Thoát vị hoành
Từ đồng nghĩa theo nghĩa rộng nhất
Y khoa: Thoát vị Hiatal
Tiếng Anh: thoát vị hiatal, thoát vị gián đoạn
Định nghĩa thoát vị hoành
Tại một Đứt đôi da (Thoát vị Hiatal) nó là một Bệnh của cơ hoành, nơi mở cửa màng ngăn (Thực quản gián đoạn), qua đó thực quản đi qua, mở rộng. Điều này có nghĩa là có nguy cơ các phần của M.đặc vụ từ khoang bụng vào Khoang ngực di dời và gây ra các vấn đề sức khỏe.
Hãy cũng đọc bài viết của chúng tôi về điều này Các bệnh của cơ hoành.
Giải phẫu cơ hoành
Các Khoang bụng và Khoang ngực thông qua đó màng ngăn cách xa nhau. Các thực quản chạy từ cổ họng qua khoang ngực và đi vào khoang bụng qua một khe hở giống như khe ở cơ hoành (hiatus thực quản), chỉ để mở vào dạ dày một thời gian ngắn sau đó. Đây là nơi được gọi là cơ vòng thực quản dưới (các sợi cơ của thực quản sắp xếp thành một vòng), có chức năng ngăn các chất có tính axit trong dạ dày trào ngược trở lại thực quản.
Thông qua lỗ mở giống như khe của cơ hoành, các bộ phận của dạ dày có thể được ép từ khoang bụng vào khoang ngực phía trên cơ hoành, được gọi là "Thoát vị hoành"Hoặc là Thoát vị Hiatal gọi là.
Hình hoành
- Cơ hoành (đỏ) -
Cơ hoành - Khoang ngực -
Cavitas ngực - Khoang bụng -
Cavitas abdominis - Trung tâm gân của
Cơ hoành -
Centrum teineum - Phần sườn của hoành -
Pars costalis hoànhatis - Khe thực quản -
Động mạch chủ gián đoạn - Lỗ tĩnh mạch chủ -
Foramen venae cavae - Động mạch chủ trong khe động mạch chủ -
Động mạch chủ bị gián đoạn động mạch chủ - Phần thăn của cơ hoành -
Pars lumbalis hoànhatis - Phổi - Pulmo
Màng ngăn cách
khoang ngực và khoang bụng
Bạn có thể tìm thấy tổng quan về tất cả các hình ảnh Dr-Gumpert tại: minh họa y tế
Nguyên nhân do thoát vị hoành
Có thể giả định rằng một số yếu tố góp phần vào sự phát triển của Thoát vị cơ hoành (thoát vị gián đoạn) Góp phần.
Các yếu tố như:
- Béo phì (béo phì)
- mang thai
- Táo bón (táo bón)
- nâng nặng
- ho
hoặc là - Nôn
tăng áp suất trong khoang bụng. Theo tuổi tác, tính đàn hồi của mô liên kết neo của thực quản ở nơi nó đi qua cơ hoành giảm (Thực quản gián đoạn), do đó nếu áp suất trong khoang bụng tăng lên do các yếu tố mô tả ở trên, có thể không còn khả năng ngăn các bộ phận của dạ dày xâm nhập vào khoang ngực.
Các dạng thoát vị hai da
Có nhiều loại thoát vị hoành khác nhau
- Sự sai lệch về tim mạch
- Gãy cơ hoành theo trục = thoát vị trượt / gãy trượt (khoảng 90%)
- Thoát vị ký sinh cơ hoành (thoát vị gián đoạn)
- Thoát vị hỗn hợp (gãy xương hỗn hợp)
Sự sai lệch về tim mạch
bên trong kthất bại ardiofundal thực quản mở vào thực quản ở một góc tù hơn (góc His, góc địa chính thực quản) cái bụngvì dạ dày màng ngăn dây chằng buộc bị lỏng.
Vì hình thức này hiếm khi liên quan đến các khiếu nại lâm sàng, nên tình trạng bất ổn về tim mạch chỉ là một phát hiện ngẫu nhiên trong quá trình nội soi dạ dày (Nội soi dạ dày) đại diện.
