Thuốc điều trị nhịp tim không đều

• Từ đồng nghĩa
• Giới thiệu
• Trị liệu nhịp tim quá chậm / loạn nhịp tim chậm
• Trị liệu nhịp tim quá nhanh / rối loạn nhịp tim nhanh
• Thuốc chống loạn nhịp tim loại I: thuốc chẹn kênh natri

Từ đồng nghĩa

Chống loạn nhịp

Giới thiệu

Thuốc chống loạn nhịp tim là một nhóm thuốc được sử dụng để điều trị rối loạn nhịp tim. Trong trường hợp rối loạn nhịp tim, cần phân biệt giữa nhịp tim quá chậm và quá nhanh. Nhịp tim quá chậm là khi tim đập ít hơn 60 nhịp mỗi phút khi nghỉ ngơi (rối loạn nhịp tim chậm). Nếu tim đập nhanh hơn 100 lần một phút khi nghỉ ngơi, nó được gọi là rối loạn nhịp tim nhanh. Ngoài ra còn có một trái tim đập bất thường. Nhịp tim có thể quá chậm, quá nhanh hoặc bình thường. Điều quan trọng nữa là liệu các rối loạn trong auricle (trên thất) hoặc tâm thất (tâm thất) và liệu sự dẫn truyền từ tâm nhĩ đến tâm thất có bị rối loạn hay không (ví dụ: khối AV).

Hoạt động của tim là một quá trình cơ điện, trong đó dòng chảy của các ion natri, canxi và kali, cũng như sự tác động lẫn nhau của các tế bào cơ tim và các tế bào tạo thành tín hiệu điện (Nút xoang) và chuyển tiếp (nút AV, v.v.), là quan trọng. Cần lưu ý rằng thuốc chống loạn nhịp tim (Thuốc điều trị nhịp tim không đều) đến lượt mình lại có thể tự kích hoạt rối loạn nhịp tim, chúng là nguyên nhân gây loạn nhịp tim.

Trị liệu nhịp tim quá chậm / loạn nhịp tim chậm

bên trong Liệu pháp cấp tính rối loạn nhịp tim có hai nhóm thuốc có sẵn, nhắm mục tiêu hệ thống thần kinh tự trị Hành động. Hệ thống thần kinh này bao gồm một phần thông cảm (Thông cảm), ngoài nhiều nhiệm vụ khác, còn có nhiệm vụ tăng nhịp tim, và một phần phó giao cảm (Hệ thần kinh đối giao cảm), làm chậm nhịp tim. Nếu nhịp tim quá chậm, thành phần phó giao cảm có thể bị chậm lại (Parasympatholytics) hoặc phần thông cảm được quảng bá (Giao cảm) trở nên. Đến Parasympatholytics thuộc về ví dụ các chất Atropine hoặc là Ipratropium. ví dụ cho Giao cảm Chúng tôi adrenaline hoặc là Orciprenaline. Khi liệu pháp dài hạn có một Máy tạo nhịp tim các phương tiện lựa chọn.

Trị liệu nhịp tim quá nhanh / rối loạn nhịp tim nhanh

Nhóm thuốc chống loạn nhịp này sau Vaughan-Williams trong các lớp I - IV giao.

Thuốc chống loạn nhịp tim loại I: thuốc chẹn kênh natri

Trong lớp này của Thuốc chống loạn nhịp tim (Thuốc điều trị nhịp tim không đều) là các chất sử dụng kênh natri (Thuốc chẹn kênh natri) khối trên màng tế bào của tế bào tim. Đường qua màng qua kênh vào tế bào sau đó bị chặn đối với ion natri. Các chất chỉ chặn đường dẫn khi kênh mở hoặc không hoạt động (sử dụng phụ thuộc). Màng tế bào được ổn định. Khả năng kích hoạt tín hiệu điện bị giảm và nhịp tim chậm lại. Sự tắc nghẽn cũng kéo dài thời gian phục hồi các kênh natri này. Kết quả là, khả năng tim đập sớm và không đều giảm.

