Nội soi ổ bụng

Giới thiệu

Trong quá trình nội soi ổ bụng (Nội soi ổ bụng) là một thủ thuật phẫu thuật trong đó các dụng cụ phẫu thuật khác nhau và một máy quay video được đưa vào bụng thông qua một lỗ nhỏ. Đây là một kỹ thuật xâm lấn tối thiểu (Xem thêm: phẫu thuật xâm lấn tối thiểu), so với phẫu thuật mở, trong đó bệnh nhân được cắt mở hoàn toàn, để lại sẹo nhỏ hơn nhiều và cũng có diện tích nhiễm trùng nhỏ hơn.

Chỉ định, ưu điểm và nhược điểm

Các chỉ định tại sao phải nội soi ổ bụng (Nội soi ổ bụng) nên được thực hiện rất đa dạng.
Chỉ định phổ biến nhất cho việc sử dụng nội soi là cắt bỏ ruột thừa (ruột thừa) của ruột thừa thực tế (manh tràng). Mười năm trước, để loại bỏ phần phụ bị viêm, người ta phải rạch một đường sâu và hở ở bên bụng và sau đó cắt bỏ trong một ca mổ mở, trong đó có thể nhìn thấy trực tiếp ruột. Một mặt, điều này có nhược điểm là kết quả thẩm mỹ không được đẹp khi nhìn lại, mặt khác, khoang bụng hở luôn tạo ra bề mặt tấn công lớn hơn cho vi trùng như vi khuẩn. Với sự trợ giúp của phẫu thuật nội soi, tức là phẫu thuật sử dụng nội soi, không chỉ có thể đạt được hiệu quả thẩm mỹ tốt hơn mà còn giảm nguy cơ nhiễm trùng.

Nó cũng có thể được sử dụng trong phẫu thuật nội soi Gây tê cục bộ có nghĩa là bệnh nhân khỏe mạnh trở lại nhanh hơn và có thể xuất viện nhanh hơn, với Nội soi ổ bụng vẫn trên thuốc gây mê tổng quát Được sử dụng. Cũng rất phổ biến Nội soi ổ bụng trong phẫu thuật loại bỏ Túi mật (Cắt túi mật).
Đặc biệt nếu túi mật bị viêm hoặc nhiễm trùng Samonella thyphia, vi khuẩn gây bệnh thương hàn, phải được loại bỏ khỏi túi mật. Vì nhiều bệnh nhân không muốn có một vết sẹo ngang trên toàn bộ bụng trên, điều này chắc chắn sẽ phát sinh khi cắt bỏ túi mật mở, đây là Nội soi ổ bụng cùng với phẫu thuật xâm lấn tối thiểu đây là phương tiện lựa chọn (cái gọi là Tiêu chuẩn vàng).
Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng và loại nguyên nhân, các bệnh khác nhau về đường ruột cũng có thể Nội soi ổ bụng và phẫu thuật xâm lấn tối thiểu được điều trị. Ví dụ được Polyp ruột thường sử dụng Nội soi ổ bụng Dưới thuốc gây mê tổng quát xa. Tuy nhiên, đến thời điểm này, cần phải nói rằng nội soi ổ bụng cùng với phẫu thuật xâm lấn tối thiểu không chỉ mang lại lợi thế. Bởi vì bác sĩ đưa dụng cụ và máy ảnh qua một lỗ nhỏ trên thành bụng, anh ta không thể tự mở rộng vùng mổ nên điều này là cần thiết. Ngoài ra, anh ta không thể phát hiện bất kỳ bất thường nào bằng cách sờ vào đoạn ruột để kiểm tra. Điều này có nghĩa là bác sĩ mất đi một công cụ quan trọng, đó là xúc giác và cảm giác. Do đó có nhiều lĩnh vực, ví dụ một Loại bỏ khối utrong đó phẫu thuật mở rõ ràng là Nội soi ổ bụng (Nội soi ổ bụng) Là thích hợp hơn. Kết dính trong ổ bụng cũng chỉ có thể được thực hiện nội soi ở một mức độ nhất định, tức là bằng phương pháp Nội soi ổ bụngbị gỡ bỏ. Nội soi ổ bụng có tầm quan trọng đặc biệt trong lĩnh vực sản phụ khoa. Đây là Nội soi ổ bụng một phương pháp được sử dụng rất thường xuyên, ví dụ như để loại bỏ các u nang nhưng cũng để chẩn đoán, ví dụ như trong bệnh mãn tính Đau bụng để tìm ra nguyên nhân. Một nhược điểm khác của Nội soi ổ bụng vì một là họ đang lấy thuốc gây mê tổng quát phải được thực hiện và do đó rủi ro hoạt động cao hơn phát sinh, chẳng hạn như với Gây tê cục bộ. Ngoài ra, có thể có nhiều biến chứng hơn ở những bệnh nhân quá cân, thậm chí có thể là một Nội soi ổ bụng là không thể. Ngay cả khi bệnh nhân đã được phẫu thuật bụng thường xuyên và do đó có nhiều vết sẹo, có thể một Nội soi ổ bụng dẫn đến tăng rủi ro và do đó ưu tiên mặt cắt ngang. A Nội soi ổ bụng không nên thực hiện trên những bệnh nhân nhất định Bệnh từ trước, chẳng hạn như một Đau tim, một Cơn đau thắt ngực, một bệnh phổi mãn tính (COPD) hoặc ở những bệnh nhân nghi ngờ bệnh ác tính (Khối u, ung thư). Tuy nhiên, nói chung, cần phải nói rằng rủi ro của nội soi ổ bụng ở bệnh nhân khỏe mạnh là cực kỳ thấp và nội soi ổ bụng do đó có ít nhược điểm.

