ChẩN Đoán

Nội soi

Định nghĩa

Với mẫu tử cung, về mặt y tế Nội soi tử cung, một mặt, nó là một thủ tục chẩn đoán trong đó cổ tử cung, tử cung và ống dẫn trứng được kiểm tra và đánh giá. Với mục đích này, một dụng cụ quang học được đẩy qua âm đạo, qua cổ tử cung, vào cổ tử cung và sâu hơn vào khoang tử cung, và cung cấp chất liệu hình ảnh cho một màn hình để người khám đánh giá.

Mặt khác, nội soi còn là một thủ thuật điều trị, theo đó có thể tiến hành các can thiệp ngoại khoa vào tử cung nếu cần thiết. Với mục đích này, ngoài quang học, các dụng cụ khác được đưa vào tử cung sau khi mở rộng cổ tử cung.

Nội soi tử cung được thực hiện khi nào?

Đối với nội soi (Nội soi tử cung) có thể có các chỉ định chẩn đoán cũng như điều trị. Các mục tiêu chẩn đoán được theo đuổi nếu, ví dụ, có các phát hiện siêu âm bất thường và những phát hiện này cần được làm rõ chính xác hơn qua nội soi.

Các lý do khác cho cuộc điều tra này có thể là:

ước muốn có con chưa được thực hiện
Rối loạn chảy máu hoặc bất thường
Polyp
U xơ buồng tử cung

Đọc thêm về chủ đề: Rối loạn kinh nguyệt

Nếu nghi ngờ những thay đổi độc hại, nguyên tắc mài mòn phân đoạn được thực hiện, nghĩa là nạo riêng khoang tử cung và cổ để có thể xử lý các mẫu riêng biệt để kiểm tra mô học. Nội soi tử cung thường cho phép đánh giá các khiếu nại cơ bản và cho phép chẩn đoán tốt hơn.

Các chỉ định điều trị bao gồm:

loại bỏ u xơ hoặc polyp
sự lỏng lẻo của kết dính hoặc dính của niêm mạc tử cung (Synechiae)
việc loại bỏ màng nhầy (Cắt bỏ / cắt bỏ nội mạc tử cung) để chảy máu nhiều

Ngoài ra, sau khi phá thai, buồng tử cung được nạo sạch trong quá trình soi tử cung để làm bong các chất cặn bã ra ngoài và ngăn ngừa nhiễm trùng. Nhìn chung, việc lấy mẫu tử cung không được thực hiện trong thời kỳ kinh nguyệt, nhưng trong những trường hợp khẩn cấp, ví dụ, cũng có thể tiến hành nạo trong kỳ kinh.

Đọc thêm về chủ đề: Nạo tử cung

Có thể không gây mê?

Gây mê toàn thân có thể được cấp phát trong trường hợp nội soi chẩn đoán. Việc khám bệnh có thể gây khó chịu, nhưng cơn đau thường chỉ nhẹ và hạn chế. Gây tê cục bộ được thực hiện nếu muốn. Theo yêu cầu của cô, bệnh nhân thậm chí có thể theo dõi quá trình nội soi chẩn đoán với một số bác sĩ trên màn hình.

Tuy nhiên, trong trường hợp nội soi tử cung điều trị, phẫu thuật, luôn luôn cần thiết phải gây mê. Nếu bệnh nhân còn tỉnh, cơn đau sẽ quá lớn và việc can thiệp sẽ không khả thi do căng thẳng về thể chất. Liên quan đến các lựa chọn giảm đau, gây tê ngoài màng cứng (PDA) hoặc tủy sống trong một số trường hợp hiếm hoi cũng là những lựa chọn để lấy mẫu tử cung.

Đọc thêm về chủ đề: Thuốc mê

Nỗi đau lớn đến mức nào?

Cơn đau sau khi nội soi rất riêng lẻ và thay đổi tùy theo từng bệnh nhân. Không chỉ bản thân thủ thuật đóng một vai trò nào đó, nhận thức về cơn đau và khả năng chịu đau của bệnh nhân cũng đóng một vai trò quan trọng. Sau khi nội soi, bệnh nhân thường kêu đau với cường độ tương tự như đau bụng kinh hoặc lớn hơn một chút.

