Phẫu thuật cắt bỏ tử cung

Từ đồng nghĩa theo nghĩa rộng hơn

Cắt tử cung, cắt tử cung, cắt bỏ khối u, cắt toàn bộ tử cung, cắt tử cung tổng phụ, cắt tử cung trên cổ tử cung

Chung

Một phẫu thuật trong khu vực của tử cung có thể diễn ra trên các kích thước khác nhau tùy thuộc vào chỉ định hiện có.
Trong trường hợp khối u xuất hiện trong lớp cơ của tử cung (u cơ), phẫu thuật bảo tồn tử cung thường có thể được thực hiện.
Tuy nhiên, các bệnh tiềm ẩn khác thường cần thiết phải cắt bỏ hoàn toàn tử cung.
Ngoài ra, trong trường hợp phát triển ác tính, thường có thể cần phải phẫu thuật cắt bỏ cả tử cung và buồng trứng lân cận (cắt tử cung với cắt phần phụ một bên hoặc hai bên). Ngay cả với phẫu thuật cắt bỏ tử cung, các biến thể khác nhau phải được phân biệt. Trong bối cảnh này, thuật ngữ “cắt bỏ hoàn toàn” có nghĩa là cắt bỏ hoàn toàn tất cả các bộ phận của tử cung. Mặt khác, với cắt tử cung phụ (từ đồng nghĩa: cắt tử cung trên cổ tử cung), cổ tử cung vẫn còn nguyên vẹn ngay cả sau khi phẫu thuật.
Phẫu thuật cắt bỏ tử cung (phẫu thuật tử cung) là một trong những phẫu thuật phụ khoa phổ biến nhất. Ở Đức, khoảng 150.000 ca phẫu thuật tử cung được thực hiện mỗi năm.

Chỉ định

Việc cắt bỏ tử cung bằng phẫu thuật có thể cần thiết vì nhiều lý do khác nhau.

Trong khoảng 90 phần trăm trường hợp, phẫu thuật tử cung như vậy được thực hiện vì bệnh nhân bị ảnh hưởng bệnh lành tính (ví dụ: khối u lành tính) đã được chẩn đoán. Đặc biệt là phụ nữ bị thâm dai dẳng, không điều trị được, nghiêm trọng Kinh nguyệt không đều đau khổ hơn thường quyết định mổ tử cung.
Các bệnh khác có thể là dấu hiệu cho việc cắt bỏ tử cung là Lạc nội mạc tử cung và điểm yếu rõ rệt của cơ tử cung và dây chằng (Sa tử cung).
Chỉ đại khái 9 phần trăm Trong những trường hợp này, việc cắt bỏ hoàn toàn tử cung bằng phẫu thuật là cần thiết do các bệnh lý ác tính. Đặt trong bối cảnh này Carcinomas cổ tử cung và các khối u của thân tử cung hoặc buồng trứng là những chỉ định phẫu thuật phổ biến nhất.
Ngoài ra, sự hiện diện của các quá trình viêm nhiễm hoặc chấn thương nghiêm trọng đối với mô có thể khiến bạn cần phải cắt bỏ tử cung.

Những bệnh nhân bị tăng sinh lành tính của cơ tử cung (u cơ) thường không phải cắt bỏ hoàn toàn tử cung. Trong hầu hết các trường hợp, chỉ cần loại bỏ khối u trong một cái gọi là "phẫu thuật bảo tồn tử cung" và kiểm tra kết quả điều trị đều đặn là đủ. Hầu hết bệnh nhân sử dụng cách tiếp cận tự nhiên để loại bỏ khối u xơ như vậy âm đạo có bầu vào tử cung. Sau đó, sự phát triển lành tính có thể được điều trị đơn giản bằng Vòng điện được gỡ bỏ.