Thoát vị hoành trục (thoát vị gián đoạn)
Thoát vị trượt (thoát vị hoành trục) là dạng thoát vị hai da thường gặp nhất với khoảng 90% trường hợp.
Ở dạng này, khu vực đi vào dạ dày (cardia) đi vào khoang ngực thông qua lỗ mở cơ hoành của thực quản (hiatus thực quản).
Chức năng của cơ vòng thực quản dưới (cơ thắt thực quản) không còn được đảm bảo và các chất chua trong dạ dày có thể trào ngược trở lại (trào ngược). Triệu chứng điển hình là chứng ợ chua.
Thoát vị trượt phổ biến hơn theo độ tuổi, do đó 50% những người trên 50 tuổi bị thoát vị trượt.
Thoát vị ký sinh trùng
Các thoát vị hiatal paraesop thực quản (thoát vị hoành) có đặc điểm là khu vực lối vào của dạ dày (cơ tim) ở vị trí chính xác về mặt giải phẫu của nó, tức là nằm dưới cơ hoành trong khoang bụng.
Cũng là cái thấp hơn Cơ vòng thực quản (cơ vòng thực quản) còn nguyên vẹn. Tuy nhiên, một phần khác của dạ dày lại quay ra ngoài bên cạnh thực quản vào khoang ngực.
Điều này về mặt lâm sàng có thể dẫn đến Cảm giác áp lực ở vùng tim (đặc biệt là sau khi ăn), khó nuốt, ợ hơi các khối thức ăn không tiêu và Hụt hơi bằng cách thay thế phổi đến.
Như sự phức tạp nó có thể được gây ra bởi sự co thắt của các mạch máu cung cấp Loét dạ dày cho đến sự phá hủy mô và chảy máu có thể đe dọa tính mạng.
Phân số hỗn hợp
Thoát vị hỗn hợp (gãy xương hỗn hợp) là sự kết hợp giữa trục và thực quản Thoát vị hoành và xảy ra thường xuyên hơn so với thoát vị đoạn thực quản đơn thuần.
Một cái hiếm Biến thể cực đoan là lồng ngực hay cũng là Hóp bụng. Toàn bộ dạ dày nằm trong khoang ngực.
Các triệu chứng
Thoát vị hoành thường không được chú ý trong một thời gian dài và không gây ra bất kỳ triệu chứng nào. Chủ yếu là những vết gãy rất nhỏ không ảnh hưởng đến bất kỳ cơ quan nào khác và do đó không được chú ý. Các triệu chứng đầu tiên chủ yếu là ợ nóng và trào ngược axit, điều này xảy ra do việc mở cơ hoành không thể bịt kín lối vào dạ dày một cách chính xác. Kết quả là dịch dạ dày trào ngược lên thực quản.
Nếu lỗ mở sọ mở rộng theo thời gian, các bộ phận của dạ dày và thực quản có thể trượt qua lỗ mở cơ hoành và di chuyển lên vùng bụng trên. Nếu đúng như vậy, a Phân bố lại các cơ quan bên trong ổ bụng. Điều kiện áp suất thay đổi có thể làm suy yếu các cơ quan phía trên dạ dày và cơ hoành. Điều đó cũng có thể Đau cơ hoành để dẫn đầu. Phổi có thể bị hạn chế trong việc mở rộng của chúng, đó là một hụt hơi có thể kích hoạt ở bệnh nhân. Những phàn nàn nghiêm trọng này đề nghị điều trị bằng phẫu thuật.
Hơn nữa, điều kiện áp suất thay đổi ở vùng bụng trên cũng có thể dẫn đến kích thích các dây thần kinh cung cấp cho tim, có thể dẫn đến hoặc thậm chí là tim đập mạnh. Đua tim có thể dẫn đầu. Theo quy luật, những lời phàn nàn này cực kỳ khó chịu nhưng không nguy hiểm đến tính mạng. Tuy nhiên, trong trường hợp như vậy, một ca phẫu thuật cần được xem xét khẩn cấp.
