Nhãn Khoa

Độ mờ giác mạc

Giới thiệu - độ mờ của giác mạc

Phù giác mạc (sưng giác mạc) là do tổn thương các tế bào bơm trên bề mặt sau của giác mạc (Giác mạc - tế bào nội mô), làm cho chất lỏng xâm nhập vào giác mạc.
Sau đó, điều này dẫn đến giác mạc dày lên và đóng cục, kết hợp với giảm thị lực tương ứng.
Trong giai đoạn nặng của phù giác mạc, các mụn nước nhỏ trên bề mặt giác mạc có thể vỡ ra, dẫn đến đau, nhạy cảm với ánh sáng và tăng nguy cơ nhiễm trùng do loét giác mạc do vi khuẩn.

Phát hiện độ mờ của giác mạc

Các triệu chứng của mờ đục giác mạc là gì?

Đặc biệt khi độ mờ của giác mạc nằm ở trung tâm của giác mạc, chúng có thể dẫn đến mờ hoặc nhìn mờ. Điều này làm giảm thị lực và đôi khi hình ảnh bị méo.

Chẩn đoán đục giác mạc như thế nào?

Khám nghiệm để xác định chính xác bệnh lý giác mạc được thực hiện bằng phương pháp thăm khám (hỏi bệnh nhân), kiểm tra mắt và phóng to mắt.

Điều trị mờ đục giác mạc

Điều trị đục giác mạc như thế nào?

Trong nhiều trường hợp, các vết đục và sẹo trên giác mạc không thể được loại bỏ bằng liệu pháp bảo tồn, để điều trị lâu dài sẽ dẫn đến việc phải ghép giác mạc của người hiến tặng.
Giác mạc của người hiến tặng được chỉ định thông qua cái gọi là ngân hàng giác mạc.

Trong trường hợp cấy ghép giác mạc trong thời gian dài, thời gian chờ đợi lâu có thể phát sinh trong trường hợp phẫu thuật khẩn cấp (Keratoplasty à chaud), tuy nhiên, danh sách chờ được bỏ qua để có thể bảo tồn mắt.
Các chế phẩm nội tạng được hiến tặng đến từ những người đã qua đời, những người đồng ý cấy ghép trong suốt cuộc đời của họ.

Các giác mạc được kiểm tra bệnh tật trước khi phẫu thuật và xử lý trước khi phẫu thuật.
Ghép giác mạc (đục lỗ keratoplasty) được gây tê cục bộ bằng thuốc nhỏ mắt hoặc bằng cách tiêm phía sau hoặc bên cạnh nhãn cầu (Gây mê retro hoặc parabular) hoặc được thực hiện dưới gây mê toàn thân.
Trong khi nhìn qua kính hiển vi phẫu thuật, giác mạc của bệnh nhân được tách ra trước khi giác mạc của người hiến tặng được cắt phù hợp được gắn bằng chỉ khâu.
Vật liệu chỉ sau đó thường được loại bỏ sau một năm.
Sau khi phẫu thuật, thuốc nhỏ mắt hoặc thuốc mỡ kháng viêm và kháng sinh được sử dụng.

Laser có thể giúp gì không?

Trong hầu hết các trường hợp bệnh đã tiến triển nặng, ghép giác mạc là cách duy nhất để ngăn ngừa chứng mù lòa sắp xảy ra.

Tuy nhiên, nếu bệnh được chẩn đoán ở giai đoạn đầu và chỉ có các lớp bề ngoài của giác mạc bị sẹo, liệu pháp điều trị bằng tia laser có thể hữu ích.

Trong cái gọi là "phẫu thuật cắt lớp sừng bằng quang trị liệu (PTK)", các lớp sẹo được đốt nóng và loại bỏ bằng ứng dụng laser cục bộ. Bằng cách loại bỏ các lớp bị ảnh hưởng, mây có thể được giảm bớt.

Bạn cũng có thể quan tâm đến các bài viết sau:

Liệu pháp laser điều trị loạn thị
Liệu pháp laser cho bệnh cận thị
Liệu pháp laser cho viễn thị

vi lượng đồng căn

Trong hầu hết các trường hợp, đục giác mạc chỉ có thể được loại bỏ bằng liệu pháp laser hoặc điều trị phẫu thuật.

Trong một số trường hợp hiếm hoi, điều trị các triệu chứng bằng vi lượng đồng căn có thể hữu ích. Tuy nhiên, vi lượng đồng căn chỉ nên là một phương pháp bổ sung cho liệu pháp phẫu thuật.

Các loại thuốc như thuốc bổ mắt (euphrasia) có thể chống lại kích ứng hoặc viêm.
Các phương tiện như Apis mellifica hoặc Graphites có thể giúp ngăn ngừa sự mờ đục của giác mạc. Tuy nhiên, một ứng dụng phải luôn được thảo luận với bác sĩ chăm sóc.

Đọc thêm trong các bài viết sau: Vi lượng đồng căn, Thuốc vi lượng đồng căn

Những nguyên nhân nào gây ra tình trạng mờ đục giác mạc?

Các nguyên nhân phổ biến nhất của sự mờ đục giác mạc là sưng (Phù nề) hoặc sẹo trên giác mạc.
Sẹo giác mạc thường có thể được nhìn thấy dưới dạng đục trắng trên mắt.
Chúng có thể xảy ra sau chấn thương giác mạc sâu, viêm giác mạc sâu (chủ yếu do vi rút herpes), sau loét giác mạc, dày sừng tiến triển hoặc trong một số trường hợp hiếm hoi là rối loạn chuyển hóa di truyền (loạn dưỡng mô giác mạc) xảy ra.