Hoạt động

Trước khi bắt đầu nội soi ổ bụng, bệnh nhân phải được bác sĩ tương ứng thông báo (Bác sĩ gây mê, bác sĩ phẫu thuật) được hướng dẫn. Vì đây là một ca phẫu thuật được gây mê toàn thân, ví dụ như thuốc làm loãng máu như aspirin hoặc Marcumar, phải được ngừng sử dụng, vì nếu không có thể xảy ra chảy máu ồ ạt không mong muốn trong khi phẫu thuật. Trong quá trình nội soi ổ bụng, sau đó phải tạo đường vào vùng bụng. Để làm được điều này, thành bụng, bao gồm cơ, da và mô mỡ, phải được chọc thủng. Lỗ phải đủ lớn để tất cả các dụng cụ và máy ảnh sau này có thể lọt qua lỗ. Bác sĩ sử dụng một loại kim dày, đâm xuyên qua thành bụng. Để chọc thủng một phần mỏng nhất có thể của thành bụng, bác sĩ thường chọn một điểm dưới rốn. Tuy nhiên, cũng có thể có trường hợp phải chọn vị trí chọc thủng ở một vị trí khác do các cơ quan có thể cản trở (ví dụ nếu ruột bị trượt xuống quá xa). Nguyên tắc nội soi luôn giống nhau, bất kể là khám hay cắt bỏ cơ quan nào. Đầu tiên, bác sĩ phải “thổi phồng” vùng bụng của bệnh nhân để có thể nhìn tổng quan hơn. CO2 được chọn cho điều này vì nó được hấp thụ qua bụng và sau đó có thể dễ dàng thở ra qua phổi mà không gây ra các phản ứng dị ứng hoặc tương tự. Cuối cùng, bạn có một chiếc bụng căng phồng lên trông giống như bệnh nhân đang mang thai được 9 tháng. Vì thành bụng rất đàn hồi và áp lực trong khoang bụng được kiểm soát liên tục nên bạn không cần phải lo lắng về việc dạ dày bị căng phồng quá mức hoặc thậm chí là vỡ ra. Tùy thuộc vào kích thước và phạm vi của bệnh nhân, bác sĩ bơm tối đa 7l CO2 vào ổ bụng và bây giờ có một cái nhìn tổng quan rất tốt về khu vực cần khám. Kim đâm vào bụng bây giờ có thể được thay thế bằng cái gọi là trocar. Đây là một loại ống mà qua đó có thể đưa các dụng cụ khác nhau và một camera nhỏ để định hướng, kính nội soi. Với sự trợ giúp của chiếc gương thắt lưng này, bác sĩ giờ đây có thể nhìn tổng quan và xem xét dạ dày, gan, lá lách, ruột, nhưng trên hết là các cơ quan sinh dục (nữ) và xác định bất kỳ thay đổi nào. Nội soi ổ bụng thường được sử dụng, đặc biệt là trong phụ khoa. Để bác sĩ có thể thực sự quan sát chủ yếu các cơ quan sinh dục nữ mà không có ruột bao bọc, bệnh nhân nằm ngửa trên ghế sa lông để đầu cúi xuống. Điều này cũng làm cho toàn bộ các cơ quan của đường tiêu hóa bị trượt (Đường tiêu hóa) xuống và bác sĩ có một cái nhìn tổng quan hoàn hảo về cơ quan sinh dục nữ mà anh ta quan tâm.

