Liệt cơ
Từ đồng nghĩa
Đau dây thần kinh tọa, đau dây thần kinh tọa, đau lưng và chân, bệnh rễ thần kinh, đau rễ thần kinh, đau lưng
Định nghĩa
Liệt cơ không phải là chẩn đoán bệnh, mà là mô tả dấu hiệu quyết định và tiên phong của bệnh, Chân đỡ đau lưng
Thuật ngữ
Lumboischialgie được tạo thành từ các thuật ngữ sau Đau thắt lưng = đau lưng trong lĩnh vực Cột sống thắt lưng và Đau thân kinh toạ = đau chân truyền qua dây thần kinh tọa cùng nhau.
- Đau cột sống thắt lưng
- Dây thần kinh hông
Hẹn với bác sĩ chuyên khoa lưng?
Tôi rất vui khi được tư vấn cho bạn!
Tôi là ai?
Tên tôi là dr. Nicolas Gumpert. Tôi là chuyên gia chỉnh hình và là người sáng lập .
Nhiều chương trình truyền hình và báo in thường xuyên đưa tin về công việc của tôi. Trên truyền hình nhân sự, bạn có thể thấy tôi phát trực tiếp 6 tuần một lần trên "Hallo Hessen".
Nhưng bây giờ đã đủ ;-)
Gai cột sống rất khó điều trị. Một mặt nó chịu tải trọng cơ học cao, mặt khác nó có tính cơ động lớn.
Do đó, việc điều trị cột sống (ví dụ như thoát vị đĩa đệm, hội chứng chèn ép, hẹp ống sống, v.v.) đòi hỏi nhiều kinh nghiệm.
Tôi tập trung vào nhiều loại bệnh về cột sống.
Mục đích của bất kỳ phương pháp điều trị nào là điều trị mà không cần phẫu thuật.
Liệu pháp nào đạt được kết quả tốt nhất về lâu dài chỉ có thể được xác định sau khi xem tất cả thông tin (Khám, chụp X-quang, siêu âm, MRI, v.v.) được đánh giá.
Bạn có thể tìm thấy tôi trong:
- Lumedis - bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình của bạn
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Trực tiếp để sắp xếp cuộc hẹn trực tuyến
Thật không may, hiện tại chỉ có thể đặt lịch hẹn với các công ty bảo hiểm y tế tư nhân. Tôi hy vọng cho sự hiểu biết của bạn!
Thông tin thêm về bản thân có thể được tìm thấy tại Dr. Nicolas Gumpert
Nguyên nhân của chứng đau cổ tay
Nguyên nhân phổ biến nhất của đau thần kinh tọa thắt lưng là do đĩa đệm bị lồi ra ngoài và từ đó chèn ép lên rễ thần kinh. Thoát vị đĩa đệm hoàn toàn (Bệnh thoát vị đĩa đệm) và một đĩa lồi (Sự nhô ra) phân biệt. Tại đây, đĩa đệm chỉ cong nhẹ vào ống sống và có thể chèn ép nhẹ các dây thần kinh ở đó, sau đó dẫn đến đau dây thần kinh lưng.
Bản thân các đĩa đệm nằm như "Giảm chấn " giữa các thân đốt sống riêng lẻ và có thể trượt ra khỏi khoang đĩa đệm và gây đau khi cúi người về phía trước hoặc tăng áp lực. Nguyên nhân thường do các thân đốt sống bị tổn thương hoặc thoái hóa trước đó do cột sống bị căng thẳng trong thời gian dài, tuổi già hoặc loãng xương.
Đĩa đệm thoát vị như vậy xảy ra thường xuyên nhất ở vùng đốt sống thắt lưng dưới giữa L4 / 5 hoặc L5 / S1, vì vậy nó có thể xảy ra ở xương cụt.
