Xạ trị ung thư tuyến tiền liệt

Giới thiệu

Ung thư tuyến tiền liệt là khối u phổ biến nhất ở nam giới. May mắn thay, có nhiều lựa chọn liệu pháp khác nhau ngày nay. Một trong những lựa chọn này là bức xạ, nếu được chẩn đoán sớm, bệnh nhân có thể chữa khỏi hoàn toàn. Ở giai đoạn nặng, bức xạ có thể làm giảm bớt các triệu chứng liên quan đến khối u.

Nhưng cũng có những cách tiếp cận khác nhau để chiếu xạ. Các tia khác nhau và các phương pháp khác nhau có thể được sử dụng.

Có những phương pháp phóng xạ nào?

Với tia xạ cổ điển, phương pháp xạ trị qua da, da được chiếu tia từ bên ngoài. Trong trường hợp khối u giới hạn cục bộ, chỉ cần xạ trị thường là đủ. Trong trường hợp di căn, liệu pháp hormone cũng được yêu cầu.

Ngoài liệu pháp xạ trị qua da, liệu pháp brachytherapy cũng có sẵn. Trong trường hợp này, tuyến tiền liệt được chiếu xạ từ bên trong. Với mục đích này, một nguồn phóng xạ được đặt trong mô. Có hai phương pháp trị liệu thần kinh. Trong quy trình đầu tiên, hạt LDR, chất phát xạ, được cấy vĩnh viễn vào mô. Các tia được phát ra ở đây thường thấp (LDR = suất liều thấp). Trong trường hợp khối u khu trú rõ ràng, sự tái phát được ngăn chặn và giảm tác dụng phụ, vì chỉ cần chiếu xạ ung thư. Phương pháp khác, liệu pháp não HDR tạm thời, cho phép áp dụng bức xạ liều cao (HDR = suất liều cao). Hầu hết thời gian, phương pháp này được sử dụng bên cạnh chiếu xạ truyền thống để tăng hiệu quả.

Ngoài ra còn có phương pháp xạ trị điều biến cường độ (IMRT). Nó cho phép chiếu xạ có mục tiêu, nhưng việc lập kế hoạch cho quy trình này rất phức tạp.

Hạt nhân phóng xạ có thể được sử dụng cho những bệnh nhân ở giai đoạn cuối đã bị di căn xương. Chúng được cung cấp bằng cách tiêm truyền và tích tụ trong xương. Bằng cách này, cơn đau liên quan đến khối u có thể được giảm bớt và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân có thể được cải thiện.

Cũng đọc bài viết: Các giai đoạn trong bệnh ung thư tuyến tiền liệt là gì?

Làm thế nào là chuẩn bị cho chiếu xạ?

Một kế hoạch điều trị cá nhân được tạo cho từng bệnh nhân. Mục tiêu của kế hoạch điều trị này là chiếu xạ tối ưu vào khối u, trong khi mô xung quanh và các cơ quan lân cận phải được loại bỏ càng nhiều càng tốt. Việc chuẩn bị cho việc này bao gồm việc phân tích các kỳ thi trước đó và tạo ra một CT mới.

CT thực hiện rất nhiều mặt cắt để xác định chính xác vị trí của khối u. Ngoài ra, giải phẫu chính xác của bệnh nhân được ghi lại. Với sự trợ giúp của CT này, các nhà vật lý y tế và chuyên gia xạ trị tạo ra một kế hoạch phù hợp. Sau đó, các dấu hiệu trên da được áp dụng để ghi lại vị trí chính xác. Dấu này không được rửa sạch vì nó sẽ cần thiết trong quá trình điều trị tiếp theo.

Sau khi kế hoạch đã được vạch ra, lần chiếu xạ đầu tiên sẽ diễn ra. Các trường chiếu xạ được kiểm tra và đảm bảo rằng chúng phù hợp với dữ liệu được tính toán. Sau đó chiếu xạ hàng ngày diễn ra.

Mặt khác, với liệu pháp brachytherapy, một kế hoạch cấy ghép được tạo ra bằng cách sử dụng phần mềm bổ sung. Điều này xác định vị trí chính xác của các nguồn bức xạ.