Các Thuốc chống loạn nhịp cấp I được chia thành ba phân lớp theo thời gian phục hồi của kênh natri:

• l Nhóm - IA - thuốc chống loạn nhịp loại quinidine: Chúng ngăn chặn dòng natri nhanh chóng và nhiều khả năng là do các tác dụng phụ và tương tác Lựa chọn thứ 2 có nghĩa là
• l Class - IB - Thuốc chống loạn nhịp tim loại Lidocain: Chúng phụ thuộc nhiều vào việc sử dụng và chỉ chặn kênh natri ở trạng thái không hoạt động khi nhịp tim cao. Với nhịp tim chậm hơn, chất này sẽ khuếch tán ra khỏi ống dẫn và mất tác dụng.
• l Lớp - IC - Thuốc chống loạn nhịp: Chúng ngăn chặn từ từ, đảm bảo thời gian phục hồi lâu dài cho các kênh natri và không bị phụ thuộc vào việc sử dụng.

Sau đó Thuốc chống loạn nhịp cấp I đặc biệt là các chất Ajmaline (Lớp IA), Lidocain (Lớp IB) và Propafenone (Cổ điển) để sử dụng. Chúng được sử dụng chủ yếu cho rối loạn nhịp tim ảnh hưởng đến tâm thất (nhịp tim nhanh thất).

Chống chỉ định khu vực Suy tim (Suy tim), ba tháng đầu tiên sau Đau tim cũng như một Khối AV (một dạng rối loạn nhịp tim, trong đó sự dẫn truyền kích thích từ tâm nhĩ sang buồng bị rối loạn).

Thuốc chống loạn nhịp tim loại II: thuốc chẹn beta

Mục tiêu chính của việc này Nhóm thuốc chống loạn nhịp tim là các thụ thể beta của hệ thống kích thích và dẫn truyền, trên hết Nút xoang và Nút AV. Nút xoang nằm trong khu vực của Tâm nhĩ và là nơi bình thường phát sinh hoạt động điện trong tim. Sau đó, tín hiệu được gửi đến nút AV. Điều này hoạt động như một loại bộ lọc và đảm bảo chuyển giao kích thích có trật tự đến tâm thất. Thuốc chẹn beta ức chế sự hưng phấn của nút xoang và tăng cường chức năng lọc của nút AV. Tim đập càng nhanh thì khả năng phong tỏa beta càng rõ rệt. Chúng thường được dung nạp tốt và đặc biệt thích hợp với nhịp tim nhanh phát ra từ tâm nhĩ (Nhịp tim nhanh xoang, nhịp tim nhanh trên thất) cũng như từ bên ngoài nhịp tim cơ bản phát ra từ buồng (ngoại tâm thất).

Thuốc chống loạn nhịp tim loại III: thuốc chẹn kênh kali

Tại đây Nhóm thuốc chống loạn nhịp tim (Thuốc điều trị nhịp tim không đều) là những chất chặn kênh kali. Kali rất quan trọng đối với sự thoái triển của hoạt động điện. Nếu các kênh kali này bị chặn, ion cũng không thể chảy ra khỏi tế bào nữa. Các tế bào vẫn bị kích thích lâu hơn (giai đoạn chịu lửa tuyệt đối được mở rộng) và được bảo vệ tốt hơn khỏi những kích thích mới xảy ra quá sớm.

Thuốc chẹn kênh kali ít gây loạn nhịp tim hơn Thuốc chống loạn nhịp cấp I. Chúng được sử dụng để nghiêm túc, rối loạn nhịp tim chịu lửa. Ngoài ra, chúng cũng có thể được sử dụng cho bệnh suy tim. Chúng cũng đang được sử dụng ngày càng nhiều để Rung tâm nhĩ.