Nhiều dây thần kinh chạy trong bụng truyền các kích thích lên não. Với thoát vị hoành, thực ra không đau, dạ dày và thực quản có thể xâm nhập. Điều này có thể gây kích ứng các dây thần kinh ở khu vực này của bụng. Kích thích thần kinh này có thể được truyền đến các bộ phận của cơ thể ở xa nơi xuất phát thực tế. Với một thoát vị hoành lớn kèm theo Dịch chuyển nội tạng do đó cũng có thể xảy ra cảm giác đau hoặc cảm giác khó chịu ở vùng lưng. Một cách sai lầm, ban đầu bệnh nhân nghĩ rằng nguyên nhân là ở lưng và trên thực tế, rất khó để suy ra thoát vị hoành do đau lưng. Nhiều tuần, nhiều tháng và các cuộc kiểm tra thường trôi qua trước khi cơ hoành được liệt kê là nguyên nhân.
Chẩn đoán thoát vị hoành
Sự chẩn đoan Thoát vị hoành có thể thông qua một Nội soi dạ dày hoặc bởi một tia X với cháo (một thủ thuật trong đó bệnh nhân nuốt cháo có chứa chất cản quang) ở tư thế cúi đầu và ấn bụng.
trị liệu
Các Thoát vị trục hoành (thoát vị hoành dọc trục) chỉ được sử dụng cho các khiếu nại như Trào ngược / ợ chua thuốc, thường với Thuốc ức chế bơm proton, đã điều trị. Những chất này làm giảm sự tích tụ axit trong dạ dày.
Các thoát vị thực quản Và dạng hỗn hợp cũng là một chỉ định phẫu thuật vì có nguy cơ biến chứng nguy hiểm đến tính mạng dù không có triệu chứng lâm sàng.
Một cái gọi là dạ dày xuyên bụng được thực hiện như một thủ tục phẫu thuật, theo đó dạ dày được đưa hoàn toàn trở lại khoang bụng và cuối cùng được cố định vào thành bụng.
Kỹ thuật phẫu thuật
Trong một số trường hợp, việc điều trị có thể bảo tồn, tức là tạm thời không phải phẫu thuật và mọi người chờ xem. Điều này chủ yếu được thực hiện khi thoát vị hoành không gây ra bất kỳ khó chịu lớn nào. Trong trường hợp sức khỏe có vấn đề thì phải tiến hành phẫu thuật thoát vị. Có nhiều kỹ thuật phẫu thuật khác nhau được sử dụng ngày nay để điều trị thoát vị.
- Nội soi ổ bụng
Theo quy luật, ngày nay phẫu thuật cơ hoành được thực hiện nội soi, tức là một vết rạch lớn ở bụng như trước đây chỉ cần thiết trong những trường hợp ngoại lệ, ví dụ: nếu khả năng quan sát dưới kỹ thuật lỗ khóa quá kém hoặc nếu điều kiện giải phẫu không cho phép phẫu thuật nội soi. Trong quá trình phẫu thuật nội soi thoát vị hoành, 2-3 vết rạch nhỏ được tạo ra ở bụng trên, qua đó các dụng cụ sẽ được đưa vào ổ bụng. Một máy ảnh cho bác sĩ phẫu thuật thấy khung cảnh bên ngoài trên màn hình cũng được sử dụng.
- Gastropexy
Cũng có thể cố định dạ dày vào thành bụng trước. Hành động này được gọi là Gastpexy và nó ngăn không cho dạ dày thay đổi vị trí của nó. Thời gian của phẫu thuật này, rất thường được thực hiện trong phẫu thuật nói chung ngày nay, là từ 30 phút đến 1,5 giờ.