Khi bệnh thoát vị đĩa đệm này xảy ra ở khu vực dây thần kinh tọa không chỉ gây ra những cơn đau dữ dội vùng thắt lưng mà còn gây đau nhức, tê bì chân. Căng cơ cũng có thể gây ra cảm giác đau thần kinh tọa vùng thắt lưng do vận động sai tư thế. Tuy nhiên, trong trường hợp này, không xảy ra hiện tượng thiếu hụt thần kinh và một liệu pháp khác cũng sẽ được chỉ định.
Sự tắc nghẽn của các thân đốt sống hoặc các khối ở khu vực của cột sống cũng có thể gây đau dữ dội. Đây có thể là khối u xương, nhưng cũng có thể là những khối u xương vô hại (Sinh vật có xương) hành động. Chúng có thể phát triển từ các thân đốt sống theo hướng của ống sống và thu hẹp nó.
Viêm dây thần kinh hoặc nhiễm herpes zoster cũng có thể gây ra cơn đau ở dạng đau thần kinh tọa thắt lưng. Viêm mô xung quanh hoặc áp xe cũng có thể gây đau do kích thích các dây thần kinh trong ống sống.
Đọc thêm về chủ đề: Nguyên nhân của chứng đau cổ tay
bản địa hóa
Đau cơ ở bên phải hoặc bên trái
Đau cơ luôn phát sinh do dây thần kinh tọa bị kích thích. Trong phần lớn các trường hợp, cơn đau truyền đến chân xảy ra ở bên trái hoặc bên phải.
Do những ảnh hưởng nhất định, cơ thể thường không đối xứng và các cấu trúc bên phải và bên trái cũng khác nhau trong cột sống. Vì vậy, nó phụ thuộc vào những ảnh hưởng và sự trùng hợp khác nhau mà đau thần kinh tọa xảy ra ở bên trái hay bên phải.
Trong các nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh đau thần kinh tọa thắt lưng là do đĩa đệm phình ra theo một hướng nhất định giữa các thân đốt sống. Hướng cũng phụ thuộc vào loại tải trọng và áp lực, kết quả là đĩa đệm ép theo một hướng nhất định và lên dây thần kinh tọa. Rất ít khi cả hai dây thần kinh tọa đều bị ảnh hưởng như nhau. Dây thần kinh tọa cho chân được điều trị nổi lên từ các thân đốt sống ở bên trái và bên phải.
Đọc về điều này quá Đau mông trái
Đau thần kinh tọa hai bên thắt lưng
Đau thần kinh tọa hai bên thắt lưng là rất hiếm. Tuy nhiên, nếu nó vẫn xuất hiện, nó chỉ là một trong những trường hợp hiếm hoi nhất được phát âm như nhau. Có khả năng cao là đau thần kinh tọa hai bên thắt lưng không phải do thoát vị đĩa đệm.
Các thay đổi về khớp và xương ở thân đốt sống có nhiều khả năng hơn. Ống sống bị thu hẹp cũng có thể là một nguyên nhân có thể gây ra đau thần kinh tọa hai bên thắt lưng. Ở đây dây thần kinh đã bị nén trước khi nó ra khỏi cột sống.
Cuối cùng, gãy thân đốt sống cũng là một nguyên nhân hiếm gặp, tiềm ẩn của đau thắt lưng lan truyền. Gãy trung tâm của đốt sống có thể làm hỏng các dây thần kinh thoát ra ở cả hai bên.
Tuy nhiên, vì mỗi bên chân đều có dây thần kinh tọa độc lập nên khả năng xuất hiện các triệu chứng đồng đều ở hai bên là rất thấp.
Cột sống thắt lưng
Cột sống thắt lưng là điểm khởi đầu của bệnh đau thần kinh tọa vùng thắt lưng. Từ đây, cơn đau lan xuống mặt sau của đùi vào chân.
Theo nguyên tắc, tổn thương cột sống nhỏ từ trước là nguyên nhân gây ra cơn đau.
Biểu diễn một đoạn chuyển động
Biểu diễn đoạn vận động có hai thân đốt sống liền kề và dây thần kinh tủy sống thoát ra ngoài.
