ThầN Kinh-TuyếN

Di căn não

Giới thiệu

A Giải quyết tế bào ung thư vào mô não Di căn não gọi là. Sự phân biệt được thực hiện giữa các tế bào ung thư trong chính bộ não nảy sinh (U não) và các tế bào được tạo ra bởi các khối u ác tính bên ngoài bộ não đi ngoài (di căn não). Các khối u thường xuyên hình thành di căn não Ung thư phổi, Ung thư vú, khối u ác tính và Ung thư biểu mô tế bào thận. Hơn một nửa số khối u trong hộp sọ là di căn não. Di căn não có thể được phát hiện ở khoảng 10 đến 30 phần trăm người lớn mắc các khối u ác tính.

Cũng có sự khác biệt giữa di căn não đơn độctrong đó chỉ có một di căn não duy nhất và không có sự xâm lấn của tế bào ung thư (di căn) ở các vị trí khác trong cơ thể. Khác với điều đó di căn não số ít (Có di căn não riêng lẻ, di căn xa hơn ở các bộ phận khác của cơ thể) và nhiều di căn não (một số khối u ở đầu). Di căn não chủ yếu ở khu vực Cerebrum được bản địa hóa, trong một số trường hợp hiếm hoi, chúng cũng có thể ở Tiểu não và trong Thân não xảy ra.

Trong khu vực của não, di căn não là khối u ác tính (ác tính) phổ biến nhất. Bạn thể hiện bản thân thông qua một Các loại triệu chứng làm sao đau đầu, Co giật, các triệu chứng suy nhược thần kinh (ví dụ: suy giảm thị lực) hoặc Thay đổi tính cách. Khoảng mười bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh ung thư khi di căn não đã hình thành, các triệu chứng và phàn nàn (ví dụ: co giật động kinh) nguyên nhân.

Việc điều trị di căn não phụ thuộc vào nhiều yếu tố, trong hầu hết các trường hợp, tiên lượng cho di căn não khá bất lợi, vì sự hiện diện của di căn não luôn có nghĩa là giai đoạn nặng của bệnh khối u.

Sự xuất hiện

Di căn não là nơi trú ngụ của ung thư các cơ quan khác. Điều này có nghĩa là ban đầu bệnh ung thư được gọi là cái gọi là Khối u nguyên phát bắt đầu trong mô cơ thể bên ngoài hệ thống thần kinh trung ương. Nếu các tế bào riêng lẻ của khối u nguyên phát này bị tách ra, chúng có thể di chuyển qua cơ thể (ví dụ: thông qua Dòng máu) và định cư (di căn) ở nơi khác và nhân lên ở đó. Nếu điều này xảy ra trong não, người ta nói đến một di căn não. Các cơ chế chính xác đằng sau sự phát triển của di căn vẫn chưa được khám phá đầy đủ. Ngoài ra thực tế tại sao, ví dụ Khối u vú hoặc phổi thường di căn và các khối u khác không cho thấy xu hướng này vẫn chưa được kết luận làm rõ.

Vì vậy, chứa di căn não không có tế bào thần kinh, nhưng được cấu tạo bởi một mô tương tự như mô của khối u nguyên phát. Tuy nhiên, vì các tế bào này là tế bào ung thư thoái hóa nên đôi khi không thể xác định được vị trí của khối u nguyên phát trong cơ thể với sự trợ giúp của kính hiển vi. Vì vậy, di căn não là khối u não thứ cấp. Khối u não "thật" có nguồn gốc trực tiếp từ mô não phải được phân biệt với điều này.

Các triệu chứng

Các triệu chứng do di căn não ban đầu thường rất không đặc hiệu và do áp lực nội sọ ngày càng tăng. (Xem thêm: Dấu hiệu áp lực nội sọ) được kích hoạt. Chỉ khi các vùng não nhạy cảm bị ảnh hưởng hoặc khi di căn đã tiến triển thì các triệu chứng mới có thể được chỉ định cụ thể hơn cho một bệnh có di căn não.

Trong khoảng một phần ba trường hợp, di căn não gây ra các triệu chứng trước khi khối u nguyên phát (ví dụ: ung thư phổi) thậm chí được phát hiện. Đôi khi thậm chí không thể xác định được khối u nguyên phát mặc dù đã khám xét chuyên sâu. Trong những trường hợp này, người ta nói về cái gọi là Ung thư nguyên phát không xác định (CÚP). Nó cũng xảy ra rằng di căn não xuất hiện nhiều năm sau đó sau khi xuất hiện và điều trị khối u nguyên phát. Các triệu chứng do di căn não thường không khác với các triệu chứng của khối u não ác tính (ví dụ: u nguyên bào thần kinh đệm). Thông thường, di căn não phát triển rất nhanh và gây sưng tấy các mô xung quanh (phù nề đáy chậu), nếu không được điều trị, tuổi thọ sẽ giảm từ vài tuần đến vài tháng.