Khả năng tiếp cận, khả năng hiển thị, kỹ thuật phẫu thuật đã chọn và tình trạng của bệnh nhân có ý nghĩa quyết định đối với thời gian phẫu thuật. Ví dụ, một ca phẫu thuật trên một bệnh nhân thừa cân có nhiều bệnh đi kèm sẽ mất nhiều thời gian hơn so với một người trẻ tuổi thể thao. Phẫu thuật lỗ khóa thường mất nhiều thời gian hơn một chút so với phẫu thuật mở bụng, nhưng trong mọi trường hợp, cuối cùng thì nó cũng có kết quả thẩm mỹ tốt hơn. Cả hai phương pháp phẫu thuật đều có tỷ lệ thành công như nhau. Đôi khi cũng có thể xảy ra trường hợp bác sĩ phẫu thuật bắt đầu phẫu thuật với kỹ thuật phẫu thuật tối thiểu, nhưng sau đó chuyển sang kỹ thuật mổ hở vì lý do tầm nhìn hoặc biến chứng.
Vấn đề phổ biến nhất của thoát vị hoành là dạ dày trượt qua khối thoát vị, trong một ca mổ thoát vị, khối thoát vị có thể bị thu hẹp khiến dạ dày không thể trượt lên trên được nữa. Tuy nhiên, một loại vòng bít làm từ các bộ phận của thực quản cũng có thể được đặt quanh cổ dạ dày. Điều này làm lan rộng phần trên của dạ dày, điều này cũng ngăn không cho dạ dày trượt lên. Biện pháp phẫu thuật này còn được gọi là phương pháp phẫu thuật và hiện là kỹ thuật phẫu thuật thành công nhất để điều trị bệnh trào ngược. Vì thoát vị hoành luôn đi đôi với trào ngược nên kỹ thuật phẫu thuật này thường được ưu tiên hơn.
Phẫu thuật thoát vị hoành luôn được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Sau thủ thuật, bệnh nhân được đưa vào trạm theo dõi một thời gian ngắn, sau đó về khu khám bệnh bình thường. Sau đó bệnh nhân nên nghỉ ốm từ 1-2 tuần. Tùy thuộc vào hoạt động chuyên môn, anh ấy phải cẩn thận không nâng tạ nặng trong 4-6 tuần tiếp theo. Ngoài ra, nên tránh tập thể dục trong 14 ngày tiếp theo. Máy ép bụng cũng không nên sử dụng quá nhiều trong thời gian này.
Tập thể dục với thoát vị hoành
Tập thể dục có thể gây ra thoát vị hoành. Đặc biệt khi bệnh nhân có mô liên kết yếu, thoát vị cơ hoành có thể gia tăng trong một số môn thể thao. Thông thường, các môn thể thao có khối lượng lớn gây ra thoát vị gián đoạn. Chúng bao gồm nâng tạ, ném bóng và tập thể hình. Tùy thuộc vào thể trạng và tình trạng của mô liên kết, nó cũng có thể được sử dụng trong các môn thể thao khác, ví dụ: Các môn thể thao bóng hoặc điền kinh, dẫn đến sự phát triển của thoát vị hoành.
Điều trị bảo tồn thoát vị hoành thường dẫn đến thực tế là lỗ mở của hộp sọ sớm mở rộng và gây khó chịu nếu tiếp tục một số môn thể thao nhất định. Khi có thoát vị hoành và không có thay đổi trong lối sống thể thao, các triệu chứng phàn nàn chắc chắn sẽ xảy ra. Trong trường hợp này, phẫu thuật thoát vị hoành chắc chắn nên được xem xét. Sau khi phẫu thuật, không nên tập môn thể thao đã kích hoạt nó trong ít nhất 6-8 tuần. Nếu các môn thể thao cử tạ đã được thực hiện, cần nghiêm túc xem xét việc ngừng hoàn toàn chúng, vì thời gian nghỉ mới có thể xảy ra trở lại ngay cả sau khi phẫu thuật. Nếu trường hợp này xảy ra, một thao tác khác là cần thiết, khó hơn một chút so với thao tác đầu tiên. Một lưới nhựa sẽ được khâu vào lỗ mở của cô bé như một thành phần ổn định bổ sung, để phần đóng này ổn định hơn và không có cơ quan nào trong ổ bụng có thể lọt qua.