Quá trình chiếu xạ

Sau khi chuẩn bị kỹ lưỡng, việc chiếu xạ thực sự có thể bắt đầu. Với chiếu xạ qua da, bệnh nhân nằm trên một chiếc ghế dài được đặt bên dưới máy gia tốc tuyến tính. Thiết bị quay xung quanh giường và phát ra bức xạ. Bức xạ được phát ra ở đây là khoảng 1,8-2,0 Gray. Vào cuối đợt điều trị, 74-80 Gray lẽ ra đã được chuyển giao. Tổng liều được phân phối bởi vì một lần tiếp xúc với tổng liều sẽ làm tổn thương các mô xung quanh quá nhiều.

Trong liệu pháp brachytherapy, chiếu xạ diễn ra thông qua các nguồn phóng xạ được cấy ghép. Để đưa các nguồn vào mô, cần gây tê hoặc gây tê tại chỗ.Đối với liệu pháp điều trị não LDR, đầu tiên một ống thông được đưa vào bàng quang. Sau đó, chất cản quang được đưa vào để có thể nhìn thấy niệu đạo trên hình ảnh siêu âm hoặc X-quang. Điều này đảm bảo rằng niệu đạo không bị thương trong quá trình thực hiện. Các hạt kim loại phóng xạ cực nhỏ sau đó được đưa vào tuyến tiền liệt thông qua các kim rỗng nhỏ. Các kim rỗng sau đó được lấy ra và kiểm tra lại sau khoảng một tháng.

Quy trình của liệu pháp trị liệu HDR cũng tương tự. Trong trường hợp này, các nguồn bức xạ không được lưu lại trong mô mà được loại bỏ ngay sau khi chiếu xạ. Ngoài ra, nguồn bức xạ mạnh hơn nhiều so với liệu pháp điều trị bằng LDR.

Thời gian tiếp xúc

Tùy thuộc vào giai đoạn của khối u, bạn sẽ được chiếu xạ trong bảy đến chín tuần. Việc chiếu xạ diễn ra vào các ngày làm việc, cuối tuần được sử dụng để tái tạo mô. Tuy nhiên, kế hoạch điều trị có thể được thiết kế theo cách khác.

Bức xạ tự nó rất ngắn, nó kéo dài vài phút.

Tôi phải xạ trị bao lâu một lần?

Hầu hết bệnh nhân được xạ trị từ bảy đến chín tuần và cần xạ trị mỗi ngày trong tuần. Vì vậy, bạn có thể tin tưởng vào 35-45 cuộc hẹn để xạ trị. Tuy nhiên, các cuộc hẹn điều trị có thể khác nhau đáng kể ở mỗi người, đó là lý do tại sao bạn nên thảo luận thêm chi tiết với bác sĩ.

Điều đó có thể trên cơ sở ngoại trú không?

Với phương pháp xạ trị qua da và liệu pháp LDR, bạn có thể về nhà ngay sau khi điều trị. Mặt khác, liệu pháp brachytherapy HDR yêu cầu nhập viện trong vài ngày.

Việc điều trị bằng hạt nhân phóng xạ có thể được thực hiện trên cơ sở ngoại trú hay không phụ thuộc vào loại thuốc. Tốt nhất là thảo luận điều này với bác sĩ của bạn.

Cũng đọc bài viết: Di căn trong ung thư tuyến tiền liệt.

Các tác dụng phụ của bức xạ

Tác dụng phụ của bức xạ có thể được chia thành hai loại: tác dụng phụ cấp tính và lâu dài.

Các tác dụng phụ cấp tính bao gồm kích ứng da, có thể dẫn đến phát ban và ngứa. Hơn nữa, niệu đạo hoặc bàng quang có thể bị viêm. Các triệu chứng tương tự như của viêm bàng quang. Ngoài ra, niêm mạc ruột có thể bị viêm dẫn đến tiêu chảy.