Triệu chứng phổ biến nhất của di căn não là đau đầu. Nguyên nhân là do sự di căn và sự sưng tấy ngày càng tăng của các mô tạo ra một hiệu ứng chiếm không gian, do đó các màng não nhạy cảm với cơn đau bị kéo căng và kích thích.

Tùy thuộc vào vị trí của di căn não, một loạt các triệu chứng thần kinh khác có thể xảy ra. Tùy thuộc vào nơi di căn não đã định cư, các triệu chứng như:

chứng động kinh
Rối loạn cảm giác
Rối loạn ngôn ngữ
Khiếm khuyết trường thị giác
Các triệu chứng của tê liệt (Chứng liệt mặt)

đến. Trong một số trường hợp có những thay đổi về tính cách và tâm trạng (nếu di căn não nằm ở thùy trán), điều này thường được bạn bè và người thân nhận ra. Những thay đổi tâm lý ở một người cũng có thể là kết quả của di căn não, còn được gọi là hội chứng tâm lý hữu cơ hoặc mê sảng và có thể biểu hiện bằng những đặc điểm hoang tưởng hoặc hung hãn. Nếu di căn não nằm ở tiểu não hoặc ở thân não, chúng thường dễ nhận thấy qua các triệu chứng như chóng mặt, mất điều hòa (các vấn đề về phối hợp vận động) hoặc các hội chứng thân não.

Bạn có thể tìm thêm thông tin trong chủ đề của chúng tôi: Dấu hiệu khối u não.

Vì trong hầu hết các trường hợp, sự phát triển của di căn não dẫn đến tăng áp lực nội sọ, các triệu chứng như thờ ơ, mệt mỏi và suy giảm ý thức có thể xảy ra. Trong giai đoạn cuối của bệnh di căn não, có thể bị nôn mửa vô độ hoặc hôn mê. Các triệu chứng này có tiên lượng rất xấu.

Đọc thêm về chủ đề: Hôn mê xuất huyết não

chẩn đoán

Nếu triệu chứng thần kinh xảy ra, người ta thường phải xem xét sự hiện diện có thể có của di căn não, trong số những thứ khác. Khám lâm sàng định hướng đưa ra những dấu hiệu đầu tiên về những thiếu hụt thần kinh có thể xảy ra. Ví dụ, nó được kiểm tra xem Dấu hiệu áp lực nội sọ (ví dụ: một nhú sung huyết, sưng điểm thoát ra của dây thần kinh thị giác từ nhãn cầu), tê liệt trung ương hoặc là Suy thần kinh sọ não hiện hữu. Khi nói chuyện với bác sĩ, những thay đổi tâm lý xảy ra, thời gian phản hồi chậm lại hoặc là Rối loạn kinh nghiệm trên.
Vì khám lâm sàng chỉ có thể đưa ra giả định về nguyên nhân của các triệu chứng, trong hầu hết các trường hợp, chẩn đoán hình ảnh sẽ được thực hiện. A MRI não (Spin hạt nhân) đặc biệt phù hợp với Di căn não để đại diện cho.

Nhưng cũng là chụp cắt lớp vi tínhkiểm tra chụp cắt lớp vi tính từ đầu (cCT) hoặc là Điều tra về Nước thần kinh (Dịch não tủy) có thể hữu ích trong những trường hợp nhất định.

Về nguyên tắc, khi phát hiện di căn não thì phải xác định được khối u nguyên phát dẫn đến di căn trong não. Thường thì toàn bộ cơ thể với sự giúp đỡ của roentgen, Siêu âmSiêu âm và thủ tục hình ảnh (ví dụ: CT, MRI).

dự báo

Các Tiên lượng cho di căn não bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố, đó là lý do tại sao thường không thể đưa ra một tuyên bố chung về tuổi thọ. Tuổi của người bị ảnh hưởng, khoảng thời gian giữa sự xuất hiện của khối u nguyên phát và di căn não, số lượng, vị trí và kích thước của di căn não và một số yếu tố khác ảnh hưởng đến tiên lượng. Về cơ bản nó là Tiên lượng chung cho di căn não khá kém. Trong một số trường hợp nhất định, sự hiện diện của di căn não có thể dẫn đến tình trạng xấu đi nhanh chóng dẫn đến đột tử, ví dụ như nó có thể dẫn đến chảy máu thành di căn não. Di căn não xảy ra ở hố sau (trong khu vực Tiểu não hoặc des Thân não) được khu trú, có thể dẫn đến cái gọi là kẹt não và do đó dẫn đến tử vong, ngay cả khi chỉ tăng kích thước nhỏ.

