mịn (về mặt mô học) được đánh giá. Với mục đích này, mẫu khối u được cắt ở một số điểm nhất định và ở các biên cắt bỏ. Từ các mẫu này, các phần mỏng wafer được tạo ra, nhuộm màu và dưới kính hiển vi đã đánh giá. Các Loại khối u xác định, đánh giá sự lan rộng của nó trong thành túi mật và kiểm tra các hạch bạch huyết đã loại bỏ để tìm sự liên quan của khối u. Điều quan trọng nữa là phải có đủ khoảng cách giữa rìa khối u và mô lành để không được có bất kỳ tế bào khối u nào ở rìa vết mổ mà sau này có thể khiến khối u phát triển trở lại (tái phát). Chỉ sau khi phát hiện bệnh lý mới có thể xác định rõ khối u Phân loại TNM, là khối u chính (T), các hạch bạch huyết (N) và di căn xa (M.) mô tả, được phân loại.

• hóa trị liệu

Thật không may, các khối u đường mật thường không nhạy cảm lắm với chúng Thuốc kìm tế bào ("thuốc điều trị ung thư")để hóa trị có rất ít cơ hội thành công với ý nghĩa kéo dài tuổi thọ có ý nghĩa. Nhiều nghiên cứu đang tìm kiếm sự kết hợp thích hợp giữa thuốc kìm tế bào và các loại thuốc khác có hiệu quả ức chế sự phát triển của khối u.

• Xạ trị (xạ trị)

Xạ trị cũng không thành công lắm trong ung thư ống mật. Ngoài ra, phải tính đến độ nhạy bức xạ của các cơ quan lân cận (như ruột non, gan và thận); liều bức xạ sau đó nên được chọn thấp hơn tương ứng. Một lựa chọn khác là cái gọi là Chiếu xạ diện tích nhỏ (Brachytherapy). Với liệu pháp này, một nguồn bức xạ nhỏ được đưa vào vùng lân cận của khối u bằng một ống thông trong kiểm tra ERCP (nếu cần kiểm tra PCT; xem chẩn đoán ung thư đường mật). Điều này sau đó có thể phát huy tác dụng xạ trị tại chỗ.
Bạn có thể tìm thêm thông tin trong chủ đề của chúng tôi: xạ trị

• Liệu pháp quang động

Các Liệu pháp quang động (PDT) là một loại liệu pháp tương đối mới. Trước khi điều trị thực sự, một loại thuốc được sử dụng qua đường tĩnh mạch (tiêm tĩnh mạch). Loại thuốc này được gọi là chất nhạy sáng, tích tụ khá chọn lọc trong mô khối u và khiến nó đặc biệt nhạy cảm với ánh sáng. Quá trình quang hóa bằng ánh sáng có bước sóng thấp được tiến hành sau 2 ngày kể từ khi dùng thuốc. Đối với ERCP hoặc PTC, một đầu dò được đặt trong ống mật, nơi phát ra ánh sáng. Chất cảm quang được kích hoạt trong mô khối u có thể phá hủy các tế bào và làm khối u tan ra. Các nỗ lực hiện đang được thực hiện để cải thiện độ sâu thâm nhập của PTD.

Tuy nhiên, PTD cũng có một số tác dụng phụ. Ví dụ, nó có thể là một Viêm đường mật đến (Viêm đường mật). Ngoài ra, chất nhạy sáng đôi khi cũng có thể được sử dụng để làm nhạy cảm các mô khác với ánh sáng, do đó, việc tiếp xúc bất cẩn với ánh nắng mặt trời có thể gây bỏng da có thể đến (tổn thương da độc tố).

Liệu pháp giảm nhẹ

Liệu pháp giảm nhẹ đóng một vai trò quan trọng trong điều trị ung thư ống mật. Cần đặc biệt chú ý đến dòng chảy của mật trong bệnh vàng da. ERCP có sẵn cho việc này. Trong cuộc điều tra này, một Ống nhựa (Stent) được đặt vào ống mật chủ bị hẹp để đảm bảo dẫn lưu trở lại. Nếu không thăm dò được đường mật thì có thể dẫn lưu dịch mật ra ngoài. Với mục đích này, một Dẫn lưu qua da (PTD) được đặt. Bằng cách loại bỏ Vàng da, nhiều triệu chứng thuyên giảm và một số biến chứng được ngăn ngừa, chẳng hạn như hôn mê gan và nhiễm trùng đường mật (viêm đường mật), do đó kéo dài thời gian sống sót và bảo toàn chất lượng cuộc sống. Cũng cần xem xét là Đau khối uđiều đó trong quá trình của bệnh bởi một Nhà trị liệu đau nên được điều trị.

Một biện pháp quan trọng đi kèm cho tất cả bệnh nhân khối u ở giai đoạn muộn là liệu pháp tâm lý xã hội, ví dụ như dưới hình thức các nhóm tự lực.