GiảI PhẫU-VựNg

Norepinephrine

Định nghĩa

Norepinephrine là một chất truyền tin nội sinh (Hệ thống điều khiển), thuộc phân nhóm katocholamine. Nó được tạo ra từ chất dẫn truyền thần kinh dopamine với sự tham gia của một loại enzyme (dopamine beta-hydroxylase). Đó là lý do tại sao dopamine còn được gọi là tiền chất của noradrenaline. Sản xuất diễn ra chủ yếu ở tủy thượng thận, nhưng cũng có thể trong hệ thần kinh trung ương và các sợi thần kinh chuyên biệt. Các catecholamine adrenaline liên quan đến hóa học cũng được sản xuất từ dopamine trong tuyến thượng thận.

Để biết thêm thông tin về catecholamine, hãy đọc các bài viết sau: Dopamine, adrenaline và Catecholamine

Norepinephrine tham gia vào việc điều chỉnh các hệ thống chức năng khác nhau trong cơ thể. Ở đây, việc kiểm soát các chức năng tim mạch cần được chú trọng. Do đó, norepinephrine thường xuyên được sử dụng trong y tế khẩn cấp, chẳng hạn vì nó có tác dụng co mạch mạnh hoặc làm tăng nhịp tim và do đó được sử dụng để ổn định tuần hoàn.

Thiếu norepinephrine

Sự thiếu hụt norepinephrine thường liên quan đến sự phát triển của bệnh trầm cảm.

Ngoài ảnh hưởng đến tim và mạch máu, norepinephrine ảnh hưởng đến các yếu tố chủ quan như sự tỉnh táo, tập trung và động lực. Việc giảm hoặc thiếu chất truyền tin này có ảnh hưởng xấu đến chúng. Tình hình tương tự đối với sự hình thành các ký ức mới trong ký ức.

Hơn nữa, các mối liên hệ giữa sự thiếu hụt norepinephrine và sự phát triển của bệnh trầm cảm có thể được thiết lập. Điều này thể hiện trong việc điều trị bằng thuốc đã được thiết lập với thuốc chống trầm cảm, ức chế sự tái hấp thu norepinephrine trong các tế bào thần kinh (SNRI = Các chất ức chế tái hấp thu norepinephrine có chọn lọc và SSNRI = Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin và noradrenaline có chọn lọc). Kết quả là, lượng noradrenaline có sẵn vẫn tồn tại lâu hơn trong không gian giữa hai tế bào thần kinh và do đó có thể ngày càng liên kết với các thụ thể cụ thể hiện có. Mối liên kết gây ra các phản ứng sinh hóa khác nhau trong tế bào tương ứng, trong trường hợp này dẫn đến tâm trạng được cải thiện. Ngoài ra, sự thành công của liệu pháp được thể hiện ở động lực gia tăng của người có liên quan.

Đọc thêm về chủ đề này: Vai trò của serotonin / chất dẫn truyền thần kinh trong bệnh trầm cảm

Thiếu noradrenaline mãn tính có thể do bệnh lý gây ra bởi một bệnh chuyển hóa tương đối hiếm. Đây là cái gọi là sự thiếu hụt dopamine-beta-hydroxylase, biểu hiện bằng sự thiếu tổng hợp noradrenaline từ dopamine. Đặc trưng, mức dopamine trong huyết tương tăng lên, trong khi lượng noradrenaline có thể phát hiện được giảm do tổng hợp thấp. Về mặt điều trị, một tiền chất khác của noradrenaline được sử dụng, có thể được chuyển đổi thành noradrenaline mà không cần sự tham gia của dopamine beta-hydroxylase. Tác dụng phụ quan trọng nhất có thể là tăng huyết áp.

Các thụ thể Norepinephrine

Các thụ thể cụ thể cho norepinephrine và adrenaline được gọi là thụ thể phụ. Hai chất truyền tin hoạt động trên hai loại phụ thụ thể khác nhau. Một mặt, các thụ thể alpha được kích thích và mặt khác, các thụ thể beta được kích hoạt.
Các thụ thể alpha-1 hầu hết nằm trên thành mạch máu, đảm bảo cung cấp cho thận và đường tiêu hóa. Nếu các thụ thể này bị kích thích, điều này gây ra thu hẹp các mạch máu (Co mạch), dẫn đến tăng huyết áp động mạch.
Các thụ thể beta-1 được tìm thấy trên tim; sự hoạt hóa của chúng dẫn đến sự gia tăng sức mạnh của tim và nhịp tim. Ngoài ra, sự dẫn truyền của kích thích điện trong tim, dẫn đến sự co lại của các tế bào cơ, được cải thiện. Kết hợp với nhau, những tác động này dẫn đến hoạt động của tim hiệu quả hơn.
Các mạch máu trong đường tiêu hóa chủ yếu biểu hiện các thụ thể beta-2, khi được kích hoạt sẽ dẫn đến sự giãn nở của các mạch (Giãn mạch) và do đó cải thiện lưu lượng máu đến các cơ quan.
Các thụ thể cũng được tìm thấy trong phế quản, nơi có sự gia tăng đường kính (Giãn phế quản) nguyên nhân.

Tăng mức độ norepinephrine

Để đánh giá mức độ norepinephrine cá nhân, số lượng của nó trong nước tiểu của bệnh nhân được xác định. Vì mục đích này, trước tiên bệnh nhân thu thập lượng nước tiểu bài tiết của mình trong 24 giờ, lượng nước tiểu này được sử dụng đầy đủ cho phép đo. Các kết quả được giải thích liên quan đến các giá trị tham chiếu đã biết. Đối với một người lớn khỏe mạnh, chúng nằm trong khoảng 23-105 µg hoặc 135-620 nmol mỗi ngày.
Sự bài tiết noradrenaline tăng lên cho thấy mức độ noradrenaline trong máu tăng lên, có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau gây ra.
Một mặt, đây có thể là kết quả của một khối u sản xuất hormone của tủy thượng thận, một khối u pheochromocytoma. Những chất này lành tính trong 85% trường hợp và thường tạo ra noradrenaline và adrenaline không kiểm soát được, và hiếm khi dopamine.
Hơn nữa, u nguyên bào thần kinh, một khối u ác tính của các tế bào thần kinh của hệ adrenergic, có thể dẫn đến tăng sản xuất catecholamine.
Các nguyên nhân phổ biến hơn của việc tăng nồng độ norepinephrine bao gồm huyết áp cao và căng thẳng lâu dài, mặc dù không có sự khác biệt nào giữa căng thẳng tâm lý và gắng sức thể chất quá mức. Tuy nhiên, sự gia tăng catecholamine liên quan đến căng thẳng này không được cơ thể dung nạp vĩnh viễn, biểu hiện ở cảm giác kiệt quệ về thể chất.

liều lượng

Vì norepinephrine gây ra tác dụng trong cơ thể ngay cả với số lượng nhỏ, nên liều lượng chính xác có tầm quan trọng quyết định trong bối cảnh sử dụng điều trị trong y học chăm sóc đặc biệt. Hiệu quả đặc biệt nhanh chóng đạt được bằng cách sử dụng một liều nhất định như một phần của một liều duy nhất (Bolus) được tiêm tĩnh mạch. Sự phát triển ổn định của các tác dụng mong muốn được đảm bảo bằng cách truyền liên tục các liều nhỏ hơn bằng cách sử dụng máy bơm nước hoa. Đối với người lớn, thường dùng liều 0,01-1,0 µg / kg thể trọng / phút. Liều lượng cá nhân của bệnh nhân được điều chỉnh dựa trên quá trình lâm sàng.