Chất chì lớp này là Amiodarone (Cordarex). Nó chặn cả kênh natri, kali và canxi, do đó làm giảm nhịp tim và chống lại sự hưng phấn xảy ra quá sớm hoặc xảy ra ngoài nhịp điệu cơ bản. Trong quá trình áp dụng, phải theo dõi thời gian cho đến khi amiodaron bị phân hủy (Thời gian bán thải lên đến 100 ngày) do chất tích tụ trong mô. Do đó, liệu pháp bắt đầu với tám đến mười ngày dùng liều cao (600-1000 mg mỗi ngày). Liều duy trì 100-200 mg mỗi ngày sau đó. Sau năm ngày, nghỉ hai ngày phải được tuân theo. Điều này đặt ra yêu cầu cao về sự hợp tác của đương sự. Hơn nữa, các nguyên tử iốt có trong amiodaron Rối loạn chức năng tuyến giáp Kích hoạt.

Thuốc chống loạn nhịp tim loại IV: thuốc chẹn kênh canxi

Tại đây Nhóm thuốc chống loạn nhịp tim (Thuốc điều trị nhịp tim không đều) là những chất mà kênh canxi (kênh loại L chậm, phụ thuộc vào điện áp) Để ngăn chặn. Đây là cách kích thích được kích hoạt trong Nút xoang và nút AV và làm cho việc dẫn truyền kích thích khó khăn.Họ sử dụng phụ thuộc và chỉ chặn các kênh nếu chúng đang mở hoặc không hoạt động. Chúng được sử dụng cho chứng loạn nhịp tim bắt nguồn từ tâm nhĩ (nhịp tim nhanh trên thất). Các chất ví dụ là Verapamil, Gallopamil và Diltiazem.

Các điểm tấn công khác từ thuốc chống loạn nhịp

• Kích thích phần phó giao cảm của hệ thần kinh tự chủ: Đây là nơi các chất đến Digoxin và Digitoxin để sử dụng. Đây được gọi là. Glycosides tim. Hiệu ứng được thể hiện bằng cách kích thích các hạt nhân của Dây thần kinh phế vị, hiệu ứng chính của Hệ thần kinh đối giao cảm, có hạt nhân trong óc nói dối. Vì hệ thống thần kinh phó giao cảm chỉ hoạt động trong khu vực của auricles, điều này tự giải thích Ứng dụng cho rối loạn nhịp tim (Thuốc điều trị nhịp tim không đều)phát ra từ sân (nhịp tim nhanh trên thất, rung nhĩ). Glycosides tim có thể không được sử dụng trong các rối loạn bắt nguồn từ các buồng (loạn nhịp thất), vì khi đó chúng Rung thất có thể kích hoạt.
• Kích thích thụ thể adenosine: Qua đó cụ thể Các kênh kali mởnằm trong nút xoang. Tế bào vẫn không thể thay đổi lâu hơn. Cũng là Các kênh canxi bị chặnđiều này ảnh hưởng đến định tuyến của nút AV. Chất này thích hợp cho các rối loạn giống như co giật bắt nguồn từ tâm nhĩ (sự rối loạn nhịp tim thất thường). Chất này không được đưa vào trong trường hợp khối AV.
• magiê ở liều cao ức chế sự truyền kích thích.
• Chặn kênh HCN: Các Tế bào trong nút xoang có một kênh khác cho phép các ion kali và natri đi qua. Chất ức chế được sử dụng Ivabradinenếu ở Herzge (ổn định Cơn đau thắt ngực) Thuốc chẹn beta không thể được đưa ra.

Phản ứng phụ

Các tác dụng phụ bao gồm Bồn chồn, nỗi sợ, Nguy cơ loạn nhịp nhanh.

Loại trừ trách nhiệm / từ chối trách nhiệm

Chúng tôi muốn lưu ý rằng không bao giờ được ngưng, áp dụng hoặc thay đổi thuốc một cách độc lập mà không hỏi ý kiến ​​bác sĩ của bạn.
Xin lưu ý rằng chúng tôi không thể khẳng định rằng văn bản của chúng tôi là hoàn chỉnh hoặc chính xác. Thông tin có thể bị lỗi thời do sự phát triển hiện tại.