Tiên lượng cho di căn não có thể được xác định bởi liệu pháp tối ưu được cải thiện. Liệu pháp đặc biệt tập trung vào việc cải thiện chất lượng cuộc sống bằng cách giảm bớt các triệu chứng và phàn nàn. Việc kéo dài thời gian sống sót chỉ xảy ra trong những trường hợp cá biệt vài tháng đến vài năm khả thi.

khóa học

Quá trình của các triệu chứng do di căn não hầu hết độc lập với sự phát triển của Khối u nguyên phát.
Có thể xảy ra trường hợp mặc dù điều trị tốt khối u nguyên phát nhưng các triệu chứng do di căn não vẫn tiến triển.
Tuy nhiên, sự xuất hiện của di căn não luôn là dấu hiệu của giai đoạn khá nặng của khối u nguyên phát. Thường thì di căn não cũng là yếu tố giới hạn sự sống của một căn bệnh.

Ngoài ra, các triệu chứng do suy nhược thần kinh gây ra thường căng thẳng hơn nhiều so với các tác dụng phụ khác của ung thư. Chỉ là các triệu chứng như Co giật hoặc là Thay đổi tính cách trong một thời gian đã căng thẳng về mặt cảm xúc thường rất hạn chế.
Tiên lượng xấu đối với di căn não cũng liên quan đến thực tế là chúng thường chỉ có thể được điều trị rất kém hoặc hoàn toàn không. Một ca phẫu thuật thường không thể thực hiện được do vị trí và số lượng di căn, hoặc đơn giản là không khả thi do tình trạng của bệnh nhân.

Đối với một OP nói, ví dụ: sự hiện diện của chỉ một hoặc ít di căn não rất lớn và khả năng cao là có thể điều trị được căn bệnh tiềm ẩn.
Ngay cả với các triệu chứng rất mạnh, phẫu thuật vẫn có nhiều khả năng được xem xét. Nếu không thể phẫu thuật, các triệu chứng có thể được giảm bớt và tuổi thọ có thể được kéo dài như một phần của phương pháp giảm nhẹ với sự trợ giúp của xạ trị sự thành công.
Các tế bào khối u bị bắn phá bằng bức xạ năng lượng cao.

Điều này có thể phá hủy một phần mô khối u hoặc ít nhất là ức chế sự phát triển của nó. Tuy nhiên, xạ trị được nhiều người cảm thấy rất khó chịu và căng thẳng.
Ngoài ra, không phải tất cả các mô khối u đều phản ứng với bức xạ. Do đó, bạn phải tự hỏi bản thân rằng cuộc đời ngắn ngủi hơn này có đáng với bạn ở mức độ nào.
Một số triệu chứng, chẳng hạn như Động kinh có thể được giảm bớt ít nhất bằng thuốc mà không cần bức xạ. Việc sử dụng các chế phẩm cortisone ít nhất cũng giúp giảm bớt các triệu chứng do tác dụng thông mũi của chúng. Đồng cỏ một phần cũng có thể là một hóa trị liệu hứa hẹn. Đặc biệt với Ung thư tinh hoàn Điều này có nghĩa là vẫn có thể đạt được sự chữa lành trong một số trường hợp bất chấp sự hiện diện của di căn não.

Ung thư vú là một khối u chính

Ung thư vú đại diện cho loại u phổ biến thứ hai trong số các khối u nguyên phát điển hình, có thể dẫn đến biến chứng não.
Di căn não chủ yếu xảy ra ở dạng ung thư vú âm tính với thụ thể estrogen.

Nói chung, di căn não ở đây cũng rất bất lợi Yếu tố dự báo để sống thêm. Tuy nhiên, chẩn đoán sớm và mức độ nhỏ của di căn não có thể cải thiện một chút tiên lượng.
Nếu các triệu chứng thần kinh xảy ra ở một bệnh ung thư vú đã biết hoặc chưa được điều trị, thì sự xuất hiện của di căn não phải luôn được loại trừ.
Các di căn riêng lẻ thường được loại bỏ bằng phẫu thuật thần kinh và não sau đó được chiếu xạ toàn bộ hoặc dưới hình thức xạ phẫu. Bức xạ chủ yếu giúp ngăn chặn các triệu chứng, nhưng không may là ít ảnh hưởng đến sự sống còn. Ngoài việc kết hợp với phòng mổ, một số khái niệm xạ trị cũng có thể được sử dụng riêng lẻ.

Đặc biệt, phẫu thuật radio đang có những bước tiến dài. Trong một số trường hợp, việc sử dụng các tác nhân hóa trị liệu cũng có thể giúp làm chậm sự phát triển của di căn hoặc cải thiện các triệu chứng.