Cơn đau cũng khác nhau giữa các bệnh nhân sau khi nội soi chẩn đoán hoặc điều trị, vì nhiều mô bị thao túng và kích thích hơn đáng kể sau đó. Theo nguyên tắc, các triệu chứng kéo dài vài ngày có thể được kiểm soát bằng thuốc giảm đau nhẹ. Bác sĩ nên được tư vấn về những chế phẩm được khuyến nghị cho mục đích này. Một số hoạt chất, chẳng hạn như aspirin (Axit acetylsalicylic), làm tăng xu hướng chảy máu, cần được tính đến trong nội soi điều trị do chảy máu thứ phát thường xuyên. Nhìn chung, những cơn đau dai dẳng và dữ dội cần có sự tư vấn của bác sĩ để loại trừ những biến chứng có thể xảy ra.

Nội soi ngoại trú có được không?

Vì đây là một trong những cuộc khám phụ khoa định kỳ phổ biến nhất, thường có thể được tiến hành rất nhanh chóng, nên phần lớn các nội soi tử cung chẩn đoán hiện nay có thể được thực hiện trên cơ sở ngoại trú. Việc nội soi cho bệnh nhân nội trú hay ngoại trú nên được thực hiện tùy thuộc vào chỉ định cơ bản. Trong trường hợp nội soi điều trị, bệnh nhân nội trú có thể cần thiết, mặc dù hầu hết bệnh nhân có thể xuất viện một ngày sau khi phẫu thuật.

Ví dụ, loại bỏ polyp nhỏ hơn cũng có thể được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú và sau một thời gian đủ dài theo dõi trong phòng hồi sức, bệnh nhân có thể về nhà ngay trong ngày, miễn là bệnh nhân có tình trạng chung tốt và được sự đồng ý của y tế. Tuy nhiên, nhược điểm của điều trị ngoại trú là trong trường hợp phản chiếu theo kế hoạch chẩn đoán, những thay đổi có thể cần điều trị có thể không được loại bỏ trong cùng một quy trình. Do đó, có thể cần lấy mẫu tử cung thứ hai.

Điều quan trọng là phải thảo luận các quy tắc ứng xử cần thiết phải tuân thủ trong thời gian sau khi phẫu thuật với bác sĩ cho tất cả các nội soi tử cung và thực hiện bất kỳ cuộc kiểm tra theo dõi cần thiết nào. Cũng cần chú ý không lạm dụng bản thân, đặc biệt là khi khám bệnh ngoại trú. Bệnh nhân xuất viện ngay trong ngày thường quên nghỉ ngơi lâu.

Những rủi ro là gì?

Nội soi tử cung là một thủ tục ít rủi ro. Tuy nhiên, giống như bất kỳ thủ tục y tế nào, việc kiểm tra có thể tiềm ẩn những biến chứng. Sau khi nội soi, người bệnh thường bị đau bụng kéo dài vài ngày, có cường độ tương tự như đau bụng kinh. Đốm đặc biệt phổ biến với nội soi tử cung trị liệu và thường kéo dài vài ngày.

Ngoài ra còn có nguy cơ nhiễm trùng tử cung, ống dẫn trứng và buồng trứng do vi trùng mang qua trong quá trình phẫu thuật. Do đó, nếu bạn bị đau hoặc sốt không rõ nguyên nhân, bạn nên đến gặp bác sĩ sau khi nội soi tử cung. Nó cũng có thể được sử dụng cho thủng, tức là vỡ và tổn thương tử cung do các dụng cụ được sử dụng với việc chảy máu vào ổ bụng sau đó.

Tùy thuộc vào mức độ chảy máu, có thể cần phải cầm máu bằng phẫu thuật, trong trường hợp nhỏ, cần theo dõi chặt chẽ các thông số sống của bệnh nhân. Một biến chứng cực kỳ hiếm gặp của thủ thuật này là phải cắt bỏ khẩn cấp tử cung nếu nó bị thương nặng và chảy máu không kiểm soát được. Trong một số trường hợp hiếm hoi, việc sử dụng máu dự trữ là cần thiết. Một trường hợp hiếm gặp khác là tình trạng tích nước trong phổi sau khi nội soi, nguyên nhân là do sử dụng quá nhiều chất lỏng tưới trong tử cung.