- Thân đốt sống
- Đĩa đệm
- Rễ thần kinh
- Nhánh thần kinh tủy sống trước (Ramus ventralis)
- Nhánh thần kinh tủy sống sau (Ramus dorsalis)
- Khớp mặt / khớp đốt sống
- Sự liên kết của các dây thần kinh tủy sống để tạo thành các dây thần kinh cơ thể (ví dụ: dây thần kinh tọa)
Chẩn đoán đau thần kinh tọa thắt lưng
Các triệu chứng bệnh nhân mô tả và khám lâm sàng là dấu hiệu cho biết có phải bị đau thần kinh tọa hay không và cần có các biện pháp chẩn đoán thêm.
Dấu hiệu Lasegue (xét nghiệm Lasegue) có thể được coi là đặc điểm thăm khám đặc trưng của đau thần kinh tọa thắt lưng. Để thực hiện, bệnh nhân nằm ngửa. Sau đó, chân bị đau được bác sĩ nâng từ từ ở tư thế mở rộng bằng cách gập khớp háng. Người bệnh không nên làm gì cả, nên thư giãn hết mức có thể.
Với các triệu chứng ngứa ngáy chân răng, bệnh nhân sẽ nhận thấy cơn đau dữ dội ở vùng đau dây thần kinh tọa ở giai đoạn đầu. Nguyên nhân là do dây thần kinh tọa bị kéo căng khi nhấc chân, từ đó chuyển sang rễ thần kinh bị kích thích. Xét nghiệm Lasegue sau đó được gọi là dương tính. Nếu bác sĩ muốn tăng sức kéo của dây thần kinh tọa, bác sĩ sẽ kéo ngón chân cái nâng cao về phía bệnh nhân. Đau thần kinh tọa vùng thắt lưng càng được nhấn mạnh (Thử nghiệm Bragard: dương tính).
Theo Lasegue, dấu hiệu này chỉ dương tính trong trường hợp dấu hiệu đau dạng mạch máu đặc trưng khi chân nâng lên khoảng 45 °. Nếu cơn đau chỉ xảy ra khi nhấc chân lên, xét nghiệm Lasegue không còn có thể được xác định là dương tính, bởi vì một số bệnh khác được đề cập ở trên cũng có thể dẫn đến những phàn nàn như vậy và do đó chắc chắn không còn là đau chân do rễ thần kinh tủy sống. . Trong trường hợp này, xét nghiệm Lasegue là âm tính. Đôi khi kết quả xét nghiệm như vậy còn được gọi là xét nghiệm "giả lasegue" dương tính.
Nếu cơn đau tận gốc được chứng minh trong các thủ thuật hình ảnh, thì chụp cắt lớp cộng hưởng từ là phù hợp nhất cho điều này (MRI cột sống thắt lưng). Với nó, các rễ thần kinh của Tủy sống và có thể Đĩa ăn mòn được hiển thị.
trị liệu
Các phương pháp điều trị rất khác nhau phù hợp với điều trị triệu chứng của đau thần kinh tọa thắt lưng. Liệu pháp điều trị triệu chứng được hiểu là liệu pháp điều trị dựa trên các triệu chứng. Một liệu pháp nhân quả thực sự, chẳng hạn như loại bỏ một đĩa đệm thoát vị, ban đầu không diễn ra.
Đọc thêm về chủ đề: Trị liệu đau thần kinh tọa vùng thắt lưng
lưu trữ
Phần lưng dưới (cột sống thắt lưng) được giảm bớt nhờ tư thế bước và dây thần kinh tọa cũng được thư giãn nhờ chân uốn cong.
vật lý trị liệu
Mục đích của vật lý trị liệu đối với đau thần kinh tọa cấp tính là làm dịu rễ thần kinh bị kích thích cơ học. Ví dụ, phương pháp điều trị bằng sling table là thích hợp cho điều này, trong đó bệnh nhân được đưa vào tư thế không trọng lượng và các lỗ thoát thần kinh (neuroforamen) mở rộng. Rễ thần kinh bị chèn ép trong khu vực của các lỗ thoát thần kinh được tạo cơ hội để phục hồi.