Đọc thêm về chủ đề: Loạn dưỡng giác mạc

Độ mờ giác mạc sau phẫu thuật đục thủy tinh thể

Đục thủy tinh thể (cataract) là tình trạng thủy tinh thể của mắt bị bong ra, dẫn đến giảm thị lực. Phương pháp điều trị đục thủy tinh thể hiệu quả nhất là phẫu thuật, trong đó thủy tinh thể được lấy ra và thay thế bằng thủy tinh thể nhân tạo.

Theo quy luật, các hoạt động đục thủy tinh thể có liên quan đến rủi ro thấp, nhưng hiếm khi nó có thể bao gồm giác mạc trở nên đục. Các chấn thương trong quá trình phẫu thuật, viêm nhiễm hoặc các tác động cơ học có thể gây ra sẹo và sự đóng cục của các lớp giác mạc. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, chúng tự quay trở lại.

Cũng đọc: Phẫu thuật đục thủy tinh thể

Độ mờ giác mạc do kính áp tròng

Những người đeo kính áp tròng thuộc nhóm có nguy cơ xuất hiện đục giác mạc. Thao tác cơ học liên tục của giác mạc thông qua kính áp tròng có thể dẫn đến những thay đổi sẹo.

Ngoài ra, những người đeo kính áp tròng có nguy cơ bị viêm nhiễm ở vùng giác mạc, đặc biệt nếu họ vệ sinh kém và thay kính quá hiếm. Tình trạng viêm cũng có thể thúc đẩy sự xuất hiện của đục giác mạc. Do đó, người đeo kính áp tròng nên kiểm tra nhãn khoa thường xuyên.

Cũng đọc: Tác dụng phụ của kính áp tròng

Quá trình mờ đục giác mạc

Diễn biến dự kiến của sự mờ đục giác mạc là gì?

Đục giác mạc thường được bệnh nhân nhận biết rất muộn, đó là lý do tại sao chúng thường chỉ được chẩn đoán ở giai đoạn nặng. Ở bệnh nhân, họ thường trở nên đáng chú ý đầu tiên với giảm thị lực và tăng nhạy cảm với ánh sáng chói.
Tình trạng mờ đục giác mạc nghiêm trọng có thể dẫn đến mờ dần và cuối cùng là mù lòa nếu không được điều trị.

Trong giai đoạn đầu, liệu pháp laser có thể ngăn chặn sự tiến triển và dẫn đến chữa lành.
Trong các giai đoạn tiên tiến hơn, ghép giác mạc có thể giúp bảo tồn thị lực về lâu dài. Tuy nhiên, cả điều trị bằng laser và liệu pháp phẫu thuật đều có những rủi ro riêng và có thể xảy ra hiện tượng tái tạo lớp vỏ.

Để có thể bắt đầu điều trị ở giai đoạn đầu, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ nhãn khoa ở giai đoạn đầu nếu bạn có vấn đề về thị lực. Nếu độ mờ của giác mạc là tác dụng phụ của thủ thuật phẫu thuật hoặc chấn thương, nó thường tự lành.

Bạn cũng có thể quan tâm đến các bài viết sau: Ghép giác mạc, mù lòa

Tiên lượng về độ mờ đục giác mạc là gì?

Giác mạc của người hiến tặng thường lành lại mà không gặp bất kỳ vấn đề gì và vẫn giữ được trạng thái rõ ràng.
Thường thì thị lực sau phẫu thuật sẽ tốt hơn nhiều so với trước đây, hoặc ít nhất là có thể ngăn ngừa được tình trạng suy giảm tiến triển sắp xảy ra.
Tuy nhiên, trong khoảng 10% các trường hợp ghép giác mạc, phản ứng không dung nạp xảy ra, có thể dẫn đến tình trạng giác mạc của người hiến tặng bị đóng cục nghiêm trọng.

Nếu những phản ứng đào thải như vậy xảy ra, cần tiến hành ghép giác mạc mới. Để ngăn chặn những phản ứng như vậy, thuốc có chứa cortisone được dùng dưới dạng thuốc nhỏ mắt sau khi phẫu thuật.

Hiện tượng mờ đục giác mạc có thể gây ra những biến chứng gì?

Các cấu trúc ở khu vực lân cận có thể bị hư hại do quy trình và không thể loại trừ các phản ứng dị ứng. Chảy máu / chảy máu thứ phát hiếm khi có thể xảy ra.

Viêm, rối loạn chữa lành và sẹo quá mức xảy ra trong các trường hợp riêng lẻ.
Mây mới cũng được quan sát thấy, do đó cần phải mở lại.
Tổn thương võng mạc hiếm khi có thể phát triển và với các biến chứng đặc biệt nghiêm trọng, có thể bị mù hoặc mất mắt bị ảnh hưởng.
Sau khi cấy ghép giác mạc, chứng loạn dưỡng thường xuất hiện.

Quang hóa giác mạc có chữa được không?

Trong hầu hết các trường hợp, độ mờ đục của giác mạc sẽ tự lành. Nếu tình trạng mờ đục tiến triển, liệu pháp laser có thể giúp chữa lành trong giai đoạn đầu. Trong các giai đoạn nặng hơn, ghép giác mạc có thể giúp ngăn ngừa mù lòa.