Các tác dụng phụ lâu dài của bức xạ là đại tiện không tự chủ, tiêu chảy và bất lực.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Tác dụng phụ của bức xạ

Cảm giác muốn đi tiểu như một tác dụng phụ

Cảm giác muốn đi tiểu là một tác dụng phụ của bức xạ. Việc chiếu xạ làm cho màng nhầy của niệu đạo và bàng quang bị viêm. Tình trạng viêm này thường là cấp tính, nhưng nó có thể trở thành mãn tính và làm hẹp niệu đạo. Ngoài cảm giác muốn đi tiểu, các triệu chứng như đau và có thể có máu trong nước tiểu có thể xảy ra. Không kiểm soát cũng có thể.

Thuốc giảm đau được sử dụng để điều trị và trong một số trường hợp, thuốc kháng sinh được sử dụng để ngăn ngừa nhiễm trùng. Trong trường hợp này, cũng nên uống nhiều.

Tiêu chảy như một tác dụng phụ

Tiêu chảy cũng là một trong những tác dụng phụ phổ biến hơn. Bức xạ dẫn đến viêm màng nhầy. Kết quả là, tiêu chảy, đau và có thể chảy máu nhẹ.

Nhiều loại thuốc có thể được sử dụng để điều trị.

Đọc bài viết: Thuốc trị tiêu chảy.

Những ảnh hưởng lâu dài của bức xạ là gì?

Việc chiếu xạ ban đầu dẫn đến phản ứng viêm cấp tính ở mô xung quanh. Tuy nhiên, tình trạng viêm có thể trở thành mãn tính theo thời gian và dẫn đến thay đổi vĩnh viễn. Điều này có thể dẫn đến các vấn đề mãn tính về đường ruột. Thuốc có sẵn để giảm tiêu chảy và giảm đau.

Ngoài những phàn nàn về đường ruột, chứng tiểu không tự chủ cũng có thể xảy ra. Bức xạ có thể làm suy yếu các cơ vòng. Khi gắng sức hoặc khi ho, hắt hơi và cười, nước tiểu có thể chảy ra ngoài một cách không chủ ý. Thông qua liệu pháp nhắm mục tiêu, chứng són tiểu có thể được cải thiện hoặc thậm chí chữa khỏi. Vì lý do này, bạn nên trao đổi với bác sĩ điều trị ngay từ giai đoạn đầu để tìm kiếm liệu pháp phù hợp.

• Tìm hiểu thêm về Ảnh hưởng lâu dài sau khi xạ trị.

Một hậu quả lâu dài khác của bức xạ là rối loạn cương dương. Nguy cơ rối loạn cương dương sau xạ trị thấp hơn sau phẫu thuật, nhưng vẫn có. Có nhiều lựa chọn trị liệu bằng thuốc và cơ học khác nhau.

Tìm hiểu tất cả về chủ đề tại đây: Liệu pháp điều trị rối loạn cương dương.

Các lựa chọn thay thế cho bức xạ là gì?

Có một số lựa chọn điều trị có sẵn. Tuy nhiên, những điều này phụ thuộc vào giai đoạn của ung thư. Vì lý do này, bạn nên cùng bác sĩ quyết định liệu pháp nào phù hợp nhất với bạn.

Trong trường hợp khối u giới hạn cục bộ có biểu hiện chậm phát triển, người ta có thể chờ đợi và chỉ quan sát khối u. Người bệnh phải đi khám định kỳ để có thể nhận biết sớm nhất những tiến triển. Thủ tục này được gọi là Giám sát chủ động. Điều này là để tránh các tác dụng phụ không cần thiết có thể phát sinh từ liệu pháp.

Nếu khối u phát triển nhanh chóng nhưng không có di căn, phẫu thuật có thể được thực hiện để thay thế cho bức xạ. Tuy nhiên, xạ trị có thể cần thiết sau khi phẫu thuật. Điều này phụ thuộc vào việc khối u đã được loại bỏ hoàn toàn hay chưa (còn gọi là cắt bỏ R0).

Liệu pháp hormone được sử dụng cho một khối u di căn. Thông thường thuốc này được sử dụng kết hợp với một chất hóa trị liệu để tăng hiệu quả.

Tìm hiểu thêm về chủ đề này tại đây: Điều trị ung thư tuyến tiền liệt.