Thông tin chung về vật lý trị liệu cũng có thể được tìm thấy trong chủ đề của chúng tôi: Vật lý trị liệu
Điện trị liệu
Việc sử dụng các dạng dòng điện có hiệu quả điều trị (điện trị liệu, kích thích điện) thuộc lĩnh vực vật lý trị liệu và được ban hành kèm theo Pháp lệnh Thuốc cho Vật lý trị liệu. Các loại khác nhau hiện nay có tác dụng chống viêm và giảm đau Thuốc chống viêm và giảm đau cổ điển là thuốc chống viêm không steroid (NSAID) và cortisone. Có thể áp dụng ở dạng viên nén hoặc dưới dạng tiêm cortisone. Mục tiêu chính là giảm đau thông qua các biện pháp chống viêm tại rễ thần kinh.
Pregabalin (Lyrika ®) cũng có thể được sử dụng như một liệu pháp kèm theo cho chứng đau thần kinh tọa mạn tính. Lyrica ® có tác dụng giảm đau đối với các loại đau thần kinh (đau dây thần kinh).
Thông tin về thuốc Berlosin từ đối tác của chúng tôi.
Xâm nhập cục bộ
Liệu pháp hiệu quả nhất cho đau thần kinh tọa thắt lưng là thông qua sự xâm nhập cục bộ, có mục tiêu của các rễ thần kinh bị ảnh hưởng. Hình thức điều trị bằng ống tiêm này còn được gọi là liệu pháp quanh vị trí (PRT). Để áp dụng chính xác sự xâm nhập vào rễ thần kinh, một thủ thuật hình ảnh là cần thiết. Hỗ trợ hình ảnh được cung cấp bởi chụp cắt lớp vi tính (CT) đặc biệt thích hợp cho việc này. Hỗn hợp thuốc gây tê cục bộ và cortisone thường được sử dụng làm chất tiêm.
Những xâm nhập gần với tủy sống như xâm nhập ngoài màng cứng hoặc thâm nhiễm vào xương cùng (phong tỏa xương cùng, ngập nước ở xương cùng) cũng được sử dụng rất thành công. Do các tác dụng phụ có thể xảy ra, chẳng hạn như cảm giác yếu nhanh chóng ở chân và dẫn đến nguy cơ té ngã, những xâm nhập này tốt nhất nên được thực hiện dưới sự kiểm soát nội trú.
Thông tin khác cũng có sẵn trong chủ đề của chúng tôi: Thâm nhiễm ngoài màng cứng
Khi nào thì cần dùng cortisone để điều trị đau thần kinh tọa?
Việc sử dụng cortisone không đóng một vai trò nào đó trong điều trị chính của đau thần kinh tọa.
Lý tưởng nhất, liệu pháp bao gồm sự kết hợp giữa kiểm soát cơn đau thông qua thuốc và vật lý trị liệu. Tuy nhiên, nếu điều này không làm giảm cơn đau, các phương pháp trị liệu khác phải được xem xét. Vật lý trị liệu là một hình thức trị liệu quan trọng. Liệu pháp điện hoặc sử dụng cortisone ban đầu có thể làm giảm đau và ngừng viêm. Cortisone có tác dụng chống viêm mạnh.
Một lựa chọn liệu pháp khác có thể được sử dụng sau khi các liệu pháp khác thất bại là tiêm cortisone và chất ma tuý tại chỗ vào rễ thần kinh, nguyên nhân gây ra cơn đau. Dưới sự quan sát kỹ lưỡng trong CT, hỗn hợp được tiêm vào rễ thần kinh và gây mê nó. Nó không phải là một phương pháp điều trị nhân quả mà chỉ đơn thuần là liệu pháp điều trị triệu chứng, nhưng nó đã đạt được kết quả tốt.
phẫu thuật
Có phải đau cơ do mức độ nghiêm trọng của tình trạng cơ bản, ví dụ: Do đĩa đệm thoát vị quá lớn, không thể điều trị bảo tồn được, các biện pháp điều trị phẫu thuật được sử dụng bằng cách loại bỏ đĩa đệm thoát vị (cắt bỏ vi mô, cắt bỏ nội soi) và / hoặc mở rộng các lỗ thoát thần kinh (giải nén, phẫu thuật cắt bỏ ổ đĩa đệm).