Nội soi ổ bụng trong phụ khoa

Trong phụ khoa, nội soi ổ bụng đặc biệt phổ biến vì nó có hiệu quả như nhau trong chẩn đoán và điều trị mà không có bất kỳ nhược điểm nào về mặt thẩm mỹ. Ví dụ, nội soi ổ bụng được sử dụng trong trường hợp trẻ không tự nguyện. Có thể lấy mẫu từ bệnh nhân với sự trợ giúp của nội soi hoặc phương tiện cản quang có thể được đưa vào buồng trứng qua nội soi và do đó xác định xem ống dẫn trứng có mở hay không. Bằng cách đưa chất cản quang vào ống dẫn trứng, bây giờ bạn có thể sử dụng cộng hưởng từ (MRT) hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT) để xác định xem ống dẫn trứng có mở hoàn toàn hay không và do đó có thể vận chuyển trứng vào tử cung để sinh con. có thể lớn lên. Đặc biệt là đối với những phụ nữ muốn có con và đã được chẩn đoán mang thai ngoài tử cung, nội soi ổ bụng có thể cung cấp thông tin về ống dẫn trứng và khả năng sinh con của họ. Phương pháp nội soi không chỉ có thể kiểm tra tính thấm của ống dẫn trứng mà còn có thể cắt chúng (triệt sản) nếu người phụ nữ không còn muốn có con. Thai ngoài tử cung cũng có thể được loại bỏ bằng phương pháp nội soi. Ngay cả khi bị đau bụng mãn tính, bác sĩ có thể chọn nội soi ổ bụng là phương án chẩn đoán cuối cùng nếu những lần khám trước đó như sờ nắn và siêu âm không cho thấy gì. Ví dụ, lạc nội mạc tử cung có thể được chẩn đoán với sự trợ giúp của nội soi, có thể dẫn đến đau bụng dữ dội và chảy máu. Nếu nghi ngờ lạc nội mạc tử cung, nội soi ổ bụng thường được sử dụng để xác định chẩn đoán. Lạc nội mạc tử cung là một sự lây lan lành tính của mô tử cung ở các vùng khác của cơ thể, ví dụ như ở các vùng của ruột. Bản thân điều này không xấu, nhưng như đã đề cập, nó có thể dẫn đến đau bụng mãn tính và cũng như ra máu, tức là chảy máu không phải do kinh nguyệt bình thường. Nội soi ổ bụng cũng được sử dụng để điều trị trực tiếp, ví dụ loại bỏ các khối u lành tính trong tử cung (u cơ). Ngoài ra, các u nang trên buồng trứng được loại bỏ bằng nội soi. U nang cũng là những thể rỗng lành tính, chứa đầy chất lỏng, nhưng chúng có thể gây đau và do đó cần được cắt bỏ.