Phương pháp

Một sự phân biệt cơ bản được thực hiện giữa các phương pháp phẫu thuật phổ biến giữa phẫu thuật bảo tồn tử cung và phẫu thuật không bảo tồn tử cung.
Hơn nữa, các thủ thuật không bảo tồn tử cung được chia thành cắt bỏ tử cung đơn giản và phẫu thuật nâng cao, trong đó các cấu trúc lân cận cũng phải được loại bỏ.
Các phương pháp phẫu thuật quan trọng nhất trong nhóm này bao gồm Cắt tử cung bằng cắt phần phụ (loại bỏ bổ sung một hoặc bên trong Buồng trứng), cắt tử cung với phẫu thuật sàn chậu và phẫu thuật triệt để ung thư. Việc lựa chọn phương pháp phẫu thuật tử cung phù hợp nhất tùy thuộc vào từng sự chỉ dẫn, các can thiệp bổ sung cần thiết, kích thước, hình dạng và tính di động của tử cung. Tuy nhiên, nói chung, bác sĩ chăm sóc cố gắng tiến hành nhẹ nhàng nhất có thể và loại bỏ càng ít cấu trúc càng tốt.

Phẫu thuật tử cung đối với các bệnh lành tính

Nếu sự hiện diện của những thay đổi ác tính trong khu vực của tử cung có thể được loại trừ một cách chắc chắn, các phương pháp phẫu thuật tương đối nhẹ nhàng khác nhau có sẵn để cắt bỏ hoàn toàn hoặc một phần tử cung. Trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ phẫu thuật cố gắng chọn một phương pháp phẫu thuật trong đó truy cập tự nhiên đến tử cung thông qua âm đạo có thể được sử dụng (phẫu thuật tử cung âm đạo).
Khi thực hiện tử cung âm đạo, cổ tử cung cũng bị loại bỏ trong hầu hết các trường hợp.
Trong trường hợp phát hiện lành tính, có thể xảy ra trường hợp không thể sử dụng đường tiếp cận này. Trong trường hợp này, có thể thực hiện nội soi ổ bụng OP tử cung. Phương pháp phẫu thuật này thường bao gồm việc tạo ba vết rạch nhỏ qua đó có thể đưa máy ảnh và dụng cụ vào cơ thể. Phẫu thuật nội soi tử cung là một trong những phương pháp được gọi là hoạt động xâm lấn tối thiểu.
Ngoài ra, các thủ tục có thể được thực hiện trong đó sự phối hợp được chọn từ cách tiếp cận qua đường âm đạo và nội soi (LAVH: cắt tử cung ngả âm đạo có hỗ trợ nội soi). Tuy nhiên, với những phát hiện rất rộng rãi, các phương pháp phẫu thuật này thường không đủ.
Trong trường hợp cần phải có cái nhìn sâu rộng vào khoang bụng, tử cung nên được phẫu thuật với sự trợ giúp của Vết mổ bụng được thực hiện. Ngược lại với phẫu thuật tử cung qua đường âm đạo, cổ tử cung có thể được bảo tồn trong nhiều trường hợp cả khi thực hiện cắt tử cung nội soi và khi cắt tử cung bằng đường rạch bụng. Có thể đồng thời cắt bỏ ống dẫn trứng và buồng trứng bất cứ lúc nào trong quá trình mổ nội soi tử cung. Truy cập qua thành bụng cũng đảm bảo loại bỏ thêm Ống dẫn trứng và Buồng trứng.

Phẫu thuật tử cung cho các bệnh ác tính

Khi mắc các bệnh lý ác tính, thường phải lựa chọn phương pháp phẫu thuật tử cung triệt để hơn nhiều.
Hầu hết thời gian, cái gọi là cắt bỏ tử cung triệt để theo Wertheim-Meigs.
Phương pháp phẫu thuật tử cung này là một loại bỏ hoàn toàn của tử cung với Bộ máy tổ chức và des một phần ba trên của âm đạo. Ngoài ra, các hạch bạch huyết vùng chậu được phẫu thuật ở dạng này của tử cung hoàn toàn xóa.
Phương pháp cắt tử cung triệt để theo Wertheim-Meigs chủ yếu được áp dụng cho bệnh nhân ung thư cổ tử cung ốm đau được thực hiện.