Băng Kinesio để điều trị đau thần kinh tọa thắt lưng
Khác với băng keo cứng thông thường, băng kinesio là loại băng đàn hồi được dán lên da từ bên ngoài.
Băng thun không ảnh hưởng đến chuyển động trong khớp. Tuy nhiên, do ánh sáng, tác động kéo từ bên ngoài, chúng làm cho các cử động có ý thức hơn. Do đó, các cử động có ý thức hơn, ít giật hơn và nhẹ nhàng hơn sẽ được thực hiện.
Băng kinesio được sử dụng để điều trị các vấn đề về cơ nhưng cũng để phòng ngừa trong y học thể thao. Băng kinesio cũng có thể khuyến khích các cử động có ý thức hơn ở lưng dưới và nếu cần, ngăn ngừa các vấn đề về đĩa đệm.
Châm cứu chữa đau thần kinh tọa
Châm cứu là một phương pháp điều trị y tế thay thế từ y học cổ truyền Trung Quốc. Sự xáo trộn trong cân bằng của cơ thể được sửa chữa bằng kim châm. Các kim được bác sĩ trị liệu có kinh nghiệm đặt vào cái gọi là “kinh mạch” của cơ thể để điều chỉnh sự mất cân bằng ở đó. Châm cứu được sử dụng trong chỉnh hình nói riêng và cũng được sử dụng trong điều trị đau lưng mãn tính và đau dây thần kinh tọa vùng thắt lưng lan tỏa ra chân.
Tác dụng chính xác của châm cứu còn nhiều tranh cãi. Nhiều bệnh nhân được điều trị mô tả sự cải thiện chủ quan về các triệu chứng. Tuy nhiên, trong trường hợp nguyên nhân cấp tính như thoát vị đĩa đệm, điều quan trọng đầu tiên là phải cân nhắc điều trị bằng thuốc hoặc phẫu thuật. Sau đó, châm cứu có thể được sử dụng như một khái niệm liệu pháp bổ sung.
Phân biệt giữa thoát vị đĩa đệm và tắc nghẽn đốt sống
Nghẽn đốt sống là một quá trình đau đớn trong đó hai đốt sống nằm chồng lên nhau nghiêng.Các đốt sống riêng lẻ có một số bề mặt khớp và nhánh để đảm bảo sự ổn định của cột sống, bảo vệ ống sống và sự linh hoạt trong cử động. Các chuyển động vụng về hoặc xoay giật có thể làm tắc các khớp đốt sống này, thường liên quan đến căng cơ. Điều này dẫn đến một cơn đau dữ dội, khi bắn, còn được gọi là "đau thắt lưng".
Ngược lại, thoát vị đĩa đệm là bệnh lý của đĩa đệm. Lớp đệm này bị vỡ khi cử động đột ngột, ví dụ khi nhấc nặng, và chất lỏng trong nhân của đĩa đệm thoát ra ngoài. Ở đây, cơn đau cấp tính và như dao đâm có thể xảy ra.
Đau cơ có thể xảy ra trong cả hai trường hợp. Do sự tắc nghẽn đốt sống, sự căng cơ có thể ảnh hưởng đến dây thần kinh tọa. Trong trường hợp thoát vị đĩa đệm, dịch thoát ra ngoài có thể chèn ép dây thần kinh.
Phân biệt giữa phong tỏa khớp SI và đau thần kinh tọa thắt lưng
Một khối SIJ là một khối cơ học của khớp sacroiliac. Vị trí này nằm ở vùng thắt lưng và kết nối các đốt sống cùng với xương hông lớn. Khớp bị hạn chế nhiều về mặt chức năng, nhưng chịu lực nhiều khi cúi, ngồi và nằm. Sự tắc nghẽn ở khu vực này là rất đau đớn.