Bạn cũng có thể quan tâm đến chủ đề này: Viêm tử cung

Có thể nội soi tử cung khi mang thai không?

Nội soi tử cung tương đối chống chỉ định khi thai còn nguyên vẹn, có nghĩa là không nên thực hiện. Tuy nhiên, trong những trường hợp ngoại lệ khẩn cấp, có thể phản chiếu. Do sự nguy hiểm cho thai nhi từ các dụng cụ y tế được giới thiệu, nó không được khuyến khích.

Nếu thai không còn nguyên vẹn và quả không tự rụng hoặc nếu các bộ phận của thai hoặc nhau thai vẫn còn trong tử cung, a Nạo phá thai thực hiện, tức là nạo bào thai còn lại. Quy trình này có thể được xem qua nội soi hoặc kiểm tra mức độ hoàn chỉnh bằng siêu âm.

Có nên lấy mẫu tử cung trước khi thụ tinh nhân tạo không?

Ở những bệnh nhân nghi ngờ có thể có những hạn chế trong điều kiện làm tổ của tử cung, nên tiến hành thụ tinh nhân tạo theo kế hoạch (Thụ tinh trong ống nghiệm (IVF)) để thực hiện nội soi chẩn đoán. Bằng cách này, có thể phát hiện và điều trị những trở ngại có thể xảy ra đối với quá trình cấy ghép phôi thai như u cơ, polyp,….

Điều này cho phép tối ưu hóa các điều kiện cấy ghép và tăng tỷ lệ thành công của thụ tinh ống nghiệm. Hơn nữa, sự phản chiếu có thể được sử dụng để xác định bản chất riêng lẻ của khoang tử cung và do đó là khu vực tốt nhất cho quá trình chuyển phôi sau này.

Đọc thêm về: Thụ tinh trong ống nghiệm

Nội soi tử cung sau khi sẩy thai

Sau khi sẩy thai, lấy mẫu tử cung có thể hữu ích. Mục đích ở đây là tìm bất kỳ phần trái cây và nhau thai nào còn sót lại và nếu cần thiết, bằng cách cạo (nạo) hoàn toàn. Điều này có thể làm giảm nguy cơ nhiễm trùng. Cũng có thể bị sẩy thai nhiều lần, được gọi là phá thai thường xuyênngười đã thực hiện nội soi tử cung cho mục đích chẩn đoán.

Bằng cách này, có thể xác định được các nguyên nhân có thể gây ra xu hướng phá thai và tìm ra những trở ngại tiềm ẩn đối với việc làm tổ trong buồng tử cung. Lý tưởng nhất là chúng có thể được loại bỏ trong cùng một quy trình, ví dụ như nếu có những trở ngại về giải phẫu.

Thời gian lấy mẫu tử cung

Thời gian nội soi tùy thuộc vào chỉ định cơ bản. Nếu nó chỉ là một can thiệp chẩn đoán, kiểm tra bởi một bác sĩ có kinh nghiệm sẽ mất khoảng năm phút. Mặt khác, nếu có kế hoạch cạo, thời gian thực hiện khoảng 15-30 phút.

Có phải là phá hủy (Sự phản đối) Nếu cần thiết, quá trình nội soi có thể mất đến 45 phút. Tất cả các số liệu được đề cập đề cập đến các trường hợp bình thường; trong trường hợp có biến chứng hoặc đặc thù giải phẫu, thời gian phẫu thuật tử cung có thể được kéo dài tương ứng.

Đó có phải là một lợi ích tiền mặt?

Việc hoàn trả chi phí nội soi tử cung phụ thuộc phần lớn vào chỉ định. Trong các trường hợp được chứng minh về mặt y tế, nó thường là vấn đề tiền mặt. Chúng bao gồm, ví dụ, nội soi tử cung như một phần của sẩy thai và loại bỏ u hoặc polyp.

Tuy nhiên, nếu việc thăm khám được thực hiện vì lý do cá nhân, chẳng hạn như trong điều trị hiếm muộn, bệnh nhân có thể phải tự chịu chi phí. Nói chung, bạn nên làm rõ vấn đề chi phí với công ty bảo hiểm y tế của mình trước khi khám.