Các phương pháp phẫu thuật tử cung khác khi có bệnh ác tính là:

• tổng số cắt bỏ trung mạc (TMMR)
• cắt tử cung tận gốc âm đạo có hỗ trợ nội soi (LAVRH)
• cắt tử cung triệt để nội soi (LRH)

Trong trường hợp phụ nữ trẻ mong muốn có con, phẫu thuật bảo tồn tử cung có thể được xem xét. Tuy nhiên, điều này chỉ ở giai đoạn đầu của ung thư cổ tử cung có thể.
Thủ tục tiêu chuẩn trong những trường hợp như vậy được gọi là "Cắt bỏ khí quản".
Trong phương pháp phẫu thuật tử cung này, chỉ những phần lớn của cổ tử cung được cắt bỏ. Tuy nhiên, các phần còn lại của cổ tử cung và thân tử cung vẫn như vậy. Sự thanh thải bổ sung của Các hạch bạch huyết vùng chậu có thể được thực hiện ở những bệnh nhân bị ảnh hưởng thông qua nội soi.
Với loại phẫu thuật tử cung này, khả năng sinh sản về cơ bản được bảo toàn.

Về cơ bản, bạn nên thực hiện dễ dàng sau khi thao tác. Tùy thuộc vào phương pháp phẫu thuật, nên tránh tập thể dục trong thời gian dài hơn hoặc ngắn hơn. Thông tin chính xác về cách tiến hành phương pháp phẫu thuật của bạn tốt nhất nên được thảo luận với bác sĩ chăm sóc. Bạn không nên chơi bất kỳ môn thể thao nào trong bốn tuần đầu tiên - đi bộ là tốt để ổn định tuần hoàn. Chỉ có thể bắt đầu lại môn thể thao sau 2-3 tháng.

Các biến chứng

Trong quá trình phẫu thuật tử cung, cũng như tất cả các cuộc phẫu thuật, có thể xảy ra nhiều biến chứng khác nhau.
Trong trường hợp cắt bỏ tử cung đặc biệt là với Rối loạn chữa lành vết thương và sự sáng tạo quá trình viêm được mong đợi. Do mối quan hệ giải phẫu hẹp của các cơ quan vùng chậu, tử cung có thể bị thương trong quá trình mổ tử cung. Ruột, sau đó niệu quản và / hoặc bọng đái đến. Ngoài ra, như với tất cả các can thiệp phẫu thuật, có nguy cơ xảy ra Chảy máu thứ phát mà có thể yêu cầu một hoạt động thứ hai.
Ở nhiều bệnh nhân bị ảnh hưởng, Nhiễm trùng đường tiết niệu có thể được quan sát sau khi giải phẫu tử cung.
Các rủi ro khác của phẫu thuật tử cung là sự xuất hiện của Đau đớn, yếu đuối, mệt mỏi và Kiệt sức. Các triệu chứng này có thể tồn tại trong nhiều tuần và nhiều tháng ngay cả sau khi phẫu thuật thành công.
Cũng bao gồm Hernias, Kết dính và Sụt lún của Tàn dư âm đạo đến những rủi ro điển hình của một ca phẫu thuật tử cung.

kết quả

Trước khi đưa ra quyết định thực hiện cắt bỏ hoàn toàn tử cung, cần lưu ý rằng việc cắt bỏ tử cung sẽ không thể đảo ngược khả năng sinh con của người phụ nữ bị ảnh hưởng.
Nếu tử cung được cắt bỏ hoàn toàn, Niêm mạc tử cung bị mất và Chảy máu kinh nguyệt không còn xảy ra nữa.
Chỉ trong các biến thể phẫu thuật tử cung tổng phụ trong các biến thể của cổ tử cung Nếu để lâu, bạn có thể bị chảy máu nhẹ theo chu kỳ. Thậm chí nếu Ống dẫn trứng và Buồng trứng không phải cắt bỏ ngoài tử cung, có thể dự đoán bệnh nhân mắc bệnh sẽ bước vào thời kỳ mãn kinh sớm hơn nhiều. Lý do của điều này dường như là do lượng máu đến buồng trứng giảm sau khi cắt bỏ tử cung.
Ngoài ra, nó có thể tiến xa sau một cuộc phẫu thuật tử cung như vậy thay đổi tình dục đến. Một số bệnh nhân bị ảnh hưởng nói rằng họ bị giảm cảm giác cực khoái sau khi phẫu thuật. Ngoài ra, trong một số trường hợp có thể thấy âm đạo ngắn lại và khô.
Ham muốn tình dục cũng có thể giảm đáng kể sau khi thực hiện phẫu thuật tử cung (Mất ham muốn tình dục).