Nguyên nhân của tắc nghẽn là do căng cơ do vận động không chính xác. Điều này có thể được kích hoạt bằng cách nâng vật nặng, chuyển động giật mạnh, vặn hông hoặc “bước vào khoảng không” điển hình. Sự tắc nghẽn có thể được giải phóng một lần nữa với sự trợ giúp của các bài tập nhất định. Điều này cũng có thể gây ra cơn đau lan xuống chân. Một người nói về nỗi đau "giả tạo".
Có một sự khác biệt lớn giữa đau thần kinh tọa thắt lưng và phong tỏa khớp SI. Đau cơ ảnh hưởng đến rễ thần kinh hoặc chính dây thần kinh. Cơn đau có thể được theo dõi phù hợp và chỉ định chính xác cho vùng cung cấp dây thần kinh. Không theo dõi được cơn đau giả do phong tỏa khớp SI vì không có kích thích rễ thần kinh. Tuy nhiên, ngứa ran và tê dưới chân được mô tả ở đây.
Thời gian của đau thần kinh tọa thắt lưng
Thời gian của chứng đau nửa người rất khác nhau giữa những người bị ảnh hưởng. Kích thích dây thần kinh đơn giản dẫn đến các triệu chứng điển hình, nhưng có thể giảm dần trong vài ngày đến vài tuần.
Ngay cả khi bị thoát vị đĩa đệm, thời gian mắc bệnh cũng rất khác nhau. Các đĩa đệm bị thoát vị có thể lành lại trong vòng vài tuần, không may là trong một số trường hợp, chúng cũng có thể gây đau mãn tính trong vài tháng. Nếu liên quan đến dây thần kinh tọa, áp lực phải được giải phóng càng nhanh càng tốt. Mặt khác, dây thần kinh có thể bị tổn thương và gây mất nhạy cảm, ngứa ran và đau mãn tính, lâu dài.
Phòng ngừa đau thần kinh tọa thắt lưng
Việc ngăn ngừa các khiếu nại ở vùng thắt lưng và chứng đau thần kinh tọa liên quan nên diễn ra trong suốt cuộc đời.
Ngày nay, một tỷ lệ lớn người trưởng thành thỉnh thoảng bị đau thắt lưng. Nguyên nhân của điều này là do lười vận động trong cuộc sống hàng ngày, ít vận động trong thời gian dài, nâng không đúng cách và thiếu sức mạnh cơ bắp.
Cách phòng ngừa hợp lý nhất của chứng đau thần kinh tọa ở thắt lưng bao gồm tập thể dục, rèn luyện cơ có mục tiêu của lưng dưới và các động tác nhẹ nhàng hơn. Đặc biệt, việc nâng vật nặng lên khỏi sàn là một nguyên nhân nguy hiểm gây khó chịu cho đĩa đệm. Bất cứ khi nào có thể, các động tác nâng phải luôn được thực hiện bằng chân.
Đau cơ trong thai kỳ
Chứng đau cơ không phải là hiếm khi mang thai. Thường thì các triệu chứng khởi phát khi mang thai và giảm dần sau khi mang thai. Ở đây, một đĩa đệm thoát vị có thể là nguyên nhân. Do khối lượng tạ càng về cuối thai kỳ càng tăng, lưng bị căng nặng khi thực hiện các động tác nâng hạ.
Nhưng chính quá trình mang thai cũng có thể là nguyên nhân gây ra bệnh đau dây thần kinh tọa. Khi trẻ lớn lên, áp lực trong ổ bụng tăng lên đáng kể. Các cơ quan xung quanh có thể bị dịch chuyển và gây áp lực lên dây thần kinh tọa. Bản thân tử cung đang phát triển cũng có thể đè lên dây thần kinh tọa, vì dây thần kinh này chạy trực tiếp dưới cơ mông. Ngay cả khi cơn đau giảm bớt sau khi mang thai, nó cũng phải được điều trị trong thai kỳ, nếu không nó có thể trở thành mãn tính.
Đọc thêm về chủ đề: Đau cơ khi mang thai
